NGHIÊN cứu tác DỤNG của HUYẾT TƯƠNG GIÀU TIỂU cầu sử DỤNG bộ KIT TRICELL TRONG điều TRỊ THOÁI hóa KHỚP gối NGUYÊN PHÁT

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ======== NGUYỄN THỊ NGA NGHIÊN CỨU TÁC DỤNG CỦA HUYẾT TƯƠNG GIÀU TIỂU CẦU SỬ DỤNG BỘ KIT TRICELL TRONG ĐIỀU TRỊ THỐI HĨA KHỚP GỐI NGUN PHÁT LUẬN VĂN CHUN KHOA CẤP II HÀ NỘI - 2018 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ======== NGUYỄN THỊ NGA NGHIÊN CỨU TÁC DỤNG CỦA HUYẾT TƯƠNG GIÀU TIỂU CẦU SỬ DỤNG BỘ KIT TRICELL TRONG ĐIỀU TRỊ THỐI HĨA KHỚP GỐI NGUYÊN PHÁT Chuyên ngành Mã số : Nội - Xương khớp : CK 62722010 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS NGUYỄN VĂN HÙNG HÀ NỘI - 2018 LỜI CẢM ƠN Với kính trọng biết ơn sâu sắc, tơi xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu, Phòng đào tạo sau đại học Bộ môn Nội tổng hợp - Trường Đại học Y Hà Nội Tôi xin chân thành cảm ơn Đảng ủy, Ban giám đốc, Phòng Kế hoạch tổng hợp khoa Cơ xương khớp - Bệnh viện Bạch Mai tạo điều kiện tốt cho học tập hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc đến PGS.TS Nguyễn Văn Hùng ( Giảng viên trường Đại học Y Hà Nội, Trưởng khoa Cơ xương khớp – Bệnh viện Bạch Mai), người thầy trực tiếp hướng dẫn, hết lòng dạy bảo, hướng dẫn tận tình truyền đạt cho tơi kinh nghiệm vơ q báu suốt q trình hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến quan công tác, bố mẹ gia đình dành cho tơi quan tâm động viên, tình u thương để tơi có động lực học tập phấn đấu trưởng thành ngày hôm Cuối cùng, xin gửi lời cảm ơn chân thành tới toàn thể bạn bè, anh chị bạn học viên lớp chuyên khoa - khóa 30 nội khoa người bên cạnh chia sẻ, động viên giúp đỡ tơi suốt q trình học tập thực luận văn tốt nghiệp Tôi xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày 10 tháng 09 năm 2018 Nguyễn Thị Nga LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan: Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu luận văn thực hiện, hướng dẫn PGS.TS Nguyễn Văn Hùng Các số liệu luận văn trung thực Hà Nội, ngày 10 tháng 09 năm 2018 Tác giả Nguyễn Thị Nga DANH MỤC VIẾT TẮT BN : Bệnh nhân COX : Cyclooxygenase CS : Cộng EP : Epostanoid HTGTC : Huyết tương giàu tiểu cầu MHD : Màng hoạt dịch NSK : Nội soi khớp PGE2 : Prostaglandin E2 PRP : Plateelet Rich Plasma SÂ : Siêu âm TBG : Tế bào gốc THK : Thối hóa khớp XQ : X- Quang MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN .3 1.1 Đại cương bệnh thoái hóa khớp gối 1.1.1 Khái niệm, chế bệnh sinh yếu tố nguy bệnh thoái hoá khớp 1.1.2 Chẩn đoán bệnh thoái hoá khớp gối 11 1.1.3 Tiêu chuẩn chẩn đoán 14 1.1.4 Phân loại thối hóa khớp gối 15 1.1.5 Điều trị bệnh thối hóa khớp gối 15 1.1.6 Tình hình nghiên cứu bệnh thối hóa khớp gối 25 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 38 2.1 Thời gian nghiên cứu 38 2.2 Địa điểm nghiên cứu 38 2.3 Đối tượng nghiên cứu 38 2.3.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 38 2.3.2 Tiêu chuẩn loại trừ 38 2.4 Phương pháp nghiên cứu .39 2.4.1 Thiết kế nghiên cứu .39 2.4.2 Phương pháp nghiên cứu .39 2.4.3 Cỡ mẫu 39 2.4.4 Phương pháp chọn mẫu 39 2.4.5 Quy trình tiến hành nghiên cứu .39 2.4.6 Thông số nghiên cứu cụ thể 41 2.4.7 Các can thiệp điều trị 45 2.4.8 Theo dõi, đánh giá kết điều trị thông qua số lâm sàng, cận lâm sàng 48 2.5 Phân tích số liệu 49 2.6 Một số sai số thường gặp biện pháp khống chế .50 2.7 Đạo đức nghiên cứu 50 2.8 Sơ đồ nghiên cứu 51 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 52 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 52 3.1.1 Đặc điểm tuổi 52 3.1.2 Đặc điểm giới 52 3.1.3 Đặc điểm nghề nghiệp 53 3.1.4 Tiền sử sử dụng thuốc bệnh kèm theo 53 3.1.5 Một số đặc điểm nhóm đối tượng nghiên cứu 54 3.2 Các triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng .54 3.2.1 Triệu chứng lâm sàng 54 3.2.2 Triệu chứng cận lâm sàng .56 3.3 Đánh giá hiệu liệu pháp huyết tương giàu tiểu cầu tách kit Tricell .57 3.3.1 Đánh giá hiệu điều trị lâm sàng 57 3.4 Đánh giá mức độ hài lòng theo 63 3.5 Khảo sát tác dụng không mong muốn phương pháp điều trị 64 Chương 4: BÀN LUẬN 65 4.1.1 Một số đặc điểm dịch tễ 65 4.1.2 Các bệnh lý kèm theo người bệnh .68 4.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng người bệnh .70 4.2.1 Triệu chứng 70 4.2.2 Triệu chứng thực thể .72 4.2.3 Triệu chứng cận lâm sàng đặc điểm máu ngoại vi 73 4.3 Đánh giá hiệu liệu pháp huyết tương giàu tiểu cầu thực kit Tricell .73 4.3.1 Sự thay đổi triệu chứng 74 4.3.2 Sự thay đổi triệu chứng thực thể 76 4.3.3 Đánh giá hiệu điều trị theo thang điểm VAS 77 4.3.4 Đánh giá hiệu điều trị theo thang điểm WOMAC 78 4.4 Sự hài lòng bệnh nhân tác dụng không mong muốn liệu pháp điều trị huyết tương giàu tiểu cầu sử dụng kit Tricell 79 KẾT LUẬN 81 KIẾN NGHỊ 83 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Bảng 2.1: Bảng 3.1: Bảng 3.2: Bảng 3.3: Bảng 3.4: Bảng 3.5: Bảng 3.6: Bảng 3.7: Bảng 3.8: Bảng 3.9: Bảng 3.10: Bảng 3.11 Bảng 3.12 Bảng 3.13: Bảng 3.14: Bảng 3.15: Tóm tắt nghiên cứu sử dụng PRP điều trị bệnh thối hóa khớp gối 34 Các thông số nghiên cứu 40 Đặc điểm tuổi .52 Đặc điểm nghề nghiệp .53 Tiền sử sử dụng thuốc bệnh kèm theo 53 Đặc điểm chung đối tượng 54 Đặc điểm lâm sàng chung đối tượng 54 Triệu chứng 55 Triệu chứng thực thể 56 Một số đặc điểm cận lâm sàng 56 Tỷ lệ thay đổi triệu chứng thời điểm theo dõi 57 Tỷ lệ thay đổi triệu chứng thực thể thời điểm theo dõi 59 So sánh mức độ giảm VAS khớp gối nhóm nghiên cứu trước sau điều trị 61 So sánh mức độ giảm WOMAC khớp gối nhóm nghiên cứu trước sau điều trị 62 So sánh mức độ giảm điểm VAS theo giai đoạn X-Quang .62 So sánh mức độ giảm điểm WOMAC theo giai đoạn X-Quang 63 Tác dụng không mong muốn phương pháp điều trị 64 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Đặc điểm giới .52 Biểu đồ 3.2: Diễn biến thang điểm VAS thời điểm 60 Biểu đồ 3.3: Diễn biến thang điểm WOMAC thời điểm 61 Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ người bệnh hài lòng với kết điều trị bệnh .63 58 Trần Ngọc Ân, Nguyễn Thị Ngọc Lan, Nguyễn Mai Hồng (2013), "Thối hóa khớp gối", Phác đồ chẩn đoán điều trị bệnh xương khớp thường gặp, tr 178-184 59 Tạ Việt Hưng, Nguyễn Thị Phi Nga, Trần Viết Tiến (2017), "Đánh giá kết lâm sàng tính an tồn phương pháp sử dụng tế bào gốc mô mỡ tự thân điều trị bệnh thối hóa khớp gối", Tạp chí Y học Việt Nam 453, tr 172 - 179 60 Dieppe P (2000), "Osteoarthritis and related disorders; Disroders of bone, cartilage and connective tissue; , " Rheumatology (Oxford) 2nd Edition Mosby 61 Manal Hasan R.S (2010), "Clinical features and pathogenetic mechanisms of osteoarthritis of the hip and knee BC MEDICAL JOURNAL" 52(NO.8), tr 393-398 62 Felson D.T et al (2000), "Osteoarthritis: new insights Part 1: the disease and its risk factors", Ann Intern Med 133(8), tr 635-646 63 Altman R et al (1986), "Development of criteria for the classification and reporting of osteoarthritis Classification of osteoarthritis of the knee Diagnostic and Therapeutic Criteria Committee of the American Rheumatism Association", Arthritis Rheum 29(8), tr 1039-1049 64 Hunter D.J, J J McDougall, F J Keefe (2009), "The symptoms of osteoarthritis and the genesis of pain.", Med Clin North Am 93(1), tr 83-100 65 Liu A et al (2014), "The relationship between knee pain characteristics and symptom state acceptability in people with knee osteoarthritis", Osteoarthritis Cartilage 22(2), tr 178-183 66 Braun H.J, G E Gold (2012), "Diagnosis of osteoarthritis: imaging", Bone 51(2), tr 278-288 67 Kazam J.K et al (2011), "Sonographic evaluation of femoral trochlear cartilage in patients with knee pain", J Ultrasound Med 30(6), tr 797802 68 Spannow A.H et al (2010), "Ultrasonographic measurements of joint cartilage thickness in healthy children: age- and sex-related standard reference values", J Rheumatol 37(12), tr 2595-2601 69 Iagnocco A, G Coari, A Zoppini (1992), "Sonographic evaluation of femoral condylar cartilage in osteoarthritis and rheumatoid arthritis", Scand J Rheumatol 21(4), tr 201-203 70 Saarakkala S et al (2012), "Diagnostic performance of knee ultrasonography for detecting degenerative changes of articular cartilage", Osteoarthritis Cartilage 20(5), tr 376-381 71 Hall M et al (2014), "Synovial pathology detected on ultrasound correlates with the severity of radiographic knee osteoarthritis more than with symptoms", Osteoarthritis Cartilage 22(10), tr 1627-1633 72 Potter H.G et al (1998), "Magnetic resonance imaging of articular cartilage in the knee An evaluation with use of fast- spin-echo imaging", J Bone Joint Surg Am 80(9), tr 1276-1284 73 Hunter D (2010), "What semi-quantitative scoring instrument for knee OA MRI should you use?", Osteoarthritis and Cartilage 18, tr 13631364 74 Kornaat P.R et al (2005), "MRI assessment of knee osteoarthritis: Knee Osteoarthritis Scoring System (KOSS) inter- observer and intraobserver reproducibility of a compartment-based scoring system", Skeletal Radiol 34(2), tr 95-102 75 Wluka A.E et al (2004), "How does tibial cartilage volume relate to symptoms in subjects with knee osteoarthritis?", Ann Rheum Dis 63(3), tr 264-268 76 Raynauld J.P et al (2004), "Quantitative magnetic resonance imaging evaluation of knee osteoarthritis progression over two years and correlation with clinical symptoms and radiologic changes", Arthritis Rheum 50(2), tr 476-487 77 Phan C.M et al (2006), "MR imaging findings in the follow-up of patients with different stages of knee osteoarthritis and the correlation with clinical symptoms", Eur Radiol 16(3), tr 608-618 78 Đồn Văn Đệ (2004), "Cơ chế bệnh sinh thối hóa khớp Hội nghị khoa học Chun đề Bệnh thối hóa khớp cột sống", Hội Thấp khớp học Việt Nam, tr 7-12 79 Nguyễn Văn Triệu cộng (2004), "Cơ chế phân tử thiếu hụt oxy hoạt hóa HIF-1 tế bào sụn khớp bệnh nhân thối hóa khớp", Hội nghị khoa học Chun đề Bệnh thối hóa khớp cột sống, Hội Thấp khớp học Việt Nam, tr 46-47 80 Nguyễn Ngọc Châu (2012), Nghiên cứu mật độ khoáng xương, IL-1β, TNF- α bệnh nhân thối hóa khớp, Luận án Tiến sỹ Y học, (Học viện Quân Y, Bộ Quốc Phòng) 81 Nguyễn Thị Mộng Trang, Lê Anh Thư (2004), "Tình hình thối hóa khớp khoa Nội xương khớp bệnh viện Chợ Rẫy (2/2001-2/2004)", Hội nghị khoa học Chuyên đề Bệnh thối hóa khớp cột sống, Hội Thấp khớp học Việt Nam, tr 13-18 82 Đặng Hồng Hoa (1997), Nhận xét số đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh hư khớp gối, Luận án thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội 83 Nguyễn Thị Ái (2006), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng áp dụng tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh thoái hoá khớp gối, Luận văn tốt nghiệp thạc sỹ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội 84 Nguyễn Thị Ngọc Lan, Nguyễn Vĩnh Ngọc (2007), "Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh nhân thối hóa khớp gối chẩn đốn theo tiêu chuẩn ACR 1991", ,, Y học lâm sàng, Số đặc san, tr 68-73 85 Nguyễn Vĩnh Ngọc, Nguyễn Thị Ngọc Lan, Nguyễn Thị Ái (2007), "So sánh tiêu chuẩn chẩn đốn thối hóa khớp gối.", Y học lâm sàng, Số đặc san, tr 74-78 86 Lê Thị Liễu, Nguyễn Mai Hồng (2009), "Nhận xét bước đầu hình ảnh siêu âm bệnh thối hóa khớp gối.", Nội khoa,, Hội Nội khoa Việt Nam, tr 96-101 87 Lưu Thị Bình, Phạm Thị Quyên (2013), "Nghiên cứu tổn thương viêm màng hoạt dịch siêu âm Doppler bệnh nhân thối hóa khớp gối ngun phát Thái Ngun", Tạp chí Nội khoa Việt Nam, tr 214-221 88 Nguyễn Xuân Thiệp (2013), "Nghiên cứu lâm sàng, hình ảnh x quang qui ước hình ảnh cộng hưởng từ bệnh nhân thối hóa khớp gối", Luận văn thạc sỹ Y học, Học viện Quân Y 89 Nguyễn Mai Hồng (2006), "Xu hướng chẩn đoán điều trị thoái hóa khớp", Y học lâm sàng, Số đặc san 8, tr 15-19 90 Nguyễn Mai Hồng, Bùi Hải Bình, Trần Ngọc Ân (2004), "Nghiên cứu giá trị nội soi khớp chẩn đốn điều trị thối hóa khớp gối ", Hội nghị khoa học Chun đề Bệnh thối hóa khớp cột sống, Hội Thấp khớp học Việt Nam, tr 19-26 91 Thái Hồng Ánh (2004), "Nghiên cứu hiệu tác dụng dung nạp Hyaluronate sodium tiêm khớp điều trị thối hóa khớp gối", Hội nghị khoa học Chun đề Bệnh thối hóa khớp cột sống, Hội Thấp khớp học Việt Nam, tr 27-40 92 Nguyễn Văn Pho (2007), Đánh giá hiệu tiêm chất nhầy sodium- Hyaluronat (GO-ON) vào ổ khớp điều trị thối hóa khớp gối, Luận văn tốt nghiệp bác sỹ chuyên khoa II- Đại học Y Hà Nội 93 Bùi Đức Thịnh, Nguyễn Bảo Đông (2004), "Nhận xét bước đầu hiệu chữa bệnh thối hóa cột sống thắt lưng, thối hóa khớp gối bàng nước khống nóng bệnh viện Suối khoáng Mỹ Lâm- TUyên Quang", Hội nghị khoa học Chun đề Bệnh thối hóa khớp cột sống, Hội Thấp khớp học Việt Nam, tr 41-45 94 Nguyễn Thị Ngọc Lan, Nguyễn Kim Dung (2009), "Nghiên cứu hiệu Glucosamin sulphat (Viartril-S) điều trị thối hóa khớp gối", Nội khoa,Hội Nội khoa Việt Nam 4, tr 112-119 95 Phạm Chi Lăng (2011), " Điều trị thối hóa khớp gối vẹo cắt xương sửa trục xương chày cắt lọc khớp qua nội soi", Y học Việt Nam 383, tr 35-36 96 Phạm Chi Lăng (2014), "Một số phương pháp điều trị ngoại khoa thối hóa khớp gối", Tạp chí Nội khoa Việt nam, Số đặc biệt, tr 69-77 97 Chang K.V et al (2014), "Comparative effectiveness of platelet-rich plasma injections for treating knee joint cartilage degenerative pathology: a systematic review and meta-analysis", Arch Phys Med Rehabil 95 (3), tr 562-575 98 Laudy A.B et al (2014), "Efficacy of platelet-rich plasma injections in osteoarthritis of the knee: a systematic review and meta- analysis", Br J Sports Med 99 Anitua E et al (2014), "Efficacy and safety of plasma rich in growth factors intra-articular infiltrations in the treatment of knee osteoarthritis", Arthroscopy 30 (8), tr 1006-1017 100 Park Y.G et al (2012), "Platelet-rich plasma therapy for knee joint problems: review of the literature, current practice and legal perspectives in Korea", Knee Surg Relat Res 24 (2), tr 70-78 101 Bui Hong Thien Khanh et al (2014), "Symptomatic knee osteoarthritis treatment using autologous adipose derived stem cells and platelet-rich plasma: a clinical study", Biomedical Research and Therapy (1), tr 2-8 102 Bellamy N (1989), "Pain assessment in osteoarthritis: experience with the WOMAC osteoarthritis index", Semin Arthritis Rheum 18 (4 Suppl 2), tr 14-17 103 Kraus V.B et al (2005), "A comparative assessment of alignment angle of the knee by radiographic and physical examination methods", Arthritis Rheum 52 (6), tr 1730-1735 104 Altman R.D, G E Gold (2007), "Atlas of individual radiographic features in osteoarthritis, revised", Osteoarthritis Cartilage 15 Suppl A, tr A1-56 105 M Sánchez et al (2012), "A randomized clinical trial evaluating plasma rich in growth factors (PRGF-Endoret) versus hyaluronic acid in the short-term treatment of symptomatic knee osteoarthritis Arthroscopy" 28 (8), tr 1070-1078 106 Nguyễn Mai Hồng (2011), Nghiên cứu giá trị nội soi chẩn đoán điều trị thoái hoá khớp gối, Luận án tiến sỹ y học, Học viện Quân y, Hà Nội 107 Felson D.T et al (2000), " Osteoarthritis: new insights Part 1: the disease and its risk factors", Annals of Internal Medicine 133 (8), tr 635-646 108 Felson D.T et al (1997), "Risk factors for incident radiographic knee osteoarthritis in the elderly: the Framingham Study", Arthritis and Rheumatism 40 (4), tr 728-733 109 Đặng Hồng Hoa (1997), Nhận xét số đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh hư khớp gối, Luận văn thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội 110 Bui Hong Thien Khanh cộng (2014), "Symptomatic knee osteoarthritis treatment using autologous adipose derived stem cells and platelet-rich plasma: a clinical study", Biomedical Research and Therapy (1), tr 2-8 111 Lan.T.H.P et al (2014), "Prevalence of radiographic osteoarthritis of the knee and its relationship to self-reported pain", PLoS One (4) 112 Niu J et al (2009), "Is obesity a risk factor for progressive radiographic knee osteoarthritis?", Arthritis and Rheumatism 61 (3), tr 329-335 113 Manal Hasan R.S (2010), "Clinical features and pathogenetic mechanisms of osteoarthritis of the hip and knee", BC MEDICAL JOURNAL 52 (NO 8), tr 393-398 114 Nguyễn Thị Thanh Phượng, Nguyễn Vĩnh Ngọc (2013), "Nghiên cứu hình ảnh siêu âm sụn khớp bệnh nhân thối hóa khớp gối.", Tạp chí Nội khoa Việt Nam 10/2013, tr 206-213 115 Cooper C, T McAlindon, D Coggon (1994), "Occupational activity and osteoarthritis of the knee", Ann Rheum Dis 53 (2), tr 90-93 116 Puenpatom R.A, T.W Victor (2009), "Increased prevalence of metabolic syndrome in individuals with osteoarthritis: an analysis of NHANES III data ", Postgrad Med 121 (6), tr 9-20 117 Shahpoor Maddah, Jamileh Mahdizadeh (2015), "Association of Metabolic Syndrome and Its Components with Knee Osteoarthritis ", Acta Med Iran, 53 (12), tr 743-748 118 Nguyễn Văn Pho (2007), Đánh giá hiệu tiêm chất nhầy sodium- Hyaluronat (GO-ON) vào ổ khớp điều trị thối hóa khớp gối, Luận văn tốt nghiệp bác sỹ chuyên khoa II, Đại học Y Hà Nội 119 Trần Viết Tiến cộng (2015), Nghiên cứu ứng dụng tế bào gốc tự thân điều trị bệnh thối hóa khớp, Đề tài độc lập cấp nhà nước, Học viện quân Y 120 Phuc V.P (2014), "Adipose stem cells in the clinic", Biomedical Research and Therapy (2), tr 57-70 121 Dương Đình Tồn (2015), Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi tạo tổn thương sụn ghép khối tế bào gốc tủy xương tự thân điều trị thoái hóa khớp gối, Luận án Tiến sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội 122 Nguyễn Thị Thanh Phượng (2015), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, siêu âm cộng hưởng từ khớp gối bệnh nhân thối hóa khớp gối, Luận văn tiến sỹ y học, Đại học Y Hà Nội 123 Schmidt W.A et al (2004), "Standard reference values for musculoskeleton ultrasonography", Ann Rheum Dis 63, tr 988-994 124 Altman R et al (1986), "Development of criteria for the classification and reporting of osteoarthritis Classification of osteoarthritis of the knee Diagnostic and Therapeutic Criteria Committee of the American Rheumatism Association", Arthritis Rheum 29 (8), tr 1039-1049 125 Đinh Thị Diệu Hằng (2013), Nghiên cứu thực trạng bệnh thối hóa khớp gối hiệu nâng cao lực chẩn đốn, xử trí cán y tế xã Hải Dương, Luận án tiến sỹ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội 126 Pietrzak W.S, B L Eppley (2005), "Platelet rich plasma: biology and new technology", J Craniofac Surg 16 (6), tr 1043-1054 127 Marx R.E (2001), "Platelet-rich plasma (PRP): what is PRP and what is not PRP? ", Implant Dent 10 (4), tr 225-228 128 Graziani F et al (2006), "The in vitro effect of different PRP concentrations on osteoblasts and fibroblasts", Clin Oral Implants Res 17 (2), tr 212-219 129 Weibrich G et al (2002), "Growth factor levels in platelet-rich plasma and correlations with donor age, sex, and platelet count", J Craniomaxillofac Surg 30 (2), tr 97-102 130 Halpern B et al (2013), "Clinical and MRI outcomes after platelet-rich plasma treatment for knee osteoarthritis ", Clin J Sport Med 23 (3), tr 238-239 131 Kon E et al (2010), "Platelet-rich plasma: intra-articular knee injections produced favorable results on degenerative cartilage lesions", Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 18 (4), tr 472-479 132 Kon E et al (2011), "Platelet-rich plasma intra- articular injection versus hyaluronic acid viscosupplementation as treatments for cartilage pathology: from early degeneration to osteoarthritis", Arthroscopy 27 (11), tr 1490-1501 133 Filardo G et al (2012), "Platelet-rich plasma intra- articular injections for cartilage degeneration and osteoarthritis: single- versus doublespinning approach", Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 20 (10), tr 2082-2091 PHỤ LỤC Số BA: BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU STT: Mã HS lưu trữ: Hành chính: Họ tên: Giới: Nam  Nữ  Dân tộc: Nghề nghiệp: Lao động trí óc  Địa chỉ: Điện thoại liên lạc: Ngày vào viện (ngày khám lần 1): Tiền sử: 2.1 Bản thân: Bệnh nội khoa mắc: Hoạt động: Chạy  Điều trị trước kia: - Sử dụng paracetamol: Chân tay  Tuổi: Thể thao  Điện thoại gia đình: Đi  Ngồi xổm > 30 phút  không  có  Lần gần cách đây…… tuần, tháng, - năm Sử dụng thuốc NSAIDs: khơng  có  Lần gần cách đây…… tuần, tháng, - năm Thuốc điều trị bản: khơng  có  Lần gần cách đây…… tuần, tháng, năm Thông số Số Khớp gối phải Lần gần lần (tháng) Số lần Khớp gối trái Lần gần (tháng) Hút dịch Tiêm corticoid Tiêm HA Vật lý trị liệu Châm cứu Đeo dụng cụ trợ giúp Thay đổi lối sống Bệnh nội khoa khác: Đái tháo đường  Tăng huyết áp  RL mỡ máu  Khác (ghi rõ): 2.2 Gia đình: Bệnh nội khoa: Bệnh sử- Khám lâm sàng: 3.1 Khám khớp: Thông số T0 Khớp gối phải T1 T2 T0 Khớp gối trái T1 T2 Cân nặng:…… kg BMI T3 Đau kiểu: + Cơ học + Viêm +Ko đau Đau: + Th.xuyên + KhôngTX +Khôngđau Phá gỉ khớp (cứngkhớp) Lục khục khớp Bào gỗ Nóng Đỏ Sờ thấy ụ xương Tràn dịch Kén Baker Teo Biên độ vận động: + Gấp + Duỗi VAS WOMAC Lequesne Ngày khám 3.2 Khám toàn thân: Cao:…….cm Chu vi vòng bụng:……….cm 3.3 Khám tuần hồn: Nhịp tim………… ck/phút 3.4 Khám phận: Cận lâm sàng: 4.1 Chẩn đoán hình ảnh (Xquang, SÂ): HA:…………….mmHg T3 XQ: Các giai đoạn Thông số SÂ Bề dày sụn: +L +M +N Dịch (mm) + Khơng + TBình + Nhiều Bề dày MHD MHD (mm) < 4mm ≥ 4mm, LT ≥ 4mm, nốt Tăng sinh MM MHD Gai xương: +Khe Đ-CT +KheĐ-CN Kén Baker Trật sụn chêm Dị vật khớp Ngày SÂ T0 Khớp gối phải T1 T2 T3 T0 Khớp gối trái T1 T2 T3 4.2 Xét nghiệm máu: - Tế bào hồng cầu: - Tế bào bạch cầu: - Số lượng tiểu cầu: - Tốc độ máu lắng: (mm/1 giờ) (mm/2 giờ) - Sinh hóa: + Glucose: , HbA1c: + Cholesterol: + Triglycerid: + HDL-cho: + LDL-cho: - RL mỡ máu: khơng  có  - Lỗng xương: khơng đo  khơng LX  có LX  Tác dụng phụ: Thông số T0 Khớp gối phải T1 T2 T3 T0 Khớp gối trái T1 T2 T3 - Đau vòng 6h - Liều thuốc giảm đau - Đau vòng 12h - Liều thuốc giảm đau - Đau vòng 24h - Liều thuốc giảm đau - Đau 24h - Liều thuốc giảm đau Viêm/Tdịch khớp gối NK khớp NK phần mềm khớp Nhức đầu Chóng mặt Mẩn ngứa Sốc Ngày khám - Các triệu chứng khác lý bỏ điều trị (nếu có): - Các triệu chứng khác (nếu có): Mức độ Hài Lòng: Khơng hài lòng Bình thường Hài Lòng Tháng thứ Tháng thứ Tháng thứ Rất hài lòng Hà Nội, ngày tháng năm 201 Người làm bệnh án PHỤ LỤC Thang điểm WOMAC Họ tên bệnh nhân: Ngày đánh dấu Ngày đánh giá Tình trạng bệnh nhân T0 T1 T2 P T P T P T Đau (không đáp ứng:0; nhẹ:1; vừa:2; nặng :3; nặng:4) (1) Đi mặt phẳng (2) Leo lên, xuống cầu thang (3) Khi ngủ tối (4) Khi nghỉ ngơi (ngồi, nằm) (5) Khi đứng thẳng Cứng khớp (1) Cứng khớp buổi sáng ngủ dậy (2) Cứng khớp muộn ngày, sau nằm, ngồi, nghỉ ngơi Chức vận động (1) Xuống cầu thang (2) Leo lên cầu thang (3) Đang ngồi đứng lên (4) Đứng (5) Cúi người (6) Đi mặt (7) Bước vào hay bước khỏi ô tô (8) Đi chợ (9) Đeo tất (10) Dậy khỏi giường (11) Cởi tất (12) Nằm giường 13)Ra/vào bồn tắm,bậc cao 4050cm (14) Ngồi xổm (15) Vào khỏi nhà vệ sinh (16) Làm việc nặng (cuộn bạt lớn, nhấc túi xách chứa rau nặng…) (17) Làm việc nhà nhẹ (quét phòng, lau bụi, nấu ăn…) T3 P T4 T P T Người đánh giá: ... tiểu cầu sử dụng kit Tricell điều trị thối hóa khớp gối ngun phát với hai mục tiêu: Đánh giá tác dụng điều trị huyết tương giàu tiểu cầu sử dụng kit Tricell điều trị thối hóa khớp gối ngun phát. .. tương tự điều trị [6] Tuy nhiên, chưa có nghiên cứu sử dụng PRP kỹ thuật ly tâm tự tách điều trị thối hóa khớp gối nguyên phát Do tiến hành thực đề tài Nghiên cứu tác dụng huyết tương giàu tiểu. ..BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ======== NGUYỄN THỊ NGA NGHIÊN CỨU TÁC DỤNG CỦA HUYẾT TƯƠNG GIÀU TIỂU CẦU SỬ DỤNG BỘ KIT TRICELL TRONG ĐIỀU TRỊ THỐI HĨA KHỚP GỐI NGUN PHÁT Chun ngành