Luận văn thạc sỹ - Kiểm soát chi trả bảo hiểm xã hội của BHXH huyện Thuận Châu

Bảo hiểm xã hội (BHXH) ở nước ta là một trong những chính sách lớn của Ðảng và Nhà nước đối với người lao động. Vì vậy, ngay từ những ngày đầu thành lập nước, chế độ chính sách BHXH đã được ban hành, từng bước được thực hiện đối với công nhân viên chức khu vực Nhà nước và dần mở rộng ra khu vực ngoài quốc doanh. Trong quá trình thực hiện, chế độ chính sách về BHXH không ngừng được bổ sung, sửa đổi cho phù hợp với từng thời kỳ phát triển của đất nước nhằm đảm bảo quyền lợi đối với người lao động. Chính sách bảo hiểm xã hội hiện nay được mở rộng đến tất cả những người lao động thuộc các thành phần kinh tế. Vì thế, số người tham gia BHXH ngày càng tăng, tạo nên lượng quỹ BHXH rất lớn. Đồng thời, để đảm bảo việc chi trả các chế độ BHXH kịp thời, chính xác, đúng đối tượng, tận tay người được hưởng cũng là một vấn đề không đơn giản. Trong khi đó, quá trình giải quyết chế độ chính sách của BHXH Việt Nam còn lỏng lẻo, tạo nhiều khe hở để người sử dụng lao động và người lao động có cơ hội chiếm dụng quỹ.Như vậy, kiểm soát chi trả chế độ BHXH là một quy trình không thể thiếu trong hoạt động BHXH nhằm đạt được các mục tiêu về hiệu lực và hiệu quả của các hoạt động. Thuận Châu là một huyện miền núi thuộc tỉnh Sơn La, là huyện có diện tích đất tự nhiên lớn nhất tỉnh với dân số khoảng 165 nghìn người, chủ yếu 6 dân tộc Thái, Mông, Kinh, Kháng, Khơ Mú, La Ha... BHXH huyện Thuận Châu là một đơn vị BHXH cấp huyện, trực thuộc BHXH tỉnh Sơn La, có nhiệm vụ quản lý chi các đối tượng hưởng chế độ BHXH và khai thác thu tại các đơn vị sử dụng lao động trên địa bàn huyện Thuận Châu. Với quy mô ngày càng mở rộng, hoạt động chi trả chế độ BHXH của đơn vị diễn ra nhiều hơn với các nội dung ngày càng đa dạng. Bên cạnh đó công tác kiểm tra, kiểm soát hoạt động thu, chi BHXH đã được đặt ra tại BHXH huyện Thuận Châu. Tuy nhiên, việc thực hiện công tác kiểm soát chi tại đơn vị còn một số hạn chế dẫn đến việc chấp hành quy định, quy trình nghiệp vụ còn chưa cao. Như vậy, việc nghiên cứu nâng cao kiểm soát chi trả chế độ BHXH tại BHXH huyện Thuận Châu có ý nghĩa quan trọng trong hệ thống quy trình kiểm soát, nhằm tìm ra những tồn tại trong công tác quản lý chi trả chế độ BHXH của đơn vị, từ đó đưa ra những giải pháp nhằm hoàn thiện hệ thống kiểm soát chi trả chế độ BHXH, đáp ứng kịp thời và làm giảm những thất thoát quỹ BHXH trong tình hình kinh tế phát triển mạnh như hiện nay. Trước tình hình đó, tôi chọn đề tài “Kiểm soát chi trả BHXH của BHXH huyện Thuận Châu” làm đề tài nghiên cứu của mình. Hy vọng kết quả nghiên cứu của đề tài sẽ đóng góp một phần vào việc hình thành cơ sở lý luận và thực tiễn cho việc nâng cao công tác kiểm soát chi trả chế độ BHXH tại BHXH huyện Thuận Châu nói riêng và BHXH Việt Nam nói chung.

TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ QUỐC DÂN LƯỜNG THỊ DIỄM HƯƠNG KIỂM SOÁT CHI TRẢ BẢO HIỂM XÃ HỘI CỦA BẢO HIỂM XÃ HỘI HUYỆN THUẬN CHÂU CHUYÊN NGÀNH: QUẢN LÝ KINH TẾ VÀ CHÍNH SÁCH MÃ NGÀNH: 8340410 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS MAI NGỌC ANH HÀ NỘI, NĂM 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi đã đọc và hiểu về các hành vi vi phạm sự trung thực học thuật.Tôi cam kết bằng danh dự cá nhân rằng nghiên cứu này tự thực hiện và không vi phạm yêu cầu về sự trung thực học thuật Tôi xin cam đoan rằng số liệu và kết nghiên cứu đã đưa luận văn này là trung thực và chưa sử dụng bất cứ cơng trình nghiên cứu khoa học nào Mọi sự giúp đỡ việc thực hiện đề tài này đã cảm ơn và các thơng tin trích dẫn đề tài đều rõ nguồn gốc Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm về lời cam đoan này Tác giả đề tài Lường Thị Diễm Hương LỜI CẢM ƠN Trong quá trình thực hiện ḷn văn, tơi đã nhận nhiều sự giúp đỡ nhiệt tình và tạo điều kiện thuận lợi giáo viên hướng dẫn, đồng nghiệp, gia đình và bạn bè Xin chân thành cảm ơn PGS.TS Mai Ngọc Anh về sự hướng dẫn nhiệt tình và đầy tâm huyết suốt quá trình làm luận văn Xin gửi lời cảm ơn tới các thầy, cô giáo Khoa Khoa học quản lý – Trường Đại học Kinh tế quốc dân đã giúp đỡ và có góp ý để luận văn hoàn thành tốt hơn, đặc biệt là sự góp ý chân thành PGS.TS Mai Ngọc Anh Xin gửi lời cảm ơn tới các cán thuộc Viện Đào tạo sau đại học - Trường Đại học Kinh tế quốc dân đã tạo điều kiện thuận lợi về thủ tục hành chính, hướng dẫn quy trình thực hiện suốt quá trình học tập và nghiên cứu Xin cảm ơn các tác giả cơng trình nghiên cứu khoa học liên quan tới luận văn, các doanh nghiệp, các chun gia đã giúp tơi có thơng tin cần thiết để phục vụ cho việc phân tích, đánh giá và hoàn thiện luận văn này Do kiến thức và thời gian nghiên cứu hạn chế nên ḷn văn khơng tránh khỏi thiếu sót, tơi mong nhận ý kiến đóng góp quý báu các thầy, cô giáo và các bạn để kiến thức lĩnh vực này hoàn thiện Tác giả Lường Thị Diễm Hương MỤC LỤC Lường Thị Diễm Hương iii MỤC LỤC iv DANH MỤC KÝ HIỆU, TỪ VIẾT TẮT .viii DANH MỤC BẢNG, HÌNH ix MỞ ĐẦU 1.1 Bảo hiểm xã hội và chi trả bảo hiểm xã hội cho người lao động 1.1.1 Bảo hiểm xã hội .6 ( Nguồn: Tác giả tự tổng hợp) 1.1.2 Chi trả bảo hiểm xã hội cho người lao động Bảo hiểm xã hội .10 1.2 Kiểm soát chi trả chế độ bảo hiểm xã hội tại quan bảo hiểm xã hội huyện .25 1.2.1 Khái niệm về kiểm soát chi trả chế độ bảo hiểm xã hội tại quan bảo hiểm xã hội huyện 25 1.2.2 Mục tiêu kiểm soát chi trả bảo hiểm xã hội bảo hiểm xã hội huyện 26 1.2.3 Bộ máy kiểm soát chi trả bảo hiểm xã hội bảo hiểm xã hội huyện 28 1.2.5 Công cụ kiểm soát chi trả bảo hiểm xã hội bảo hiểm xã hội huyện .32 1.2.6 Quy trình kiểm soát chi trả bảo hiểm xã hội bảo hiểm xã hội huyện .33 Bước 2: Thực hiện kiểm soát nội dung xét duyệt hồ sơ 34 1.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến kiểm soát chi trả bảo hiểm xã hội bảo hiểm xã hội huyện 35 1.3.1 Từ quan bảo hiểm xã hội tỉnh 35 1.3.2 Từ người lao động tham gia bảo hiểm xã hội .36 1.3.3 Từ các yếu tố khác .37 CHƯƠNG 38 PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG KIỂM SOÁT CHI TRẢ BHXH CỦA BHXH HUYỆN THUẬN CHÂU, TỈNH SƠN LA 38 2.1 Tổng quan về BHXH huyện Thuận Châu, tỉnh Sơn La 38 2.1.1 Quá trình hình thành và phát triển BHXH huyện Thuận Châu 38 2.1.2 Chức năng, nhiệm vụ BHXH huyện Thuận Châu 39 2.1.3 Cơ cấu tổ chức máy quản lý BHXH huyện Thuận Châu 40 2.1.4 Kết thực hiện nhiệm vụ BHXH huyện Thuận Châu 42 2.2 Thực trạng chi trả BHXH BHXH huyện Thuận Châu giai đoạn 2015-2017 48 2.2.1 Chi chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức – phục hồi sức khỏe 48 2.2.2 Chi chế độ tai nạn lao động – bệnh nghề nghiệp 52 2.3 Thực trạng kiểm soát chi trả BHXH BHXH huyện Thuận Châu 57 2.3.1 Mục tiêu kiểm soát chi trả BHXH BHXH huyện Thuận Châu 57 2.3.2 Bộ máy kiểm soát chi trả Bảo hiểm xã hội BHXH huyện Thuận Châu 58 2.3.3 Hình thức kiểm soát chi trả Bảo hiểm xã hội BHXH huyện Thuận Châu63 Tại BHXH huyện Thuận Châu hình thức kiểm soát chi trả BHXH cho người lao động áp dụng là kiểm soát định kỳ, đột xuất và thường xun, tất các phịng đều có trách nhiệm riêng phịng và phải phối hợp với cho việc giải quyết chế độ cho đối tượng tiến hành cách xác và nhanh nhất, tránh gây phiền hà cho đối tượng thụ hưởng 63 Bảng 2.13: Thống kê số lần tiến hành kiểm soát chi trả BHXH cho người lao động BHXH huyện Thuận Châu giai đoạn 2015-2017 .63 Bảng 2.14: Thống kê số lần tiến hành kiểm soát chi trả BHXH cho người lao động đơn vị sử dụng lao động địa bàn huyện Thuận Châu 64 Từ bảng số liệu cho thấy số lần tiến hành kiểm soát chi trả BHXH cho người lao động tại đơn vị sử dụng lao động tăng đều qua các năm, đồng nghĩa với việc quan BHXH ngày càng tăng cường các biện pháp nghiệp vụ thông qua công tác kiểm soát chi trả BHXH cho người lao động tiến hành trực tiếp tại các đơn vị sử dụng lao động 64 Hình thức kiểm soát thường xuyên kết hợp với định kỳ đột xuất đã tạo điều kiện thuận lợi cho các đơn vị quá trình quan BHXH tiến hành kiểm soát quá trình chi trả Đối với quá trình giải qút chế độ các phịng tại quan BHXH thực hiện hình thức kiểm soát cụ thể là kiểm soát thường xuyên và tất các chứng từ toán chế độ Khi áp dụng hình thức này quan chủ động nhiều cần phải tiến hành kiểm soát tại đơn vị nếu thấy có dấu hiệu sai phạm có khiếu nại tố cáo liên quan đến vấn đề chi trả các chế độ cho người lao động Cịn đơn vị áp dụng hình thức kiểm soát này đơn vị có đủ thời gian để rà soát lại sổ sách, báo cáo công tác chi trả cho người lao động quan BHXH chuyển tiền chế độ thông qua đơn vị sử dụng lao động 64 2.3.4 Công cụ kiểm soát chi trả Bảo hiểm xã hội BHXH huyện Thuận Châu 65 Bảng 2.15: Công cụ kiểm soát chi trả BHXH cho người lao động BHXH huyện Thuận Châu 65 2.3.5 Thực hiện quy trình kiểm soát chi trả Bảo hiểm xã hội BHXH huyện Thuận Châu 66 Bảng 2.16 Quy trình kiểm soát chi trả BHXH BHXH huyên Thuận Châu .67 2.4 Đánh giá kiểm soát chi trả chế độ BHXH tại quan BHXH huyện Thuận Châu, tỉnh Sơn La 70 2.4.1 Đánh giá theo mục tiêu 70 2.4.2 Điểm mạnh kiểm soát kiểm soát chi trả Bảo hiểm xã hội 73 2.4.3 Điểm yếu kiểm soát chi trả Bảo hiểm xã hội và nguyên nhân .75 3.1 Phương hướng chung nhằm nâng cao công tác kiểm soát chi trả BHXH BHXH huyện Thuận Châu, tỉnh Sơn La 83 3.1.1 Phương phướng phát triển BHXH huyện Thuận Châu 83 3.1.2 Phương hướng nâng cao công tác kiểm soát chi trả BHXH BHXH huyện Thuận Châu 84 3.2 Một số giải pháp nâng cao kiểm soát chi trả BHXH BHXH huyện Thuận Châu 85 3.2.1 Hoàn thiện mục tiêu kiểm soát chi trả Bảo hiểm xã hội .85 3.2.2 Hoàn thiện máy kiểm soát chi trả Bảo hiểm xã hội 86 3.2.3 Hoàn thiện công cụ kiểm soát chi trả Bảo hiểm xã hội 87 3.2.5 Hoàn thiện thực hiện quy trình kiểm soát chi trả Bảo hiểm xã hội 88 3.2.6 Một số giải pháp khác 90 3.3 Kiến nghị 95 3.3.1 Kiến nghị BHXH Việt Nam .95 3.3.2 Kiến nghị BHXH tỉnh Sơn La 97 PHỤ LỤC DANH MỤC KÝ HIỆU, TỪ VIẾT TẮT Ký hiệu, từ viết tắt BHTN BHXH BHYT CSDL DSPHSK ILO NLĐ NSDLĐ NSNN TNLĐ-BNN Từ đẩy đủ Bảo hiểm thất nghiệp Bảo hiểm xã hội Bảo hiểm y tế Cơ sở liệu Dưỡng sức phục hồi sức khỏe Tổ chức lao động quốc tế Người lao động Người sử dụng lao động Ngân sách Nhà nước Tai nạn lao động – bệnh nghề nghiệp DANH MỤC BẢNG, HÌNH BẢNG Lường Thị Diễm Hương iii MỤC LỤC iv DANH MỤC KÝ HIỆU, TỪ VIẾT TẮT .viii DANH MỤC BẢNG, HÌNH ix MỞ ĐẦU 1.1 Bảo hiểm xã hội và chi trả bảo hiểm xã hội cho người lao động 1.1.1 Bảo hiểm xã hội .6 ( Nguồn: Tác giả tự tổng hợp) 1.1.2 Chi trả bảo hiểm xã hội cho người lao động Bảo hiểm xã hội .10 1.2 Kiểm soát chi trả chế độ bảo hiểm xã hội tại quan bảo hiểm xã hội huyện .25 1.2.1 Khái niệm về kiểm soát chi trả chế độ bảo hiểm xã hội tại quan bảo hiểm xã hội huyện 25 1.2.2 Mục tiêu kiểm soát chi trả bảo hiểm xã hội bảo hiểm xã hội huyện 26 1.2.3 Bộ máy kiểm soát chi trả bảo hiểm xã hội bảo hiểm xã hội huyện 28 1.2.5 Công cụ kiểm soát chi trả bảo hiểm xã hội bảo hiểm xã hội huyện .32 1.2.6 Quy trình kiểm soát chi trả bảo hiểm xã hội bảo hiểm xã hội huyện .33 Bước 2: Thực hiện kiểm soát nội dung xét duyệt hồ sơ 34 1.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến kiểm soát chi trả bảo hiểm xã hội bảo hiểm xã hội huyện 35 1.3.1 Từ quan bảo hiểm xã hội tỉnh 35 1.3.2 Từ người lao động tham gia bảo hiểm xã hội .36 1.3.3 Từ các yếu tố khác .37 CHƯƠNG 38 PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG KIỂM SỐT CHI TRẢ BHXH CỦA BHXH HUYỆN THUẬN CHÂU, TỈNH SƠN LA 38 2.1 Tổng quan về BHXH huyện Thuận Châu, tỉnh Sơn La 38 2.1.1 Quá trình hình thành và phát triển BHXH huyện Thuận Châu 38 2.1.2 Chức năng, nhiệm vụ BHXH huyện Thuận Châu 39 2.1.3 Cơ cấu tổ chức máy quản lý BHXH huyện Thuận Châu 40 2.1.4 Kết thực hiện nhiệm vụ BHXH huyện Thuận Châu 42 2.2 Thực trạng chi trả BHXH BHXH huyện Thuận Châu giai đoạn 2015-2017 48 2.2.1 Chi chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức – phục hồi sức khỏe 48 2.2.2 Chi chế độ tai nạn lao động – bệnh nghề nghiệp 52 2.3 Thực trạng kiểm soát chi trả BHXH BHXH huyện Thuận Châu 57 2.3.1 Mục tiêu kiểm soát chi trả BHXH BHXH huyện Thuận Châu 57 2.3.2 Bộ máy kiểm soát chi trả Bảo hiểm xã hội BHXH huyện Thuận Châu 58 2.3.3 Hình thức kiểm soát chi trả Bảo hiểm xã hội BHXH huyện Thuận Châu63 Tại BHXH huyện Thuận Châu hình thức kiểm soát chi trả BHXH cho người lao động áp dụng là kiểm soát định kỳ, đột xuất và thường xuyên, tất các phịng đều có trách nhiệm riêng phịng và phải phối hợp với cho việc giải quyết chế độ cho đối tượng tiến hành cách xác và nhanh nhất, tránh gây phiền hà cho đối tượng thụ hưởng 63 Bảng 2.13: Thống kê số lần tiến hành kiểm soát chi trả BHXH cho người lao động BHXH huyện Thuận Châu giai đoạn 2015-2017 .63 Bảng 2.14: Thống kê số lần tiến hành kiểm soát chi trả BHXH cho người lao động đơn vị sử dụng lao động địa bàn huyện Thuận Châu 64 Từ bảng số liệu cho thấy số lần tiến hành kiểm soát chi trả BHXH cho người lao động tại đơn vị sử dụng lao động tăng đều qua các năm, đồng nghĩa với việc quan BHXH ngày càng tăng cường các biện pháp nghiệp vụ thông qua công tác kiểm soát chi trả BHXH cho người lao động tiến hành trực tiếp tại các đơn vị sử dụng lao động 64 Hình thức kiểm soát thường xuyên kết hợp với định kỳ đột xuất đã tạo điều kiện thuận lợi cho các đơn vị quá trình quan BHXH tiến hành kiểm soát quá trình chi trả Đối với quá trình giải quyết chế độ các phòng tại quan BHXH thực hiện hình thức kiểm soát cụ thể là kiểm soát thường xuyên và 92 động kiểm tra tra phải dựa sở bảo đảm tuân thủ các quy định pháp luật Vì vậy, kiểm tra, tra BHXH không bị điều chỉnh quy định pháp ḷt có liên quan đến cơng tác kiểm tra, tra mà đồng thời chịu sự chi phối trực tiếp hệ thống pháp luật BHXH, mà cụ thể là các chế độ sách và chế quản lý về BHXH theo quy định pháp luật Theo chức đã giao phó, hoạt động kiểm tra BHXH thực hiện phía chủ yếu là kiểm tra về phía đơn vị tham gia BHXH có nộp đủ và chi chế độ hay khơng.Cịn về phía hệ thống kiểm soát chi trả chế độ BHXH chưa thực hiện.Vì vậy, cần phải đề cao vai trò kiểm soát hoạt động BHXH để quản lý đầy đủ các rủi ro bên và bên ngoài đơn vị BHXH Như vậy, để kiểm tra, tra BHXH thực hiện quản lý rủi ro và đánh giá hệ thống kiểm soát chi trả chế độ BHXH cần có các biện pháp sau: - Tổ chức cấu hệ thống kiểm soát chi trả chế độ BHXH phù hợp, thực hiện vai trị - Nâng cao trình độ nghiệp vụ kiểm tra, tra - Hoàn thiện, sửa đổi, bổ sung các quy chế và quy trình kiểm tra, tra bao gồm trách nhiệm đánh giá công tác kiểm tra để tránh sự chồng chéo kiểm tra Quy định các chế tài các đơn vị BHXH nếu kiểm tra BHXH phát hiện hoạt động kiểm soát nội yếu - Thiết lập các tiêu chí cụ thể đánh giá rủi ro chi trả chế độ BHXH thực hiện kiểm tra - Tiếp cận các chuẩn mực và thông lệ quốc tế về tra BHXH - Tiến tới xây dựng hệ thống giám sát từ xa Thanh tra BHXH thông qua mạng thông tin trực tuyến với các đơn vị BHXH Tuy nhiên, điều này địi hỏi cơng nghệ cao và quy chế nghiêm ngặt về bảo mật thông tin để bảo vệ bí mật thơng tin các đối tượng tham gia BHXH 3.2.6.4 Phối hợp chặt chẽ với bộ, ban ngành đồn thể, quan có liên quan việc thực chi trả, kiểm soát chi trả BHXH Tăng cường phối hợp với các ban ngành có liên quan như: quan thuế, tra lao động, qùn địa phương cơng tác tra, kiểm tra việc 93 thực hiện chi trả và quản lý chi trả các chế độ BHXH tại các quan, đơn vị địa bàn thuộc thẩm quyền quản lý Công tác kiểm soát hoạt động chi trả BHXH là lĩnh vực rộng và mới, có liêm quan đến nhiều bộ, ngành, nhiều cấp Do vậy, để làm tốt cơng tác này địi hỏi các cán bộ, ngành, quan Lao Động Thương Binh và Xã Hội, tổ chức Công Đoàn, Y tế… phải có sự phối hợp cách chặt chẽ để quản lý lĩnh vực này Đồng thời rà soát lại nhiệm vụ các phận, ban ngành các sở để kịp thời phát hiện vướng mắc, hạn chế… kịp thời bổ sung, tập trung đạo thực hiện Bên cạnh đó, quan phải phối hợp với liên đoàn lao động đạo tổ chức xây dựng, củng cố công đoàn vững mạnh với nội dung hoạt động thiết thực để bảo vệ quyền lợi cho người lao động như: Kí thoả ước lao động tập thể, tuyên truyền giám sát việc thực hiện các sách về lao động và BHXH Ngoài ra, đóng góp phần quan trọng là sự phối hợp ngân hàng, kho bạc việc kiểm soát chi trả BHXH.Chúng ta đều biết rằng, việc quản lý chi trả vấn đề về tài là quan trọng Do đó, sự phối hợp quan và các ngân hàng, kho bạc phải chặc chẽ, tránh tình trạng lẫn lộn các khoản chi Các giải pháp khác Quy trình hoạt động BHXH hiện tại BHXHhuyện Thuận Châu chủ yếu thực hiện thủ công nên nếu khơng có quy trình thu và xét dụt chi rõ ràng qua giai đoạn dẫn đến trường hợp theo ý chủ quan cá nhân làm ảnh hưởng đến quỹ BHXH và người tham gia BHXH Tăng cường tra, kiểm tra thực hiện sách BHXH doanh nghiệp, đơn vị điạ bàn về việc chấp hành, thực hiện Luật BHXH Xử phạt nghiêm minh thậm chí có thể truy cứu trách nhiệm hình sự trường hợp gian lận kê khai sai đối tượng hưởng chế độ BHXH, BHYT (trợ cấp lần, ốm đau ) đơn vị thông đồng với NLĐ để trục lợi quỹ BHXH, giảm ảo để hưởng trợ cấp thất nghiệp, NLĐ mua thẻ BHYT để hưởng chế độ BHYT, tạo thất nghiệp ảo để hưởng trợ cấp thất nghiệp 94 Tăng cường cơng tác phối hợp để phát hiện sai sót công tác quản lý chi BHXH và báo cáo cấp Việc thực hiện chi trả chế độ BHXH gắn liền với nghĩa vụ nộp BHXH không bảo đảm nguồn tài mà cịn hạn chế tình trạng nợ đọng BHXH các đơn vị sử dụng lao động, khắc phục tình trạng cố tình trốn tránh nghĩa vụ đóng BHXH số đơn vị sử dụng lao động Mặc khác, làm tốt công tác chi trả các chế độ BHXH góp phần tuyên truyền về sách BHXH, làm cho người lao động hiểu rõ thêm về chất chế độ BHXH, từ góp phần tăng số người tham gia BHXH, tăng trưởng và phát triển quỹ BHXH Thường xuyên phối hợp với các quan chức tổ chức kiểm tra việc thực hiện pháp luật lao động về BHXH, BHYT, BHTN tại đơn vị SDLĐ Khi phát hiện các hành vi cố ý gian lận, trục lợi, làm ảnh hưởng đến nguồn quỹ BHXH khơng thực hiện thu hồi, mà các quan chức cần quy định chế tài xử phạt thích đáng Nâng cao vai trị kiểm tra, tra hệ thống kiểm soát chi trả đơn vị BHXH nghĩa là tăng cường việc giảm thiểu các rủi ro ảnh hưởng đến hoạt động BHXH Giải pháp này yêu cầu hệ thống kiểm soát chi trả phải thực sự độc lập với đơn vị BHXH để quy định, luật pháp BHXH bảo đảm thực hiện và phù hợp Đồng thời, kiểm tra xuyên suốt quá trình thực hiện hoạt động BHXH, phát hiện quy định chưa phù hợp chồng chéo.Từ đó, có đề nghị hoàn thiện cơng tác BHXH Tổ chức tiếp dân giải khiếu nại liên quan đến việc chi trả chế độ BHXH Các khiếu nại liên quan đến việc chi trả BHXH ln có nhiều Do đó, quan tiếp tục tổ chức các tiếp dân và giải quyết các khiếu nại Công việc này nhằm tránh cho vấn đề cịn có số sai sót quá trình chi trả đối tượng hưởng chưa hiểu rõ về phương thức chi trả Cơ quan BHXH phải có kế hoạch đặt và chuẩn bị cho việc giải quyết khiếu nại và phải có sự lãnh đạo chặt chẽ các cấp uỷ Đảng Phải giải quyết các vụ việc từ sở, nơi phát sinh khiếu nại thật xác, hợp lý khơng để đơn thư đùn đẩy, vịng vo gây bất bình nhân dân Mặt khác, công tác tổ chức tiếp 95 dân phải nhanh chóng, tránh thời gian khơng cần thiết cho hai bên Các cán quan phải tăng cường học tập nghiên cứu tài liệu, các văn quy phạm pháp luật, nắm vững ch phấn đấu thực hiện theo quy định chung BHXH Việt Nam: thực hiện chi trả BHXH cho các đối tượng hưởng; thực hiện chi trả trực tiếp uỷ quyền cho người SDLĐ, đại diện chi trả xã phường, thị trấn, ngân hàng cung ứng dịch vụ tài khoản thẻ ATM để chi trả các chế độ BHXH cho đối tượng hưởng uyên môn nghiệp vụ nhằm giải quyết các khiếu nại, tố cáo chế độ quy định BHXH huyện Thuận Châu cần phấn đấu thực hiện theo quy định chung BHXH Việt Nam: thực hiện chi trả BHXH cho các đối tượng hưởng; thực hiện chi trả trực tiếp uỷ quyền cho người SDLĐ, đại diện chi trả xã phường, thị trấn, ngân hàng cung ứng dịch vụ tài khoản thẻ ATM để chi trả các chế độ BHXH cho đối tượng hưởng Mặt khác, phải quản lý chặt chẽ tình hình biến động tăng, giảm đối tượng hưởng và số tiền chi trả, đảm bảo an toàn tiền mặt; chấp hành chế độ kế toán, báo cáo thống kê; thực hiện quyết toán và quản lý lưu giữ chứng từ kế toán theo quy định; cung cấp đầy đủ hồ sơ, chứng từ chi trả BHXh có yêu cầu kiểm tra quan nhà nước có thẩm quyền Đồng thời, BHXH có quyền tạm dừng chi trả lương hưu, trợ cấp BHXh hàng tháng đối tượng hưởng xuất cảnh trái phép, bị toà án tuyên bố là tích chấp hành hình phạt tù khơng hưởng án treo; thu hồi số tiền đối tượng hưởng đã lĩnh sai chế độ có kết luận quan nhà nước có thẩm quyền… Đây là công việc khá phức tạp lãnh đạo và các cán quan quyết tâm hoàn thành tốt nhiệm vụ Để BHXH là sách an sinh xã hội lớn đất nước Tạo lòng tin cho người dân tin tưởng vào các sách Đảng và nhà nước ta Từ đó, tạo đà cho các hoạt động quản lý khác nhà nước phát triển 3.3 Kiến nghị 3.3.1 Kiến nghị BHXH Việt Nam Trong giai đoạn hiện nay, việc ban hành các văn luật, các văn pháp quy về thực hiện chế độ, sách BHXH nói chung và cơng tác chi trả BHXH 96 nói riêng ngày càng hoàn thiện Có thể thời gian đầu các văn pháp quy chưa hoàn chỉnh hiện tại đã có hầu hết đầy đủ theo yêu cầu công việc Hiện nay, dựa vào luật BHXH năm 2014 và các nghị định, thông tư… kèm đã đưa đầy đủ khoản mục theo yêu cầu - BHXH Việt Nam và các quan quản lý nhà nước cần phải nhanh chóng ban hành đầy đủ các văn thi hành luật thật đầy đủ và xác Khơng để sảy tình trạng các văn quy phạm phát luật quy định về công tác quản lý chi trả ban hành nhiều, lại thường xuyên sửa đổi gây khó khăn cho quan quản lý; Làm cho người hưởng chế độ sách BHXH chưa kịp hiểu và nắm vững chế độ, cập nhật thơng tin về sách BHXH Hơn nữa, điều này gây khó khăn cho cơng tác kiểm tra, kiểm soát… để chấn kịp thời vấn đề bất cập - Hoàn chỉnh kịp thời các văn hướng dẫn thực hiện Luật Bảo hiểm xã hội, Nghị định Chính phủ, là phải thống từ Luật, Nghị định, Thông tư theo hướng cải cách, tinh gọn và hiệu để tránh tình trạng luật đã quy định có hiệu lực mà chưa có thơng tư hay văn hướng dẫn , điều này làm chậm trễ ảnh hưởng đến quyền lợi NLĐ - Ban hành các chế tài xử phạt hành vi vi phạm BHXH BHXH Việt Nam quan quản lý nhà nước phải nhanh chóng ban hành các quy định về xử lý vi phạm BHXH Đi kèm theo là các thông tư, nghị định… hướng dẫn thực hiện, để có thể hoàn thành tốt nhiệm vụ đặt BHXH Việt Nam Thực ra, quy định nhà nước chưa hoàn chỉnh, số kẽ hở để phần tử xấu có thể lợi dụng.Vậy, nhà nước ban hành các văn bản, luật cần phải quy định rõ ràng hành vi vi phạm xử lý thế nào?… có vậy công tác quản lý thực sự thu kết tốt - Thí điểm thành lập số văn phòng tư vấn ngành Bảo hiểm xã hội để tăng cường công tác tuyên truyền, tăng hiểu biết cho người dân về BHXH, nhằm nâng cao hiệu hoạt động thu, chi BHXH, đặc biệt là BHXH tự nguyện, BH thất nghiệp triển khai 97 - Cần thành lập Cơng ty đầu tư tài để có thể sử dụng số tiền nhàn rỗi quỹ BHXH vào các dự án đầu tư có hiệu quả, nhằm tăng lợi nhuận, tăng thu cho quỹ Hoặc triển khai các dự án hổ trợ người lao động có tham gia BHXH tín dụng, nhà cho người thu nhập thấp từ thúc đẩy người lao động tham gia BHXH ngày càng nhiều - Đối với chi BHXH, cần thực hiện quản lý chặt chẽ các đối tượng hưởng chế độ BHXH, tránh chi sai đối tượng, sai chế độ sách Đối với chi phí cho hoạt động sự nghiệp BHXH, Bảo hiểm xã hội Việt Nam cần chi phí tiết kiệm, tránh lãng phí Cần tăng cường công tác tra, kiểm tra nội ngành để có thể quản lý chặt chẽ các nguồn thu, chi quỹ BHXH, tránh gây thất thoát cho quỹ - Tăng cường và đầu tư thoả đáng cho công tác tổ chức tuyên truyền nâng cao nhận thức NLĐ và NSDLĐ về sách BHXH; cải cách các thủ tục hành chính, thực hiện việc xác định, phân loại đối tượng tham gia BHXH bắt buộc, phân cấp đến cấp xã phường để quản lý chặt chẽ đối tượng bắt buộc tham gia BHXH theo quy định, sở định kỳ thơng báo cho quan chức tra, kiểm tra, xử lý việc vi phạm theo luật pháp - Tiếp tục phối hợp với Bộ Lao động Thương binh xã hội và các ngành liên quan hướng dẫn và giải quyết kịp thời vướng mắc thực hiện giải quyết chế độ sách và chi trả trợ cấp BHXH - Xây dựng chương trình phần mềm tổng thể quản lý từ đầu vào (thu BHXH) đến đầu (chi trả BHXH) Thực hiện quản lý các hoạt động BHXH bằng CNTT - Cần cải tiến phương thức phục vụ đối tượng các ngành Bảo hiểm xã hội; có chế sách thỏa đáng để thực hiện tốt công tác đào tạo, bồi dưỡng cán đáp ứng yêu cầu phát triển ngày càng cao ngành Bảo hiểm xã hội 3.3.2 Kiến nghị BHXH tỉnh Sơn La Trước hết, cần xây dựng tổ chức BHXH đáp ứng nhu cầu hiện tại và tương lai áp dụng công nghệ thông tin vào quản lý hoạt động BHXH Xây dựng máy quản lý với các cán có lực và trình độ chun mơn Phân cấp chức quản lý theo các cấp cụ thể đơn vị cấp quản lý Tích cực thực hiện việc đào tạo và nâng cao lực cán ngành, thường xuyên thực hiện việc đánh giá lại đội ngũ cán bộ, viên chức ngành 98 Cần đẩy mạnh công tác kiểm tra, kiểm soát kịp thời phát hiện sai trái để có hình thức xử phạt báo cáo lên các ban ngành có liên quan Bên cạnh cần có hình thức kỉ luật nghiêm khắc cán ngành có sai phạm nghiêm trọng Nên xây dựng phong trào thi đua, khen thưởng để kịp thời động viên các cán có thành tích cơng tác Đẩy mạnh công tác nghiên cứu trang bị các máy móc hiện đại giúp cho cơng việc vừa nhanh chóng vừa tiết kiệm chi phí Thực hiện cơng tác tuyên truyền sâu rộng quần chúng nhân dân Nội dung tuyên truyền phải thể hiện các sách mới, hình thức tuyên truyền phải sâu rộng và dễ hiểu, phù hợp với các loại đối tượng Cần quan tâm đến việc đầu tư xây dựng sở vất chất cho toàn hệ thống, đặc biệt là trang bị công nghệ tin học hiện đại, ứng dụng các thành tựu tiên tiến công nghệ thông tin để phục vụ cho việc quản lý đối tượng quản lý tài quỹ BHXH, tạo sở cho việc nâng cao hiệu hoạt động đầu tư Cần hiện đại hóa BHXH, giúp Bảo hiểm xã hội Việt Nam hoà nhập với BHXH khu vực và thế giới Tăng cường hợp tác quốc tế để tranh thủ sự giúp đỡ về vật chất, tài và học hỏi kinh nghiệm công tác quản lý và công tác KSNB ngành Bảo hiểm xã hội Cần tăng cường sự phối kết hợp với các ngành, địa phương liên quan tổ chức tuyên truyền, giáo dục thường xuyên về sách, chế độ BHXH với nội dung phong phú, thiết thực để mọi người lao động, tổ chức kinh tế hiểu đầy đủ nghĩa vụ, quyền lợi tham gia BHXH; tạo cho họ niềm tin vào sách BHXH để họ khơng tự giác chấp hành mà yêu cầu, đòi hỏi tham gia Đây là phương thức hiệu giúp phổ biến các sách BHXH đến quần chúng nhân dân Cơ quan BHXH huyện Thuận Châu cần trọng tuyên truyền, phổ biến sách BHXH hệ thống đài phát địa phương, tăng cường tuyên truyền đối tượng là các cán xã, phường họ là người nắm vững số lượng và loại hình doanh nghiệp địa bàn Có vai trị quan trọng việc thông tin cho nghành BHXH đơn vị, đối tượng thuộc diện bắt buộc tham gia BHXH 99 Bên cạnh đó, các cán BHXH phải trực tiếp xuống các đơn vị, sở doanh nghiệp mà phụ trách để gặp gỡ, trao đổi và tuyên truyền giúp cho chủ SDLĐ và người lao động nhận thức về quyền lợi và trách nhiệm việc tham gia BHXH Khơng để rảy tình trạng người lao động thiếu hiểu biết mà bị các doanh nghiệp lợi dụng Đa dạng hoá các hình thức tuyên truyền như: phát tờ rơi, biểu ngữ, mở các chuyên mục số tờ báo lớn và các phương tiện thông tin đại chúng khác Làm tốt công tác tuyên truyền tăng số lượng người tham gia BHXH góp phần làm tăng nguồn thu chi cho quỹ BHXH 100 KẾT LUẬN Bảo hiểm xã hội là phận quan trọng hệ thống sách xã hội Đảng và Nhà nước ta Thực chất là sách người nhằm đáp ứng quyền và nhu cầu tất yếu người lao động, nhu cầu an toàn về việc làm, an toàn lao động là an toàn xã hội Với yêu cầu đổi công tác quản lý và nâng cao hiệu hoạt động các đơn vị trực thuộc Bảo hiểm xã hội Việt Nam, yêu cầu đặt Bảo hiểm xã hội huyện Thuận Châu là phải bảo đảm thực hiện chi trả có hiệu quả, tạo sự chủ động về tài chính, giảm tối đa sự bao cấp đơn vị chủ quản Do đó, sự cần thiết cơng tác quản lý là phải có sự kiểm soát các lĩnh vực hoạt động, cơng tác kiểm soát chi là quan trọng quản lý tài Với mục tiêu đã đặt đề tài nghiên cứu, luận văn đã thực hiện nội dung sau: - Tổng hợp vấn đề về lý luận về kiểm soát nói chung và kiểm soát chi Bảo hiểm xã hội huyện Thuận Châu nói riêng - Nghiên cứu và phân tích thực trạng kiểm soát chi Bảo hiểm xã hội thuyện Thuận Châu từ mục tiêu kiểm soát, máy kiểm soát, cơng cụ kiểm soát và quy trình kiểm soát đơn vị Luận văn đã đánh giá hạn chế thực trạng và xác định nguyên nhân hạn chế - Đề xuất giải pháp, kiến nghị và hoàn thiện các giải pháp nhằm đảm bảo cho công tác quản lý và kiểm soát chặt chẽ và hiệu Trong thời gian tới Bảo hiểm xã hội huyện Thuận Châu cần tiếp tục thực hiện đẩy mạnh công tác kiểm tra, kiểm soát đơn vị nhằm tăng cường công tác quản lý hiệu hoạt động chi trả chế độ Bảo hiểm xã hội đơn vị Luôn thiết lập và không ngừng hoàn thiện hệ thống kiểm soát nội đơn vị Bảo hiểm xã hội huyện Thuận Châu TÀI LIỆU THAM KHẢO Bảo hiểm xã hội Thuận Châu (2009), Quyết định số 686/QĐ-BHXHTC ngày 18/8/2009 ban hành Quy trình kiểm sốt chi trả chế độ BHXH huyện Thuận Châu Bảo hiểm xã hội Thuận Châu (2010), Quyết định số 1116/QĐ-KBNN ngày 24/11/2010, ban hành Quy trình giao dịch cửa kiểm soát chi trả chế độ BHXH huyện Thuận Châu Bảo hiểm xã hội Thuận Châu (2016), Quyết định số 164/QĐ-BHXHTC ngày 17/3/2016 nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức phòng ban thuộc BHXH huyện Thuận Châu Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2016), Quyết định số 1414/QĐ-BHXH quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức BHXH địa phương Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2016), Quyết định số 828/QĐ-BHXH ban hành quy định quản lý chi trả chế độ Bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp Bộ Lao động thương binh và xã hội (1993), Một số công ước Tổ chức lao động quốc tế (ILO) Bộ Tài (2001), Quyết định số 143/2001/QĐ-BTC ngày 21/12/2001 việc ban hành công bố sáu chuẩn mực kiểm toán Việt Nam Bộ Tài (2007), Thơng tư 58/2007/TT-BTC ngày 12/6/2007 hướng dẫn quy chế quản lý tài Bảo hiểm xã hội Việt Nam Chính phủ (2016), Nghị định số 01/2016/NĐ-CP ngày 5/6/2016 quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Bảo hiểm xã hội Việt Nam 10 Chính phủ (2016), Nghị định số 21/2016/NĐ-CP ngày 31/3/2016 quy định việc thực chức tra chuyên ngành đóng BHXH, BHTN, BHYT quan BHXH 11 Đoàn Thị Lệ Hoa (2012) về “Hồn thiện cơng tác kiểm sốt chi Bảo hiểm xã hội Bảo hiểm xã hội Thành phố Đà Nẵng”, Luận văn thạc sỹ Đại học Đà Nẵng 12 Lê Qút Thắng (2002) về “Hồn thiện cơng tác kiểm tra hệ thống bảo hiểm xã hội Việt Nam” tại Bảo hiểm xã hội Việt Nam 13 Ngô Thị Thục Vĩnh (2015), Hồn thiện hệ thống quản lý kiểm sốt nội BHXH tỉnh Vĩnh Phúc”, Luận văn thạc sỹ trường Đại học Kinh tế và quản trị kinh doanh 14 Nguyễn Thị Định (2011), Giáo trình Kinh tế Bảo hiểm, NXB Đại học Kinh tế quốc dân 15 Nguyễn Thị Hồng(2013), Hồn thiện cơng tác kiểm sốt chi thường xuyên ngân sách nhà nước qua kho bạc nhà nước huyện Thạch Thất, Thành phố Hà Nội”, Luận văn thạc sỹ Đại học Quốc gia Hà Nội 16 Nguyễn Văn Định (2010), Giáo trình Bảo hiểm, NXB Đại học Kinh tế quốc dân, Hà Nội 17 Thủ tướng Chính phủ (2015), Quyết định số 60/2015/QĐ-TTg Cơ chế quản lý tài BHXH, BHYT, BHTN chi phí quản lý BHXH, BHYT, BHTN 18 Trần Thị Thu Hà (2014) về“Kiểm soát chi Bảo hiểm xã hội Bảo hiểm xã hội tỉnh Quảng Nam”, Luận văn thạc sỹ Đại học Đà Nẵng Mẫu số 01 PHIẾU ĐIỀU TRA (Mẫu phiếu dành cho cán bộ, công chức, viên chức, người lao động) Nhằm tìm hiểu thơng tin q trình tổ chức thực thi sách BHXH BHXH huyện Thuận Châu làm sở đưa giải pháp hồn thiện q trình tổ chức thực thi sách BHXH BHXH huyện Thuận Châu thời gian tới Chúng xin vấn ông (bà) số nội dung sau Mỗi ý kiến ông (bà) đóng góp quan trọng cho thành cơng q trình nghiên cứu Chúng tơi cam đoan tài liệu sử dụng cho mục đích nghiên cứu Thơng tin chung người trả lời Họ và tên ………………………………………………… Tuổi: ……… Địa chỉ: ……………………………………………………………….…… Điện thoại …………………………Email (nếu có)….…………………… Nghề nghiệp: ……………………………………………………………… Để trả lời câu hỏi, đề nghị ông (bà) đánh dấu (X) vào lựa chọn thích hợp điền thơng tin vào chỗ trống Câu Ơng (bà) Có biết đến sách BHXH, quy định luật BHXH BHXH bắt buộc, thủ tục đăng ký tham gia tỷ lệ đóng BHXH bắt buộc? Biết Chưa biết   Câu Ông (bà) đánh mức độ hiểu sách BHXH, quy định luật BHXH BHXH bắt buộc, thủ tục đăng ký tham gia tỷ lệ đóng BHXH bắt buộc? Hiểu đầy đủ Hiểu chưa đầy đủ Không ý kiến    Câu Đơn vị ông (bà) thường tiếp nhận thơng tin sách BHXH từ kênh nào? Báo viết  Đài phát thanh, truyền hình  Qua mạng  Các dịch vụ hỗ trợ quan BHXH  Tham khảo từ các doanh nghiệp khác  Nguồn khác (ghi rõ)………………………………………………… Câu Cho biết mức độ đánh giá ông (bà) nhận xét sau dịch vụ hỗ trợ quan BHXH (Sử dụng mức điểm từ đến 5, đó: “rất kém”, “kém”, “trung bình”, “tốt” “rất tốt”) Nội dung đánh giá Đánh giá chung về tiếp cận dịch vụ hỗ trợ quan BHXH Thời gian hỗ trợ quan BHXH là hợp lý Các dịch vụ hỗ trợ quan BHXH là sẵn có và dễ dàng tiếp cận Thông tin hỗ trợ hướng dẫn quan BHXH là rõ ràng, dễ hiểu Thái độ phục vụ các cán bộ, viên chức BHXH làm nhiệm vụ hỗ trợ là tốt Cán bộ, viên chức BHXH làm nhiệm vụ hỗ trợ có kỹ tốt và thái độ tốt Mức độ đánh giá                               Câu Cho biết mức độ đánh giá ông (bà) nhận xét sau thủ tục BHXH, phương thức đóng BHXH (Sử dụng mức điểm từ đến 5, đó: “hồn tồn khơng đồng ý” “khơng đồng ý”, “bình thường”, “ đồng ý” “hoàn toàn đồng ý”) Nội dung đánh giá Đánh giá chung về thủ tục BHXH bắt buộc là dễ hiểu, dễ thực hiện Thủ tục đăng ký hưởng chế độ BHXH bắt buộc đơn giản, dễ thực hiện Thủ tục đăng ký tham gia BHXH bắt buộc đơn giản, dễ thực hiện Thời hạn và phương thức đóng BHXH bắt buộc Mức độ đánh giá                     là thuận tiện      Thủ tục khiếu nại tố cáo dễ thực hiện Câu Cho biết mức độ đánh giá ông (bà) nhận xét sau chế độ BHXH bắt buộc (Sử dụng mức điểm từ đến 5, đó: “rất khơng hài lịng”, “khơng hài lịng”, “bình thường”, “hài lòng” “rất hài lòng”) Nội dung đánh giá Thủ tục đề nghị giải quyết chế độ BHXH bắt buộc dễ thực hiện Các chế độ về BHXH bắt buộc là phù hợp Cán tiếp nhận hồ sơ có thái độ và kỹ phục vụ tốt Mức độ hài lòng với quản lý nộp hồ sơ BHXH bắt buộc Thời gian giải quyết chế độ BHXH bắt buộc nhanh chóng Mức độ hài lòng với quản lý BHXH bắt buộc Mức độ đánh giá                               Câu Cho biết mức độ đánh giá ông (bà) nhận xét sau hoạt động tuyên truyền, khuyến khích tham gia BHXH bắt buộc (Sử dụng mức điểm từ đến 5, đó: “hồn tồn khơng đồng ý” “khơng đồng ý”, “bình thường”, “ đồng ý” “hoàn toàn đồng ý”) Nội dung đánh giá Các hình thức tun trùn, khún khích khá đa dạng, có sở và lý hợp lý Các hình thức tun trùn, khún khích tới người tham gia BHXH bắt buộc là phát huy tác dụng Nội dung về tuyên truyền BHXH là thiết thực, dễ hiểu, dễ nắm bắt BHXH bắt buộc là cần thiết và thiết thực với đời sống người dân Mức độ đánh giá                     Câu Ơng/Bà có ý kiến khác để người lao động tham gia BHXH bắt buộc nhiều hơn: Xin trân trọng cám ơn ý kiến đóng góp Ơng/Bà Ngày tháng năm Người vấn (Ký, ghi rõ họ và tên)