KIẾN THỨC, THỰC HÀNH CHĂM sóc của NGƯỜI BỆNH đái THÁO ĐƯỜNG týp 2 và một số yếu tố ẢNH HƯỞNG tại KHOA KHÁM BỆNH BỆNH VIỆN BẠCH MAI

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG PHẠM THANH HƯƠNG KIÕN THøC, THùC HµNH CH¡M SãC CủA NGƯờI BệNH ĐáI THáO ĐƯờNG TýP Và MộT Số YếU Tố ảNH HƯởNG TạI KHOA KHáM BệNH BệNH VIƯN B¹CH MAI Chun ngành : Điều dưỡng Mã số : 72 03 01 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Hoàng Văn Ngoạn HÀ NỘI - 2019 LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo Sau đại học, Bộ môn Điều Dưỡng Trường Đại học Thăng Long Hà Nội tạo điều kiện giúp đỡ suốt q trình học tập nghiên cứu Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến Phó giáo sư, tiến sỹ, bác sỹ Hoàng Văn Ngoạn – người thầy hướng dẫn dành nhiều thời gian tận tình giúp đỡ tơi suốt q trình cơng tác, học tập, nghiên cứu hoàn thành luận văn Xin gửi lời cảm ơn chân thành đến toàn thể thầy cô môn Điều Dưỡng - trường Đại Học Thăng Long Hà Nội giúp đỡ suốt trình học tập truyền đạt kiến thức cho tơi để hồn thành luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn đồng nghiệp bạn bè giúp đỡ động viên trình hồn thành luận văn Tơi xin kính trọng bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới gia đình, bạn bè động viên, giúp đỡ học tập, phấn đấu trưởng thành sống nghiệp Hà Nội, ngày 20 tháng 08 năm 2019 Phạm Thanh Hương LỜI CAM ĐOAN Tôi Phạm Thanh Hương, học viên lớp cao học khóa 6, chuyên ngành Điều dưỡng, trường Đại học Thăng Long Hà Nội, xin cam đoan: Đây Luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS BS Hồng Văn Ngoạn Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp nhận sở nơi nghiên cứu Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày 20 tháng năm 2019 Người viết cam đoan Phạm Thanh Hương DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ADA: American diabetes Association B/M: BHYT BMI: Hiệp hội đái tháo đường Mỹ Chỉ số bụng mông Bảo hiểm y tế Body Mass Index ĐTĐ: HDL-C: Chỉ số khối thể Đái tháo đường High Density Lipoprotein IDF: Cholesterol tỷ trọng cao International Diabetes Federation JNC: Hiệp hội Đái tháo đường Quốc tế United States Joint National Committee LDL- C: Liên ủy ban Quốc gia Hoa Kỳ Low Density Lipoprotein TC: TG: THA: UKPDS: Cholesterol - Cholesterol tỷ trọng thấp Total Cholesterol - Cholesterol toàn phần Triglycerid Tăng huyết áp United Kingdom Prospective Diabetes Study WHO: Nghiên cứu tiến cứu đái tháo đường Vương quốc Anh World Health Organization Tổ chức Y tế Thế giới MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái niệm lịch sử bệnh học đái tháo đường .3 1.1.1 Một số khái niệm đái tháo đường 1.1.2 Lịch sử bệnh học đái tháo đường 1.2 Phân loại đái tháo đường 1.2.1 Đái tháo đường týp 1.2.2 Đái tháo đường týp 1.2.3 ĐTĐ thai kỳ 1.2.4 Các loại ĐTĐ khác 1.3 Chẩn đốn điều trị chăm sóc cho người bệnh đái tháo đường 1.3.1 Chẩn đoán 1.3.2 Điều trị chăm sóc cho người ĐTĐ 1.3.3 Biến chứng bệnh đái tháo đường 12 1.4 Chăm sóc, điều trị số yếu tố liên quan đến đái tháo đường týp 15 1.4.1 Quản lý điều trị đái tháo đường 15 1.4.2 Chăm sóc, điều trị số yếu tố liên quan đến ĐTĐ týp 17 1.5 Tình hình đái tháo đường giới Việt Nam .21 1.5.1 Trên giới 21 1.5.2 Tại Việt nam 22 Chương 24 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .24 2.1 Đối tượng, địa điểm thời gian nghiên cứu .24 2.1.1 Đối tượng, tiêu chuẩn lựa chọn tiêu chuẩn loại trừ 24 2.1.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu .24 2.1.2.1 Địa điểm nghiên cứu 24 2.2 Phương pháp nghiên cứu 25 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 25 2.2.2 Cỡ mẫu 25 2.3 Thu thập thông tin 25 2.3.1 Quy trình thu thập số liệu 25 2.3.2 Các số liệu cần thu thập 26 2.4 Các biến số/chỉ số nghiên cứu 27 2.5 Xử lý phân tích số liệu 29 2.6 Sai số cách khống chế sai số 29 2.6.1 Hạn chế nghiên cứu 29 2.6.2 Các sai số gặp phải 30 2.6.3 Cách khống chế sai số .30 2.7 Đạo đức nghiên cứu 30 Chương 31 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 31 3.2 Kiến thức, thực hành chăm sóc người bệnh .36 3.2.1 Kiến thức người bệnh .37 3.2.2 Thực hành chăm sóc người bệnh .40 Về khám định kỳ, có người khám định kỳ không đảm bảo theo lịch hẹn khơng có người hỗ trợ khám bệnh .43 3.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến chăm sóc người bệnh ĐTĐ 43 Chương 50 BÀN LUẬN 50 4.1 Bàn luận đặc điểm đối tượng nghiên cứu 50 4.1.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu .50 4.1.2 Đặc điểm bệnh người bệnh 52 4.2 Bàn luận kiến thức, thực hành chăm sóc người bệnh ĐTĐ 56 4.3 Bàn luận yếu tố ảnh hưởng đến chăm sóc người bệnh ĐTĐ 60 KẾT LUẬN 66 KHUYẾN NGHỊ 68 TÀI LIỆU THAM KHẢO .1 DANH MỤC BẢNG Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh ĐTĐ rối loạn đường huyết (TCYTTG - 1999) [1] Chẩn đoán đái tháo đường: - Nồng độ Glucose máu đo lúc đói: Đo tĩnh mạch toàn phần: > 6,1 mmol/l .7 Đo mao mạch toàn phần: > 6,1 mmol/l Đo huyết tương tĩnh mạch: > mmol/l - Hoặc nồng độ Glucose máu sau test dung nạp Glucose: Đo tĩnh mạch toàn phần: > 10 mmol/l Hoặc đo mao mạch toàn phần: > 11,1 mmol/l Hoặc đo huyết tương tĩnh mạch: > 11,1 mmol/l Chẩn đoán rối loạn dung nạp Glucose (IGT): - Nồng độ Glucose máu đo lúc đói: Đo tĩnh mạch toàn phần: 5,6 đến > 6,1 mmol/l Đo mao mạch toàn phần: 5,6 đến > 6,1 mmol/l .7 Đo huyết tương tĩnh mạch: 6,1 đến < mmol/l .7 - Hoặc nồng độ Glucose máu sau test dung nạp Glucose: Đo tĩnh mạch toàn phần: > 6,7 đến < 11,1 mmol/l Hoặc đo mao mạch toàn phần: 7,8 đến < 11,1 mmol/l Hoặc đo huyết tương tĩnh mạch: 7,8 đến < 11,1 mmol/l Rối loạn đường huyết lúc đói (IFG): - Nồng độ Glucose máu đo lúc đói: Đo tĩnh mạch toàn phần: 5,6 đến > 6,1 mmol/l Đo mao mạch toàn phần: 5,6 đến > 6,1 mmol/l .7 Đo huyết tương tĩnh mạch: 5,6 đến > 6,1 mmol/l - Hoặc nồng độ Glucose máu sau test dung nạp Glucose: Đo tĩnh mạch toàn phần: > 6,7 mmol/l .8 Hoặc đo mao mạch toàn phần: