Nghiên cứu nhằm nhận xét kết quả điều trị rối loạn hành vi (RLHV) ở trẻ tự kỷ bằng risperione. Phương pháp: Nghiên cứu mô tả so sánh trước- sau điều trị 56 trẻ được chẩn đoán rối loạn tự kỷ (RLTK), tuổi trung bình 43,8 ± 9,4 tháng.
điều trị, có ý nghĩa thống kê với p < 0,001 Điểm trung bình nhóm hành vi định hình so sánh trước sau điều trị giảm với p < 0,05 Nghiên cứu Mạng lưới điều trị tự kỷ Mỹ- RUPP [9] tiến hành 49 trẻ (năm 2002) với phương pháp đánh giá tương tự chúng tôi, kết cải thiện sau điều trị cao so với chúng tơi nhóm hành vi Tuy nhiên nghiên cứu RUPP thực lứa tuổi đến 17 tuổi, với liều điều trị trung bình cao nhiều so với liều điều trị nghiên cứu (1,5 mg/ngày) Nghiên cứu Sarah Shea nhóm trẻ đến ngày, khoảng 0,05mg/kg/ngày cho thấy nhóm trước điều trị [10] Như vậy, với liều điều trị cao hơn, RLHV cải thiện rõ rệt 43 TẠP CHÍ NHI KHOA 2016, 9, Trên RLHV kèm, rối loạn ngủ cải thiện 90% Hành vi tự kích thích cải thiện 40% Các rối loạn khác có tỷ lệ cải thiện thấp tic (2/6 BN), rối loạn ăn uống (3/36 BN) Hiệu điều trị rối loạn giấc ngủ giúp cải thiện chất lượng sống không riêng trẻ mà gia đình 4.2.4 Tác dụng phụ: Trên 56 BN có định điều trị risperidone ban đầu, tác dụng phụ gặp nhiều tuần đầu ngủ nhiều (17,8%), BN có biểu chậm chạp, BN có tình trạng khó chịu, kích thích không rõ nguyên nhân, không gặp tác dụng phụ nơn, táo bón, ỉa chảy, dị ứng thuốc vận động ngoại tháp Sau điều trị tháng có 7,7% BN có biểu ăn nhiều, tăng cân, 2/39 trẻ có biểu ngủ nhiều, mệt mỏi, đái dầm, khơng có BN có vận động bất thường vú to nhanh So với kết nghiên cứu RUPP [9], tỷ lệ tăng cân 49%, cân nặng tăng trung bình 2,7 ± 2,9 kg nghiên cứu Sarah Shea [10] tỷ lệ 22,5%, cân nặng tăng trung bình 2,7 ± 2,0kg Như vậy, nhóm BN chúng tơi gặp tác dụng phụ gây tăng cân Nghiên cứu RUPP có 47% BN có biểu mệt mỏi mức độ nhẹ, 12% mệt mỏi mức độ vừa, trường hợp có tác dụng phụ thần kinh run cơ, co cứng cơ, khó nuốt, trường hợp có biến đổi điên tim không đặc hiệu biến đổi mạch, huyết áp, xét nghiệm khác [9] Nghiên cứu Sarah Shea ghi nhận biểu buồn ngủ nhiều 72,5%, tăng cảm giác ngon miệng 22,5% [10] Như vậy, với liều điều trị cao hiệu điều trị cao kèm nguy gặp tác dụng phụ tăng lên Vì việc điều chỉnh liều cho đủ hiệu gây tác dụng phụ quan trọng cần ý 44 KẾT LUẬN Risperidone có tác dụng tốt điều trị rối loạn hành vi trẻ tự kỷ Các nhóm hành vi có cải thiện rõ rệt tăng động, kích thích, hành vi định hình, thờ ơ, rối loạn ngủ, hành vi tự kích thích Liều trung bình 0,025 mg/kg/ngày gặp tác dụng phụ Cách sử dụng phù hợp uống lần buổi tối Cần tư vấn kỹ để người chăm sóc trẻ tuân thủ điều trị, không bỏ thuốc Lời cảm ơn: Chúng xin chân thành cảm ơn khoa Tâm thần, Bệnh viện Nhi Trung ương hỗ trợ, giúp đỡ trình nghiên cứu TÀI LIỆU THAM KHẢO Moran J.S (2014) Prevalence of Autism Spectrum Disorder among children aged years- Autism and Developmental Disabilities Monitoring Network, 11 Sites, United States 2010 Centers for Disease Control and Prevention 63(2) American Psychiatric Association (1994) Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition (DSM-IV), 58-63 Jonhson C.P (2007) Idenfication and evaluation of children with autism spectrum disorder Pediatrics 120(5), 1183 -1215 Rebecca L, McStay, et al (2013) Parenting stress and autism: The role of age, autism severity, quality of life and problem behaviour of children and adolescents with autism Autism.1-9 U.S Food and Drug Administrtion (2006) FDA approves the first drug to treat irribility associated with autism, Risperdal http: www.fda.gov/NewsEvents/Newroom/ Press Announcement/ 2006/ ucm108759.htm John Rush et al (2000) Clinical Global Impressions (CGI) Scale (Modified) Psychiatric Measures, APA, Washington DC PHẦN NGHIÊN CỨU Aman MG, Singh NN, Stewart AW, Field CJ et al (2005) Acute and long-term safety and The aberrant behavior checklist: a behavior rating tolerability of risperidone in children with scale for the assessment of treatment effects Am autism J Child Adolesc Psychopharmacol 15(6), J Ment Defic 1985;89:485– 491 869-884 Kaat A.J, Lecavalier L, Aman M.G (2014) 10 Sarah Shea, Atilla Turgay, Alan Carroll Validity of the ABC in Children with ASD Journal (2004), Risperidone in the treatment of disruptive of Autism and Development Disorder 44(5), Behavioral symptoms in children with autistic 1103- 1116 and other pervasive developmental disorders, McDougle C.J, Aman M.G, Arnold L.E, Pediatrics, October 18, 633-641 ABSTRACT RESULT OF TREATMENT BEHAVIOR DISORDER BY RISPERIDONE IN CHILDREN WITH AUTISTIC DISORDERS Objectives: To investigate the efficacy of risperidone for the treatment of behavior disorder in autistic children Methods: Ripseridone was administered to 39 children with autism, aged 43.8 ± 9.4 months during months Behavior disorders were evaluate by Clinical Global Impression (CGI) scale and the Abberrante Behavior Checklist (ABC) and the interview questionnaire of sleep disorder and eating disorder Result: Taking risperidone (mean dosage: 0.025 mg/kg/day) have a significantly mean decrease on the irritability, hyperactive, lethargy- social withdrawal, stereotypic behavior subscale of the ABC 87% subjects showed global improvement in their condition Somnolence, the most frequently reported adverse event, was noted in 17.8%, other side effects are rare (< 10%) and mild, self limite, no severe side effects 16.1% patient drop out of treatment Conclusions: Risperidone was well tolerated and efficacious in treating behavioral disorder in children with autism Key words: Disorder, behavior, autistic disorder, risperidone 45 ... có tác dụng tốt điều trị rối loạn hành vi trẻ tự kỷ Các nhóm hành vi có cải thiện rõ rệt tăng động, kích thích, hành vi định hình, thờ ơ, rối loạn ngủ, hành vi tự kích thích Liều trung bình 0,025... Trên RLHV kèm, rối loạn ngủ cải thiện 90% Hành vi tự kích thích cải thiện 40% Các rối loạn khác có tỷ lệ cải thiện thấp tic (2/6 BN), rối loạn ăn uống (3/36 BN) Hiệu điều trị rối loạn giấc ngủ... liều điều trị cao hiệu điều trị cao kèm nguy gặp tác dụng phụ tăng lên Vì vi? ??c điều chỉnh liều cho đủ hiệu gây tác dụng phụ quan trọng cần ý 44 KẾT LUẬN Risperidone có tác dụng tốt điều trị rối loạn