NGHIÊN cứu kết QUả bơm TINH TRùNG vào BUồNG tử CUNG ở NHữNG BệNH NHÂN vô SINH DO TINH TRùNG yếu

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI SENGCHANH PHONEMIXAY NGHI£N CøU KÕT QUả BƠM TINH TRùNG VàO BUồNG Tử CUNG NHữNG BệNH NH ÂN VÔ SINH DO TINH TRùNG YếU LUN VĂN THẠC SỸ Y HỌC HÀ NỘI - 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI SENGCHANH PHONEMIXAY NGHI£N CøU KÕT QU¶ BƠM TINH TRùNG VàO BUồNG Tử CUNG NHữNG BệNH NH ÂN VÔ SINH DO TINH TRùNG YếU Chuyờn nghnh: Sản phụ khoa Mã số: 60720131 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học GS.TS.NGUYỄN VIẾT TIẾN TS.LÊ HOÀNG HÀ NỘI - 2017 LỜI CẢM ƠN Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành đến: - Đảng ủy, Ban giám hiệu, phòng sau đại học trường đại học Y Hà Nội, Bộ môn Phụ sản Trường Đại học Y Hà Nội, Bệnh viện Phụ sản Trung Ương tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình học tập hồn thành luận văn GS.TS Nguyễn Viết Tiến – Thứ trưởng Bộ Y tế, Giám đốc Bệnh viện Việt đức, trưởng Bộ môn Phụ sản Trường Đại học Y Hà Nội người thầy hết lòng tận tụy, động viên, bảo trực tiếp hướng dẫn giúp đỡ suốt trình học tập hồn thành luận văn PGS.TS Lê Hoàng – Giám đốc trung tâm hố trợ sinh sản Bệnh viện đa khoa Tâm anh người thầy hết lòng tận tụy, động viên, bảo trực tiếp hướng dẫn giúp đỡ tơi suốt q trình học tập hồn thành luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn Giáo sư, Phó giáo sư, Tiến sĩ hội đồng thông qua đề cương hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp tận tình bảo, truyền đạt kiến thức quý báu giúp hoàn thành luận văn Xin trân trọng biết ơn: Tồn thể thầy giáo, mơn Phụ sản trường đại học Y Hà Nội, phòng kế hoạch tổng hợp, phòng nghiên cứu khoa học, thư viện trường đại học Y Hà Nội, thư viện bệnh viện Phụ Sản Trung Ương tạo điều kiện cho tơi hồn thành luận văn thời hạn Một phần không nhỏ cho thành cơng luận văn khích lệ động viên, chia sẻ quan tâm sâu sắc gia đình, người thân, anh em bạn bè đồng nghiệp Tôi xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày 22 tháng 11 năm 2017 Sengchanh Phonemixay LỜI CAM ĐOAN Tơi Sengchanh Phonemixay học viên lớp Cao học khóa 24 Chuyên ngành: Sản phụ khoa xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn của: GS.TS Nguyễn Viết Tiến PGS.TS Lê Hồng Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày 22 tháng 11 năm 2017 Tác giả Sengchanh Phonemixay MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN .3 1.1 Định nghĩa vô sinh 1.2 Quá trình thụ tinh 1.2.1 Noãn bào 1.2.2 Sự phát triển nang noãn 1.2.3 Tinh trùng tinh dịch 1.2.4 Sự di chuyển tinh trùng noãn 11 1.2.5 Tình hình vơ sinh 14 1.3 Những nguyên nhân gây vô sinh nam 15 1.3.1 Nguyên nhân trước tinh hoàn .15 1.3.2 Nguyên nhân tinh hoàn 16 1.3.3 Nguyên nhân sau tinh hoàn .18 1.4 Các phương pháp hỗ trợ sinh sản 19 1.4.1 Bơm tinh trùng vào buồng tử cung .19 1.4.2 Thụ tinh ống nghiệm 27 1.4.3 Tiêm tinh trùng vào bào tương noãn 28 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 2.1 Đối tượng nghiên cứu 29 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 29 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 30 2.2 Phương pháp nguyên cứu 30 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 30 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu 30 2.2.3 Thời gian nghiên cứu 31 2.2.4 Biến số nghiên cứu kỹ thuật thu thập số liệu 31 2.2.5 Kỹ thuật thu thập thông tin bước tiến hành: .32 2.3 Thu thập đánh giá kết quả: .36 2.4 Xử lý số liệu: .36 2.5 Vấn đề đạo đức nghiên cứu .36 2.6 Sơ đồ nghiên cứu 37 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 38 3.1 Đặc điểm mẫu tinh dịch số yếu tố liên quan bệnh nhân nam vô sinh tinh trùng yếu 38 3.1.1 Phân bố tuổi .38 3.1.2 Loại vô sinh người chồng .39 3.1.3 Thời gian vô sinh 39 3.1.4 Tiền sử liên quan đến người chồng vô sinh tinh trùng yếu .40 3.1.5 Tỷ lệ sử dụng chất kích thích liên quan đến người chồng vơ sinh tinh trùng yếu 40 3.1.6 Đặc điểm mẫu tinh dịch trước lọc rửa 41 3.1.7 Đặc điểm mẫu tinh dịch sau lọc rửa 42 3.1.8 Liên quan độ di động tiến tới trước lọc rửa (%PR) tỷ lệ có thai 44 3.1.9 Liên quan mật độ tinh trùng sau lọc rửa kết có thai 44 3.2 Kết bơm tinh trùng vào buồng tử cung bệnh nhân vô sinh chồng tinh trùng yếu .45 3.2.1 Đặc điểm tuổi vợ 45 3.2.2 Phân loại vô sinh người vợ .46 3.2.3 Tiền sử người vợ .46 3.2.4 Số vòi tử cung thơng người vợ .47 3.2.5 Phác đồ kích thích buồng trứng chu kỳ IUI 47 3.2.6 Số nang noãn trưởng thành 48 3.2.7 Đặc điểm niêm mạc tử cung ngày gây trưởng thành noãn 48 3.2.8 Kết bơm tinh trùng vào buồng tử cung 49 3.2.9 Liên quan số nang noãn trưởng thành tỷ lệ có thai 49 3.2.10 Liên quan độ dày niêm mạc tử cung tỷ lệ có thai 50 3.2.11 Mơ hình hồi quy đa biến logistic liên quan đến tỷ lệ có thai 51 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 52 4.1 Bàn luận đặc điểm mẫu tinh dịch số yếu tố liên quan bệnh nhân nam vô sinh tinh trùng yếu 52 4.1.1 Phân bố tuổi người chồng vô sinh tinh trùng yếu 52 4.1.2 Loại vô sinh người chồng 54 4.1.3 Thời gian vô sinh 55 4.1.4 Tiền sử liên quan đến người chồng vô sinh tinh trùng yếu .56 4.1.5 Tỷ lệ sử dụng chất kích thích liên quan đến người chồng vô sinh tinh trùng yếu 57 4.1.6 Đặc điểm mẫu tinh dịch trước lọc rửa 59 4.1.7 Đặc điểm mẫu tinh dịch sau lọc rửa 61 4.1.8 Liên quan độ di động tiến tới trước lọc rửa (%PR) tỷ lệ có thai 62 4.1.9 Liên quan mật độ tinh trùng sau lọc rửa kết có thai 63 4.2 Kết bơm tinh trùng vào buồng tử cung bệnh nhân vô sinh chồng tinh trùng yếu .64 4.2.1 Đặc điểm người vợ có chồng vơ sinh tinh trùng yếu .64 4.2.2 Phân loại vô sinh người vợ tiền sử người vợ 65 4.2.3 Phác đồ kích thích buồng trứng chu kỳ IUI 65 4.2.4 Số nang trưởng thành 67 4.2.5 Đặc điểm niêm mạc tử cung 68 4.2.6 Kết bơm tinh trùng vào buồng tử cung 68 4.2.7 Liên quan số nang trưởng thành tỷ lệ có thai 70 4.2.8 Liên quan niêm mạc tử cung tỷ lệ có thai 70 4.2.9 Mơ hình hồi quy đa biến logistic liên quan đến tỷ lệ có thai 71 KẾT LUẬN 72 KIẾN NGHỊ 74 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC CHỮ VIẾT TẮT WHO : Tổ chức Y tế giới (World Health Organization) IUI : Bơm tinh trùng vào buồng tử cung (Intra uterine insemination) IVF : Thụ tinh ống nghiệm (In vitro Fertilization) ICSI : Tiêm tinh trùng vào bào tương noãn (Intra cytoplasmic sperm injection) FSH : Follicle stimulating hormone LH : Luteinizing hormone GnRH : Gonadotropin releasing hormone TT : Tinh trùng CTC : Cổ tử cung VS I : Vô sinh I VS II : Vô sinh II DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Một số bình thường tinh dịch đồ theo WHO Bảng 1.2 Chỉ số tối thiểu tinh dịch đồ theo WHO .9 Bảng 3.1 Phân bố tuổi người chồng vô sinh tinh trùng yếu 38 Bảng 3.2 Thời gian vô sinh 39 Bảng 3.3 Tiền sử liên quan đến người chồng vô sinh tinh trùng yếu 40 Bảng 3.4 Tỷ lệ sử dụng chất kích thích liên quan đến .40 Bảng 3.5 Đặc điểm mẫu tinh dịch trước lọc rửa .41 Bảng 3.6 Phân nhóm độ di động tiến tới trước lọc rửa 41 Bảng 3.7 Phân nhóm tổng số tinh trùng di động tiến tới mẫu 42 Bảng 3.8 Đặc điểm tinh dịch sau lọc rửa 42 Bảng 3.9 Đặc điểm mật độ tinh trùng sau lọc rửa 43 Bảng 3.10 Tỷ lệ sống tinh trùng sau lọc rửa .43 Bảng 3.11 Liên quan độ di động tiến tới trước lọc rửa tỷ lệ có thai44 Bảng 3.12 Liên quan mật độ tinh trùng sau lọc rửa kết có thai 44 Bảng 3.13 Đặc điểm tuổi vợ .45 Bảng 3.14 Tiền sử người vợ .46 Bảng 3.15 Phác đồ kích thích buồng trứng 47 Bảng 3.16 Số nang noãn trưởng thành .48 Bảng 3.17 Đặc điểm niêm mạc tử cung ngày gây trưởng thành noãn 48 Bảng 3.18 Kết bơm tinh trùng vào buồng tử cung 49 Bảng 3.19 Liên quan số nang noãn trưởng thành tỷ lệ có thai 49 Bảng 3.20 Liên quan độ dày niêm mạc tử cung tỷ lệ có thai 50 Bảng 3.21 Mơ hình hồi quy đa biến logistic liên quan đến tỷ lệ có thai 51 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Loại vô sinh người chồng 39 Biểu đồ 3.2 Phân loại vô sinh người vợ 46 Biểu đồ 3.3 Số vòi tử cung thông người vợ .47 40 Campana A., Sakkas D., Stalberg A., et al (1996) Intrauterine insemination: evaluation of the results according to the woman’s age, sperm quality, total sperm count per insemination and life table analysis Hum Reprod, 11(4), 732–736 41 Chung C.C., Fleming R., Jamieson M.E., et al (1995) Randomized comparison of ovulation induction with and without intrauterine insemination in the treatment of unexplained infertility Hum Reprod, 10(12), 3139–3141 42 Hồ Mạnh Trường (2002) Tinh dịch đồ Thụ tinh nhân tạo Nhà xuất Y học, 89–100 43 Nuojua-Huttunen S., Tomas C., Bloigu R., et al (1999) Intrauterine insemination treatment in subfertility: an analysis of factors affecting outcome Hum Reprod, 14(3), 698–703 44 Hồ Mạnh Trường (2003) Các phác đồ kích thích buồng trứng hố trợ sinh sản Nhà xuất Tp HCM, 277–280 45 Deaton J.L., Gibson M., Blackmer K.M., et al (1990) A randomized, controlled trial of clomiphene citrate and intrauterine insemination in couples with unexplained infertility or surgically corrected endometriosis Fertil Steril, 54(6), 1083–1088 46 Polson D.W., Kiddy D.S., Mason H.D., et al (1989) Induction of ovulation with clomiphene citrate in women with polycystic ovary syndrome: the difference between responders and nonresponders* Fertil Steril, 51(1), 30–34 47 Agarwal S.K and Buyalos R.P (1996) Clomiphene citrate with intrauterine insemination: is it effective therapy in women above the age of 35 years?**Presented at the 50th Annual Meeting of The American Fertility Society, San Antonio, Texas, November to 10, 1994 Fertil Steril, 65(4), 759–763 48 Dodson W.C and Haney A.F (1991) Controlled ovarian hyperstimulation and intrauterine insemination for treatment of infertility Fertil Steril, 55(3), 457–467 49 Dickey R.P., Olar T.T., Taylor S.N., et al (1992) Relationship of follicle number and other factors to fecundability and multiple pregnancy in clomiphene citrate-induced intrauterine insemination cycles Fertil Steril, 57(3), 613–619 50 Chaffkin L.M., Nulsen J.C., Luciano A.A., et al (1991) A comparative analysis of the cycle fecundity rates associated with combined human menopausal gonadotropin (hMG) and intrauterine insemination (IUI) versus either hMG or IUI alone**Presented in part at the 45th Annual Meeting of The American Fertility Society, San Francisco, California, November 13 to 16, 1989 Fertil Steril, 55(2), 252–257 51 Hughes E.G (1997) The effectiveness of ovulation induction and intrauterine insemination in the treatment of persistent infertility: a metaanalysis Hum Reprod, 12(9), 1865–1872 52 Arici A., Byrd W., Bradshaw K., et al (1994) Evaluation of clomiphene citrate and human chorionic gonadotropin treatment: a prospective, randomized, crossover study during intrauterine insemination cycles Fertil Steril, 61(2), 314–318 53 Lê Minh Châu (2009), Nghiên cứu hiệu phương pháp bơm tinh trùng lọc rửa kỹ thuật thang nồng độ vào buồng tử cung điều trị vô sinh bệnh viện phụ sản trung ương, Luận văn tiến sỹ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội 54 Velde E.R., Kooy R.J., and Waterreus J.J.H (1989) Intrauterine insemination of washed husband’s spermatozoa: a controlled study Fertil Steril, 51(1), 182–185 55 Szöllősi J., Szilágyi I., Daru J., et al (1989) Intrauterine Insemination with Washed Sperm Arch Androl, 23(1), 71–76 56 Swanson M.L., Collins J.M., Freiman S.F., et al (1995) Effect of Percoll wash on sperm motion parameters and subsequent fertility in intrauterine insemination cycles J Assist Reprod Genet, 12(1), 48–54 57 Nguyễn Xuân Quý, Đặng Ngọc Khánh (2004) Các yếu tố ảnh hưởng kết điều trị vô sinh phương pháp IUI Sức khỏe sinh sản;số7, tháng 1-4 58 J K., M S., and L C (2009) Intra-uterine insemination: pregnancy rate in relation to number, size of pre-ovulatory follicles and day of insemination J Indian Med Assoc, 107(3), 141–3, 147 59 Frederick J.L., Denker M.S., Rojas A., et al (1994) Infertility: Is there a role for ovarian stimulation and intra-uterine insemination after age 40? Hum Reprod, 9(12), 2284–2286 60 Nguyễn Xuân Huy (2004), Nghiên cứu kết thụ tinh ống nghiệm Bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 2003, Luận văn bác sỹ chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Hà Nội 61 Nguyễn Thị Ngọc Phượng công (2001) Báo cáo hoạt động khoa muộn Bệnh Viện Từ Dũ Năm 2000 62 Nguyễn Viết Tiến (2003) Tình hình ứng dụng số phương pháp hỗ trợ sinh sản viện Bảo vệ Bà mẹ trẻ em trẻ sơ sinh Chẩn đốn điều trị vơ sinh Nhà xuất Y học, 211–216 63 Nguyễn Viết Tiến (2016) Đánh giá bước đầu trường hợp sinh thiết mào tinh khoa hỗ trợ sinh sản Bệnh viện phụ sản Trung ương, Hà Nội, 34–37, 34–37 64 Phùng Huy Tuân (2003) Các phương pháp phẫu thuật lấy tinh trùng Nhà xuất Y học, 4–5 65 Isiah D Harris, Carolyn Fronczak, Lauren Roth, et al (2011), Fertility and the Aging Male, Rev Urol Vol; 13(4) pp: e184–e190 66 Macizo Soria, Gálvez Pradillo, Jorquera García, et al (2012), Pregnancy Predictors after Intrauterine Insemination: Analysis of 3012 Cycles in 1201 Couples , J Reprod Infertil Vol;13(3) pp: 158-166 67 Cao Ngọc Thành Lê Minh Tâm (2006), “Thụ tinh nhân tạo – Phương pháp hỗ trợ đơn giản hiệu quả”, Tạp chí Y học thực hành số 550, trang 51 – 56 68 Lê Thị Hương Liên (2008) Nghiên cứu chất lượng tinh trùng nam giới đến khám Bệnh viện Phụ sản trung ương số yếu tố liên quan, Luận văn tốt nghiệp bác sỹ chuyên khoa cấp II, Đại học Y Hà nội 69 Chandra A, Martinez GM, Mosher WD, Abma JC, Jones J Fertility, family planning, and reproductive health of U.S women: data from the 2002 National Survey of Family Growth Vital Health Stat 23 2005;23:1–160 70 Robert I McLachlan and Csilla Krausz (2012), Clinical evaluation of the infertile male: new options, new challenges, Asian Journal of Andrology, Vol 14, pp: 3–5 71 Lê Hoài Chương (2012), Nghiên cứu số yếu tố ảnh hưởng đến kết điều trị vô sinh thiểu tinh trùng phương pháp bơm tinh trùng vào buồng tử cung, Tạp chí y học thực hành, số 813 (3/2012), tr: 116 - 118 72 Dương Kh Tú, Cổ Phí Thị Ý Nhi, Hồng Thị Diễm Tuyết (2009), Liên quan số lượng tinh trùng di động thành công bơm tinh trùng vào buồng tử cung Tạp chí Y Học TP Hồ Chí Minh Vol 13 – Supplement of No - tr: 43 – 46 73 Laka Dinelli, Blandine Courbi, Vincent Achard, et al (2014) Prognosis factors of pregnancy after intrauterine insemination with the husband's sperm: conclusions of an analysis of 2,019 cycles Fertility and Sterility Vol 101, No 4, April , pp: 994-1000 74 M Kleppel, M H Van Hooff & J P Rhemrev (2014) Effect of total motile sperm count in intra-uterine insemination on ongoing pregnancy rate Andrologia - Blackwell Verlag Publication GmbH - Vol XX, pp: 1– 75 Mithad Hajder, Elmira Hajder, Amela Husic (2016), The Effects of Total Motile Sperm Count on Spontaneous Pregnancy Rate and Pregnancy After IUI Treatment in Couples with Male Factor and Unexplained Infertility MED ARCH FEb; vol 70(1), pp: 39-43 76 Erhong Zhang, Xin Tao, Weijie Xing (2014) Effect of Sperm Count on Success of Intrauterine Insemination in Couples Diagnosed with Male Factor Infertility Mater Sociomed Oct; Vol 26(5) pp: 321-323 77 Willem Ombelet, Nathalie Dhont, Annelies Thijssen (2014), Semen quality and prediction of IUI success in male subfertility: a systematic review Reproductive BioMedicine Online Vol 28, pp: 300–309 78 The American Society of Andrology (2010) “Handbook of Andrology” Allen Press, pp: 271-285 79 Jason R Kovac, Abhinav Khanna, Larry I Lipshultz (2015) The Effects of Cigarette Smoking on Male Fertility Postgrad Med April ; Vol 127(3), pp: 338–341 80 Jensen MS, Mabeck LM, ToftG (2005) Lower sperm counts following prenatal tobacco exposure Hum Reprod Vol 20, pp: 2559-2566 81 Kunzle R, Mueller MD, Hanggi W, Birkhauser MH, et al (2003) Semen quality of male smokers and nonsmokers in infertile couples Fertil Steril Vol 79(2), pp: 287–288 82 Sandro La Vignera1 , Rosita A Condorelli1 , Giancarlo Balercia (2013), Does alcohol have any effect on male reproductive function? A review of literature, Asian Journal of Andrology Vol 15, pp: 221–225 83 Nguyễn Châu Mai Phương (2002) Điều trị vô sinh thiểu tinh trùng kỹ thuật IUI Tạp chí Sức khỏe sinh sản, số 3, trang 11 84 Minhui Zeng, Yanfei Wen, Manbo Jiang, et al (2015) Doctors’ Preferences for Controlled Ovarian Stimulation Protocols Intrauterine Insemination Mater Sociomed Aug; 27(4): 248-250 in Số phiếu:………… NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ BƠM TINH TRÙNG VÀO BUỒNG TỬ CUNG Ở NHỮNG BỆNH NHÂN VÔ SINH DO TINH TRÙNG YẾU PHIẾU ĐIỀU TRA Ngày … tháng… năm 2017 Hành Họ tên vợ:…………………………………… Tuổi:……………… Nghề nghiệp:…………………………… Họ tên chồng:………………………………….Tuổi………………… Nghề nghiệp:…………………………… Địa chỉ:………………………………………………………………… Số điện thoại NR:……………………Di động:………………………… PARA: Tiền sử vợ Loại vô sinh: Vô sinh I □ Vô sinh II □ Thời gian vô sinh:………….(năm) 10.Nguyên nhân vô sinh: 1/ Vô sinh chồng □…………………………… 2/ Vô sinh vợ □…………………………… 3/ Cả vợ chồng □…………………………… 11.Tiền sử xét nghiệm Chlamydia: 12 Tiền sử mổ nội soi: Có □ Dương tính □ Âm tính □ Khơng □ 13 Tiền sử phẫu thuật buồng trứng: Có □ Khơng □ 14.Tiền sử phẫu thuật làm thơng vòi trứng: Có □ Khơng □ 15.Số vòi tử cung thông (sau chụp TCVT nội soi): bên □ bên □ Tiền sử bệnh tật chồng 16.Chấn thương mổ tiết niệu sinh duc chưa:1/ Có □ 2/ Khơng □ Nếu có loại nào: Thốt vị □ Xoắn tinh hồn □ Tinh hồn ẩn □ Gián tĩnh mạch thừng tinh □ Ứ nước màng tinh hoàn □ Chấn thương quan sinh dục □ Mổ vùng bìu, bẹn bệnh khác:……………………… 17.Có bị mắc quai bị: Có □ Khơng □ 18.Có tiếp xúc với hóa chất độc khơng: Có □ Khơng □ Hóa chất gì:………………………………Thời gian bao lâu:……… 19.Có mắc bệnh lây nhiễm qua đường tình dục khơng: Có □ Khơng □ Bệnh gì:……………………………… Đã điều trị đâu:…………… 20.Tiền sử có thói quen: - Hút thuốc lá: Có □ 1/ thường xuyên □ 2/ không thường xuyên □ Không □ - Uống rượu: Có □ 1/ thường xuyên □ 2/ khơng thường xun □ Khơng □ Kích thích buồng trứng 21.Sử dụng thuốc kích thích buồng trứng: 1/ □ CC đơn 2/ □ FSH đơn 3/ □ Phối hợp CC FSH 22.Buồng chứng có nang nỗn trưởng thành đạt kích thước ≥ 18 mm : 1/ 1nang □ 2/ 2nang □ 3/ ≥ 3nang □ 23.Niêm mạc tử cung (siêu âm đầu dò âm đạo) : 1/ < 8mm □ 2/ 8-12 mm □ 3/ > 12mm □ Xét nghiệm tinh dịch: 24 Tinh dịch trước lọc rửa: 2/ Mật độ TT:……………106/ml 1/Thể tích:………….ml 3/ Di động tiến tới nhanh PR:………% 4/ Tỷ lệ tinh trùng di động PR+ NP:… % 25.Tinh trùng sau lọc rửa: 1/ Mật độ:……… 106/ml 26.Số lần bơm: 2/ Tỷ lệ sống:…………… % Một lần □ Hai lần □ 27.Loại catheter: Fredman □ 28.Phương pháp bơm : Khác ………… Long Feedman □ 1/ Không siêu âm □ 3.Khác……… 2/ Có siêu âm □ 29.Thực bơm: 1/ Dễ □ 2/ Khó □ 30.Kẹp cổ tử cung bơm: 1/ Có □ 2/ Khơng □ 31.Độ Catheter: 1/ Sạch □ 2/ Có máu □ 32.Loại thuốc hố trợ hoàng thể: 1/ Utrogestan □ 2/ khác:…………… Kết 33.Có thai sinh hóa qua XN βhcG: 1/ Có thai □ 2/ Khơng □ 34.Có thai lâm sàng qua siêu âm: 1/ Có thai □ 2/ Không □ 35.Số lượng túi ối: 1/ túi ối □ 36.Tình trạng thai: 1/ Thai TC □ 2/ ≥ túi ối □ 2/ Thai TC□ BS ĐIỀU TRỊ:……………KTV Lọc rửa… ……….BS BƠM:…………… DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU STT Ngày bơm Họ tên Năm sinh Địa 3/1/17 Nguyễn Ngọc T 1979 Vĩnh Phúc 4/1/17 Trịnh Bá N 1984 Phú Thọ 5/1/17 Bùi Khắc P 1987 Ninh Bình 6/1/17 Lê Văn L 1977 Hà Nội 12/1/17 Phạm Đình Đ 1979 Thái Bình 14/1/17 Vũ Văn K 1981 Thái Bình 20/1/17 Vũ Đình L 1981 Hưng yên 23/1/17 Nguyễn Văn Đ 1991 Hà Nam 16/2/17 Hoàng Mạnh H 1976 Nam Định 10 18/2/17 Tông Văn H 1983 Sơn La 11 20/2/17 Phạm Văn P 1987 Thái Bình 12 22/2/17 Trần Văn T 1989 Thái Bình 13 24/2/17 Phạm Văn H 1992 Thái Bình 14 23/2/17 Nga Văn D 1984 Bắc Giang 15 23/2/17 Nguyễn Văn T 1986 Ninh Bình 16 24/2/17 Lý Bùi Đ 1979 Lạng sơn 17 25/2/17 Phạm Huy D 1986 Thái Bình 18 28/2/17 Hoàng Văn B 1987 Hà Giang 19 1/3/17 Đào Vĩnh Đ 1991 Hải Dương 20 7/3/17 Nguyễn Văn T 1975 Hà Nội 21 29/3/17 Nguyễn Văn Đ 1991 Hà Nam 22 29/3/17 Nguyễn Văn L 1989 Bắc Giang 23 5/4/17 Ngơ Văn N 1982 Thái Bình 24 7/4/17 Phạm Văn Đ 1992 Nam Định 25 10/4/17 Vũ Thanh T 1986 Hà Nội 26 10/4/17 Nguyễn Đình T 1990 Bắc giang 27 10/4/17 Phạm Văn T 1985 Nam Định 28 12/4/17 Trần Xuân T 1989 Nam Định 29 17/4/17 Vũ Văn S 1982 Hải Dương 30 21/4/17 Nguyễn Xuân T 1977 Hà Nội 31 26/4/17 Nguyễn Viết A 1988 Hà Tĩnh 32 3/5/17 Nguyễn Văn T 1990 Hà Nam 33 6/5/17 Phạm Văn O 1992 Nam Định 34 20/5/17 Nguyễn Mạnh H 1990 Hà Nội 35 22/5/17 Nguyễn Văn Đ 1987 Nam Định 35 25/5/17 Vũ Quý Đ 1991 Hải Dương 37 26/5/17 Nguyễn Hữu C 1990 Hà Nội 38 27/5/17 Kiều Văn D 1989 Hòa Bình 39 29/5/17 Phạm Văn L 1992 Nghệ An 40 30/5/17 Nguyễn Văn H 1976 Tú Hà 41 2/6/17 Nguyễn Ngọc Q 1980 Hà Nội 42 5/6/17 Lưu Đức A 1980 Bắc Han 43 8/6/17 Phạm Tiến D 1978 Hà Tĩnh 44 10/6/17 Trần Xuân T 1984 Hà Nội 45 12/6/17 Đỗ Trí T 1983 Thanh Hóa 46 12/6/17 Lê Viết T 1985 Hà Nội 47 12/6/17 Lê Văn T 1990 Hà Nội 48 16/6/17 Nguyễn Mạnh H 1990 Hà Nội 49 17/6/17 Lê Quốc T 1988 Nam Định 50 19/6/17 Nguyễn Khắc S 1990 Bắc Ninh 51 21/6/17 Phan Công D 1989 Phú Thọ 52 23/6/17 Phạm Quốc B 1982 Ninh Bình 53 24/6/17 Biến Văn H 1988 Hà Tĩnh 54 26/6/17 Lê Đình K 1981 Thanh Hóa 55 26/6/17 Nguyễn Xuân T 1988 Hà Nội 56 28/6/17 Nguyễn Tiên T 1980 Yên Bái 57 30/6/17 Ngô Văn H 1994 Hà Nam 58 4/7/17 Ngô Văn Đ 1991 Bắc Giang 59 10/7/17 Vũ Thanh T 1982 Hà Nội 60 12/7/17 Trình Định T 1986 Hà Nội 61 17/7/17 Phan Công D 1989 Phú Thọ 62 18/7/17 Hoàng Văn L 1982 Hưng yên 63 24/7/17 Phạm Văn Đ 1984 Bắc Ning 64 25/7/17 Lê Văn T 1982 Thanh Hóa 65 26/7/17 Nguyễn Văn T 1988 Hưng Yên 66 27/7/17 Bùi Mạnh C 1985 Thái Bình 67 28/7/17 Trần Ngọc Q 1979 Hưng Yên 68 29/7/17 Nguyễn Đức C 1991 Nam Định 69 31/7/17 Nguyễn Thanh O 1991 Nam Định 70 31/7/17 Hoàng Thế A 1991 Nam Định 71 2/8/17 Trần Xuân B 1983 Thanh Hóa 72 2/8/17 Trần Văn V 1990 Bắc Giang 73 2/8/17 Nguyễn Đức Q 1983 Bắc Ninh 74 2/8/17 Nguyễn Tuấn A 1990 Hà Nội 75 4/8/17 Phạm Ngọc T 1988 Hà Nội 76 4/8/17 Dương Xuân Q 1982 Hà Nội 77 8/8/17 Nguyễn Văn N 1983 Quảng Ninh 78 14/8/17 Phạm Văn L 1992 Hà Nội 79 15/8/17 Nguyễn Văn V 1989 Bắc Giang 80 17/8/17 Triệu Quang H 1983 Hưng Yên 81 18/8/17 Lê Xuân Y 1981 Thái Bình 82 18/8/17 Ngõ P 1985 Bắc Ninh 83 3/1/17 Nguyễn Văn B 1986 Nghệ An 84 5/1/17 Nguyễn Văn D 1990 Hà Nội 85 7/1/17 Nguyễn Văn P 1984 Hà Nội 86 7/1/17 Đỗ Văn M 1970 Hưng Yên 87 12/1/17 Nguyễn Văn S 1981 Nghệ An 88 20/1/17 Phạm Văn P 1983 Thái Bình 89 21/1/17 Lê Đức T 1964 Hà Nội 90 25/1/17 Ngô Trường G 1986 Hà Nam 91 14/2/17 Phạm Quỳnh D 1983 Hà Tĩnh 92 17/2/17 Duan Đình P 1987 Lai Châu 93 24/2/17 Lê Bùi T 1964 Hà Nội 94 27/2/17 Nguyễn Văn Đ 1981 Hà Nội 95 16/3/17 Đổ Đình T 1986 Hà Nội 96 20/3/17 Nguyễn Hoàng N 1983 Hà Nội 97 20/3/17 Nguyễn Thành V 1979 Nghệ An 98 20/3/17 Nguyễn Minh K 1989 Hưng Yên 99 22/3/17 Vũ Mạnh Q 1983 Bắc Giang 100 22/3/17 Lương Thanh K 1989 Hà Nam 101 23/3/17 Nguyễn Văn T 1989 Nam Định 102 23/3/17 Đặng Tuấn P 1984 Hòa Bình 103 24/3/17 Đổ Văn Y 1983 Hà Nam 104 25/3/17 Bùi Văn T 1975 Hòa Bình 105 25/3/17 Nguyễn Quang P 1984 Thái Bình 106 27/3/17 Đăng Văn S 1989 Hưng Yên 107 29/3/17 Định Văn H 1991 Hà Nội 108 29/3/17 Nguyễn Sỷ V 1978 Nghệ An 109 31/3/17 Hoàng Văn H 1992 Vĩnh Phúc 110 31/3/17 Đổ Văn H 1988 Lào Cai 111 4/4/17 Nguyễn Trọng M 1986 Thái Nguyên 112 4/4/17 Nguyễn Thành H 1983 Hà Nội 113 8/4/17 Vũ Văn H 1991 Thái Nguyên 114 10/4/17 Cù Văn T 1985 Hà Nam 115 11/4/17 Mai Minh T 1984 Hà Giang 116 12/4/17 Nguyễn Khắc B 1983 Thái Nguyên 117 14/4/17 Hoàng Văn T 1991 Hải Dương 118 15/4/17 Nguyển Đức Đ 1976 Hải Dương 119 20/4/17 Nguyễn Ngọc A 1978 Bắc Ninh 120 20/4/17 Phạm Văn P 1983 Thái Bình 121 21/1/17 Vũ Văn N 1985 Hải Dương 122 29/4/17 Lê Sỷ C 1988 Thanh Hóa 123 28/4/17 Hồng Văn T 1991 Bắc Giang 124 125 126 127 128 129 130 131 26/4/17 3/5/17 5/5/17 5/5/17 8/5/17 10/5/17 17/5/17 16/5/17 Nguyễn Bà T Bùi Duy T Nguyễn Trung H Nguyễn Văn T Đặng Văn L Nguyễn Minh P Bùi Ngọc T Trần Văn C 1990 1987 1984 1991 1974 1987 1990 1982 Hà Nội Yên Bái Hà Nội Hưng Yên Hải Dương Hà Nội Hà Nội Thái Bình 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 17/5/17 18/5/17 20/5/17 25/5/17 25/5/17 27/5/17 27/5/17 29/5/17 14/6/17 17/6/17 17/6/17 19/6/17 20/6/17 23/6/17 24/6/17 30/6/17 1/7/17 4/7/17 6/7/17 8/7/17 15/7/17 Đặng Định D Trần Đức T Tạ Văn T Trần Mậu V Lê Đức T Nguyễn Anh Đ Nguyễn Văn T Đổ Văn H Trần Văn C Đoàn Xuân C Lê Xuân D Nguyễn Văn T Phạm Văn T Trương Ngọc M Phạm Khắc Cẩm T Nguyễn Văn C Nguyễn Văn T Đỗ Văn L Nguyển Xuân V Hoàng Thế A Nguyễn Trọng T 1988 1991 1988 1975 1969 1974 1987 1988 1982 1980 1984 1990 1982 1988 1987 1979 1983 1990 1988 1977 1980 Phú Thọ Hà Nội Hà Nội Vĩnh Phúc Hà Nội Hưng Yên Vĩnh Phúc Lào Cai Thái Bình Nam Định Hà Nội Hà Nội Tuyên Quang Phú Thọ Nam Định Hà Nội Bắc Ninh Hà Nam Thái Bình Hà Nội Hải Phòng ... tử cung bệnh nhân vô sinh tinh trùng yếu nhằm giải mục tiêu sau: Mô tả mẫu tinh dịch số yếu tố liên quan bệnh nhân vô sinh tinh trùng yếu Nhân xét kết bơm tinh trùng vào buồng tử cung bệnh nhân. .. rửa kết có thai 63 4.2 Kết bơm tinh trùng vào buồng tử cung bệnh nhân vô sinh chồng tinh trùng yếu .64 4.2.1 Đặc điểm người vợ có chồng vơ sinh tinh trùng yếu .64 4.2.2 Phân loại vô sinh. .. vơ sinh Có nhiều phương pháp bơm tinh trùng như: bơm TT vào âm đạo, bơm TT vào ống cổ tử cung, bơm TT vào vòi tử cung, bơm TT trực tiếp vào ổ phúc mạc, bơm TT vào buồng tử cung [10] Tuy nhiên bơm