Luận văn thạc sỹ - Tăng cường quản lý của Chi cục Dân số - Kế hoạch hóa gia đình tỉnh Cao Bằng đối với dịch vụ kế hoạch hóa gia đình

Từ năm 1962 tới nay, công tác Dân số Kế hoạch hóa gia đình đạt nhiều thành tích đáng ghi nhận, đặc biệt là đã góp phần đưa tỷ lệ tăng dân số 2%0/năm 1990 xuống còn 1%0/năm vào năm 2018. Tại nước ta, 1 cặp vợ chồng trong độ tuổi sinh đẻ có số con trung bình đã giảm đáng kể, nếu như năm 1980 là 7con/1 phụ nữ thì tới năm 2017 còn 2,07 con, tiến tới mức sinh thay thế 2,1 con/ phụ nữ. Tỷ lệ các cặp vợ chồng trong độ tuổi sinh đẻ đã có hiểu biết và sử dung các biện pháp kế hoạch hóa gia đình nhất là các biện pháp tránh thai hiện đại đã tăng từ 39% năm 2001 lên 68% năm 2017. Việc sử dụng các dịch vụ kế hoạch hóa gia đình đã đem đến nhiều lợi ích đó là giảm mức sinh, ổn định dân số, tỷ lệ tử vong mẹ do nạo phá thai giảm, các cặp vợ chồng định hướng được số con và khoảng cách giữa các lần sinh hợp lý. Đạt được thành quả đó chính là có sự đổi mới toàn diện về bộ máy quản lý và đội ngữ cán bộ làm công tác Dân số - KHHGĐ nhất là đội ngũ cán bộ thực hiện quản lý và cung cấp dịch vụ kế hoạch hóa gia đình các cấp, nâng cao chất lượng cuộc sống của người dân góp phần quan trọng vào việc thực hiện thành công các Mục tiêu phát triển thiên niên kỷ và các Mục tiêu phát. triển bền vững của Liên hợp quốc Ước tính chương trình KHHGĐ đã tiết kiệm chi phí cho các dịch vụ xã hội, tăng GDP bình quân đầu người khoảng 2%/năm. Ngay từ năm 2962 tới nay, K.H.H.G.Đ là một mục tiêu về lĩnh vực kinh tế xã hội có ảnh hưởng quan trọng đến sự phát triển bền vững của đất nước, khi bắt đầu chương trình K.H.H.G.Đ đến năm 2011, nước ta đã thực hiện bao cấp toàn bộ việc cung cấp dịch vụ dân số, trong đó gồm cả dịch vụ kế hoạch hóa gia đình. Kinh tế phát triển, mức sống dân cư và chất lượng cuộc sống của người dân được nâng cao kéo theo nhu cầu ngày càng gia tăng về chăm sóc y tế. Với nguồn ngân sách hạn chế, Nhà nước không thể bao cấp hết mọi đối tượng và mọi hoạt động của lĩnh vực này. Xã. hội hóa trong cung cấp dịch vụ K.H.H.G.Đ là một trong những giải pháp vừa nhằm giảm dần việc bao cấp và hỗ trợ từ Nhà nước vừa đảm bảo hoàn thành mục tiêu xã hội của công tác dân số - K.H.H.G.Đ .Năm 2006, tại Hội nghị Tổ chức Thương mại Thế giới tháng 11, Việt Nam trở thành thành viên thứ 150 của Tổ chức Thương mại Thế giới (WTO)Việt Nam trở thành thành viên thứ 150 của Tổ chức Thương mại. Thế giới (WTO) .Với tư cách là thành viên WTO, Việt Nam. phải điều chỉnh. các chính sách về dịch vụ công, trong đó tự do thương mại và tư nhân hóa, là đòi hỏi của WTO. Đây vừa là là cơ hội vừa là thách thức đối với cung cấp dịch vụ y tế nói chung và dịch vụ KHHGĐ nói riêng. Thương mại hóa và tư nhân hóa các dịch vụ công về y tế sẽ được mở rộng. Điều đó đồng nghĩa với việc mục tiêu xã hội của các dịch vụ công về y tế sẽ có chiều hướng ảnh hưởng nhiều hơn bởi mục tiêu lợi nhuận. Việt Nam đang nỗ lực cải thiện chất lượng các dịch vụ công thông qua định hướng tăng. trách nhiệm và huy động nguồn lực của toàn xã hội. Cao Bằng là một tỉnh miền núi đời sống người dân còn khó khăn, có đến 40%/ dân số thuộc hộ nghèo và dân số thuộc vùng xâu vùng xa mức sinh cao. Cao Bằng có nhiều dân tộc với bản sắc văn hóa, phong tục tập quán và trình độ dân trí khác nhau, đó là những yếu tố đặc thù gây khó khăn cho việc phát triển kinh tế xã hội nói chung trong đó có công tác Dân số - Kế hoạch hóa gia đình (D.S.-K.H.H.G.Đ.).Những năm gần đây nhờ có sự quan tâm chỉ đạo và nỗ lực của các cấp ủy Đảng, chính quyền và sự nỗ lực tự vận động của mạng lưới cung cấp dịch vụ Kế hoạch hóa gia đình (DV-K.H.H.G.Đ) các cấp, tỷ suất sinh từ 45%0 năm 1992 xuống 18%0 năm. Nhận thức của các tầng lớp nhân dân tại tỉnh Cao Bằng, sau 50 năm thực hiện chính sách DS-KHHGĐ với sự quan tâm chỉ đạo sát sao của cấp ủy Đảng, chính quyền, sự cố gắng nỗ lực của đội ngũ cán bộ làm công tác dân số,người dân đã nhận thức được về vai trò của dân số và sự cần thiết phải thực hiện kế hoạch hóa gia đình đối với sự ổn định bền vững đã có sự chuyển biến rõ rệt. Các mục tiêu về DS-KHHGĐ đã đạt được những thành tựu quan trọng (từ năm 1989 đến năm 2009, tỷ lệ phát triển DS tự nhiên giảm từ 2,49% xuống còn 1,02%, tỷ xuất sinh giảm từ 39%o xuống 9,0%o năm 2018; tỷ lệ sinh con thứ 3 trở lên giảm từ 46% xuống còn 19%, tỷ lệ sử dụng biện pháp tránh thai tăng từ 22,51% lên 70,1%) Hiện nay cũng như các địa phương trên cả nước, hoạt động triển khai dịch vụ Kế hoạch hóa gia đình không còn ở chế độ cung cấp miễn phí cho mọi đối tượng như trước nữa, đã chuyển sang hình thức xã hội hóa để đáp úng như cầu sử dụng các dịch vụ KHHGĐ có chất lượng cao dành cho người dân và giảm áp lực ngân sách nhà nước. Với thói quen bao cấp đã tồn tại nhiều năm của người dân về việc thực hiện kế hoạch hóa gia đình, việc triển khai dịch vụ kế hoạch hóa gia đình trong tình hình mới đề ra nhiều vấn đề bất cập. Để triển khai thành công dịch vụ kế hoạch hóa gia đình trên địa bàn tỉnh rất cần sự tăng cường quản lý dịch vụ kế hoạch hóa gia đình của các cơ quan chức năng, đặc biệt là của Chi cục Dân số-KHHGĐ, đơn vị chuyên trách quản lý dịch vụ kế hoạch hóa gia đình toàn tỉnh Với vai trò là một công chức đang công tác tại phòng Dân số và Phát triển của Chi cục Dân số-KHHGĐ tỉnh Cao Bằng, tôi thực hiện nghiên cứu về công tác quản lý dịch vụ kế hoạch hóa gia đình trên địa bàn tỉnh, từ đó đề ra các giải pháp để tăng cường công tác quản lý dịch vụ kế hoạch hóa gia đình tại tỉnh Cao Bằng qua luận văn thạc sỹ Quản lý Kinh tế và Thương mại " Tăng cường quản lý của Chi cục Dân số - Kế hoạch hóa gia đình tỉnh Cao Bằng đối với dịch vụ kế hoạch hóa gia đình"

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ QUỐC DÂN HOÀNG THỊ MAI HƯƠNG TĂNG CƯỜNG QUẢN LÝ CỦA CHI CỤC DÂN SỐ KẾ HOẠCH HÓA GIA ĐÌNH TỈNH CAO BẰNG ĐỐI VỚI DỊCH VỤ KẾ HOẠCH HĨA GIA ĐÌNH LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ KINH TẾ Hà Nội - Năm 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ QUỐC DÂN HOÀNG THỊ MAI HƯƠNG TĂNG CƯỜNG QUẢN LÝ CỦA CHI CỤC DÂN SỐ KẾ HOẠCH HĨA GIA ĐÌNH TỈNH CAO BẰNG ĐỐI VỚI DỊCH VỤ KẾ HOẠCH HĨA GIA ĐÌNH Chuyên ngành: Kinh tế quản lý thương mại Mã số: 8340410 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ KINH TẾ Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS NGUYỄN XUÂN QUANG Hà Nội - Năm 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Tác giả luận văn Hoàng Thị Mai Hương LỜI CẢM ƠN Luận văn kết trình học tập, nghiên cứu, kết hợp với kinh nghiệm công tác hoạt động thực tiễn, với cố gắng tìm hiểu thân Đạt kết này, trước hết, xin trân trọng cảm ơn Lãnh đạo Trường Đại học Đại học Kinh tế quốc dân, Viện Thương mại Kinh tế quốc tế - Trường Đại học Kinh tế quốc dân Đặc biệt, xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến PGS TS Nguyễn Xuân Quang, người tận tình giúp đỡ, hướng dẫn tơi suốt q trình nghiên cứu thực đề tài Xin chân thành cảm ơn đồng chí Lãnh đạo Chi cục Dân số-KHHGĐ tỉnh Cao Bằng, đồng nghiệp phòng Dân số Phát triển cung cấp tư liệu, tạo điều kiện giúp đỡ để luận văn hồn thành Cuối cùng, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn tình cảm u mến đến gia đình, người thân tơi tạo điều kiện, động viên suốt trình học tập thực luận văn Xin chân thành cảm ơn! Tác giả luận văn Hoàng Thị Mai Hương MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT KHHGĐ Kế hoạch hóa gia đình PTTT Phương tiện tránh thai DV Dịch vụ DV - KHHGĐ Dịch vụ Kế hoạch hóa gia đình QLNN Quản lý nhà nước QLNN DVKHHGĐ Quản lý nhà nước dịch vụ kế hoạch hóa gia đình XHH Xã hội hóa CSCKSS Chăm sóc sức khỏe sinh sản DANH MỤC BẢNG BIỂU BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ QUỐC DÂN HOÀNG THỊ MAI HƯƠNG TĂNG CƯỜNG QUẢN LÝ CỦA CHI CỤC DÂN SỐ KẾ HOẠCH HÓA GIA ĐÌNH TỈNH CAO BẰNG ĐỐI VỚI DỊCH VỤ KẾ HOẠCH HĨA GIA ĐÌNH Chun ngành: Kinh tế quản lý thương mại Mã số: 8340410 TÓM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ Hà Nội - Năm 2019 TÓM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ Hiện địa phương nước, hoạt động triển khai dịch vụ Kế hoạch hóa gia đình khơng chế độ cung cấp miễn phí cho đối tượng trước nữa, chuyển sang hình thức xã hội hóa để đáp úng cầu sử dụng dịch vụ KHHGĐ có chất lượng cao dành cho người dân giảm áp lực ngân sách nhà nước Với vai trò cơng chức cơng tác phòng Dân số Phát triển Chi cục Dân số-KHHGĐ tỉnh Cao Bằng, thực nghiên cứu công tác quản lý dịch vụ kế hoạch hóa gia đình địa bàn tỉnh, từ đề giải pháp để tăng cường công tác quản lý dịch vụ kế hoạch hóa gia đình tỉnh Cao Bằng qua luận văn thạc sỹ Quản lý Kinh tế Thương mại “Tăng cường quản lý Chi cục Dân số - Kế hoạch hóa gia đình tỉnh Cao Bằng dịch vụ kế hoạch hóa gia đình" Mục tiêu nghiên cứu: Mục tiêu tổng quát: Đưa giải pháp tăng cường công tác quản lý nhà nước dịch vụ kế hoạch hóa gia đình địa bàn tỉnh Cao Bằng, nhằm nâng cao hiệu quản lý nhà nước Chi cục Dân số - KHHGĐ tỉnh Cao Bằng dịch vụ kế hoạch hóa gia đình góp phần giảm mức sinh vùng có mức sinh cao, giữ ổn định mức sinh toàn tỉnh, cung cấp cho người dân hưởng lợi ích dịch vụ kế hoạch hố gia đình thời gian tới năm 2025 Đối tượng nghiên cứu: - Cơng tác tham mưu, ban hành văn sách pháp luật Dịch vụ kế hoạch hóa gia đình địa bàn tỉnh - Công tác tổ chức thực dịch vụ kế hoạch hóa gia đình - Kết cung cấp dịch vụ kế hoạch hóa gia đình - Các sách, chiến lược dịch vụ kế hoạch hóa gia đình - Cơng tác kiểm tra, giám sát dịch vụ kế hoạch hóa gia đình Phạm vi nghiên cứu: Trong luận văn tập trung nghiên cứu giới hạn nội dung quản lý nhà nước Dịch vụ Kế hoạch hóa gia đình Chi cục Dân số Kế hoạch hóa gia đình tỉnh Cao Bằng, thời gian từ năm 2016-2018, tầm nhìn đến năm 2025 10 CHƯƠNG NHỮNG VẤN ĐỀ CƠ BẢN VỀ QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC ĐỐI VỚI DỊCH VỤ KẾ HOẠCH HĨA GIA ĐÌNH Chương tập trung làm rõ khái niệm quản lý nhà nước dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, đặc điểm dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, đặc điểm, chiến lược, sở pháp lý quản lý nhà nước dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, ngun nhân chủ quan khách quan tác động tới hoạt động quản lý nhà nước dịch vụ kế hoạch hóa gia đình Trong QLNN Dịch vụ KHHGĐ Nhà nước thơng qua hệ thống sách, luật pháp chế tổ chức quan quản lý để điều khiển tác động vào đối tượng quản lý dịch vụ kế hoạch hóa gia đình cung cấp thơng tin, tun truyền, giáo dục, vận động, hướng dẫn, tư vấn cung cấp kỹ thuật, phương tiện tránh thai, phòng chống vơ sinh theo quy định pháp luật thực mục tiêu ổn định mức sinh nhằm nâng cao chất lượng sống người dân đảm bảo phát triển bền vững đất nước QLNN DVKHHGĐ nước ta hoạt động chủ động nhà nước tiến hành trước hết dựa vào quyền lực nhà nước QLNN DVKHHGĐ nhằm đạt mục tiêu cuối ổn định mức sinh thay nâng cao chất lượng sống người dân, gia đình tồn xã hội Chiến lược Dân số S KSS giai đoạn 2011-2020 đề mục tiêu quản lý nhà nước DV-KHHGĐ là: “Nâng cao chất lượng dân số, cải thiện tình trạng sức khỏe sinh sản, trì mức sinh thấp hợp lý, giải tốt vấn đề cấu dân số phân bố dân số, góp phần thực thắng lợi nghiệp cơng nghiệp hóa, đại hóa đất nước” Để quản lý dịch vụ DS-KHHGĐ, Việt Nam có quy định chặt chẽ văn luật luật thành khung pháp lý cho dịch vụ DS KHHGĐ Các quy định có thay đổi tùy theo thời gian, tùy theo mục tiêu chương trình, tuỳ theo trình độ phát triển kinh tế -xã hội nhận thức người dân 10 106 sách, chương trình, kế hoạch DV-KHHGĐ tất cấp Lồng ghép nguồn lực đầu tư cho chương trình DV-KHHGĐ từ khâu lập kế hoạch Kết hợp tổ chức thực công tác DV-KHHGĐ theo Chương trình mục tiêu dân số - KHHGĐ với nghiệp y tế Từng bước thực quản lý chi phí dịch vụ DV-KHHGĐ cho đối tượng thực dịch vụ thông qua sổ (hoặc thẻ) quản lý khách hàng sở y tế công tư nhân Tăng cường hiệu đạo, điều hành, giám sát, kiểm tra, đánh giá kết thực chương trình, kế hoạch DV-KHHGĐ sở hệ thông tin quản lý chuyên ngành Xây dựng chế giám sát, đánh giá chuyên ngành, liên ngành có tham gia cộng đồng Kiện tồn hệ thống tra chuyên ngành dân số kiện toàn tổ chức hoạt động quan giao nhiệm vụ tra chuyên ngành theo Luật Thanh tra quy định pháp luật có liên quan nhằm thực đúng, đầy đủ nội dung quản lý nhà nước dân số; củng cố nhân lực công chức tra chuyên ngành đủ số lượng, có chun mơn, nghiệp vụ vững vàng thực cơng tác tra có hiệu quả; khắc phục hạn chế tổ chức quan giao nhiệm vụ tra chuyên ngành nhằm nâng cao hiệu lực, hiệu hoạt động, phục vụ đắc lực công tác quản lý nhà nước dân số địa phương Đặc biệt, với phát triển sở y tế tư nhân, đơn vị tăng cường giám sát để kiểm tra, giám sát chất lượng phương tiện tránh thai, dịch vụ sở Bên cạnh đó, đơn vị đẩy mạnh công tác tuyên truyền, tư vấn đến người dân để họ có đủ thơng tin đưa định lựa chọn biện pháp tránh thai, công tác tư vấn cần cung cấp cho khách hàng thông tin chi tiết toàn diện mặt KHHGĐ lợi ích, tác dụng phụ, hướng dẫn sử dụng biện pháp KHHGĐ… 3.3.4 Tăng cường nâng cao lực truyền thông, giáo dục chuyển đổi hành vi Dịch vụ - Kế hoạch hóa gia đình Nâng cao hiệu thông tin cho lãnh đạo cấp Thường xuyên cung cấp thông tin vấn đề DV-KHHGĐ đến lãnh đạo cấp, người có uy tín 107 cộng đồng nhằm tạo ủng hộ, cam kết sách, nguồn lực tạo dư luận xã hội thuận lợi cho công tác DV-KHHGĐ Tăng cường tiếp xúc trao đổi trực tiếp, tiếp xúc trao đổi phương tiện thông tin đại chúng với lãnh đạo đảng, quyền cấp, chức sắc tơn giáo, người có ảnh hưởng xã hội vấn đề DV-KHHGĐ Tăng cường nâng cao hiệu hoạt động truyền thông Xây dựng, bổ sung hoàn thiện nội dung truyền thơng DV-KHHGĐ, sức khỏe tình dục phù hợp đặc điểm nhóm đối tượng, vùng Đẩy mạnh giáo dục DV-KHHGĐ, bổ sung thêm kiến thức phù hợp với lứa tuổi phong, mỹ tục cấp học: trung học sở, trung học phổ thông, cao đẳng, đại học trường dạy nghề Tăng cường giáo dục thơng qua hình thức giáo dục kết hợp với giải trí, tham vấn, tự học sinh hoạt ngoại khóa, huy động tham gia tự nguyện vị thành niên niên Bên cạnh việc phát huy mạnh quan truyền thơng đại chúng (phát thanh, truyền hình, báo in, báo điện tử ), cần mở rộng hình thức truyền thông cung cấp thông tin, tư vấn dân số phát triển qua internet, trang web, trang tin điện tử, mạng xã hội, điện thoại di động phương tiện truyền tin khác Chú trọng truyền thông dân số phát triển trang tin có nhiều người truy cập, trang tin mà vị thành niên/ niên (VTN/TN), nam giới phụ nữ độ tuổi sinh đẻ ưa thích, quan tâm Sản xuất sản phẩm truyền thông dân số phát triển để phục vụ truyền thông trực tiếp cung cấp cho nhóm đối tượng đích, nhóm đối tượng có tác động mạnh đến chuyển đổi hành vi Chú trọng hình thức, nội dung, cách thể phù hợp sản phẩm truyền thông dành cho nhóm dân số đặc thù, khó tiếp cận vùng khó khăn Vận động ban, ngành, đồn thể, tổ chức xã hội đầu tư thực biện pháp khuyến khích khơng khuyến khích thành viên, hội viên thực sách dân số phát triển kết hợp với công tác kiểm tra, tra, xử lý vi phạm cập nhật thông tin phương tiện truyền thôn 108 Chú trọng bồi dưỡng cán quản lý truyền thông hệ thống DSKHHGĐ kỹ truyền thông vận động, tham mưu cấp ủy Đảng, quyền, vận động ban, ngành, đoàn thể, tổ chức xã hội, cộng đồng tham gia truyền thông điều phối hoạt động truyền thông DV - KHHGĐ Cập nhật kiến thức kỹ thuật, kỹ sử dụng phương tiện truyền thông đại trang tin điện tử, mạng xã hội, qua internet, điện thoại di động, thiết bị chuyển tải thông tin cho đội ngũ nhân viên thực quan, tổ chức Tăng ngân sách thực trạng trang thiết bị truyền thông để đầu tư trang thiết bị truyền thơng cho đơn vị trực thuộc Trong đó, ngân sách địa phương ưu tiên dành đầu tư trang thiết bị truyền thông cho xã nghèo, xã vùng sâu, vùng xa, vùng dân tộc, hỗ trợ Trung tâm DS-KHHGĐ cấp huyện 109 3.3.5 Tăng cường nâng cao lực cung cấp Dịch vụ - Kế hoạch hóa gia đình Rà sốt, sửa đổi, bổ sung, thường xuyên cập nhật quy định, quy trình kỹ thuật dịch vụ sở đảm bảo quyền lợi ích nhân dân Xây dựng thực quy trình kiểm tra, giám sát, đánh giá việc thực quy định chun mơn, quy trình kỹ thuật dịch vụ DV-KHHGĐ tất tuyến, sở cung cấp dịch vụ, kể y tế tư nhân Nâng cao trình độ chun mơn nghiệp vụ, kỹ thực hành cho nhân viên cung cấp dịch vụ DV-KHHGĐ theo phân cấp phân tuyến kỹ thuật Bổ sung, nâng cấp sở hạ tầng, trang thiết bị, dụng cụ y tế cho điểm cung cấp dịch vụ DVKHHGĐ, đảm bảo yêu cầu quy trình phân tuyến kỹ thuật, ưu tiên tuyến sở khu vực khó khăn Tăng cường mạng lưới cung cấp dịch vụ có trọng tâm, trọng điểm, phù hợp với thực tế địa phương nhu cầu nhóm đối tượng, ưu tiên địa bàn nơng thơn Củng cố, bổ sung hồn thiện mạng lưới cung cấp dịch vụ DVKHHGĐ tuyến Tổ chức cung cấp dịch vụ theo phân cấp, phân tuyến kỹ thuật, kết hợp với ưu tiên xây dựng hỗ trợ hệ thống chuyển tuyến thích hợp Củng cố, nâng cấp hệ thống dự trữ, bảo quản, cung cấp PTTT thuốc, vật tư, hóa chất, sinh phẩm thiết yếu phục vụ KHHGĐ mạng lưới cung cấp thuốc, trang thiết bị y tế Tăng cường công tác dự báo, chủ động cân đối đủ nhu cầu PTTT hàng hóa SKSS, bao gồm bao cao su cho KHHGĐ phòng chống HIV/AIDS Hồn thiện hệ thống thơng tin quản lý hậu cần PTTT hàng hóa SKSS sở ứng dụng công nghệ thông tin Mở rộng cung cấp dịch vụ KHHGĐ theo hướng nâng cao chất lượng sống cho người dân tư vấn khám sức khỏe tiền hôn nhân, sàng lọc trước sinh sàng lọc sơ sinh Triển khai tốt đề án “Xã hội hóa cung cấp phương tiện tránh thai dịch vụ chăm sóc SKSS/KHHGĐ khu vực thành thị nông thôn phát triển giai đoạn 2015-2020” theo hướng dẫn Đề án 818 Bộ Y tế ban hành, phù hợp với tình hình thực tế địa phương 110 Phối hợp với dự án Marie Stopes International tổ chức cung cấp dịch vụ kế hoạch hóa gia đình lớn giới Tổng cục Dân số - KHHGĐ đạo tuyến tỉnh phối hợp Mục tiêu dự án đảm bảo phụ nữ lựa chọn thời điểm muốn sinh có Marie Stopes dự án tăng cường nhận thức tiếp cận dịch vụ sức khỏe sinh sản kế hoạch hóa gia đình chất lượng, bao gồm phá thai an toàn Dự án hỗ trợ Chi cục Dân số - KHHGĐ tỉnh Cao Bằng đào tạo cán để mở rộng tiếp cận dịch vụ kế hoạch hóa gia đình chất lượng Tiến tới đầu tư cho dịch vụ sàng lọc, chẩn đoán, điều trị sớm số bệnh tật chức sinh sản, điều trị hỗ trợ muộn vô sinh Đào tạo tập huấn chuyên môn kỹ thuật tư vấn cho cán nhân viên y tế có đủ kiến thức kỹ sang lọc, điều trị muộn vô sinh; đào tạo tập huấn cho cộng tác viên dân số nhân viên y tế thôn thực tuyên truyền, vận động cộng đồng - Mạng lưới cung cấp dịch vụ cần huy động nguồn vốn để cải thiện việc cung cấp dịch vụ kế hoạch hóa gia đình sở y tế cơng lập, đặc biệt huy động đóng góp từ tổ chức xã hội nguồn đóng góp người dân giải pháp hiệu để đẩy mạnh cung cấp dịch vụ kế hoạch hóa gia đình chăm sóc sức khỏe sinh sản khu vực kinh tế tương đối phát triển - Xây dựng chế tạo thị phần có sách giá dịch vụ phù hợp huy động mạng lưới tư nhân tham gia cung cấp dịch vụ Hơn nữa, tham gia cung cấp dịch vụ khối tư nhân động lực thúc đẩy canh tranh chất lượng dịch vụ sở tư nhân sở y tế công lập cung cấp dịch vụ 3.3.6 Tăng cường xã hội hóa Dịch vụ Kế hoạch hóa gia đình Xã hội hóa thực cơng tác DV-KHHGĐ Huy động tham gia cộng đồng dân cư, cá nhân tổ chức vào công tác truyền thông, cung cấp dịch vụ DV-KHHGĐ Khuyến khích tư nhân tổ chức đầu tý, cung cấp dịch vụ DV-KHHGĐ với hình thức phù hợp với quy hoạch phát triển, yêu cầu đặc điểm công tác DV-KHHGĐ Quy định rõ quyền lợi nghĩa vụ sở cung cấp dịch vụ Từng bước có lộ trình giảm phạm vi, đối tượng, mức độ bao 111 cấp, tăng phần đóng góp, tự chi trả khách hàng sử dụng dịch vụ cung cấp phương tiện tránh thai chăm sóc SKSS/KHHGĐ cho đối tượng thụ hưởng Tăng cường phối hợp liên ngành, đề cao trách nhiệm tham gia ngành, lĩnh vực thực công tác DV-KHHGĐ từ tỉnh tới sở, đặc biệt ngành, lĩnh vực có liên quan mật thiết đến mục tiêu giải pháp Xây dựng quy chế phối hợp có hiệu chuyên ngành, lĩnh vực chuyên môn khác ngành y tế với quan quản lý, thực công tác DVKHHGĐ triển khai thực chương trình Phát huy vai trò tham gia tích cực đồn thể, tổ chức thực cơng tác DV-KHHGĐ 3.3.7 Tăng cường quản lý, huy động tài Dịch vụ Kế hoạch hóa gia đình Đa dạng hóa nguồn lực tài chính, quản lý điều phối có hiệu nguồn lực tài Nhà nước, đảm bảo cơng bình đẳng người dân tiếp cận lựa chọn dịch vụ DV-KHHGĐ Tăng đầu tư từ ngân sách nhà nước; đẩy mạnh việc đa dạng hóa nguồn đầu tư từ cộng đồng, doanh nghiệp tư nhân cho cơng tác dân số, kiểm sốt cân giới tính sinh, chăm sóc sức khỏe sinh sản Ngân sách nhà nước đảm bảo đáp ứng nhu cầu thiết yếu cơng tác dân số, chăm sóc sức khỏe sinh sản thực sách đối tượng Nhà nước chi trả Tiếp tục thực chương trình dân số - kế hoạch hóa gia đình theo chế chương trình mục tiêu quốc gia, phân bổ kinh phí cơng khai, có định mức rõ ràng, tập trung cho sở, phù hợp với vùng, miền, địa phương Quản lý chặt chẽ nâng cao hiệu sử dụng ngân sách nhà nước đầu tư cho cơng tác dân số, chăm sóc sức khỏe sinh sản 3.3.8 Nâng cao lực đào tạo, nghiên cứu khoa học thu thập thông tin số liệu Dịch vụ - Kế hoạch hóa gia đình Chú trọng đào tạo chun mơn nghiệp vụ cho cán dân số, y tế theo hướng chuyên nghiệp hóa; nâng cao lực tổ chức thực nghiên cứu khoa học DV-KHHGĐ; kiện toàn đẩy mạnh tin học hóa hệ thơng tin quản lý, sở 112 liệu chuyên ngành DV-KHHGĐ Tăng cường lực giám sát, đánh giá, phân tích dự báo DV-KHHGĐ giúp cho việc đạo, thực giải pháp công tác DV-KHHGĐ kịp thời - Chỉ đạo Trung tâm Dân số- KHHGG làm tốt công tác thu thập, sàng lọc số liệu đối tượng khách hàng để triển việc cung ứng Dịch vụ KHHGĐ kịp thời 3.4 Điều kiện thực 3.4.1 Đối với Bộ Y tế Tổng cục Dân số - Bộ Y tế cần xây dựng sách phù hợp để bảo đảm chất lượng Dịch vụ KHHGĐ xem quyền mà người dân có quyền hưởng - Bộ Y tế cần xây dựng hướng dẫn chuẩn quốc gia đánh giá chất lượng phương tiện tránh thai Dịch vụ KHHGĐ theo hướng dẫn Tổ chức Y tế giới Xem xét đưa Dịch vụ KHHGĐ chất lượng vào khung theo dõi giám sát đánh giá chất lượng dịch vụ y tế Xây dựng công cụ kiểm định chất lượng dịch vụ sở y tế cung cấp Dịch vụ KHHGĐ dựa cách tiếp cận quyền sức khỏe sinh sản nội dung ICPD, tiêu chuẩn quốc gia bối cảnh văn hóa, xã hội Việt Nam Theo đó, cơng cụ kiểm định chất lượng cần thử nghiệm để đánh giá mức độ phù hợp với đặc điểm vùng, miền loại hình sở cung cấp dịch vụ - Bộ Y tế cần đạo để cân cấu biện pháp tránh thai Tổng cục DS - KHHGĐ cần xây dựng chiến lược truyền thông hiệu để giảm tối đa tỷ lệ sử dụng biện pháp tránh thai truyền thống tăng cường sử dụng biện pháp tránh thai đại Các sở cung cấp Dịch vụ KHHGĐ cần trưng bày tài liệu thông tin, giáo dục truyền thông Dịch vụ KHHGĐ đầy đủ phù hợp văn hóa Đặc biệt, cần cung cấp nhiều lựa chọn cho đồng bào dân tộc thiểu số, nhóm có tỷ lệ thất bại cao KHHGĐ, để giúp họ có hội đưa lựa chọn phù hợp để giảm thiểu tỷ lệ sử dụng không liên tục biện pháp tránh thai nhóm cộng đồng yếu 113 - Tổng cục DS - KHHGĐ cần xây dựng hướng dẫn để theo dõi, giám sát, hỗ trợ công việc cộng tác viên dân số Bên cạnh đó, cần xem xét triển khai hoạt động kiểm định chất lượng Dịch vụ KHHGĐ sở cung cấp với tham gia thành viên quyền địa phương, chi cục DS - KHHGĐ, cán cung cấp dịch vụ, đại diện tổ chức xã hội quan nghiên cứu khác - Tổng cục DS - KHHGĐ đào tạo, tập huấn cho đội ngũ cán cấp tỉnh bộ, ngành, đoàn thể trung ương Địa phương chịu trách nhiệm đào tạo, tập huấn cho đội ngũ cán cấp huyện, cấp xã ban, ngành, đoàn thể địa phương Việc tập huấn, bồi dưỡng nâng cao lực truyền thông cho đội ngũ cán truyền thông cấp lồng ghép với tập huấn, bồi dưỡng nội dung khác; bảo đảm cán trực tiếp tham gia truyền thông Trung tâm DS-KHHGĐ cấp huyện tập huấn ngày/năm Đồng thời, cung cấp trang bị, dụng cụ, phương tiện truyền thông cho quan, đơn vị truyền thông, bao gồm trung tâm, điểm tư vấn thuộc hệ thống DS-KHHGĐ; ưu tiên trang thiết bị, dụng cụ truyền thông phù hợp cho xã nghèo, xã vùng sâu, vùng xa 3.4.2 Đối với Sở Y tế Cao Bằng - Sở Y tế chủ trì xây dựng trình UBND tỉnh phê duyệt tổ chức thực Đề án xã hội hóa tỉnh tầm nhìn đến 2025 tỉnh - Chủ trì, phối hợp với Sở, Ban, Ngành liên quan Ủy ban nhân dân huyện, thành phố đạo, tổ chức thực hiện, điều phối chương trình DVKHHGĐ với nội dung nêu Kế hoạch phạm vi toàn tỉnh, đảm bảo gắn kết chặt chẽ với kế hoạch khác ngành Y tế kế hoạch có liên quan Sở, ngành khác chủ trì thực hiện; xây dựng tổ chức thực kế hoạch hàng năm phù hợp với kế hoạch hành động, kế hoạch phát triển kinh tế - xã hội tỉnh; hướng dẫn, theo dõi, đôn đốc, kiểm tra, giám sát, tổng hợp tình hình thực hiện, định kỳ báo cáo UBND tỉnh tham mưu cho UBND tỉnh tổng kết Kế hoạch hành động vào cuối năm 2020 114 - Tiếp tục xếp, kiện toàn tổ chức máy làm công tác DS-KHHGĐ từ tỉnh đến sở; thực phân công trách nhiệm, quyền hạn rõ ràng xây dựng chế phối hợp hiệu quả, đặc biệt cấp sở Bổ dưng thêm biên chế quản lý nhà nước dịch vụ kế hoạch hóa gia đình cho Chi cục Dân số - KHHGĐ tỉnh Cao Bằng 3.4.3 Đối với Chi cục Dân số - KHHGĐ tỉnh Cao Bằng - Thực phân công trách nhiệm, quyền hạn rõ ràng xây dựng chế phối hợp hiệu quả, đặc biệt cấp sở - Chi cục Dân số - KHHGĐ thành lập kiện toàn Trung tâm Tư vấn Dịch vụ DS-KHHGĐ trực thuộc Chi cục DS-KHHGĐ cấp tỉnh Tại trung tâm đảm nhận vai trò cung cấp Dịch vụ Kế hoạch hóa gia đình có chất lượng cao - Tham mưu Sở Y tế ban hành văn phối hợp với dự án Marie Stopes International tổ chức cung cấp dịch vụ kế hoạch hóa gia đình lớn giới Tổng cục Dân số - KHHGĐ đạo tuyến tỉnh phối hợp - Tham mưu Sở Y tế , Ủy ban Nhân dân tỉnh Cao Bằng xây dựng đề án đầu tư cho dịch vụ sàng lọc, chẩn đoán, điều trị sớm số bệnh chức sinh sản, điều trị hỗ trợ muộn vô sinh, cung cấp kinh phí tạo tập huấn chun mơn kỹ thuật tư vấn cho cán nhân viên y tế có đủ kiến thức kỹ sang lọc, điều trị muộn vô sinh; đào tạo tập huấn cho cộng tác viên dân số nhân viên y tế thôn thực tuyên truyền, vận động cộng đồng 115 KẾT LUẬN - Cao Bằng tỉnh miền núi đời sống người dân khó khăn, có đến 40%/ dân số thuộc hộ nghèo dân số thuộc vùng xâu vùng xa mức sinh cao Cao Bằng có nhiều dân tộc với sắc văn hóa, phong tục tập qn trình độ dân trí khác nhau, yếu tố đặc thù gây khó khăn cho việc phát triển kinh tế xã hội nói chung có cơng tác Dân số - Kế hoạch hóa gia đình (D.S.-K.H.H.G.Đ.) Những năm gần nhờ có quan tâm đạo nỗ lực cấp ủy Đảng, quyền nỗ lực tự vận động mạng lưới cung cấp dịch vụ Kế hoạch hóa gia đình (D.V.-K.H.H.G.Đ.) cấp, tỷ suất sinh từ 45%0 năm 1992 xuống 18%0 năm Nhận thức tầng lớp nhân dân tỉnh Cao Bằng, sau 50 năm thực sách D.S.-K.H.H.G.Đ với quan tâm đạo sát cấp ủy Đảng, quyền, cố gắng nỗ lực đội ngũ cán làm công tác dân số,người dân nhận thức vai trò dân số cần thiết phải thực kế hoạch hóa gia đình ổn định bền vững có chuyển biến rõ rệt Các mục tiêu D.S.-K.H.H.G.Đ đạt thành tựu quan trọng (từ năm 1989 đến năm 2009, tỷ lệ phát triển DS tự nhiên giảm từ 2,49% xuống 1,02%, tỷ xuất sinh giảm từ 39%o xuống 9,0%o năm 2018; tỷ lệ sinh thứ trở lên giảm từ 46% xuống 19%, tỷ lệ sử dụng biện pháp tránh thai tăng từ 22,51% lên 70,1%) Hiện địa phương nước, hoạt động triển khai dịch vụ Kế hoạch hóa gia đình khơng chế độ cung cấp miễn phí cho đối tượng trước nữa, chuyển sang hình thức xã hội hóa để đáp úng cầu sử dụng dịch vụ KHHGĐ có chất lượng cao dành cho người dân giảm áp lực ngân sách nhà nước Với thói quen bao cấp tồn nhiều năm người dân việc thực kế hoạch hóa gia đình, việc triển khai dịch vụ kế hoạch hóa gia đình tình hình đề nhiều vấn đề bất cập Dân số biến động, số phụ nữ bước vào độ tuổi sinh đẻ khỏi độ tuổi sinh đẻ biến động hàng năm Mức sinh tỉnh 116 đạt mức sinh thay chưa ổn định, chưa đồng vùng Tỷ lệ cặp vợ chồng sử dụng BPTT BPTT đại thay đổi hàng năm Thực mục tiêu Chiến lược Dân số SKSS giai đoạn 2011-2020 đặt nâng cao chất lượng dân số, cải thiện tình trạng sức khỏe sinh sản cung cấp dịch vụ kế hoạch hố gia đình có chất lượng cao tới người dân Do yêu cầu Chi cục Dân số - KHHGĐ tỉnh Cao Bằng đòi hổi phải nâng cao lực quản lý dịch vụ DS-KHHGĐ Quản lý dịch vụ DS-KHHGĐ công việc khó khăn, phức tạp đa dạng Giải pháp để thực DV-KHHGĐ kết hợp đồng bộ, hiệu vận động, giáo dục, truyền thông chuyển đổi hành vi, cung cấp dịch vụ dự phòng tích cực, chủ động, cơng bằng, bình đẳng chế tài kiên quyết, hiệu đơn vị, cá nhân hoạt động dịch vụ vi phạm quy định Để triển khai thành công dịch vụ kế hoạch hóa gia đình địa bàn tỉnh cần tăng cường quản lý dịch vụ kế hoạch hóa gia đình quan chức năng, đặc biệt Chi cục Dân số-KHHGĐ, đơn vị chuyên trách quản lý dịch vụ kế hoạch hóa gia đình tồn tỉnh Tăng cường công tác quản lý Chi cục Dân số - KHHGĐ dịch vụ kế hoạch hóa gia đình địa bàn tỉnh Cao Bằng đề giải pháp nhằm thúc đẩy dịch vụ Kế hoạch hóa gia đình triển khai có hiệu cần thiết giai đoạn Với đề tài này, qua q trình nghiên cứu phân tích, đóng góp giải pháp hữu ích để nhà quản lý hoạch định sách Dân số-KHHGĐ cấp tỉnh áp dụng để nâng cao hiệu quản lý dịch vụ Kế hoạch hóa gia đình, góp phần ổn định trì mức sinh hợp lý, nâng cao chất lượng sống cho người dân 117 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Chính trị (2005) Nghị số 47-NQ/TW ngày 23 tháng 02 năm 2005 Bộ Chính trị tiếp tục đẩy mạnh thực sách dân số kế hoạch hố gia đình Bộ Tài (2008) Thơng tư liên tịch số 32/2008/TTLT-BTC-BYT ngày 17/4/2008 Bộ Tài chính, Bộ Y tế "hướng dẫn quản lý sử dụng kinh phí thực Chương trình mục tiêu Quốc gia DS-KHHGĐ giai đoạn 2006-2010 quy định nội dung mức chi đặc thù Dự án Nâng cao chất lượng dịch vụ kế hoạch hố gia đình" Bộ Y tế (2009) Quyết định số 4620/QĐ-BYT ngày 25/11/2009 Bộ trưởng Bộ Y tế hướng dẫn Quốc gia dịch vụ chăm sóc SKSS Bộ Y tế (2009) Thơng tư số 06/2009/TT-BYT ngày 26/6/2009 Bộ Y tế "Quy định định mức thuốc thiết yếu vật tư tiêu hao dịch vụ, thủ thuật chăm sóc SKSS" Bộ y tế (2015) Quyết định số 818 /QĐ-BYT việc phê duyệt Đề án “Xã hội hóa cung cấp phương tiện tránh thai dịch vụ kế hoạch hóa gia đình/sức khỏe sinh sản khu vực thành thị nông thôn phát triển giai đoạn 2015-2020” Bộ Y tế (2008) Thông tư số 05/2008/TT-BYT ngày 14/5/2008 Bộ Y tế hướng dẫn chức nhiệm vụ cấu tổ chức máy DS -KHHGĐ địa phương Chi cục Dân số-KHHGĐ (2016) - Báo cáo dịch vụ kế hoạch hóa gia đình năm 2016 118 Chi cục Dân số-KHHGĐ (2017) - Báo cáo dịch vụ kế hoạch hóa gia đình năm 2017 Chi cục Dân số-KHHGĐ (2018) - Báo cáo dịch vụ kế hoạch hóa gia đình năm 2018 10 Chính phủ (2003) Nghị định số 104/2003/NĐ-CP ngày 16/9/2003 Chính phủ Quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Pháp lệnh Dân số 11 Chính phủ (1999) Nghị định số 73/1999/NĐ-CP ngày 19/08/1999 Chính phủ sách khuyến khích xã hội hóa hoạt động lĩnh vực giáo dục, y tế, văn hóa, thể thao 12 Chính phủ (2005) Nghị số 05/2005/NQ-CP ngày 18/4/2005 Chính phủ việc đẩy mạnh xã hội hoá hoạt động giáo dục, y tế, văn hoá thể dục thể thao 13 Chính phủ (2013) Chiến lược Dân số Sức khỏe sinh sản Việt Nam giai đoạn 2011 – 2020 (Phê duyệt Quyết định số 2013/ QĐ-TTg ngày 14 tháng 11 năm 2011) 14 Chính phủ (2012) Nghị số 40/NQ-CP ngày 09/8/2012 Chính phủ ban hành Chương trình hành động Chính phủ thực Thơng báo kết luận số 37-TB/TW ngày 26/5/2011 Bộ Chính trị Đề án Đổi chế hoạt động đơn vị nghiệp công lập, đẩy mạnh xã hội hóa số lĩnh vực dịch vụ nghiệp cơng; 15 Chính phủ (2006) - Nghị định số 43/2006/NĐ-CP ngày 25/4/2006 Chính phủ quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp công lập Thông tư số 71/2006/TT-BTC ngày 09/8/2006 Bộ Tài hướng dẫn Nghị định số 43/2006/NĐ-CP; 16 Chính phủ (2006) Nghị định số 53/2006/NĐ-CP ngày 25/5/2006 Chính phủ sách khuyến khích phát triển sở cung ứng dịch vụ ngồi cơng lập; 17 Chính phủ (2012) Nghị định số 85/2012/NĐ-CP ngày 15/10/2012 Chính phủ chế hoạt động, chế tài đơn vị nghiệp y tế 119 công lập giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh cơng lập; 18 Học viện Chính trị quốc gia Hồ Chí Minh (2017) NXB Chính trị Giáo trình "Những vấn đề quản lý hành nhà nước - Trang 19 Tác giả GS.TS Phan Huy Đường (2016) NXB Đại học Quốc gia Hà Nội Quản lý cơng 20 Tác giả GS.TS Đặng Đình Đào (2018) NXB lao động - Xã hội - Giáo trình kinh tế thương mại 21 Tác giả GS.TS Phan Huy Đường (2015) NXB Đại học Quốc gia Hà Nội Quản lý nhà nước kinh tế 22 Tác giả GS.TS Phan Huy Đường (2017) NXB Đại học Quốc gia Hà Nội Khoa học quản lý 23 Thủ tướng Chính phủ (2013) Quyết định số 122/QĐ-TTg ngày 10/01/2013 Thủ tướng Chính phủ việc phê duyệt Chiến lược quốc gia bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân giai đoạn 2011- 2020, tầm nhh́n đến năm 2030 24 Thủ tướng Chính phủ (2013) Quyết định số 2013/QĐ-TTg, ngày 14/11/2011 Thủ tướng Chính phủ việc phê duyệt Chiến lược Dân số Sức khỏe sinh sản Việt Nam giai đoạn 2011-2020 25 Thủ tướng Chính phủ (2008) Quyết định số 18/2008/QĐ-TTg quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Tổng cục DS-KHHGĐ 26 Tổng cục Dân số-KHHGĐ (2013) Dân số học- Tr 12 27 Tổng cục Dân số-KHHGĐ (2013) Quản lý nhà nước kế hoạch hóa gia đình - Tr 34 28 Ủy ban Nhân dân tỉnh Cao Bằng (2016) Kế hoạch số 2132/KH-UBND tỉnh Cao Bằng ngày 16/2/2016 Kế hoạch thực Chiến lược Dân số Sức khỏe sinh sản giai đoạn 2016 - 2020 120