NGHIÊN cứu CHỨC NĂNG THẬN GHÉP và một số yếu tố ẢNH HƯỞNG đến CHỨC NĂNG THẬN GHÉP từ NGƯỜI CHO SỐNG tại BỆNH VIỆN BẠCH MAI

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ĐINH THỊ THU PHƯƠNG NGHIÊN CỨU CHỨC NĂNG THẬN GHÉP VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN CHỨC NĂNG THẬN GHÉP TỪ NGƯỜI CHO SỐNG TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II HÀ NỘI - 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ĐINH THỊ THU PHƯƠNG NGHIÊN CỨU CHỨC NĂNG THẬN GHÉP VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN CHỨC NĂNG THẬN GHÉP TỪ NGƯỜI CHO SỐNG TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI Chuyên ngành : Nội – Thận tiết niệu Mã số : 62 72 20 20 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HOC PGS TS ĐẶNG THỊ VIỆT HÀ HÀ NỘI - 2018 DANH MỤC VIẾT TẮT Chữ viết tắt Ý nghĩa AZA Azathioprin APTT B/C Activated Partial Thromboplastin Time (Thời gian thromboplastin hoạt hóa phần bệnh/chứng) BC Bạch cầu BN Bệnh nhân CNI Calcineurin Inhibitor CsA Cyclosporin A ĐM Động mạch EPO Erythropoietin HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương HC Hồng cầu KDIGO Kidney Disease Improving Global Outcome KN Kháng nguyên KT Kháng thể MMF Mofetil Mycophenolat MPA Mycophenolic acid PT% Prothrombin Time % SRL Sirolimus STM Suy thận mạn Tac Tacrolimus TCCN Thận chậm chức THA Tăng huyết áp ƯCMD Ức chế miễn dịch BMI Chỉ số khối thể (Body Mass Index) BN Bệnh nhân BTGĐC Bệnh thận giai đoạn cuối BTMT Bệnh thận mạn tính LS Lâm sàng CLS Cận lâm sàng MLCT Mức lọc cầu thận TNTCK Thận nhân tạo chu kỳ CRP Protein phản ứng C (C – reactive protein) CS Cộng Hb Hemoglobi MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG .3 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số đặc điểm suy thận mạn 1.1.1 Sinh lý thận bình thường .3 1.1.2 Khái niệm chung suy thận mạn 1.1.3 Các nguyên nhân gây suy thận mạn 1.1.4 Chẩn đoán xác định [14] .5 1.1.5 Các giai đoạn bệnh thận mạn tính 1.2 Các phương pháp điều trị thay thận .6 1.3 Lịch sử ghép thận tình hình ghép thận giới 1.3.1 Ghép thận 1.3.2 Tình hình ghép thận 1.4 Diễn biến lâm sàng, cận lâm sàng sau ghép thận .11 1.4.1 Diễn biến lâm sàng 11 1.4.2 Thay đổi cận lâm sàng sau ghép 12 1.5 Biến chứng sau ghép thận 16 1.5.1 Các biến chứng ngoại khoa 16 1.5.2 Biến chứng thải ghép 17 1.5.3 Biến chứng nội khoa 20 1.6 Các nghiên cứu giới nước .22 1.6.1 Các nghiên cứu giới tuyển chọn trước ghép theo dõi sau ghép 22 1.6.2 Các nghiên cứu Việt Nam tuyển chọn trước ghép theo dõi sau ghép: .24 CHƯƠNG 25 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Đối tượng nghiên cứu 25 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn BN 25 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ .26 - Bệnh nhân không đáp ứng tiêu chuẩn lựa chọn 26 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 26 2.2.1 Địa điểm nghiên cứu 26 2.2.2 Thời gian triển khai nghiên cứu 26 2.3 Phương pháp nghiên cứu 26 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu .26 2.3.2 Phương pháp nghiên cứu .26 2.3.3 Chọn mẫu 26 2.3.4 Công cụ nghiên cứu .26 2.3.5 Phương pháp thu thập số liệu 26 2.3.6 Các thông số nghiên cứu .27 2.3.7 Các tiêu chuẩn chẩn đoán, đánh giá sử dụng nghiên cứu 29 2.3.8 Xử lý phân tích số liệu 32 2.3.9 Đạo đức nghiên cứu 33 2.3.10 Sơ đồ nghiên cứu .34 Chức thận ghép sau 12 tháng 35 CHƯƠNG 36 DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 36 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 36 Đặc điểm .36 Người cho 36 Người nhận 36 n 36 % 36 n 36 % 36 BMI 36 ≤ 18 36 18-23 .36 >23 36 Tổng số 36 Nghề nghiệp 36 Công nhân viên chức .36 Buôn bán .36 Nội trợ 36 Làm ruộng .36 Già 36 Tổng số 36 Nhận xét: 36 Đặc điểm .36 Số lượng (n) 36 Tỷ lệ (%) .36 Cùng huyết thống 36 Mẹ 36 Bố 36 Anh chị em 36 khác 36 Không huyết thống .37 Tổng số 37 Nhận xét: .37 Nguyên nhân 37 Số lượng 37 Tỷ lệ (%) .37 VCTM 37 VTBT 37 Thận đa nang 37 ĐTĐ .37 Lupus .37 Khác 37 Tổng số 37 Nhận xét: 37 3.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng 37 CHƯƠNG 47 DỰ KIẾN BÀN LUẬN 47 CHƯƠNG 49 DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ VÀ KHUYẾN NGHỊ .49 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Các giai đoạn bệnh thận mạn Bảng 3.1 Đặc điểm giới, tuổi đối tượng nghiên cứu 36 Bảng 3.2 Đặc điểm BMI, nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu 36 Bảng 3.3 Đặc điểm quan hệ huyết thống 36 Bảng 3.4 Nguyên nhân suy thận 37 Bảng 3.5 Đặc điểm nhóm máu hòa hợp miễn dịch 37 Bảng 3.6 Đặc điểm tiền mẫn cảm, Crossmatch 38 Bảng 3.7 Xét nghiệm máu người cho, người nhận .39 Bảng 3.8 Tình trạng nhiễm virus viêm gan trước ghép 39 Bảng 3.9 Tình trạng nhiễm virus sau ghép 40 tháng 40 tháng 40 12 tháng 40 VGB .40 Dương tính .40 n .40 % 40 n .40 % 40 n .40 % 40 Âm tính 40 n .40 % 40 n .40 % 40 n .40 % 40 VGC .40 Dương tính .40 n .40 % 40 n .40 % 40 n .40 % 40 Âm tính 40 n .40 % 40 n .40 % 40 n .40 % 40 Jlm[‘BK 40 Dương tính .40 n .40 % 40 n .40 % 40 n .40 % 40 Âm tính 40 n .40 % 40 n .40 % 40 n .40 % 40 CMV 40 Dương tính .40 n .40 % 40 n .40 % 40 n .40 % 40 Âm tính 40 n .40 % 40 n .40 % 40 n .40 % 40 EBV .40 Dương tính .40 n .40 % 40 n .40 % 40 n .40 46 Bảng 3.21 Mối tương quan creatinin sau tháng với creatinin sau tháng, 12 tháng Cre tháng Cre tháng Cre 12 tháng Nhận xét: Cre tháng r, p r, p r, p Cre tháng r, p r, p r, p Cre 12 tháng r, p r, p r, p 47 CHƯƠNG DỰ KIẾN BÀN LUẬN Theo kết 48 49 CHƯƠNG DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ VÀ KHUYẾN NGHỊ Theo kết TÀI LIỆU THAM KHẢO 10 11 12 13 14 15 Gabriel Dannovitch et al (2009), Handbook of kidney transplant, 5, ed, Lippincott Williams & Wilkins American Diabetes Association (2015), "Classification and diagnosis of Diabetes" D A Axelrod cộng (2018), "An economic assessment of contemporary kidney transplant practice", Am J Transplant 18(5), pp 1168-1176 P X Bình (2005), Giải phẫu sinh lý thận”, Sinh lý học, tập 2, Bộ môn sinh lý học, Trường Đại học Y Hà Nội, NXB Y học-Hà Nội tr 3-5 Đỗ Tiến Quyết Bùi Thanh Tiến Bùi Văn Mạnh (2014), "Đặc điểm lâm sàng số yếu tố nguy gây nhiễm trùng sau ghép thận", Tạp chí Y Dược học Qn 1, pp 79-99 Ngơ Quý Châu & CS (2012), Bệnh học nội khoa 1, Nhà xuất Y học, Hà Nội A Davenport (2006), "Intradialytic complications during hemodialysis", Hemodial Int 10(2), pp 162-7 Đoàn Quốc Hưng Đỗ Ngọc Sơn, Cao Mạnh Thấu (2015), "Đặc điểm giải phẫu mạch máu thận ghép người cho sống Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức", luận tốt nghiệp bác sỹ nội trú , Đại học Y Hà Nội Bùi Văn Mạnh Đỗ Tất Cường, Hoàng Mạnh An CS (2012), "Kết ghép thận số biến chứng qua 98 trường hợp ghép thận Bệnh viện 103", Tạp chí Y Dược học Quân 5, pp 1-6 T C Duẩn (2006), " “Sinh máu bình thƣờng”", Bài giảng huyết họctruyền máu sau đại học, Trƣờng Đại học Y Hà Nội, NXB Y học-Hà Nội, tr 11-19 Trương Cơng Duẩn (2006), " “Sinh máu bình thƣờng”, Bài giảng huyết họctruyền máu sau đại học, Trƣờng Đại học Y Hà Nội, NXB Y học-Hà Nội, tr 11-19 " Council of European (2005), "International Figures on Organ Donation and Transplantation" T Fehr G Stussi (2012), "ABO-incompatible kidney transplantation", Curr Opin Organ Transplant 17(4), pp 376-85 T Đ H (2002), "Suy thận mạn.", Nhà xuất Y học, Hà Nội Bùi Thúy Hằng (2006), " “Nhận xét số đặc điểm thiếu máu suy thận mạn trẻ em Bệnh viện Nhi Trung ương”, khóa luận tốt nghiệp bác sỹ y khoa" 16 Võ Tam Huế (2004), "Ngiên cứu tình hình mắc bệnh thận tiết niệu Việt Nam năm 2004", Luận văn thạc sỹ y học, Đại học y Hà Nội 17 Đàm Mai Hương (2013), Phân tích thực trạng giám sát nồng độ Tacrolimus máu bệnh nhân sau ghép thận Bệnh viện Việt Đức, Đại học Dược Hà Nội 18 Nguyễn Thị Hương (2006), " “Nghiên cứu tác dụng điều trị thiếu máu bệnh nhân suy thận mạn erythropoietin có bổ sung sắt tĩnh mạch”, Luận văn tốt nghiệp bác sỹ nội trú bệnh viện." 19 S R Katari cộng (1997), "Clinical features of acute reversible tacrolimus (FK 506) nephrotoxicity in kidney transplant recipients", Clin Transplant 11(3), pp 237-42 20 H T Khosroshahi cộng (2007), "Time-dependent variations in urine output after renal transplantation", Transplant Proc 39(4), pp 932-3 21 J Korth cộng (2018), "Impact of low-level BK polyomavirus viremia on intermediate-term renal allograft function", Transpl Infect Dis 20(1) 22 ATP III Hoa Kỳ (2001), "Rối loạn Lipid máu" 23 M Mangray J P Vella (2011), "Hypertension after kidney transplant", Am J Kidney Dis 57(2), pp 331-41 24 K Mastrocostas cộng (2018), "Computed tomography identified factors that preclude living kidney donation", Can Urol Assoc J 25 Edgar V Matthew R (2014), Kidney transplantation, Springer Newyork, 247-57 26 Hội Tim mạch Việt Nam (2015), "Tăng huyết áp" 27 Nguyễn Văn Sang Nguyễn Quốc Tuấn, Nguyễn Nguyên Khôi (2005), " Đánh giá hiệu lọc máu thận nhân tạo thông qua số Kt/V URR khoa Thận nhân tạo Bệnh viện Bạch Mai", Y học Việt Nam, 313, 367-376 28 Đại học Y Hà Nội (2012), Bệnh học Nội khoa, vol Tập 2, Nhà xuất Y học Hà Nội 29 Đại học Y Hà Nội (2012), Bệnh học Nội khoa, vol Tập 1, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 398-411 30 World Health Organization (2009), Global Glossary of Terms and Definitions on Donation and Transplantation editor, Geneva 31 Kidney Disease Improving Global Outcome (2009), Clinical practice guideline for the Care of Kidney Transplant Recipient, editor 32 N Perico cộng (2004), "Delayed graft function in kidney transplantation", Lancet 364(9447), pp 1814-27 33 Phạm Thị Tuyết Phạm Như Thế, Võ Tam (2005), "Ghép thận Bệnh viện Trung ương Huế", Tạp chí Y học Việt Nam 313, pp 570-76 34 Lê Đình Hiếu Phạm Văn Bùi, Nguyễn Thị Thanh Lan CS (2005), "Vai trò siêu âm Doppler theo dõi thận ghép", Tạp chí Y học Việt Nam 313(593-607) 35 WHO - Meeting report (2005), Consultation meeting on transplantation with National Health Authorities in the Western Pacific Region, editor 36 J P Roberts cộng (2004), "Effect of changing the priority for HLA matching on the rates and outcomes of kidney transplantation in minority groups", N Engl J Med 350(6), pp 545-51 37 K K Tennankore cộng (677), "Prolonged warm ischemia time is associated with graft failure and mortality after kidney transplantation", Kidney Int 89(3), pp 648-58 38 Dư Thị Ngọc Thu (2006), Rút kinh nghiệm kỹ thuật ghép thận Bệnh viện Chợ Rẫy với người cho sosongs có quan hệ huyết thống, Đại học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh 39 Nguyễn Văn Khôi Trần Văn Chất (2004), , Bệnh thận nội khoa, Nhà xuất Y học, Hà Nội 40 Lê Thế Trung (2002), Ghép mô tạng, Bệnh học ngoại khoa, vol 1, NXB Quân đội nhân dân, 116-30 41 Đ G Tuyển (2012), " Suy thận mạn", Nhà xuất Y học, Hà Nội 42 Đỗ Gia Tuyển (2007), ".Suy thận mạn”", Bài giảng bệnh học nội khoa, tập 1, Trường Đại học Y Hà Nội, NXB Y học-Hà Nội tr.428-445 43 Đỗ Gia Tuyển (2007), " “Suy thận mạn”, Bài giảng bệnh học nội khoa, tập 1, Trường Đại học Y Hà Nội, NXB Y học-Hà Nội", pp tr.428-445 44 Đỗ Gia Tuyển (2015), " Bệnh thận mạn suy thận mạn tính, định nghĩa chẩn đoán", Bệnh học nội khoa tập Tái lần 1, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 398 – 411 45 Trần Văn Chất V T P Nguyễn Văn Xang (1975), "Thuyết nephron nguyên vẹn ", Tạp chí nội khoa, tr.24-40 46 M van Londen cộng (2017), "BMI and short-term outcomes in living kidney donors: Where surgery and nephrology meet: High BMI and male sex as risk factor for increased short-term renal impairment in living kidney donors - Retrospective analysis of 289 consecutive cases", Int J Surg 48, pp 313-314 47 Trần Ngọc Sinh** Võ Đình Bão* (2014), "ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CHỌN BÊN LẤY THẬN GHÉP THEO QUAN ĐIỂM GIỮ LẠI THẬN TỐT HƠN CHO NGƯỜI HIẾN TẶNG THEO XẠ KÝ THẬN ĐỒNG VỊ PHĨNG XẠ ", tạp chí y học TP Hồ Chí Minh 8, số 4, pp 48-53 48 Lê Thị Hồng Vân Võ Tam (2014), "Nghiên cứu kiểu gen HLA tác động mức độ hòa hợp HLA đến chức thận ghép", Tạp chí y dược học Huế, 8-2014, pp 442-446 49 Lê Nguyên Vũ (2014), Đánh giá kết lấy, rửa ghép thận từ người cho chết não bệnh viện Việt Đức, Đại học Y Hà Nội 50 WHO (2008), "Haemoglobin concentrations for the diagnosis of anemia and asessment of severity" 51 X Wu cộng (2016), "The prevalence and predictive factors of urinary tract infection in patients undergoing renal transplantation: A meta-analysis", Am J Infect Control 44(11), pp 1261-1268 PHỤ LỤC BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU (Thời gian ghép: ) I THÔNG TIN BỆNH NHÂN TT Họ tên Tuổi Nghề nghiệp Giới Người nhận 1.Làm ruông 1.Làm ruông 2.Công nhân viên chức 2.Công nhân viên chức 3.buôn bán 3.buôn bán 4.Nội trợ 4.Nội trợ 5.Già 1.nam 5.Già 1.nam 2.nữ 2.nữ Chiều cao Cân nặng BMI 1.≤18 Quan 3.>23 không hệ 2.18-23 huyết thống bố Tiền sử bệnh Thận 1.Có lý THA ĐTĐ 1.Có 1.≤18 3.anh chị em Tim 2.Khơng 1.Có THA 2.Khơng 1.Có Bệnh khác khác 2.VTBT 3.Thận đa nang ĐTĐ khác) 1.Có mạch Thận 2.Khơng Bệnh lý 1.Có 2.Không 2.18-23 3.>23 HT (1 mẹ 2.Không 1.Có 2.Khơng Ngun nhân 1.VCTM suy thận Người cho 2.Khơng lý 1.Có 2.Khơng Lupus Khác Thời gian suy thận (tháng) Điều trị thay Có thận Không Phương pháp TNT điều trị thay Thời gian điều trị thay (tháng) Ngày vào viện Ngày ghép Ngày viện Mã bệnh án LMB II.XÉT NGHIỆM Nhóm máu 1.O 1.O 2.A 2.A 3.B 3.B 4.AB Tiền mẫn cảm 4.AB Âm tính Crossmatch Dương tính 1.Âm tính Số cặp HLA trùng 2.Dương tính 1.1 cặp 2.2 cặp 3.3 cặp 4.4 cặp 5.5 cặp 6.6 cặp Ure mmol/l Creatinin TG µmol/l CreatininSG µmol/l Creatinin3 µmol/l Creatinin6 µmol/l Creatinin9 µmol/l Creatinin12 µmol/l Glucose mmol/l Test dung nạp Glucose 1.Bình thường 2.RLDN 3.ĐTĐ Acid uric Protein TP Albumin Cholesterol Triglycerid HDL – C LDL – C GOT GPT GGT LDH Bilirubin TP Bilirubin TT Fe µmol/l g/l g/l mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l u/l u/l Ferritin Transferin PTH Phospho Caxi TP Calci (ion) Na+ K+ ClCA125 AFP CEA CA19-9 PSA Cyfra21.1 RBC Hb mmol/l mmol/l mmol/l T/l g/l Bình thường 2.Thiếu máu nhẹ 3.Thiếu máu nặng Thiếu máu vừa Hct WBC Lympho PLT APTT PT Fibrinogen CRP Pro-calcitonin HbsAg % G/l G/l G/l S S g/l 1.Âm tính 1.Âm tính HCV 2.Dương tính 1.Âm tính 2.Dương tính 1.Âm tính 2.Dương tính HIV 2.Dương tính 1.Âm tính IgG 2.Dương tính 1.Âm tính 1.Âm tính Anti CMV IgM 2.Dương tính 1.Âm tính 2.Dương tính 1.Âm tính IgG 2.Dương tính 1.Âm tính 2.Dương tính 1.Âm tính IgM 2.Dương tính 1.Âm tính 2.Dương tính 1.Âm tính Cấy tiểu 2.Dương tính 1.Âm tính 2.Dương tính 1.Âm tính Mantuox 2.Dương tính 1.Âm tính 2.Dương tính 1.Âm tính 2.Dương tính 2.Dương tính Anti EBV Bạch cầu niệu Protein niệu Hồng cầu niệu SL nước tiểu 24h Protein niệu 24h Ure niệu Creatinin niệu Tính MLCT g/l cells/l L g/24h ml/ph/1,73m2 da III CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH Siêu âm thận 1.Có Thận P Bất thường Thận T Bình Thường Bất thường 2.Khơng Chụp Thận P Nhu mơ CLVT Bình Thường ĐM thận 1.BT 2.Mỏng 1.Số Lượng 2.Chiều Dài 3.Khẩu kính 4.Biến đổi 1.Có 2.Khơng GP 1.Có Thận P Bình Thường Thận T Bất thường Bình Thường Bất thường 2.Khơng Thận P Nhu mô ĐM thận 1.BT 2.Mỏng 1.Số Lượng 2.Chiều Dài 3.Khẩu kính Biến đổi GP 1.Có 2.Khơng 10 Kích thước Kích Phân biệt 1.Có tủy vỏ Sỏi TM thận 1.Có 2.Khơng thước Phân biệt 1.Có 2.Khơng 2.Khơng tủy vỏ Sỏi 1.Có 2.Khơng 1.Số Lượng TM thận 2.Chiều Dài 3.Khẩu kính 4.Biến đổi 1.Có GP Thận T Nhu mơ ĐM thận 4.Biến đổi Kích thước Phân biệt 1.Có tủy vỏ Sỏi TM thận 2.Chiều Dài 3.Khẩu kính 4.Biến đổi 1.Có GP 2.Khơng 1.BT 2.Mỏng 1.Số Lượng 2.Chiều Dài 3.Khẩu kính 1.Có GP 1.Số Lượng Thận T Nhu mơ ĐM thận 2.Khơng 1.BT 2.Mỏng 1.Số Lượng 2.Chiều Dài 3.Khẩu kính 1.Có 4.Biến đổi 2.Khơng 2.Khơng 1.Có 2.Khơng 1.Số Lượng 2.Chiều Dài 3.Khẩu kính 4.Biến đổi 1.Có GP 2.Khơng GP Kích thước Phân biệt tủy 1.Có vỏ Sỏi TM thận 1.Có 2.Khơng 1.Số Lượng 2.Chiều Dài 3.Khẩu kính 4.Biến đổi 1.Có GP 2.Khơng 2.Khơng Xạ Chức thận P hình Chức thận T Thận Dung tích Bàng quang XQ bàng 1.Bình thường 2.Không 2.Bất thường 11 quang Siêu ĐM chậu ĐM chậu Số lượng Chiều dài âm chung P Khẩu kính mạch Biến 1.Có 2.Khơng chậu đổi GP ĐM chậu Số lượng Chiều dài Khẩu kính Biến 1.Có 2.Khơng đổi GP ĐM chậu ĐM chậu Số lượng Chiều dài chung T ngồi Khẩu kính Biến 1.Có 2.Khơng đổi GP ĐM chậu Số lượng Chiều dài ngồi Khẩu kính Biến 1.Có 2.Khơng đổi GP Siêu 1.Bình thường 2.Bệnh lý 1.Bình thường 2.Bệnh lý tụy XQ tim 1.Bình thường 2.Bệnh lý 1.Bình thường 2.Bệnh lý phổi Điện 1.Bình thường 2.Bệnh lý 1.Bình thường 2.Bệnh lý âm gan mật tim Siêu EF EF âm tim Áp lực động mạch phổi Áp lực động mạch phổi ... thận, bệnh nhân nhận thận ảnh hưởng đến chức thận ghép tiến hành làm đề tài: Nghiên cứu chức thận ghép số yếu tố ảnh hưởng đến chức thận ghép từ người cho sống Bệnh viện Bạch Mai thực nhằm hai... DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ĐINH THỊ THU PHƯƠNG NGHIÊN CỨU CHỨC NĂNG THẬN GHÉP VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN CHỨC NĂNG THẬN GHÉP TỪ NGƯỜI CHO SỐNG TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI Chuyên... hình ghép thận giới Ngày ghép thận trở thành biện pháp hiệu 10 thay thận suy để cứu sống bệnh nhân suy thận mạn Trên giới có bệnh nhân ghép thận sống 40 năm với chức thận tốt Số lượng bệnh nhân ghép