Báo cáo y học: "Nghiên cứu ảnh hưởng khí hậu nóng tới trạng thái nhiệt của quân nhân dự bị luyện tập trên thao trường Hoà Sơn năm 2009" ppt

Nghiên cứu ảnh hưởng khí hậu nóng tới trạng thái nhiệt của quân nhân dự bị luyện tập trên thao trường Hoà Sơn năm 2009 Phạm Ngọc Châu* Tãm t¾t Nghiên cứu 45 học viên quân nhân dự bị, luyện tập khoa mục bộ binh trên thao trường Hòa Sơn, Học viện Quân y năm 2009. Các chỉ tiêu nghiên cứu gồm: tình trạng gánh nặng nhiệt và trạng thái căng thẳng nhiệt. Sử dụng kỹ thuật nghiên cứu vệ sinh lao động. Kết quả cho thấy quân nhân dự bị chịu stress nhiệt chỉ số tam cầu (WBGT) = 30,83, hậu quả gây trạng thái nhiệt t o tbct = 38,36; mồ hôi bài tiết 0,945 kg/giờ; mạch 130/phút; lượng trữ nhiệt 32,7. Kết quả nghiên cứu cho thấy có sự khác biệt rõ rệt giữa mùa hè và cuối mùa hè. * Từ khoá: Trạng thái nhiệt; Vi khí hậu nóng. Study of influence of heat stress to status of heat strain of revervits in field troop exercises in Hoason military base in 2009 Summary Study was carried out on 45 reservits who took the field troop exercise in Hoason base of Military Medical University in summer 2009. Most parameters were heat stress aspects and status of heat strain of reservists. Using measurement of hygiene standards was applied in labor hygiene. The results show that: most reservist were exposured by heat stress. WBGT = 30.83 and status of heat strain are t o tbct = 38.36; pulls rate 130 per minute; heat body restored D = 32.7. There is some differences of heat strain between of begining summer and end of summer. * Key words: Status of heat strain; Heat stress. ĐẶT VẤN ĐỀ Việt Nam thuộc vùng khí hậu nhiệt đới, gió mùa, nóng ẩm, bức xạ nhiệt trung bình hàng năm của nước ta 135 kcal/cm 2 . Mặc dầu Quân đội ta đang trong thời bình, nhưng tất cả các quân binh chủng đều phải luyện tập và sẵn sàng chiến đấu. Khi luyện tập trong môi trường vi khi hậu nóng ẩm, mức độ tiêu hao năng lượng lớn do chịu tác động stress nhiệt nên ảnh hưởng tới sức khỏe bộ đội cũng như chất lượng luyện tập. Đặc biệt, đối với quân nhân dự b ị là những người chưa quen, chưa thích nghi vận động nặng nhọc và stress nhiệt nên nguy cơ say nóng, say nắng và tai nạn khác do gánh nặng nhiệt cao hơn. Vì vậy, nghiên cứu ảnh hưởng của vi khí hậu nóng tới trạng thái nhiệt của “quân nhân dự bị” tham gia các khóa huấn luyện quân sự, luyện tập một số khoa mục trên thao trường trong điều kiện dã ngoại, khí hậu nóng ẩm ở nước ta là rấ t cần thiết để có thể theo dõi và đề xuất các biện pháp nhằm *Học viện Quân y Ph¶n biÖn khoa häc: PGS. TS. Nguyễn Tùng Linh tăng hiệu quả luyện tập và hạn chế tai nạn, phòng chống say nắng, say nóng cho những đối tượng này. Nghiên cứu nhằm mục tiêu: Xác định trường nhiệt độ cơ thể và biến đổi các chức năng điều hòa nhiệt của cơ thể của quân nhân dự bị trong quá trình luyện tập khoa mục bộ binh vào mùa huấn luyện tại thao trường Hoà Sơn. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP nghiªn cøu 1. Đối tượng nghiên cứu. 45 học viên lớp “quân nhân dự bị” năm 2009 do Học viện Quân y bảo đảm huấn luyện theo chương trình sỹ quan dự bị tại thao trường Hòa Sơn. Thời gian nghiên cứu: từ tháng 06 - 2009 đến tháng 10 - 2009. 2. Phương pháp nghiên cứu. * Nghiên cứu vi khí hậu: - Khảo sát 4 thống số vi khí hậu: nhiệt độ không khí, độ ẩm (%), vận tốc gió, nhiệt độ bức xạ và các chỉ tiêu tổng hợp đ ánh giá tác động của stress nhiệt. - Khảo sát chỉ số Yaglou hay còn gọi WBGT (Wet Burn Globe Temperature). Tiêu chuẩn đánh giá vi khí hậu vùng làm việc về mùa hè theo tiêu chuẩn vệ sinh lao động. * Khảo sát trạng thái nhiệt của cơ thể: qua nhiệt độ trung bình cơ thể tính theo công thức của Burton A.C. (1935): t o tbct = X. t o tt + ( 1 - x ). t o tbd . Trong đó: t o tbct : là nhiệt độ trung bình cơ thể ( o C); t o tt : nhiệt độ trung tâm cơ thể ( o C); t o tbd : nhiệt độ trung bình da ( o C); x: hệ số phân bố nhiệt độ vùng “lõi” cơ thể. Nhiệt độ trung bình da theo phương pháp 3 điểm của Burton A. C (1935): t o tbda = 0,5t o n + 0,36 t o c + 0,14 t o t . Xác định lượng trữ nhiệt theo công thức của Burton A.C (1935): D = 0,83.P.∆t/S. * Tần số mạch: xác định tần số mạch bằng phương pháp đếm mạch quay trước và tức thời sau luyện tập. * Mồ hôi bài tiết: bao gồm lượng mồ hôi bài tiết, mồ hôi bay hơi và hiệu suất bay hơi mồ hôi theo phương pháp trọng lượng sử dụng cân RP-150 độ chính xác 10 gr. * Điều tra cảm giác nhiệt: qua cảm giác chủ quan bằng thang cảm giác nhiệt 7 Band của Berdphor đã được I.X. Kandror và CS (1977) cải biên. KẾT QUẢ NGHIªN CỨU vµ bµn luËn 1. Kết quả đo chỉ tiêu đánh giá các yếu tố vi khí hậu. Để đánh giá tác động của các yếu tố vi khí hậu đến cơ thể, chúng tôi đo các yếu tố này trong suốt thời gian nghiên cứu. Bảng 1: Kết quả đo các chỉ tiêu nhiệt độ, độ ẩm, tốc độ gió, lượng bức xạ nhiệt. Thời điểm chỉ tiêu nghiên cứu Cuối mùa hè Giữa mùa hè Nhit khụng khớ trung bỡnh ( 0 C) m khụng khớ trung bỡnh (%) Tc chuyn ng khụng khớ (m/s) Lng bc x nhit trung bỡnh Cal/cm 2 /phỳt Ch s tam cu (WBGT) ( 0 C) 22,5 1,28 36,5 1,25 0,2 0,01 0,34 0,02 20,76 0,63 34,73 0,945 68,7 1,5 0,5 0,15 0,91 0,05 30,83 0,318 Nh vy, tỡnh trng vi khớ hu ti thi im nghiờn cu l núng, m nhng u nm trong gii hn cho phộp. 2. Kt qu nghiờn cu trng thỏi nhit. Bng 2: Kt qu nghiờn cu nhit c th trong mựa hố. Thời điểm chỉ tiêu nghiên cứu Trớc vận động Sau vận động p Nhit da ngc X SD ( o C) 34,51 0,89 35,79 0,68 < 0,05 Nhit da cng tay X SD ( o C) 33,95 0,8547 35,30 0,65 > 0,05 Nhit da cng chõn X SD ( o C) 34.28 0,98 36,17 0,57 < 0,05 Nhit trung tõm c th X SD ( o C) 37,24 0,22 38,36 0,48 < 0,01 Nhit trung tõm c th sau khi vn ng (38,36 0,48 o C cao hn trc khi vn ng 37,24 0,22 o C) cú ý ngha thng kờ vi p < 0,01. Bng 3: So sỏnh nhit trung bỡnh da v nhit trung bỡnh c th trc v sau khi vn ng mựa hố. Thời điểm chỉ tiêu nghiên cứu Trớc vận động Sau vận động p Nhit trung bỡnh da X SD ( o C ) 34,35 0,73 35,86 0,51 < 0,01 Nhit trung bỡnh c th X SD ( o C) 36,61 0,25 37,86 0,40 < 0,01 Cm giỏc ch quan tng t 5,2 0,01 lờn 6,8 0,02 band, núng v rt núng. Trong iu kin vi khớ hu núng m mựa hố, cỏc ch tiờu trng thỏi nhit u tng cao hn, mc dự cú cng thng ca cỏc c ch iu ho nhit, nhng cỏc ch tiờu trong nghiờn cu vn nm trong gii hn cho phộp. Kt qu ny phự hp vi nghiờn cu ca Gumener P.I. (1962): nu nhiệt độ da ngực vào khoảng 32 - 34 o C thì người ta có cảm giác dễ chịu, > 34 o C có cảm giác nóng, < 32 o C có cảm giác lạnh. Theo Đào Ngọc Phong (1997) nhiệt độ da có thể tăng lên hay giảm xuống 15 o C so với nhiệt độ trung tâm trong một thời gian ngắn mà vẫn không ảnh hưởng tới sức khoẻ. Trong nghiên cứu của chúng tôi, các đối tượng thực hiện vận động chạy vũ trang 3000 m, thời gian vận động ngắn, tuy nhiên tăng nhiệt độ đã gây nên cảm giác nóng và rất nóng. Theo M. Pafnote (1974) trong điều kiện khí hậu nóng không nên để cho nhiệt độ dưới lưỡi tăng quá 37,5 o C hoặc nhiệt độ trực tràng quá 38,2 o C. * Kết quả nghiên cứu lượng mồ hôi bài tiết, lượng mồ hôi bay hơi: Lượng mồ hôi bài tiết là 0,945 ± 0,205 kg nằm trong giới hạn cho phép. Lượng mồ hôi bay hơi là 0,628 ± 0,20 kg và hiệu suất bay hơi mồ hôi cao: 67,29 ± 18,15%. Chúng tôi tính lượng trữ nhiệt cơ thể của đối tượng nghiên cứu trong mùa hè theo công thức của Burton để xác định lượng nhiệt dư thừa do ảnh hưởng của cường độ luyệ n tập kết hợp với ảnh hưởng của các yếu tố vi khí hậu gây ra. Bảng 4: Lượng trữ nhiệt cơ thể của các đối tượng nghiên cứu trong mùa hè. ChØ tiªu nghiªn cøu KÕt qu¶ (X ± SD) Giíi h¹n cho phÐp Lượng trữ nhiệt cơ thể (Kcal/m 2 ) 32,7 ± 1,69 50 - 60 - Lượng trữ nhiệt cơ thể nằm trong giới hạn cho phép, nhưng đã xuất hiện căng thẳng của cơ chế điều hoà nhiệt. Kết quả này phù hợp với nhận xét của G. Kh Sakhbazian, F.M. Sleiphman (1977); R.F. Aphanaxieva; G.N. Repin (1982); A.N. Adzaev (1985); A.L. Resechuc (1985) cho rằng: sự thay đổi nhiệt độ cơ thể dưới tác động của gánh nặng nhiệt chứng tỏ các cơ chế điều hoà nhiệt không còn khả năng giữ được cân bằng nhiệt của cơ thể. Theo Adoff (1938), lượng mồ hôi có thể đạt tới 3,5 lít/giờ tương đương với nhiệt lượng thải trừ 2.030 Kcal/giờ, cơ thể thải tới 11 - 12 lít mồ hôi/ngày khi hoạt động trên sa mạc. Theo Nguyễn Mạnh Liên (1981) khi nghiên cứu ở một số công nhân lao động cho thấy lượng mồ hôi bay hơi có thể đạt tới 1,2 - 1,4 lít/giờ. Theo Y. Kuno (1959), trong điều kiện khí hậu nhi ệt đới, thải nhiệt bằng mồ hôi là đường thải nhiệt quan trọng nhất. * Tần số mạch: Bảng 5: So sánh tần số mạch sau vận động ở mùa đông và mùa hè. TÇn sè m¹ch (nhịp/phút),⎯X ± SD p Mùa đông Mùa hè 110,3 ± 8,6 130,1 ± 8,1 < 0,01 Tần số mạch sau khi vận động của các đối tượng nghiên cứu ở mùa hè cao hơn ở mùa đông có ý nghĩa (p < 0,001). Kết quả điều tra cảm giác chủ quan thấy: xuất hiện nhiều cảm giác khó chịu nhưng đáng lưu ý nhất là mệt mỏi khó chịu (83,7%), cảm giác đánh trống ngực (74,4%), ù tai (65,1%) và thậm chí có cảm giác không muốn học tiếp các môn học khác (58,2%). KT LUN Cỏc ch tiờu v trng thỏi nhit nh: nhit trung bỡnh da, nhit trung tõm, nhit trung bỡnh c th, tn s mch, lng tr nhit c th, lng m hụi bi tit, lng m hụi bay hi v hiu sut bay hi m hụi sau vn ng u tng so vi trc vn ng. Nhit trung bỡnh da: tng t 34,35 0,73 o C lờn 35,86 0,51 o C, nhit trung tõm: tng t 37,24 0,22 o C lờn 38,36 0,48 o C, nhit trung bỡnh c th: tng t 36,61 0,25 o C lờn 37,86 0,4 o C, tn s mch: tng t 78,2 2,9 nhp/phỳt lờn 130,1 8,1 nhp/phỳt, lng tr nhit c th: 32,7 1,69 Kcal/m 2 , lng m hụi bi tit 0,945 0,205 kg, lng m hụi bay hi: 0,628 0,20 kg v hiu sut bay hi m hụi: 67,29 18,15%. Cm giỏc ch quan xut hin nhiu, nh mt mi khú chu (83,7%), cm giỏc ỏnh trng ngc (74,4%), ự tai (65,1%) v thm chớ cú cm giỏc khụng mun hc tip cỏc mụn hc khỏc (58,2%). TI LIU THAM KHO 1. Lê Khắc Đức. ảnh hởng của vi khí hậu nóng ẩm trong một số xe cơ giới tới trạng thái nhiệt cơ thể. Luận án Phó Tiến sỹ Khoa học Y dợc. Hà Nội. 1989. 2. Lê Khắc Đức, Bùi Thanh Tâm. Nghiên cứu một số biến đổi sinh lý trên cơ thể thanh niên lao động ở điều kiện khí hậu nóng nhân tạo. Công trình Nghiên cứu Y học quân sự. Học viện Quân y. 1986, số 1, tr.45-47. 3. Ngô Huy ánh, Nguyễn Mạnh Liên. Góp phần nghiên cứu về cảm giác nhiệt trong điều kiện khí hậu mùa hè ở Việt Nam. Vi khí hậu công trình. 1984, C44-C56. 4. Nguyễn Mạnh Liên, Bùi Huy Hùng, Hoàng Thọ Hải. Góp phần nghiên cứu vệ sinh lao động trong điều kiện khí hậu nóng của công nhân nhà máy X, Kỷ yếu công trình nghiên cứu khoa học y học lao động (1960 - 1970). Viện Vệ sinh Dịch tễ. 1970. 5. Nguyễn Mạnh Liên, Bùi Huy Hùng, Hoàng Văn Nhật. Một số vấn đề vệ sinh lao động quân sự trong điều kiện khí hậu nóng. Kỷ yếu công trình khoa học kỹ thuật quân y-Vệ sinh phòng dịch. Cục Quân y. 1981, tr.67-83. 6. Adolf E. Heat exchanges of men in the desen. Amer Jaun Physiol. 1938, pp.123-146 . . cứu ảnh hưởng khí hậu nóng tới trạng thái nhiệt của quân nhân dự bị luyện tập trên thao trường Hoà Sơn năm 2009 Phạm Ngọc Châu* Tãm t¾t Nghiên cứu 45 học viên quân nhân dự bị, luyện tập. cao hơn. Vì v y, nghiên cứu ảnh hưởng của vi khí hậu nóng tới trạng thái nhiệt của quân nhân dự bị tham gia các khóa huấn luyện quân sự, luyện tập một số khoa mục trên thao trường trong. xác định lượng nhiệt dư thừa do ảnh hưởng của cường độ luyệ n tập kết hợp với ảnh hưởng của các y u tố vi khí hậu g y ra. Bảng 4: Lượng trữ nhiệt cơ thể của các đối tượng nghiên cứu trong mùa