Nghiên cứu ảnh hưởng bệnh Zona lên chất lượng cuộc sống của bệnh nhân

Bệnh Zona (herpes zoster) là một nhiễm trùng da cấp tính gây nên do Varicella zoster virus. Đây là một bệnh da thường gặp trong số các bệnh da do virus. Ở Việt Nam, bệnh Zona chiếm 41,53% tổng số bệnh da do virus và chiếm 5,33% tổng số các bệnh da điều trị nội trú tại Viện Da liễu Quốc gia từ 1994 đến 1998. Zona thường ít ảnh hưởng đến tính mạng, nhưng do tính chất đau nhiều, đặc biệt là đau càng tăng lên và tồn tại lâu ở người càng nhiều tuổi mặc dù đã hết tổn thương da, còn gọi là đau sau Zona làm ảnh hưởng nhiều đến chất lượng cuộc sống người bệnh.

nghiên cứu khoa học NGHIÊN CỨU ẢNH HƯỞNG BỆNH ZONA LÊN CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA BỆNH NHÂN Ngô Văn Hịa*, Lê Thị Hồng Thanh* *Bệnh viện 103 TĨM TẮT Bệnh Zona (herpes zoster) nhiễm trùng da cấp tính gây nên Varicella zoster virus Đây bệnh da thường gặp số bệnh da virus Mục tiêu: Khảo sát ảnh hưởng bệnh Zona lên chất lượng sống bệnh nhân Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, tiến cứu Đánh giá chất lượng sống bệnh nhân dựa theo bảng câu hỏi Finley cộng Kết quả: Tất bệnh nhân bị Zona bị ảnh hưởng đến chất lượng sống Từ khóa: Zona, chất lượng sống I ĐẶT VẤN ĐỀ II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Bệnh Zona (herpes zoster) nhiễm trùng da cấp tính gây nên Varicella zoster virus Đây bệnh da thường gặp số bệnh da virus Ở Việt Nam, bệnh Zona chiếm 41,53% tổng số bệnh da virus chiếm 5,33% tổng số bệnh da điều trị nội trú Viện Da liễu Quốc gia từ 1994 đến 1998 Zona thường ảnh hưởng đến tính mạng, tính chất đau nhiều, đặc biệt đau tăng lên tồn lâu người nhiều tuổi hết tổn thương da, gọi đau sau Zona làm ảnh hưởng nhiều đến chất lượng sống người bệnh Từ trước đến nay, giới có nhiều tác giả nghiên cứu bệnh Zona, khẳng định ảnh hưởng bệnh đến chất lượng sống, ảnh hưởng đau sau Zona đến chất lượng sống Đối tượng nghiên cứu Ở Việt Nam, có nhiều cơng trình nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, điều trị bệnh Zona, vắc xin phòng bệnh chưa có nghiên cứu đánh giá ảnh hưởng bệnh Zona đến chất lượng sống người bệnh Do tiến hành đề tài với mục tiêu: Đánh giá ảnh hưởng bệnh Zona đến chất lượng sống người bệnh 144 bệnh nhân mắc bệnh Zona điều trị nội ngoại trú Khoa Da liễu Bệnh viện 103 Khoa Da liễu Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 từ 10/2012 - 6/2013 - Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh Zona Chủ yếu dựa vào lâm sàng + Mụn nước, nước, mụn mủ, dát đỏ thành chùm da viêm đỏ khu trú dọc theo đường dây thần kinh tổn thương chi phối thường bị bên thể + Đau Đau trước mụn vài ngày Đau với tính chất, mức độ khác (theo thang điểm Likert) + Triệu chứng khác Sưng hạch phụ cận (±), sốt (±)… Chẩn đốn tế bào Tzanck (một số trường hợp): có tế bào gai lệch hình tế bào đa nhân khổng lồ Mơ bệnh học (một số trường hợp): Hình ảnh hư biến phình Unna Tạp chí Tài liệu Hội nghị Khoa học Nội khoa Toàn quốc lần IX Nội khoa Việt Nam 237 nghiên cứu khoa học - Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân + Bệnh nhân dùng thuốc chống thải ghép + Tất bệnh nhân chẩn đoán xác định Zona, điều trị nội trú, ngoại trú Khoa Da liễu - Bệnh viện 103 Khoa Da liễu - Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 + Bệnh nhân có bệnh lí nặng, ảnh hưởng đến khả giao tiếp, trả lời câu hỏi Phương pháp nghiên cứu - Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt + Không phân biệt tuổi, giới, nghề nghiệp ngang, tiến cứu + Không phân biệt hình thái lâm sàng Zona - Phương pháp xử lý số liệu + Đồng ý tham gia nghiên cứu Theo phương pháp thống kê y học, sử dụng phần mềm EPI với độ tin cậy 95% - Tiêu chuẩn loại trừ nghiên cứu đánh giá chất lượng sống So sánh giá trị trung bình tỷ lệ dùng + Bệnh nhân không hợp tác T-student χ2 III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Ảnh hưởng bệnh đến hoạt động hàng ngày Bảng Ảnh hưởng bệnh đến hoạt động hàng ngày Mức độ ảnh hưởng Chỉ tiêu đánh giá Không H/ động hàng ngày (chăm sóc nhà cửa, mua sắm ) Ít Nhiều Rất nhiều n % n % n % n % 4,9 41 28,5 67 46,5 29 20,1 35,4 24 16,7 Điểm TB 1,82 ± 0,81 Ả/h trang phục 29 20,1 40 27,8 Điểm TB 51 1,49 ± 0,1 Nhận xét: Số bệnh nhân bị ảnh hưởng nhiều đến hoạt động hàng ngày (chăm sóc nhà cửa, mua sắm…) chiếm tỷ lệ cao 46,5% Số bệnh nhân không bị ảnh hưởng đến hoạt động hàng ngày chiếm tỷ lệ 4,9% Ảnh hưởng đến hoạt động xã hội thể dục thể thao Bảng Ảnh hưởng đến hoạt động xã hội TDTT Mức độ ảnh hưởng Chỉ tiêu đánh giá Ảnh hưởng tới H/động xã hội hay giải trí Khơng Ít Nhiều Rất nhiều n % n % n % N % 24 16,7 34 23,6 66 45,8 20 13,9 38,2 32 22,2 Điểm TB 1,57 ± 0,93 Ảnh hưởng tới H/động thể dục, thể thao Điểm TB 23 16.0 34 23,6 55 1,67 ± Nhận xét: - Số bệnh nhân bị ảnh hưởng nhiều đến hoạt động xã hội hay giải trí chiếm tỷ lệ cao 45,8% Số bị ảnh hưởng nhiều chiếm 13,9% 238 Tạp chí Nội khoa Việt Nam Tài liệu Hội nghị Khoa học Nội khoa Toàn quốc lần IX nghiên cứu khoa học - Số bệnh nhân bị ảnh hưởng nhiều tới hoạt động thể dục, thể thao chiếm tỷ lệ 38,2%, tiếp đến số bị ảnh hưởng 23,6% Nhóm khơng bị ảnh hưởng chiếm tỷ lệ 16% Ảnh hưởng đến công việc học tập Bảng Ảnh hưởng đến công việc học tập Mức độ ảnh hưởng Chỉ tiêu đánh giá Không Ảnh hưởng đến công việc học tập Ít Nhiều Rất nhiều n % n % n % n % 22 15,3 35 24,3 42 29,2 45 31,3 Điểm TB 1,76 ± 1,05 Nhận xét: Số bệnh nhân bị ảnh hưởng nhiều đến công việc học tập chiếm tỷ lệ cao 31,3%, tiếp đến số bệnh nhân bị ảnh hưởng nhiều chiếm 29,2% Số bệnh nhân không bị ảnh hưởng tới công việc học tập 15,3% Ảnh hưởng bệnh đến mối quan hệ cá nhân đời sống tình dục Bảng Ảnh hưởng bệnh đến mối quan hệ cá nhân Mức độ ảnh hưởng Chỉ tiêu đánh giá Khơng Ít Nhiều Rất nhiều n % n % n % n % 43 29,9 33 22,9 54 37,5 14 9,7 84 58,7 18 12,6 16,8 17 11,9 Ả/h tới MQH Điểm TB 1,27 ±1 Ả/h tới đời sống TD Điểm TB 24 0,81 ± 1,1 Nhận xét: - Nhóm bệnh nhân bị ảnh hưởng nhiều đến mối quan hệ chiếm tỷ lệ cao 37,5%, nhóm bị ảnh hưởng nhiều chiếm tỷ lệ thấp 9,7% - Đối với đời sống tình dục nhóm bệnh nhân khơng bị ảnh hưởng chiếm tỷ lệ 59%; nhóm bị ảnh hưởng chiếm tỷ lệ 12,5%, nhóm ảnh hưởng nhiều 16,7% nhóm bị ảnh hưởng nhiều 11,8% Đánh giá chung ảnh hưởng bệnh Zona đến chất lượng sống người bệnh Bảng Đánh giá chung ảnh hưởng bệnh Zona đến CLCS người bệnh Chỉ tiêu đánh giá Mức độ ảnh hưởng Khơng Ít Nhiều Rất nhiều n 34 71 39 % 23,6 49,3 27,1 Điểm TB 15,4 ± 6,4 Nhận xét: Có 49,3% số bệnh nhân nghiên cứu bị ảnh hưởng nhiều đến chất lượng sống; 27,1% bệnh nhân bị ảnh hưởng nhiều; 23,6% bệnh nhân bị ảnh hưởng Khơng có bệnh nhân bị bệnh mà khơng bị ảnh hưởng đến chất lượng sống Tạp chí Tài liệu Hội nghị Khoa học Nội khoa Toàn quốc lần IX Nội khoa Việt Nam 239 nghiên cứu khoa học IV BÀN LUẬN Ảnh hưởng đến hoạt động hàng ngày Đánh giá mức độ ảnh hưởng bệnh Zona đến hoạt động hàng ngày dựa vào hoạt động chăm sóc nhà cửa, mua sắm, chăm sóc người thân, vườn tược Kết nghiên cứu bảng cho thấy số bệnh nhân bị ảnh hưởng nhiều đến hoạt động hàng ngày chiếm tỷ lệ cao 46,5%, tiếp đến số bệnh nhân bị ảnh hưởng 28,54%; số bệnh nhân bị ảnh hưởng nhiều chiếm tỷ lệ thấp 20,1% Số bệnh nhân không bị ảnh hưởng đến hoạt động hàng ngày 4,9% Ảnh hưởng chủ yến bệnh nhân bị đau đớn làm bệnh nhân mệt mỏi chán nản không muốn làm việc trường hợp khơng thể tập trung để làm việc trí phải nghỉ học nghỉ làm để đến sở y tế chữa bệnh Việc làm ảnh hưởng nghiêm trọng đến hiệu làm việc, học tập bệnh nhân Ảnh hưởng đến mối quan hệ cá nhân hoạt động tình dục Việc lựa chọn trang phục bệnh Zona vấn đề quan trọng, tổn thương vùng liên sườn, ngực, bụng làm bệnh nhân đau đớn nhiều Khi mặc loại quần áo chật kích thích vào tổn thương làm bệnh nhân đau nhiều Trong nghiên cứu chúng tơi nhóm bệnh nhân bị ảnh hưởng nhiều đến CLCS trang phục chiếm tỷ lệ nhiều 35,4%, tiếp đến số bệnh nhân bị ảnh hưởng 28,7% Nhóm bệnh nhân bị ảnh hưởng nhiều đến vấn đề trang phục chiếm tỷ lệ thấp 16,7% Bảng cho thấy nhóm bệnh nhân bị ảnh hưởng nhiều đến mối quan hệ chiếm tỷ lệ cao 37,5%, nhóm bệnh nhân khơng bị ảnh hưởng 29,9%, nhóm bệnh nhân bị ảnh hưởng nhiều 9,7% Khi bị tổn thương da cảm giác đau đớn làm bệnh nhân ngại tiếp xúc, xa lánh người Mặt khác Zona cảm giác đau đớn cảm giác tồi tệ mà bệnh nhân phải gánh chịu, đau đớn làm rối loạn giấc ngủ gây nên tình trạng lo âu bệnh nhân giảm hứng thú tình dục bệnh nhân Tuy nhiên bảng thấy số lượng lớn bệnh nhân 59% không bị ảnh hưởng tới đời sống tình dục Theo chúng tơi lý độ tuổi mắc bệnh nghiên cứu chủ yếu 50 tuổi (85,3%) nên nhu cầu tình dục khơng cịn nhiều, đặc biệt nhóm bệnh nhân 60 tuổi (62,6%) gần nhu cầu tình dục nên số bệnh nhân khơng bị ảnh hưởng đến đời sống tình dục nghiên cứu cao Ảnh hưởng đến hoạt động xã hội thời gian giải trí Đánh giá chung ảnh hưởng bệnh Zona đến CLCS người bệnh Kết bảng cho thấy nhóm bệnh nhân bị ảnh hưởng nhiều đến hoạt động xã hội hay giải trí chiếm tỷ lệ cao 45,8%, tiếp đến nhóm bị ảnh hưởng 23,6%, nhóm khơng bị ảnh hưởng chiếm tỷ lệ 16,7% nhóm bị ảnh hưởng nhiều chiếm tỷ lệ 13,9% Qua nghiên cứu 144 bệnh nhân Zona thấy tất bệnh nhân bị bệnh bị ảnh hưởng đến CLCS, điểm trung bình mức độ ảnh hưởng bệnh 15,4± 6,4 điểm Số bệnh nhân bị ảnh hưởng nhiều đến CLCS chiếm tỷ lệ cao 49,3%, tiếp đến số bệnh nhân bị ảnh hưởng nhiều 27,1% Số bệnh nhân bị ảnh hưởng chiếm tỷ lệ 23,6% Như sơ kết luận bệnh Zona có ảnh hưởng đến CLCS người bệnh mức độ ảnh hưởng bệnh mức ảnh hưởng nhiều (bảng 5) Về ảnh hưởng tới hoạt động thể dục thể thao nhóm bị ảnh hưởng nhiều chiếm tỷ lệ cao 38,2%, nhóm bị ảnh hưởng 23,6%; nhóm khơng bị ảnh hưởng chiếm tỷ lệ thấp 16% Ảnh hưởng đến công việc học tập Bảng cho thấy nhóm bệnh nhân bị ảnh hưởng nhiều đến công việc học tập chiếm tỷ lệ cao 31,3%, sau nhóm bệnh nhân bị ảnh hưởng nhiều 29,2% Nhóm khơng bị ảnh hưởng chiếm tỷ lệ thấp 15,3% Khi bị Zona bệnh nhiễm trùng cấp tính có tổn thương da làm bệnh nhân đau đớn, mệt mỏi nhiều 240 Tạp chí V KẾT LUẬN - Tất bệnh nhân bị Zona bị ảnh hưởng đến CLCS - Số bệnh nhân bị ảnh hưởng đến CLCS mức nhiều chiếm tỷ lệ cao 49,3% Nhóm ảnh hưởng nhiều 27,1%, nhóm bị ảnh hưởng chiếm 23,6% Nội khoa Việt Nam Tài liệu Hội nghị Khoa học Nội khoa Toàn quốc lần IX nghiên cứu khoa học TÀI LIỆU THAM KHẢO: Bùi Khánh Duy - Chủ biên (2008), “Zona”,Giáo trình bệnh da hoa liễu, NXB Quân đội nhân dân, tr 193 - 195 Đỗ Văn Khốt (1998),Nghiên cứu tình hình bệnh zona Viện Da liễu Việt Nam từ 19941998 Luận văn thạc sỹ y học Nguyễn Thị Đào (1999),Vấn đề đau sau Zona, Nội san Da liễu số 2, tr 20 - 35 Kati Lukas & Alexander Edte & Isabelle Bertrand “The impact of herpes zoster and post-herpetic neuralgia on quality of life: patientreported outcomes in six European countries” J Public Health December 2011 Katz J., Cooper E.M., Walther R.R., et al (2004), “Acute Pain in Herpes Zoster and Its Impact on Health- Related Quality of life”, CID, Vol.39, No.3, p.342- 348.(tài liệu số 2) Mélanie Drolet PhD., Marc Brisson PhD, Kenneth E et al (2010)“The impact of herpes zoster and postherpetic neuralgia on healthrelated quality of life: a prospective study”.CMAJ November 9, 2010 182(16) Robert W Johnson., Didier Bouhassira., et al “The impact of herpes zoster and post-herpetic neuralgia on quality-of-life” Johnson et al BMC Medicine 2010 ABSTRACT STUDY OF EFFECTS OF HERPES ZOSTER ON QUALITY OF PATIENT’S LIFE Herpes zoster is an acute skin infection caused by Varicella zoster virus This is a common skin disease of viral skin diseases Objective: Surver the efffects of Herpes zoster on the quality of life of patients Method: Prospective, cross-sectional study Assessing the quality of life of patients based on Finley questionnaire Result: The quality of life is effected by zona disease in all patients Key words: Herpes zoster, Quality of life Tạp chí Tài liệu Hội nghị Khoa học Nội khoa Toàn quốc lần IX Nội khoa Việt Nam 241 ... bệnh nhân nghiên cứu bị ảnh hưởng nhiều đến chất lượng sống; 27,1% bệnh nhân bị ảnh hưởng nhiều; 23,6% bệnh nhân bị ảnh hưởng Khơng có bệnh nhân bị bệnh mà không bị ảnh hưởng đến chất lượng sống. .. tiếp đến số bệnh nhân bị ảnh hưởng nhiều 27,1% Số bệnh nhân bị ảnh hưởng chiếm tỷ lệ 23,6% Như sơ kết luận bệnh Zona có ảnh hưởng đến CLCS người bệnh mức độ ảnh hưởng bệnh mức ảnh hưởng nhiều... chiếm tỷ lệ 13,9% Qua nghiên cứu 144 bệnh nhân Zona thấy tất bệnh nhân bị bệnh bị ảnh hưởng đến CLCS, điểm trung bình mức độ ảnh hưởng bệnh 15,4± 6,4 điểm Số bệnh nhân bị ảnh hưởng nhiều đến CLCS