NGHIÊN cứu tác DỤNG điều TRỊ LOẠN NHỊP NGOẠI tâm THU THẤT của bài THUỐC “DƯỠNG tâm PHỤC MẠCH THANG”

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI PHÙNG VĂN BẰNG NGHIÊN CỨU TÁC DỤNG ĐIỀU TRỊ LOẠN NHỊP NGOẠI TÂM THU THẤT CỦA BÀI THUỐC “DƯỠNG TÂM PHỤC MẠCH THANG” ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI PHÙNG VĂN BẰNG NGHIÊN CỨU TÁC DỤNG ĐIỀU TRỊ LOẠN NHỊP NGOẠI TÂM THU THẤT CỦA BÀI THUỐC “DƯỠNG TÂM PHỤC MẠCH THANG” Chuyên ngành: Y học cổ truyền Mã số: ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS Lê Hồng Phú PGS.TS Đỗ Thị Phương HÀ NỘI - 2015 CÁC CHỮ VIẾT TẮT ĐTĐ (ECG) : Điện tâm đồ HA : Huyết áp HDL-c : (High density lipoprotein- cholesterol) Lipoprotein có trọng lượng phân tử cao- cholesterol LDL-c : (Low density lipoprotein- cholesterol) Lipoprotein có trọng lượng phân tử thấp- cholesterol M : Myosin Cells NMCT : Nhồi máu tim NTTT : Ngoại tâm thu thất RLN : Rối loạn nhịp T : Transitional Cells YHCT : Y học cổ truyền YHHĐ : Y học đại MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 NGOẠI TÂM THU THẤT THEO QUAN ĐIỂM YHHĐ 1.1.1 Cơ chế bệnh sinh ngoại tâm thu thất 1.1.2 Nguyên nhân thường gặp gây ngoại tâm thu thất 10 1.1.3 Biểu lâm sàng loạn nhịp ngoại tâm thu thất 12 1.1.4 Biểu điện tâm đồ phân loại ngoại tâm thu thất 14 1.1.5 Hậu lâm sàng huyết động ngoại tâm thu thất 17 1.1.6 Tỷ lệ ngoại tâm thu thất thường gặp .18 1.1.7 Các phương pháp điều trị loạn nhịp ngoại tâm thu thất 19 1.2 NGOẠI TÂM THU THẤT VỚI QUAN ĐIỂM Y HỌC CỔ TRUYỀN 28 1.2.1 Nguyên nhân 28 1.2.2 Bệnh chứng luận trị .29 1.3 MỘT SỐ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ NGOẠI TÂM THU THẤT BẰNG Y HỌC CỔ TRUYỀN 31 1.4 BÀI THUỐC NGHIÊN CỨU 33 Chương 2: CHẤT LIỆU – ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 45 2.1.CHẤT LIỆU NGHIÊN CỨU .45 2.2 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU .46 2.2.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân 46 2.2.2 Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân .48 2.3 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .48 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu .48 2.3.2 Cỡ mẫu nghiên cứu .48 2.3.3 Phương pháp tiến hành 48 2.3.4 Địa điểm nghiên cứu .49 2.3.5 Thời gian nghiên cứu 50 2.3.6 Phương pháp dùng thuốc 50 2.3.7 Chỉ tiêu quan sát 50 2.3.8 Tiêu chuẩn đánh giá kết điều trị .52 2.3.9 Phương pháp xử lý số liệu 52 2.3.10 Khía cạnh đạo đức đề tài 52 Chương 3: DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 54 3.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU 54 3.1.1 Phân bố bệnh nhân theo tuổi giới .54 3.1.2 Đặc điểm nguyên nhân NTTT 54 3.1.3 Đặc điểm triệu chứng lâm sàng bệnh nhân NTTT chưa rõ nguyên nhân 55 3.1.4 Đặc điểm số NTTT 24h 55 3.1.5 Các yếu tố nguy 56 3.2 KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ 57 3.2.1 Kết điều trị lâm sàng .57 3.2.2 Kết điều trị NTTT theo thời gian dùng thuốc 57 3.2.3 So sánh biến đổi triệu chứng YHCT trước sau điều trị 58 3.3 MỘT SỐ TÁC DỤNG CỦA THUỐC LÊN CÁC CHỨC NĂNG CỦA CƠ THỂ 59 3.3.1 Tác dụng không mong muốn 59 3.3.2 Ảnh hưởng thuốc lên nhiệt độ huyết áp .59 3.3.3 Ảnh hưởng thuốc lên số tiêu huyết học .60 3.3.4 Ảnh hưởng thuốc lên chức thận .60 3.3.5 Ảnh hưởng thuốc điện giải máu 60 3.3.6 Ảnh hưởng thuốc lên chức gan 61 Chương 4: DỰ KIẾN BÀN LUẬN 62 4.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA NHÓM NGHIÊN CỨU 62 4.1.1 Đặc điểm tuổi 62 4.1.2 Đặc điểm giới 62 4.1.3 Các yếu tố nguy 62 4.1.4 Đặc điểm điện tim đồ Holter điện tim 24h 62 4.2 HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ CỦA THUỐC YHCT VỚI NTTT 62 4.2.1 Tác dụng giảm triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng 62 4.2.2 Ảnh hưởng thuốc lên số huyết học 62 4.2.3 Ảnh hưởng thuốc lên số sinh hóa 62 4.3 TÁC DỤNG KHÔNG MONG MUỐN CỦA THUỐC .62 4.4.1 Trên lâm sàng 62 4.4.2 Trên cận lâm sàng 62 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 63 DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ 64 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân theo giới 54 Bảng 3.2 Phân bố bệnh nhân theo tuổi 54 Bảng 3.3 Nguyên nhân NTTT nhóm nghiên cứu 54 Bảng 3.4 Đặc điểm triệu chứng lâm sàng 55 Bảng 3.5 Số NTTT 24h .55 Bảng 3.6 Phân bố bệnh nhân theo yếu tố nguy 56 Bảng 3.7 Phân bố bệnh nhân theo số lượng yếu tố nguy 56 Bảng 3.8 Kết điều trị NTTT 57 Bảng 3.9 Thời gian có hiệu thuốc .57 Bảng 3.10 Hiệu điều trị theo YHCT 58 Bảng 3.10 Tác dụng không mong muốn nhóm dùng thuốc 59 Bảng 3.11 Thay đổi nhiệt độ, HA động mạch trước sau điều trị .59 Bảng 3.12 Số lượng HC, BC, Hb trước sau đợt điều trị 60 Bảng 3.13 Hàm lượng Ure Creatinin huyết bệnh nhân trước sau điều trị 60 Bảng 3.14 Hàm lượng số điện giải huyết bệnh nhân trước sau dùng thuốc 60 Bảng 3.15 Hàm lượng GOT GPT huyết bệnh nhân trước sau điều trị 61 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Hệ thống dẫn truyền tim Hình 1.2: Điện hoạt động Hình 1.3 Sơ đồ chế vịng vào lại .8 Hình 1.4 Ngoại tâm thu thất chùm đôi 15 Hình 1.5 Ngoại tâm thu thất chùm 16 Hình 1.6 H/a Điện tâm đồ R/T .16 ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh tim mạch loại bệnh gây nên tỉ lệ tử vong cao loài người nay, năm toàn giới tử vong bệnh tim mạch đến 12 triệu người, mà nguyên nhân chủ yếu gây tử vong đột ngột có nguồn gốc bệnh tim rối loạn nhịp tim ác tính Loạn nhịp tim ngoại tâm thu thất ( NTTT ) thuộc nhóm đối tượng tạo thành xung động Tỷ lệ mắc bệnh cộng đồng từ – %, bệnh nội khoa 10%, bệnh tim mạch gặp tới 30% trường hợp [1] Nhịp NTTT tích tống máu 25 – 30% thể tích tống máu nhịp tim bình thường, NTTT gây nên ngất lịm, suy tim nặng lên [2] Nguy hiểm NTTT gây nên nhanh thất, rung thất dẫn tới tử vong, xẩy bệnh nhân có suy tim mức độ nặng, ngộ độc digitalis, nhồi máu tim Ngoài NTTT gây nhiều hậu lâm sàng nghiêm trọng não, tim, thận Vì điều trị NTTT yêu cầu cấp thiết lâm sàng Điều trị NTTT đến có nhiều phương pháp dùng thuốc chống loạn nhịp, ức chế vượt tần số, sốc điện, tạo nhịp tim, xóa ổ kích thích lượng sóng tần số radio (Radiofrequency), cấy máy sốc tự động, phẫu thuật Tuy nhiên việc điều trị cịn gặp nhiều khó khăn thuốc có nhiều tác dụng không mong muốn, không dùng kéo dài được, chí có độc tính, thuốc đắt tiền, theo dõi định phải chặt chẽ, biện pháp khác cần phải có trang thiết bị thực trung tâm kỹ thuật cao, có cán chuyên sâu Vì tìm loại thuốc an tồn điều trị ngoại tâm thu ln ln u cầu cấp bách y học lâm sàng Y học cổ truyền mô tả loạn nhịp tim NTTT chứng tâm quý, có hai mức độ kinh quý xung[3] Trên lâm sàng chứng trạng chủ yếu biểu hồi hộp dễ kinh sợ, mệt mỏi, tức ngực, chóng mặt… Ngun nhân chủ yếu khí hư, đàm ẩm, tâm dương bất túc, huyết dịch hư thiếu gây [4] Phương pháp điều trị hành khí, hoạt huyết, dưỡng tâm an thần [5],[6],[7] Một số vị thuốc Thủy xương bồ, đan sâm, khổ sâm, sen, số phương pháp khác điện châm, thủy châm, nhĩ châm tỏ có hiệu lực mức độ khác điều trị NTTT Trên sở lý luận y học cổ truyền kết hợp với chế bệnh sinh y học đại, xây dựng thuốc hợp phương gia vị để điều trị rối loạn nhịp tim NTTT sở kết hợp hai phương thuốc kinh điển Sinh mạch tán hợp Chích cam thảo thang gia Đan sâm (Dưỡng tâm phục mạch thang ) Gồm vị ( Đẳng sâm 15g, Ngũ vị tử 10, Mạch đơng 12, Chích cam thảo 12, sinh khương 06, Sinh địa 30, A giao 10, Quế chi 06, Ma nhân 10, Đại táo 06 quả, Đan sâm 15) Mục tiêu nghiên cứu đề tài là: Đánh giá tác dụng điều trị loạn nhịp ngoại tâm thu thất thuốc Khảo sát tác dụng không mong muốn 60 3.3 MỘT SỐ TÁC DỤNG CỦA THUỐC LÊN CÁC CHỨC NĂNG CỦA CƠ THỂ 3.3.1 Tác dụng không mong muốn Bảng 3.10 Tác dụng không mong muốn nhóm dùng thuốc Triệu chứng Số bệnh nhân có triệu chứng Tỷ lệ % Sốt Dị ứng Mệt mỏi Đau đầu Chống váng Nơn, buồn nơn Đau bụng 3.3.2 Ảnh hưởng thuốc lên nhiệt độ huyết áp Bảng 3.11 Thay đổi nhiệt độ, HA động mạch trước sau điều trị Các tiêu Chỉ tiêu TK Nhóm NC Trước ĐT Sau ĐT Nhiệt độ ( C ) SD HA tâm thu ( mmHg ) SD HA tâm trương ( mmHg ) SD 3.3.3 Ảnh hưởng thuốc lên số tiêu huyết học Bảng 3.12 Số lượng HC, BC, Hb trước sau đợt điều trị Các tiêu HC ( x 1012/l ) BC ( x 109/l ) Hb ( g/l ) Trước điều trị Sau điều trị p 61 3.3.4 Ảnh hưởng thuốc lên chức thận Bảng 3.13 Hàm lượng Ure Creatinin huyết bệnh nhân trước sau điều trị Chỉ số Ure mmol/l Creatinin µmol/l Trước điều trị Sau điều trị P 3.3.5 Ảnh hưởng thuốc điện giải máu Bảng 3.14 Hàm lượng số điện giải huyết bệnh nhân trước sau dùng thuốc Điện giải Na ( mmol/l ) K+( mmol/l ) Cl- ( mmol/l ) Ca++( mmol/l ) + Trước điều trị Sau điều trị P 62 3.3.6 Ảnh hưởng thuốc lên chức gan Bảng 3.15 Hàm lượng GOT GPT huyết bệnh nhân trước sau điều trị Men gan GOT ( U/L ) GPT ( U/L ) Trước điều trị Sau điều trị P 63 Chương DỰ KIẾN BÀN LUẬN 4.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA NHÓM NGHIÊN CỨU 4.1.1 Đặc điểm tuổi 4.1.2 Đặc điểm giới 4.1.3 Các yếu tố nguy 4.1.4 Đặc điểm điện tim đồ Holter điện tim 24h 4.2 HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ CỦA THUỐC YHCT VỚI NTTT 4.2.1 Tác dụng giảm triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng 4.2.2 Ảnh hưởng thuốc lên số huyết học 4.2.3 Ảnh hưởng thuốc lên số sinh hóa 4.3 TÁC DỤNG KHƠNG MONG MUỐN CỦA THUỐC 4.4.1 Trên lâm sàng 4.4.2 Trên cận lâm sàng 64 65 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 66 DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ TÀI LIỆU THAM KHẢO Nguyễn Phú Kháng (1996), “Loạn nhịp tim điều trị, Lâm sàng tim mạch”, Nhà xuất Y học Nguyễn Phú Kháng (2001), Lâm sàng tim mạch, Nhà xuất Y học Denisiuk-VI; Brovko-EA; lipniskii-TN; Nikitina-MV; Briskin-VR (1993) “The clinic – Electrocardiographic prodromes of fatal cardiac arrhythmias in patients with an acute myocardial indarct” Kardiologia 33(1): 43 – Trần Văn Kỳ (1995), Điều trị bệnh tim mạch Nhà xuất tổng hợp Đồng Tháp Hoàng Bảo Châu (1997), Nội khoa học, Nhà xuất Y học Hải Thượng Lãn Ông – Lê Hữu Trác (1997), Y trug quan kiệt, Nhà xuất Y học Trần Thúy, Phạm Duy Nhạc, Hoàng Bảo Châu(1985), Bài giảng bệnh học nội khoa sau đại học, Học viện quân y Vũ Đình Hải, Trần Đỗ Trinh(1984), Những rối loạn nhịp tim, Nhà xuất vản Y học Trần Đỗ Trinh (1972), Điện tâm đồ lâm sàng, Nhà xuất Y học 10 Trần Đỗ Trinh, Vũ Đình Hải, Nguyễn Ngọc Tước …(1999), “Lựa chọn phương pháp điều trị rối loạn nhịp tim”, Tạp chí tim mạch học Việt Nam số 20 11 Trần Trịnh An (1990) “Siêu cấu trúc đặc tính sinh lý tim” Một số chuyên đề sinh lý học 12 Vũ Đình Hải, Trần Đỗ Trinh (1982), Những rối loạn nhịp tim, Nhà xuất vản Y học 13 Braman N, Singh MD, Dphill, (1993), “Choice and chance in Drug Therapy of Cardiac Arrhythmias; Technique Versus Drug-Specific Responses in evaluation of efficacy”, The American Jounal of Cardiology Vol.72, 144 – 123 14 Phạm Tử Dương (1999), Thuốc tim mạch, Nhà xuất Y học 15 Cosin-Aguila-J; Hernandiz-Martinez-A; Andres-Conejos-F (1993), “Mechanusms of ventricular arrhythias in the presence of pathological hypertrphy” Eur-Heart-J.Nov; 14suppl J: 65 – 70 16 Cairns-JA; Connolly-SJ; Roberts-R; Gent-M (1997), “Randomised trial of outcome after myocardial infarction in patients with frequent or repatitive ventricular premaature depolarisations: CAMIAT Canadian Amlodarone myocardial Infarction Arrhythmia Trial Investigators” Lancet, Mar, 08,349(9053),675 – 82 17 Vũ Đình Hải, Trần Đỗ Trinh (1982), Những rối loạn nhịp tim, Nhà xuất vản Y học 18 Jastor J A (1994), Ventricular premature complexes, Arrythmias: 310 – 336 19 Pipilis-A; Flather-M; Collins-R;…(1993) “ Effects on ventricular arrhythmias of oral captopril and of oral mononitrate stated early in acute myocardial infarction: results of a randomized placebo controlled trial” Br-Heart-J.Feb; 69(2):161 – 20 Baleynaud S ( 1997 ) Extrasystoles et tachycardies ventriculaires, Cardiologie: 158 – 164 21 Lê Ngọc Hà, Nguyễn Viêt Châu, Đặng Nguyễn Thị Hồng Thủy, Phạm Tử Dương (2000), “Bước đầu nghiên cứu rối loạn nhịp tim bệnh nhân sau nhồi máu tim”, tạp chí tim mạch học số 21-2000 22 Olivotto-I; Montereggi-A; Mazzuoli-F; Cecchi-F ( 1999 ) Clinical utility and safety of exercise testing in patients with hypertrophic cardiomyopathy G-Ital-Cardiol 29(1): 11-9 23 Chou, Te-Chuan(1996) Ventricular Arrhythmias,Electocardiogaphy in clinical practice: 396 – 441 24 Caroll-KC, Reeves-LM, Andersen-G, … (1998), “Risks associated with remival of vertricular epicardial pacing wies after cardica sugery”, Am-J-Crit-care,7(6),444 – 25 Kawata-H; Kishimoto-H; Ueno-T; … (1998), “Repair of left ventricular diverticulum with ventricular bigeminy in an infant” Ann-Thorac-Surg- 66(4); 1421 – 26 Vũ Đình Hải, Trần Đỗ Trinh (1982), Những rối loạn nhịp tim, Nhà xuất vản Y học 27 Metzger J ( 1998 ), Comprendre la physiopathologie des arrythmies cardiaques Une condition essentielle une bonne prise en charge thérapeutique, Revue médicale de la Suisse romande, 118, 653-656 28 Xue-Y; Yamada-C; Hashimoto-K ( 1998 ) “ MS-551 and KCB-328, two class III drugs aggravated adrenaline-induced arrhythmias” Br-J-Pharmacol.124(8): 1712-8 29 Kitayama-H; kiuchi-K; Nejima-J;…(1999) “Long- term treatment with antipsychotie drugs in conventionnal doses prolonged QTc dispersion, but did not increase ventricular tachyarrhythmias in patients with schizophrenia in the absence of cardiac sisease”, Eur-J-Clin-Pharmacol.55(4): 259 – 62 30 Makarov-LM (1998) Role of geomagnetic field in development of biorhythm profile of ventricular arrhythmia onset Klin-Med-Mosk 76(3):31 – 31 Nguyễn Phú Kháng (1993), Điều trị cấp cứu loạn nhịp tim nhanh thất mức độ nặng”, Tạp chí Y hoc quân số 32 Nguyễn Phú Kháng (2001), Lâm sàng tim mạch, Nhà xuất Y học 33 Nguyễn Phú Kháng, Nguyễn Đức Công, Nguyễn Oanh Oanh (1990), “Điều trị ngoại tâm thu thất điện châm”, Y học thực hành số 34 Lumme-JA; Jounela-AJ (1993) “ Left ventricular mass, serum electrolyte levels and cardiac arrhythmias in patients with mild hypertension treated with cilaxapil or hydrochlorochlorothiaxide” Int-J cardiol.Nov.42(1): 71 – 35 Nguyễn Phú Kháng (1996), “Loạn nhịp tim điều trị, Lâm sàng tim mạch”, Nhà xuất Y học 36 Takasaki-Y; Ohta-Y; Nishimura-M;…( 1998 ) Sleep apnea syndrome in Japan: analysis of pathophysiology and nasal continuous positive airway pressure effectiveness Nihon-Kokyuki-gakkai-Zasshi 36(1):53-60 37 Lê Tuấn Kiến (1999), Nghiên cứu ý nghĩa Block nhánh, Block phân nhánh nhồi máu tim cấp, Luận án thạc sỹ Y học 38 Hoffmann-E; Reithmann-C; Neuser-H;…(1998), Repetitive monomorphie ventricular tachycardia (Gallavardin type); chlinical and electrophysiological characteristics von 20 patienten.Z.Kardiol:87(5): 353 – 63 39 Lattanzi-F; Paperini-L; Reisenhofer-B; …(1998), Hyperkinetic ventricular arrhythmias in very elderly people with and with and without cardiac sidease correlation with left ventricular echocardiographic parrameters Minerva- Cardioangiol.461(12): 479 – 40 Pratt-CM; Waldo-AL; Camm-AJ (1998) “ Can antiarrhythmic drugs survival trials? ” Am-J-Cardiol 82(64): 24D-34D 41 Kubyshkin-VF; Legkonogov-AV; Mangileva-Ta(1996) Late ventricular potentials, ventricular arrhythmias and sudden death in patients with acquired heart defects TerArkh.68(4): 45 – 42 Vũ Đình Hải, Trần Đỗ Trinh(1984), Những rối loạn nhịp tim, Nhà xuất vản Y học 43 Wieczorek-W (1996) Arrhythmias and conduction block in the newborns of mothers who had received long-term tocolytic therapy Ginekol-Pol 68(8): 398-402 44 Low B and Wolf M (1971) Approaches to sudden death from coronary heart disease Circulation 44: 130 – 142 45 Vũ Đình Hải, Trần Đỗ Trinh(1984), Những rối loạn nhịp tim, Nhà xuất vản Y học 46 Việt Lê Thị Yến (2000), “ Biến đổi nồng độ Magnenium máu rối loạn nhịp tim”, Tạp chí tim mạch học Nam, số 21 47 Capucci A; Coronel R; Dabius M; Janse M, J, (1995) Electrophysiologic mechanisms in ventricular anrrhythmias in acute ischemia: Furthe obsebantions New trends in arrhythmias Vol.1, No.1: 43 – 54 48 De-Andrade-AL;Zicker-F;Rassi-A;(1998), “Early alectrocardiographic abnormalities in Tryoanosoma cruzi-seropositive chikdren” Am.J-Trop-Med-Hyg.59(4):530 – 49 Nagai-N; Nagashima-M; Tsuji-A;…(1993) “ Investigation of clinical characteristes of ventricular extrasystole in children-using two dimensional RR interval plotting method” Jpn-Cire-J November; 57(11): 1071-9 50 Nakanishi-T; Yoshimura-M (1993) Recent progress in Holter electrocadiography, forcussed on heart rate variability Rinsho-Byori November: 41(11): 1206-13 51 Pipilis-A; Flather-M; Collins-R;…(1993) “ Effects on ventricular arrhythmias of oral captopril and of oral mononitrate stated early in acute myocardial infarction: results of a randomized placebo controlled trial” Br-Heart-J.Feb; 69(2):161 – 52 Stevenson – R; Umachandran – V; Ranjadayalan – K;…(1993) “ Reassessment of treadmill stress for risk stratification in patients with acute myocardial infarction treated by thrombolysis” Br-Heart-J November; 70(5): 415-420 53 Makarov-LM (1998) Role of geomagnetic field in development of biorhythm profile of ventricular arrhythmia onset Klin-Med-Mosk 76(3):31 – 54 Martina-B; Roskamm-H (1992) Extrasystole following heart transplantation Schweiz- Rundsch-Med-Prax Sep, 8; 81(37): 1084 – 1086 55 Nguyễn Phú Kháng (2001), Lâm sàng tim mạch, Nhà xuất Y học 56 Niitsu-N; Kato-M; Shicoshi-K; Umeda-M (1997) Doxorubicin – inducted myocardial damage in elderly patients with hematologic malignancies NipponRonen-Igakkai-Zasshi 34(1): 38-42 57 Goedel – Meinen-L,(1993) Syncope in lown IVb ventricular arrhythmias and mitral valve prolapse Prorschr-Med.Jan.20, 111(1-2): 50 – 58 Gonzalez-Fernandez-R; Rivera-M; Rodriguez-PJ …(1993) Prevalence of ectopic ventricular activity after left ventricular mass regression Am-J- Hypertence.April, 6(4): 308 – 13 59 Smith J.M (1995) Cardiac arrhythmias, Manual of medical therapeutics: 138-169 60 Pratt-CM; Waldo-AL; Camm-AJ (1998) “ Can antiarrhythmic drugs survival trials?” Am-J-Cardiol.82(64): 24D-34D 61 Phạm Tử Dương (1999), Thuốc tim mạch, Nhà xuất Y học 62 Maslov-LN; Lishmanov-IuB; Szekely-JI (1993) The mechanisms of ther antiarrhythmias action of opioid receptor agonists and antagonists Bill Eksp-Biol-Med August 116(8): 169-71 63 Metzger J (1998), Comprendre la physiopathologie des arrythmies cardiaques Une condition essentielle une bonne prise en charge thérapeutique, Revue mesdicale de la Suisse romande, 118, 653-656 64 Leroy Ph (1986) Les quinidinique tourflours Ă l’honneur La Prac Med Cardiologie 34, 36-42 65 Phạm Tử Dương (1999), Thuốc tim mạch, Nhà xuất Y học 66 Vũ Đình Hải, Trần Đỗ Trinh (1982), Những rối loạn nhịp tim, Nhà xuất vản Y học 67 Simaan-JA (1993) Influence of pretreatment with Phenition, Lidocaine and Quinidine on the cardiodynamic and electrophysiological effects of Ouabain in the cat heart-lung preparation Arch-Int-Pharmacodyn Ther Jul-Aug;324;47-59 68 Puljevic-D; Smalcelj-A; Duracovic-Z, Goldner-V (1997) “ The influence of atenolol and propafenone on QT interval dispersion in patients months after myocardial infarction” Int-J-Chin-Pharmacol-Ther.35(9): 381-4 69 Noma – K; Miyazak – H; Anzawa – R;…(1997) “ Effects of oral amezinium metylsulfate in patients with sick sinus syndrome” J – Cardiol.30(1):29-35 70 Kerin-NZ; Meengs-WL; Timmis-GC; … (1997) Activity of Procanbid, prcainamide twice-daily formilation, to suppress ventricular premature depolarizations The study Group Investigators Cardiovasc-Drugs-Ther 11(2): 169 – 75 71 Dalton-GR; Jones-JV; Evans-SJ; Levi-AJ(1997), Wall stress-induced aeehythmias in the working rat heart as left ventricular hypertrophy regresses during captoptil treatment.Cardiovase-Res.33(3):561 – 72 72 Zehender-M; Meinertz; Faber-T;…(1997) “ Antiarrhythmic effects of increasing the daily intake of magnesium and potassium in patients with frequent ventricular arrhythmias Magnesium in cardiac arrhythmias ( MAGICA) Investigators” J-AmColl-Cardiol 29(5): 1028-34 73 Parikh-H; Toivonen-L; Naukkarinen-V;…(1999) “ Decreases by magnesium of QT dispersion and ventricular arrhythmias in patients with acute myocardial infarction” Eur-Heart-J.20(2): 111-20 74 Mastropasqua-F; Totaro-P; Massari-F;…(1998) Double-blind andomized placebocontrolled study of the effects of slow release and immediate release forms of propafenone in patients ventricular extrasystole symptoms Cardiologia 43(6): 617-23 75 Lardoux-H; Valere-PE; Djiane-P; … (1993) “Treatment of chronic ventricular extrasystole by propafenone (600mg/d) in or daily doses” Ann-Cardiol-AngeiolPris May; 42(5): 218 – 76 Dan M Roden, MD (1993), “Pharrmacokinetis of Amiodarone: Implication of Drugs Therapy” Am.J Cardiol.Vol.72:45F – 50F 77 Reiffel J (1992) Ventricular arrhythmias New York-USA:1-4 78 Hồng Quốc Hịa (1998), “Hiệu lực Amiodarone đường uống điều trị ngoại tâm thu thất dai dẳng có triệu chứng kháng trị với thuốc chống loạn nhịp khác”, Tạp chí tim mạch học số 6-1998 79 Lê Viết Định (1998), “ Đánh giá tác dụng Amiodarone với loạn nhịp tim kháng trị”, Tạp chí Tim mạch học số 16-1998 80 Nguyễn Phú Kháng (2001), Lâm sàng tim mạch, Nhà xuất Y học 81 Diker-E; Ozdemir- M; Tezean-UK;(1997) “can isolated, symptomatic, frequent ventricular ventricular premature depolarizations be a predictor of an inducible ventricular tachycardia? Treatment by raadiofrequency catheter ablaton” Jpn-HeartJ.38(1): 127 – 32 82 Trần Văn Kỳ (1995), Điều trị bệnh tim mạch Nhà xuất tổng hợp Đồng Tháp 83 Seidl – K; Hauer; Schwick – N;…(1997) High frequency catheter ablation as therapy of symptomatic ventricular extrasystole G-Ital-Cardiol Sept; 23(9): 887-97 84 Seidl-K; Schumacher-B; Hauer-B;…(1999) “ Radiofrequency catheter ablation of frequent monomorphic Electrophysiol.10(7): 924-34 ventricular ectopic activity” J-Cardiocvase- 85 Lauck-G; Burkhardt-D; Manz-M (1999) Radiofrequency catheter ablation of symtomatic ventricular ectoppic beats orginating in the right outflow tract PacingClin-Electrophysiol.22(1 Pt 1): – 16 86 Hoàng Bảo Châu (1997), Nội khoa học, Nhà xuất Y học 87 Nguyễn Nam(1995), “Tìm hiểu chúng tâm quý thương hàn luận”, Tạp chí Y học cổ truyền Việt Nam số 88 Hoàng Bảo Châu (1997), Nội khoa học, Nhà xuất Y học 89 Nguyễn Phú Kháng, Nguyễn Đức Công, Nguyễn Oanh Oanh (1990), “Điều trị ngoại tâm thu thất điện châm”, Y học thực hành số 90 Trần Thế Tăng (1994), “ Đánh giá tác dụng điều trị loạn nhịp tim ngoại tâm thu thất thuốc T4”, Tóm tắt báo cáo kho học – Học việ quân y 1994 91 Nguyễn Thị Lê Hồng, Nguyễn Ngọc Tước, Trần Đỗ Trinh (1995), Nghiên cứu hiệu lâm sàng tính chấp nhận vien Senin (tinh chất sen) điều trị ngoại tâm thu thất”, Tạp chí tim mạch học số 92 Xia-Y; Guo-XQ; Zhang-AZ; Cao-X.D; Li-P (1985) Inhibitory effects of analogous electro-acupuncture on experimental arrhythmia Acupunct-Electrother-Res 10(1-2); 13-34 93 Cao X.D, (1992), Eat Acupphuncture therapy, Chinese acuouncture and Moxibustion 491 – 512 94 Nguyễn Phú Kháng (1996), “Loạn nhịp tim điều trị, Lâm sàng tim mạch”, Nhà xuất Y học 95 Low B and Wolf M (1971) Approaches to sudden death from coronary heart disease Circulation 44: 130 – 142 96 Baleynaud S ( 1997 ) Extrasystoles et tachycardies ventriculaires, Cardiologie: 158 – 164 ... Mục tiêu nghiên cứu đề tài là: Đánh giá tác dụng điều trị loạn nhịp ngoại tâm thu thất thu? ??c Khảo sát tác dụng không mong muốn 3 Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU Loạn nhịp tim Ngoại tâm thu thất ( NTTT... TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI PHÙNG VĂN BẰNG NGHIÊN CỨU TÁC DỤNG ĐIỀU TRỊ LOẠN NHỊP NGOẠI TÂM THU THẤT CỦA BÀI THU? ??C “DƯỠNG TÂM PHỤC MẠCH THANG” Chuyên ngành: Y học cổ truyền Mã số: ĐỀ CƯƠNG... phương pháp điều trị loạn nhịp ngoại tâm thu thất 1.1.7.1 Thu? ??c điều trị loạn nhịp tim 20 Các thu? ??c điều trị loạn nhịp tim nhằm can thiệp vào số chế sau - Làm giảm tính tự động ổ tạo nhịp bất thường