THỰC TRẠNG môi TRƯỜNG LAO ĐỘNG và sức KHỎE NGƯỜI LAO ĐỘNG CÔNG TY MAY UNICO GLOBAL YB yên bái năm 2018

Tuy nhiêncho đến nay chưa có nghiên cứu nào đánh giá khách quan thực trạng môi trường,điều kiện lao động cũng như các yếu tố liên quan đến sức khỏe bệnh tật của ngườilao động trong các c

TRẦN TRỌNG PHÚC

THùC TR¹NG M¤I TR¦êNG LAO §éNG

Vµ SøC KHáE NG¦êI LAO §éNG C¤NG TY MAY

UNICO GLOBAL YB Y£N B¸I N¡M 2018

LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC

HÀ NỘI – 2018

TRẦN TRỌNG PHÚC

THùC TR¹NG M¤I TR¦êNG LAO §éNG

Vµ SøC KHáE NG¦êI LAO §éNG C¤NG TY MAY

UNICO GLOBAL YB Y£N B¸I N¡M 2018

Chuyên ngành: Y học dự phòng

Mã Số: 60720163

LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC

Người hướng dẫn khoa học:

PGS.TS Lê Thị Thanh Xuân

HÀ NỘI – 2018LỜI CẢM ƠN

sau đại học của trường Đại học Y Hà Nội, Phòng Đào tạo sau đại học của Viện Y học dự phòng và Y tế công cộng cũng như toàn thể Quý Thầy Cô đã tận tình giảng dạy, giúp đỡ em trong suốt quá trình học tập, rèn luyện và tu dưỡng tại trường.

Với lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc nhất, em xin trân trọng gửi lời cảm ơn

tới PGS.TS Lê Thị Thanh Xuân đã tận tình giảng dạy, hướng dẫn, đóng góp

những ý kiến quý báu và giúp đỡ em trong suốt quá trình học tập, nghiên cứu và hoàn thiện cuốn luận văn này.

Em cũng xin chân thành cảm ơn các Thầy, Cô đang công tác tại bộ môn Dịch tễ đã tận tình chỉ bảo và truyền thụ các kiến thức quan trọng, giúp em có thêm

kỹ năng tốt hơn trong công việc và quá trình nghiên cứu khoa học sau này.

Em xin trân trọng gửi lời cảm ơn đến Ban Giám đốc, các đồng nghiệp đang công tác tại Trung tâm kiểm soát bệnh tật Tỉnh Yên Bái đã tạo mọi điều kiện thuận lợi và giúp đỡ em hoàn thành cuốn luận văn.

Đặc biệt em xin gửi lời cảm ơn đến gia đình, bạn bè, tập thể lớp CH26- Y học dự phòng đã là nguồn động viên, cổ vũ tinh thần, giúp em vượt qua những khó khăn để hoàn thành chặng đường học tập cũng như hoàn thiện cuốn luận văn thạc

- Phòng Đào tạo sau đại học Viện Y học dự phòng và Y tế công cộng.

- Bộ môn Sức khỏe nghề nghiệp – Viện đào tạo Y học dự phòng và Y tế công cộng

- Hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp

Tên em là Trần Trọng Phúc - Học viên lớp cao học Y học dự phòng khoá Trường Đại học Y Hà Nội

26-Em xin cam đoan các số liệu trong luận văn này là có thực, kết quả trung thực,chính xác và chưa từng được công bố ở bất kỳ công trình khoa học nào

Hà Nội, ngày 05 tháng 10 năm 2018

Học viên

Trần Tọng Phúc

ATVSLĐ An toàn vệ sinh lao động

1.2 Môi trường, điều kiện lao động và sức khỏe, bệnh tật ở công nhân ngành may công nghiệp5

1.2.1 Đặc điểm môi trường và điều kiện lao động ngành công nghiệp may 5

1.2.2 Tình hình sức khỏe, bệnh tật của người lao động ngành may công nghiệp 7

1.3 Yếu tố ảnh hưởng đến sức khỏe và bệnh tật người lao động trong may công nghiệp 11

1.4 Thông tin khái quát về đặc điểm công nghiệp may tại tỉnh Yên Bái 13

Chương 2 16

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 16

2.1 Đối tượng nghiên cứu 16

2.2 Địa điểm và thời gian nghiên cứu 16

2.2.1 Địa điểm nghiên cứu 16

2.2.2 Thời gian nghiên cứu 17

2.3 Thiết kế nghiên cứu 17

2.4 Cỡ mẫu nghiên cứu và cách chọn mẫu 17

2.4.1 Mẫu cho nghiên cứu sức khỏe người lao động: 17

2.4.2 Mẫu cho nghiên cứu môi trường lao động: 18

2.5 Phương pháp thu thập và xử lý số liệu 19

2.5.1 Phương pháp thu thập số liệu 19

2.5.2 Xử lý số liệu 21

2.6 Nội dung và các nhóm chỉ số nghiên cứu 21

2.7 Phương pháp khống chế sai số 23

2.7.1 Tổ chức thực hiện 23

2.7.2 Đội ngũ điều tra nghiên cứu 23

2.8 Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu 23

Chương 3: 25

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 25

3.1 Thực trạng môi trường lao động và sức khỏe người lao động 25

3.2 Một số yếu tố liên quan đến sức khỏe người lao động 33

Chương 4 38

BÀN LUẬN 38

4.1 Thực trạng môi trường lao động và sức khỏe người lao động 38

4.1.2 Thông tin chung về đối tượng nghiên cứu: 40

4.1.3 Thực trạng sức khỏe, bệnh tật của công nhân may 41

4.2 Một số yếu tố liên quan đến sức khỏe người lao động 44

48

KẾT LUẬN 49

1.Thực trạng môi trường làm việc 49

Các đo đạc cho thấy môi trường làm việc của đối tượng nghiên cứu đều đạt các tiêu chuẩn về nhiệt độ, độ ẩm, ánh sáng, tiếng ồn và bụi 49

Theo nhận định của người lao động, có 3,7% cho rằng môi trường làm việc của họ rất ồn; 11,1% cho rằng môi trường có nhiều bụi và 44,6% cho biết có các yếu tố nguy hại sức khỏe 49

2.Tình trạng sức khỏe và một số yếu tố ảnh hưởng 49

2.1.Tình trạng sức khỏe 49

Đối tượng nghiên cứu có tỷ lệ mắc các bệnh tiêu hóa là nhiều nhất (14,6%) ; tiếp đến các bệnh đường hô hấp (12%); bệnh huyết áp thấp (7,7%); tai mũi họng (6,9%),… Nhóm mắc các bệnh liên quan đến tâm thần, vận động, nội tiết…chiếm những tỷ lệ rất thấp 49

Tình trạng sức khỏe của họ được đánh giá chủ yếu ở mức II với 46%; 28% đạt mức III Tỷ lệ có sức khỏe mức I và 4 lần lượt là 12,6% và 11,4% Tỷ lệ sức khỏe loại V chỉ chiếm 2% 49 Sau giờ làm việc, công nhân chủ yêu gặp các triệu chứng như mệt mỏi (15,7%), đau đầu (10%), mấy ngủ (5,7%), dễ cáu, căng thằng (5,4%) Ngoài

2.2.Một số yếu tố ảnh hưởng 49 Nam giới có tỷ lệ có sức khỏe tốt cao hơn nữ giới (63,4% và 57,9%) 49

Tỷ lệ có sức khỏe tốt ở cả 3 nhóm tuổi là tương đương, lần lượt trong nhóm dưới 20 tuổi, từ 20 tới 29 tuổi và từ 30 tuổi trở lên lần lượt là 58,8%; 57,2%

và 60,8% 49 Những người có tuổi nghề từ 3 năm trở lên có sức khỏe kém nhất với tỷ lệ sức khỏe tốt là 30,8%; nhóm có tuổi nghề 1 – 3 năm có sức khỏe tốt nhất với 64% có sức khỏe loại tốt Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p<0,05 49

Tỷ lệ có sức khỏe tốt trong công nhân ở khu vực chuyền may cao hơn so với

2 khu vực còn lại (60,4% so với 54%) 50 Những người được khám sức khỏe định kỳ có tỷ lệ có sức khỏe tốt là 59,3%; cao hơn so với những công nhân không được khám sức khỏe định

kỳ với tỷ lệ chỉ 47,1% 50

Tỷ lệ công nhân có sức khỏe tốt lần lượt ở các nhóm báo cáo không có yếu

tố nguy hại, có 1 yếu tố và có từ 2 yếu tố lần lượt là 53,6%; 64,4% và 71,4% 50

Tỷ lệ sức khỏe tốt thấp hơn ở nhóm công nhân nhận định môi trường làm việc ồn và bụi nhiều hơn 50 Những người không được khám sức khỏe định kỳ có tình trạng sức khỏe kém hơn nhóm còn lại 50 KHUYẾN NGHỊ 51

Tổ chức khám sức khỏe định kỳ cho người lao động 51 Chú ý cải thiện vả giữ các chỉ tiêu về vi khí hậu, vệ sinh môi trường lao động ở mức cho phép, không làm ảnh hưởng tiêu cực tới sức khỏe người lao động 51

Có ý thức tự bảo vệ sức khỏe sức khỏe bằng cách khám sức khỏe định kỳ,

tư thế làm việc tốt; chế độ nghỉ ngơi hợp lý 51 Biết cách tự nhận thức, đánh giá điều kiện làm việc để phản ánh khi có những yếu tố nguy hại, ảnh hưởng tới sức khỏe bản thân 51 Thường xuyên kiểm tra, giám sát, đảm bảo môi trường lao động tại các cơ

sở đạt tiêu chuẩn 51 Quản lý, giám sát đảo bảo việc thực hiện các chế độ, chính sách, đặc biệt chế độ khám sức khỏe định kỳ cho người lao động của các cơ sở sử dụng lao động đầy đủ 51 TÀI LIỆU THAM KHẢO

PHỤ LỤC

Bảng 3.1: Kết quả đo cường độ chiếu sáng 25

Bảng 3.2: Kết quả đo cường độ tiếng ồn 25

Bảng 3.3: Mức độ ồn trong không khí theo đánh giá của công nhân 26

Chỉ có khoảng hơn ¼ số công nhân đánh giá mức ồn tại nơi làm việc ở mức thấp, tỷ lệ cho rằng độ ồn trung bình chiếm 69,7% và vẫn có 3,7% số người cho rằng môi trường làm việc của họ rất ồn 26

Bảng 3.4: Kết quả đo nồng độ bụi 26

Bảng 3.5: Mức độ bụi trong không khí theo đánh giá của công nhân 27

Bảng 3.6: Số vật nguy hại có trong môi trường làm việc theo đánh giá của công nhân 27

Bảng 3.7: Đặc điểm giới tính của đối tượng nghiên cứu 28

Bảng 3.11: Trình độ học vấn của đối tượng nghiên cứu 29

Bảng 3.12: Đặc điểm vị trí làm việc của đối tượng nghiên cứu 29

Bảng 3.13: Cơ cấu bệnh tật ở công nhân may theo công việc 31

Bảng 3.14: Triệu chứng gặp phải sau giờ làm việc ở công nhân may theo công việc 31

32

Biểu đồ: Tình trạng sức khỏe 33

Bảng 3.15: Phân loại sức khỏe theo giới 33

Bảng 3.16: Liên quan giữa sức khoẻ người lao động và tuổi 33

Bảng 3.17: Liên quan giữa sức khoẻ người lao động và tuổi nghề 34

Bảng 3.18: Phân loại sức khỏe công nhân theo vị trí lao động 34

Bảng 3.19: Liên quan giữa sức khỏe người lao động và tư thế lao động 35

Bảng 3.20: Liên quan giữa sức khỏe và việc khám sức khỏe định kì 35 Bảng 3.21: Liên quan giữa sức khỏe và yếu tố nguy hại trong môi trường

Bảng 3.23: Liên quan giữa sức khỏe và mức độ ồn 36 Bảng 3.24: Liên quan giữa sức khỏe và tình trạng được cấp bảo hộ lao động 37

DANH MỤC HÌNH

Hình 1.1: Hình ảnh chuyền may tại công ty may UNICO Global YB 15

ĐẶT VẤN ĐỀ

Bước vào thời kỳ công nghiệp hoá, hiện đại hoá đất nước, ngành may chiếmmột vị trí quan trọng trong nền kinh tế quốc dân bởi vừa góp phần tăng thu ngânsách vừa giải quyết công ăn việc làm cho khoảng 2 triệu lao động trong xã hội.Chính vì vậy trong nhưng năm gần đây ngành công nghiệp dệt may được Đảng và nhànước ta đặc biệt chú trọng trong chiến lược phát triển kinh tế xã hội Song, cũng nhưnhiều nước đang phát triển, do đặc điểm ngành nghề, công việc đặc thù của ngànhmay ở nước ta là sử dụng lao động nữ,chiếm khoảng 80- 90% lực lượng sản xuất,dây chuyền công nghệ giản đơn, bán thủ công với mức độ lao động tuy không quánặng nhọc nhưng gò bó, đòi hỏi nhịp độ công việc nhanh, thời gian làm việc trungbình thường là trên 8 giờ/ ngày, môi trường lao động thường phát sinh nhiều bụi kếthợp với yếu tố vi khí hậu bất lợi v.v Tất cả những yếu tố trên đều ảnh hưởngđến sức khỏe người lao động Nếu phơi nhiễm lâu dài, người lao động dễ mắccác bệnh lý liên quan đến nghề nghiệp

Môi trường lao động và sức khỏe người lao động ngành dệt may có nhữngđặc thù riêng so với các ngành công nghiệp khác Nhìn chung điều kiện lao độngngành dệt may còn nhiều bất cập, các tồn tại về môi trường và điều kiện lao động làkhó cải thiện như vi khí hậu không thuận lợi, ô nhiễm bụi Các tác giả cũng đã chỉ

ra rằng có sự gia tăng tỷ lệ một số bệnh ở người lao động dệt may có liên quan đếncác yếu tố nghề nghiệp phát sinh trong quá trình lao động sản xuất

Trên địa bàn tỉnh Yên Bái, trong những năm gần đây ngành công nghiệp maycũng bắt đầu được hình thành và phát triển với quy mô lớn và có sự liên doanh vớinước ngoài Hiện tại, có 03 công ty đã và đang hoạt động sản xuất với tổng số trên3.500 công nhân lao động, trong đó công nhân nữ là chủ yếu (chiếm 91%) Công tymay UNICO Global YB tỉnh Yên Bái đi vào hoạt động chính thức vào năm 2015với quy mô 6000 người lao động là công ty có quy mô lớn nhất trên địa bàn tỉnhYên Bái Hiện tại công ty đang hoạt động sản xuất với tổng số 2000 người lao động.Qua báo cáo kết quả hoạt động Y tế lao động hàng năm cho thấy công tác quản lý

vệ sinh lao động và chăm sóc sức khỏe, phòng chống bệnh nghề nghiệp cho ngườilao động trong các công ty may đã được quan tâm triển khai thực hiện Tuy nhiêncho đến nay chưa có nghiên cứu nào đánh giá khách quan thực trạng môi trường,điều kiện lao động cũng như các yếu tố liên quan đến sức khỏe bệnh tật của ngườilao động trong các công ty may trên địa bàn tỉnh Yên Bái Chính vì vậy chúng tôi

tiến hành nghiên cứu: “Thực trạng môi trường lao động và sức khỏe người lao động công ty may Unico Global YB ở tỉnh Yên Bái năm 2018” với mục tiêu :

1 Mô tả thực trạng môi trường lao động và sức khỏe người lao động tại công ty may Unico Global YB ở tỉnh Yên Bái năm 2018

2 Phân tích một số yếu tố liên quan đến sức khỏe của người lao động tại công ty may Unico Global YB ở tỉnh Yên Bái năm 2018.

Từ đó đề xuất khuyến nghị nhằm cải thiện điều kiện môi trường lao động vànâng cao sức khỏe cho người lao động Công ty may Unico Global YB tỉnh Yên Báinói riêng và ngành dệt may nói chung

Chương 1 TỔNG QUAN

1.1 Một số khái niệm về môi trường, điều kiện lao động và sức khỏe trong lao động

Theo Luật An toàn vệ sinh lao động 2015 một số khái niệm về môi trường

và điều kiện lao động là:

Điều kiện lao động (ĐKLĐ) là tổng thể các yếu tố tự nhiên, xã hội,kinh tế,

kỹ thuật được biểu hiện thông qua các công cụ, phương tiện lao động và sự sắp xếp

bố trí chúng trong không gian và thời gian, sự tác động qua lại của chúng trong mốiquan hệ với người lao động (NLĐ) tại chỗ làm việc, tạo nên một điều kiện nhất địnhcho con người trong quá trình lao động

Môi trường lao động (MTLĐ) là một thành tố của ĐKLĐ, là môi trườngtrong đó diễn ra quá trình lao động bao gồm: các yếu tố vật lý, hóa học, sinh học,tâm lý xã hội, rủi ro nguy hiểm phát sinh bởi các yếu tố công nghệ, máy móc thiếtbị; nguyên, nhiên liệu; nhà xưởng; tổ chức sản xuất, điều kiện tự nhiên, khí hậu, yếu

Vệ sinh lao động là giải pháp phòng, chống tác động của yếu tố có hại gâybệnh tật, làm suy giảm sức khỏe cho con người trong quá trình lao động

Quan trắc môi trường lao động là hoạt động thu thập, phân tích, đánh giá sốliệu đo lường các yếu tố trong môi trường lao động tại nơi làm việc để có biện phápgiảm thiểu tác hại đối với sức khỏe, phòng, chống bệnh nghề nghiệp

Bảo hộ lao động (BHLĐ) là thuật ngữ chỉ việc đảm bảo an toàn và vệ sinhlao động, chăm lo cải thiện điều kiện lai động, phòng chống tai nạn lao động vàbệnh nghề nghiệp, bảo vệ sức khỏe người lao động, là một chính sách kinh tế lớncủa Đảng và nhà nước ta, là một nhiệm vụ quan trọng trong chiến lược phát triểnkinh tế - xã hội của đất nước Hoạt động BHLĐ bao gồm các hoạt động trên các mặtpháp luật, tổ chức quản lý, khoa học kyc thuật, kinh tế - xã hội hướng đến việc đảmbảo ATVSLĐ, cải thiện điều kiện làm việc, nhằm cải thiện điều kiện làm việc,phòng chống TNLĐ và BNN cho người lao động Do vậy có thể nói hoạt độngBHLĐ với các mục tiêu cơ bản nhằm đảm bảo sức khỏe, quyền lợi và sự an toànđối với người lao động cũng như các vấn đề có liên quan luôn là việc làm hết sứccần thiết.

Phân loại sức khỏe: Hiện nay việc phân loại sức khỏe người lao động đãđược Bộ Y tế quy định tại Quyết định số 1613 năm 1997và Thông tư số36/2011/TTLT-BYT-BQP Nguyên tắc phân loại dựa trên các chỉ số thể lực và tất cảcác bệnh mà người lao động bị mắc được phát hiện Theo các bảng phân loại này,sức khỏe loại rất tốt và tốt là loại I và II; sức khỏe trung bình là loại III; sức khỏeyếu kém là loại IV và V

Phân nhóm bệnh tật: Trong nghiên cứu, các tác giả trong ngành thường xếpnhóm các bệnh theo hệ thống cơ quan của cơ thể bị mắc bệnh để dễ cho việc đánhgiá mối liên quan đến lao động và môi trường

Stress lao động: Stress được Hans Selye định nghĩa theo thuật ngữ chung làmột hội chứng bao gồm những đáp ứng không đặc hiệu của cơ thể với kích thích từmôi trường Stress nghề nghiệp được định nghĩa là sự mất cân bằng giữa yêu cầu vàkhả năng lao động.Hiện nay, stress nghề nghiệp, đặc biệt là mối liên quan giữastress do tâm lý nghề nghiệp và sức khoẻ đang là vấn đề lớn Theo một cuộc điều tra

ở châu Âu thì hơn 60% người lao động đã từng có trên 50% thời gian làm việc vớicường độ lớn, một trong những yếu tố gây stress nghề nghiệp

Mệt mỏi trong lao động: Mệt mỏi là trạng thái mất cân bằng sinh lý tạm thờicủa cơ thể, nó được coi như hiện tượng bắt đầu có những rối loạn các phản ứng sinh

lý, sinh hoá của cơ thể trong lao động song nếu được nghỉ ngơi sẽ trở lại bình

thường không để lại di chứng gì Trạng thái mệt mỏi được biểu hiện bằng dấu hiệukhó chịu, uể oải, chức năng sinh lý mất cân bằng, năng suất lao động giảm dễ xảy ratai nạn lao động.

1.2 Môi trường, điều kiện lao động và sức khỏe, bệnh tật ở công nhân ngành may công nghiệp

1.2.1 Đặc điểm môi trường và điều kiện lao động ngành công nghiệp may.

Ngành công nghiệp dệt may được coi là một trong những ngành trọng điểmcủa nhiều nước trên thế giới Công nghệ dệt may đang có xu hướng chuyển dịchsang các nước đang phát triển, các nước chậm phát triển vì lợi thế về nguồn nhânlực Sự chuyển dịch của công nghệ dệt may sang các nước nghèo, đầu tư cơ sở hạtầng, máy lạc hậu sẽ là nguy cơ ô nhiễm môi trường, điều kiện lao động không đảmbảo tại các nước nghèo gia tăng Ngay tại nước Mỹ, một nước công nghiệp tiến bộvào loại bậc nhất thế giới, ô nhiễm bụi môi trường lao động và các điều kiệnkháccủa môi trường lao động cũng vẫn tồn tại nhiều vấn đề Khi nghiên cứu về môitrường lao động của công nhân dệt may tại các nước châu Á, nhiều tác giả cho rằngvấn đề ô nhiễm bụi hỗn hợp hữu cơ, vô cơ và vi khí hậu bất lợi đang là vấn đề cónguy cơ cao đối với sức khỏe Cũng từ những nghiên cứu này đã ghi nhận môitrường vi khí hậu bất lợi đang là rất phổ biến góp phần gây hậu quả xấu cho sứckhỏe người lao động Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng điều kiện lao động khôngtốt, tư thế gò bó gặp trên 60% người lao động phải chịu đựng trong công nghệ maymặc đang là nguy cơ cao đối với nhiều bệnh ở hệ thống cơ, xương, khớp của côngnhân

Tại Việt Nam hiện nay, Công nghiệp dệt may đang được xem là ngành sảnxuất có tiềm lực phát triển khá mạnh Ngành dệt may xuất hiện ở Việt Nam từ thờithực dân Pháp đô hộ,đến nay ngành công nghiệp dệt may Việt Nam có hơn 5000doanh nghiệp đang hoạt động với hơn 2,5 triệu lao động Hàng dệt may của nước ta

đã chiếm lĩnh nhiều thị trường may mặc trên thế giới do nhiều ưu thế về nhân lực,

có sức tham gia của nhiều thành phần kinh tế khác nhau và kỹ thuật phù hợp Trongnhững năm gần đây công nghiệp dệt may Việt Nam luôn được, đầu tư, mở rộng sản

xuất và đổi mới thiết bị, dây truyền công nghệ nhưng chủ yếu vẫn là gia công, sảnphẩm hàng hóa chưa đáp ứng được yêu cầutiêu dùng và xuất khẩu ngày càng tăng.

Trong quá trình hội nhập, cùng với sự phát triển của nền kinh tế, cũng nhưcác ngành công nghiệp khác, công nghiệp dệt may phát triển đi đôi với số ngườiphơi nhiễm với các yếu tố nguy cơ của nghềnày ngày càng gia tăng Chính vì vậyngười lao động dệt may đang phải đối mặt với nhiều vấn đề bức xúc về môi trường

và điều kiện lao động Theo kết quả nghiên cứu của nhiều tác giả, các nguy cơkhông đảm bảo an toàn, nguy cơ tai nạn và bệnh nghề nghiệp trong ngành côngnghiệp dệt may ở nước ta còn khá phổ biến Nhiều nghiên cứu đã cho rằng nguyênnhân của các vấn đề về sức khỏe là do nhiều doanh nghiệp vẫn sử dụng các công nghệsản xuất lạc hậu dẫn đến ô nhiễm môi trường và điều kiện làm việc của người lao độngkhông đạt tiêu chuẩn vệ sinh cho phép Các tác giả Chen Tai Chi (2012), Đào PhúCường (2008) và Nguyễn Đình Dũng (2003) cũng đã chỉ ra ô nhiễm môi trường laođộng đã ảnh hưởng tới sức khỏe, nguy hiểm đối với người lao động

Mặc dù lao động may mặc không quá nặng nhọc, nhưng do đặc thù điều kiệnlao động nên trong quá trình sản xuất, người lao động ngành dệt may thườngphảichịu tácđộng c ủ a nhiềuyếutốđộchạinhư: tiếng ồn, bụi và thời gian lao động kéodài, căng thẳnggòbó, thao tác kỹ thuật đơn điệu dễ dẫn đến rối loạn tâm sinh lý mệtmỏi, stress nghề nghiệp nếu chịu tác động lâu dài sẽ gây lên các bệnh nghề nghiệp

và các bệnh lý có liên quan đến nghề nghiệp Các yếu tố độc hại do công nghệ dệtmaycó thể tác động lên cơ thể con người thông qua sự tiếp xúc theo nhiều conđường như hô hấp, niêm mạc , tùy thuộc vào đặc thù từng công nghệ dây truyềnsản xuất, vị trí lao động mà khả năng và mức độ phơi nhiễm bệnh khác nhau Theobáo cáo của Cục quản lý Môi trường y tế, do môi trường ô nhiễm bụi nên các bệnhphổ biến ở người lao động dệt may là các bệnh viêm nhiễm đường hô hấp

Theo tác giả Phạm Văn Dịu (2006), “Tìm hiểu môi trường lao động và sứckhỏe công nhân ở hai doanh nghiệp may tại thành phố Thái Bình”, cho thấy tốc độgió < 1,5m/s, độ ẩm không khí < 80%, nồng độ bụi dao động từ 0,2 – 0,8mg/m3không khí Tại kết quả khảo sát của Viện nghiên cứu Khoa học kỹ thuật Bảo hộ lao

động năm 2003 cho thấy: điều kiện chiếu sáng tại một số xưởng sản xuất của một số

cơ sở sản xuất công nghiệp thuộc công ty May Hữu Nghị, May Việt Tiến, May SàiGòn, Nhà Bè thì ánh sáng đều có độ rọi thấp, chỉ đạt 200 đến 280 lux Nguyễn ThịBích Liên (2003) , khi nghiên cứu về môi trường lao động và sức khỏe công nhânCông ty Dệt 8/3 đã cho kết quả: tại một số khu vực sản xuất yếu tố vi khí hậu khôngđảm bảo tiêu chuẩn vệ sinh cho phép như: nhiệt độ cao tại nơi làm việc cao hơnngoài trời từ 2 – 50C và trong những ngày nắng nóng nhiệt độ có lúc lên tới 37 –

400C, tốc độ gió tại hầu hết các vị trí sản xuất được nghiên cứu đều thấp hơn

TCVSC, những yếu tố này đều ảnh hưởng đến sức khỏe công nhân Theo dự án “

Điều tra đánh giá ảnh hưởng của ô nhiễm môi trường tới sức khỏe con người trong một số ngành nghề tập trung nhiều lao động và đề xuất các giải pháp hạn chế nhằm bảo vệ nguồn nhân lực trong quá trình hội nhập” của Viện Nghiên cứu KHKT

BHLĐ, Trung tâm Khoa học Môi trường và phát triển bền vững đã tổ chức điều tra,đánh giá về hiện trạng môi trường và điều kiện làm việc trong một số ngành sảnxuất hàng tiêu dùng như dệt may, da giày và sản xuất xà phòng, chất tẩy rửa ở một

số tỉnh phía Bắc năm 2005 – 2007 đã cho thấy tại một số nhà máy dệt may như:Công ty dệt may Hà Nội, Công ty May Việt Vương, công ty cổ phần Dệt KhánhHòa đều có môi trường lao động bị ô nhiễm về nhiệt ẩm, tiếng ồn, bụi và hơi khíđộc

1.2.2 Tình hình sức khỏe, bệnh tật của người lao động ngành may công nghiệp

1.2.2.1 Các nghiên cứu ở nước ngoài

Nhiều nghiên cứu của các tác giả nước ngoài cho thấy người lao động ngànhdệt may thường bị nhiều các chứng bệnh đặc thù so với các ngành, nghề khác.Barry S (2003) , Bianna D., Ganer A (2014) , khi nghiên cứu về các bệnh nghềnghiệp liên quan đến công việc đều cho rằng công nhân may mặc dễ mắc nhiềuchứng bệnh trong đó có các bệnh đường hô hấp Raymond D Park V (1965-1980)cho thấy công nhân dệt may dễ bị các rối loạn sinh lý cấp và mạn tính (18-35%).Tác giả giải thích là nguyên nhân do tiếng ồn và lao động gò bó thường xuyên tạo racác stress nghề nghiệp Raymond D ParkV cũng nhận thấy có một tỷ lệ cao của

người lao động may mặc ở các nước Đông Âu có hiện tượng suy giảm chức năng

hô hấp kiểu hội chứng tắc nghẽn (15-20% trong tổng số những công nhân có từ 10năm trở lên) Ông cho rằng ngoài các tiền triệu của bệnh Bysinoses thì hiện tượngviêm nhiễm khí, phế quản cũng làm suy giảm chức năng hô hấp.Khi nghiên cứu vềcác bệnh phổi mạn tính thường gặp, theo thống kê của Tổ chức Y tế Thế giới(WHO) đến năm 1997, trên thế giới có khoảng 300 triệu người mắc bệnh viêmnhiễm phế quản trong đó viêm phế quản mạn tính nghề nghiệp thường chiếmkhoảng hơn 1/3 Bệnh Bụi phổi bông cũng có một tỷ lệ đáng lưu ý trong số này.Thông thường người lao động trong ngành dệt may có thể bị một số rối loạnbệnh lý nghề nghiệp đặc thù hoặc gia tăng một số bệnh thông thường so với cáccộng đồng khác Kết quả kiểm tra sức khỏe định kỳ của công nhân dệt may thuộcliên hiệp dệt may Sinpeterbug các năm 1980-1990 cho thấy tỷ lệ bệnh mũi họng ởđối tượng này thường xung quanh 75-85% trong khi các ngành khác thường chỉ từ30-50% Người công nhân dệt may có thể bị bệnh viêm phế quản với tỷ lệ cao hơnbình thường từ 1,2 -1,5 lần Theo Megg (2004) tỷ lệ viêm phế quản trong công nhânmay ở Israel trong những năm 90 của thế kỷ 20 là 28 đến 40% Thông thường có tỷ

lệ xung quanh 10% những người tiếp xúc với bụi bông mắc bệnh bụi phổi bôngnghề nghiệp (Occupational Bysinosis).Bysinosis là một bệnh nghề nghiệp thườnggặp với các biểu hiện chính là khó thở, suy giảm chức năng hô hấp Bysinosis đượcLeondrobert, Artamonova, Letavet, Raymond D ParkV nghiên cứu trong nhữngnăm 1970 đến 2000, mô tả là bệnh có cơn khó thở đầu tuần Các nghiên cứu, quansát của các nhà khoa học cho thấy những người dễ cảm nhiễm với bụi bông và mắcbệnh này thường có chức năng hô hấp tương đối bình thường trong 2 ngày nghỉ.Ngày thứ 2 (đầu tuần), người lao động mới đi làm, mới tiếp xúc với bụi sợi, bông sẽxuất hiện hiện tượng co thắt khí phế quản, khó thở Ngày thứ ba và những ngày tiếptheo các biểu hiện khó thở có xu hướng giảm dần cho đến ngày cuối của tuần làmviệc (05 ngày) Hai ngày nghỉ các dấu hiệu bệnh lý gần như không còn Ngày đi làmđầu tuần tiếp theo hiện tượng khó thở lại lặp lại Cứ như vậy bệnh lý dần dầnchuyển thành mạn tính, gây nên hiện tượng khó thở liên tục không theo quy luật

như trước Ở Việt Nam và một số nước đang phát triển Bysinosis thường khôngđiển hình Các dấu hiệu bệnh lý của Bysinosis thường giống như hen liên tục vànặng dần do họ phải lao động liên tục và không có ngày nghỉ

1.2.2.2 Các nghiên cứu ở trong nước

Theo tác giả Nguyễn Đình Dũng thì bệnh đường hô hấp trong công nhân maymặc luôn chiếm tỷ lệ cao và rõ rệt nhất Kết quả nghiên cứu của nhiều tác giả ở Tậpđoàn dệt may do Nguyễn Đình Dũng chủ trì về các bệnh phế quản tại các doanh nghiệpdệt may ở Hà Nội năm 2005 được thống kê là 42,4% Kết quả nghiên cứu về sức khỏecông nhân dệt may, của Nguyễn Thị Bích Liên cho thấy, có hơn 97% công nhân đạtsức khỏe từ trung bình trở lên, đủ sức khỏe để lao động, vẫn còn gần 3% công nhânchưa đủ sức khỏe để lao động Các nhóm bệnh tật mà công nhân dệt may hay mắc phải

là hô hấp, phụ khoa, thần kinh (công nhân dệt may phần lớn là nữ)

Theo tác giả Nguyễn Thị Bích Liên và Nguyễn Đình Dũng (2003), khi nghiêncứu về “Thực trạng gánh nặng lao động của công nhân là hơi Công ty may ĐứcGiang - Gia Lâm - Hà Nội” nhận thấy 97,5% công nhân có sức khỏe loại I và II, chỉ

có 2,5% công nhân có sức khỏe loại III, không có công nhân nào có sức khỏe loại

IV và V Điều này phản ánh sức khỏe của công nhân là hơi công ty may Đức Giangkhá tốt

Nghiên cứu của Khúc Xuyền và CS (2003 - 2005) đã đưa ra số liệu về một sốbệnh tật của công nhân các ngành sản xuất có tiếp xúc với bụi hữu cơ tại một số nhàmáy, cụ thể: các bệnh tai mũi họng, mắt, bệnh xương khớp có tỷ lệ cao Tác giả chorằng công tác chăm sóc sức khỏe công nhân cần được xã hội hóa Với nguy cơ tiếpxúc với bụi bông, sợi, tỷ lệ bị bệnh ngoài da cao hơn các nhóm nghề khác và cầnlưu ý (23,23%)

Theo nghiên cứu của Nguyễn Đình Dũng (2008), trên 1139 công nhân củanăm loại hình, công đoạn dệt may khác nhau cho thấy tỷ lệ giảm sức nghe là 35,5 ±1,42% Tác giả cũng cho thấy biểu hiện thường gặp sớm do tác hại của tiếng ồnthường thấy ở hệ thần kinh và tim mạch Các dấu hiệu ban đầu ở cơ quan thính giác

là ù tai, sau đó sẽ xuất hiện các chứng bệnh kèm theo tại các cơ quan khác như đau

đầu, chóng mặt, mệt mỏi, khả năng nhậy cảm về thần kinh giảm, ngủ không ngongiấc, có dấu hiệu hưng phấn cơ quan tiền đình Cũng theo tác giả này khi nghiêncứu trên 403 công nhân tiếp xúc với bụi bông cho thấy số lượng mẫu bụi vượtTCVSCP chiếm 7,1%, sức khoẻ công nhân tại dây chuyền sợi loại I, II, III 19 chiếm96,77% Tuổi đời công nhân rất trẻ, chủ yếu từ 30-39 (tỷ lệ 54,1%), tuổi nghề từ 11-

20 năm (tỷ lệ 60,6%) Tỷ lệ bệnh bụi phổi bông giai đoạn I: 24,8% (tăng theo tuổinghề), giai đoạn II: 13,6%, giai đoạn III: 5,4% (trong đó 3,23% có hồi phục, 2,23%không hồi phục) Tỷ lệ bệnh viêm phế quản mạn tính ở công nhân phân theo cácgiai đoạn: giai đoạn I: 31,7%, giai đoạn II: 10,7%, tỷ lệ giảm từ đầu đến cuối dâychuyền công nghệ

Qua nghiên cứu của Đan Thị Lan Hương (2002) cho thấy tỉ lệ người mắcbệnh/triệu chứng cấp tính là 35,2%, những bệnh hay gặp ở công nhân may này làcác bệnh hô hấp và tai mũi họng 18,7%, tiêu hoá 6,9%, các bệnh phụ khoa 4,8%,bệnh mắt 4,5%

Trong nghiên cứu của Vũ Minh Phượng (2003) 80,8% người lao động bị đaumỏi sau ngày làm việc, 16,8% mắc bệnh cấp tính, 28,7% mắc bệnh mãn tính và42,2% tai nạn lao động

Nghiên cứu của Bùi Quốc Khánh và cộng sự (giai đoạn 2000 - 2006) ở côngnhân ngành Dệt sợi cho thấy sức khoẻ công nhân dây chuyền sợi có tỷ lệ, phân loạinhư sau: loại I, II, III chiếm 96,8% (theo bảng phân loại năm 1997) Cũng theo tácgiả này thì sức khỏe của công nhân đã tốt hơn so với giai đoạn 1996 - 2000 Giaiđoạn này tỷ lệ sức khoẻ loại I, II chiếm 50%, sức khoẻ loại V vẫn ở tỷ lệ cao (phânloại sức khoẻ năm 1995)

Theo kết quả nghiên cứu của Trương Việt Dũng, dẫn từtỷ lệ công nhân mắcbệnh bụi phổi bông là tương đối cao (27,6%), cao hơn của Tạ Tuyết Bình và cộng

sự là 19%, của Bùi Quốc Khánh, là 18,2%.Đối tượng mắc bệnh có tỷ lệ cao nhất làcông nhân Bông chải, ghép thô Bệnh BPB giai đoạn II: 13,6% gặp nhiều ở đốitượng công nhân có tuổi nghề cao (trên 20 năm) Làm việc tại bộ phận đầu và giữa

dây chuyền Bệnh bụi phổi bông giai đoạn III: Chiếm 5,46% (trong đó 3,23% giaiđoạn III còn hồi phục, 2,23% giai đoạn 3 không hồi phục).

Tác giả Hoàng Thị Thúy Hà (2015), cũng đã cho thấy tỷ lệ mắc các bệnh lýcấp tính đường mũi họng và phế quản của công nhân may tại Thái Nguyên rất cao là

do ảnh hưởng của môi trường lao động bị ô nhiễm bụi

1.3 Yếu tố ảnh hưởng đến sức khỏe và bệnh tật người lao động trong may công nghiệp

Người công nhân dệt may thường phải lao động theo dây chuyền đơn điệu vớithời gian làm việc nhiều hơn 8 giờ/ngày và ít khi là 5 ngày trong tuần Sự đòi hỏi củayếu tố điều kiện người lao động sẽ ép buộc người công nhân thường xuyên chịu đựng

ở tư thế gò bó và mệt mỏi trường diễn Thời gian lao động và nghỉ ngơi không hợp lý

sẽ gây nên sự sáo trộn các hoạt động tâm, sinh lý của người lao động gây nên các rốiloạn bệnh lý, stress nghề nghiệp Tiếng ồn là một đặc trưng của nghề may, tiếng ồnthường không cao (70-90 db) song tác động thường xuyên liên tục nên thường gâynên khá nhiều các rối loạn sinh lý cấp hoặc mạn tính đối với người tiếp xúc Nghiêncứu của Polycard, Raymond.D Park, Satalop (1960-1990) cho thấy có tới 1/3 sốcông nhân phải chịu áp lực của tiếng ồn trong môi trường lao động dệt may và trong

số đó có tới 50% bị các rối loạn sinh lý cấp và mạn tính từ nhẹ đến nặng

Ô nhiễm bụi, bao gồm các loại bụi có nguồn gốc hữu cơ hoặc vô cơ, là mộtđặc trưng nghề nghiệp khá quan trọng đối với công nghệ dệt may Hầu hết các côngđoạn của dây chuyền trong công nghệ may, bụi đều vượt tiêu chuẩn cho phép(TCCP) Mặc dù bụi hữu cơ có thể ngăn được bằng khẩu trang tới trên 80% songchỉ cần một lượng nhỏ hít phải ở những người dễ cảm nhiễm cũng có thể gây nênnhững rối loạn bệnh lý Trong giai đoạn phát triển kinh tế kỹ thuật hiện nay, các loạisợi nguyên liệu dùng trong ngành dệt may đã có sự pha trộn của nhiều tác nhân hóahọc khác do vậy tính độc hại cũng có những thay đổi Theo nghiên cứu của các tácgiả Mỹ, người lao động ở Ấn độ, Pakistan có hiện tượng co thắt khí, phế quản với tỷ

lệ cao hơn ở những công nhân tiếp xúc với bụi tổng hợp

Nhiều nghiên cứu về kiến thức, thái độ và thực hành đảm bảo ATVSLĐ ảnhhưởng đến sức khỏe đã được tiến hành John Birchall và cộng sự khi nghiên cứu vềhành vi đảm bảo ATVSLĐ ở công nhân dệt may Ấn độ cũng cho thấy vai trò nàykhá quan trọng trong dự phòng các bệnh nghề nghiệp ở công nhân dệt may [94] Ởnước ta, khi đất nước chuyển đổi từ nền kinh tế bao cấp sang phương thức thịtrường hoá trên cơ sở các phương tiện và điều kiện sản xuất lạc hậu, không đồng bộ,đồng thời với nhịp độ sản xuất không ngừng tăng nhanh thì vấn đề ATVSLĐ càngtrở nên quan trọng Có thể nói, cả người sử dụng lao động và người lao động đềuchưa có hành vi đảm bảo an toàn vệ sinh lao động tốt, do vậy các rối loạn bệnh lýnghề nghiệp vẫn không ngừng tăng lên Hậu quả của nó là các bệnh lý thông thường

bị thay đổi cơ cấu, mô hình, các rối loạn bệnh lý có liên quan đến môi trường, côngviệc, điều kiện lao động, các bệnh nghề nghiệp ngày càng gia tăng Người lao độngdệt may ở nước ta có nguồn gốc xuất thân chủ yếu từ nông thôn nên việc thích nghivới dây chuyền công nghiệp chậm Vấn đề này cũng liên quan và có thể làm giatăng tỷ lệ các rối loạn bệnh lý nghề nghiệp Khi nghiên cứu vấn đề này các tác giảtrong và ngoài nước đều đã nhấn mạnh rất rõ, và thường coi đây là nguy cơ cao cầnchú ý giải quyết

Có rất nhiều yếu tố chủ quan, khách quan có thể gây ảnh hưởng xấu đến sứckhỏe và bệnh tật ở người lao động dệt may Các yếu tố liên quan, gây ảnh hưởngxấu đến sức khỏe công nhân cần được chú ý giải quyết đầy đủ trong công tác chămsóc sức khỏe người lao động Tùy thuộc vào điều kiện lao động, dây chuyền sảnxuất của mỗi nước mà các yếu tố ảnh hưởng nào có vai trò, mức độ khác nhau Ởnước ta, những vấn đề này đang tồn tại nhiều bất cập và chưa giải quyết, cải thiệnđược nhiều Có nhiều yếu tố liên quan, ảnh hưởng nên cần thiết phải có sự tham giacủa nhiều cấp, nhiều ngành Tất cả các nhà khoa học, các doanh nghiệp phải cùngnhau phối hợp nghiên cứu, giải quyết theo phương châm: tất cả vì mục tiêu sứckhoẻ cho người lao động mới của đất nước Có rất nhiều yếu tố chủ quan, kháchquan có thể gây ảnh hưởng xấu đến sức khỏe và bệnh tật ở người lao động dệt may.Các yếu tố liên quan, gây ảnh hưởng xấu đến sức khỏe công nhân cần được chú ý

giải quyết đầy đủ trong công tác chăm sóc sức khỏe người lao động Tùy thuộc vàođiều kiện lao động, dây chuyền sản xuất của mỗi nước mà các yếu tố ảnh hưởng nào

có vai trò, mức độ khác nhau

1.4 Thông tin khái quát về đặc điểm công nghiệp may tại tỉnh Yên Bái

Tại Yên Bái, ngành công nghiệp may trong những năm gần đây mới đượcthu hút và phát triển Từ năm 2014 đến nay, trên địa bàn tỉnh Yên Bái có 03 công tymay với sự liên doanh đầu tư vốn của nước ngoài đã đi vào hoạt động sản xuất vớiquy mô lớn, tạo công ăn việc làm cho khoảng trên 3500 người lao động tại địaphương trong đó Công ty TNHH Unico Global Yên Bái có địa chỉ tại xã Âu Lâu,thành phố Yên Bái là một trong các công ty may được đầu tư vốn và công nghệ sảnxuất theo dây truyền của Hàn Quốc với quy mô 6000 người lao động và hiện tạiđang hoạt động sản xuất với 2000 người lao động

Qua báo cáo kết quả hoạt động Y tế lao động hàng năm cho thấy công tác y

tế lao động và chăm sóc sức khỏe, dự phòng bệnh tật cho người lao động trong cáccông ty này đã được chủ sử dụng lao động quan tâm và triển khai thực hiện Theokết quả quan trắc môi trường lao động định kỳ hàng năm chưa phát hiện có mẫu đonào về các yếu tố có hại trong môi trường lao động (vi khí hậu, ánh sáng, tiếng ồnhay nồng độbụi) vượt tiêu chuẩn cho phép Tuy nhiên, qua công tác kiểm tra, giámsát môi trường và điều kiện làm việc tại các công ty may này chúng tôi nhận thấy,trong quá trình hoạt động động sản xuất cùng với đặc thù của may công nghiệp thìvẫn còn tồn tại và phát sinh một số yếu tố bất lợi đối với sức khỏe công nhân như:tính chất đặc thù trong công nghiệp may dây truyền là sự áp lực về tiêu chuẩn củahàng hóa xuất khẩu, phải đảm bảo số lượng và chất lượng sản phẩm về thời gian…tạo nên nhịp độ lao động liên tục, cường độ nặng nhọc kết hợp với tư thế lao động

gò bó, thao tác kỹ thuật đơn điệu, lặp đi lặp lài nhiều lần trong ca lao động, sự sựtập trung đông người Tất cả các yếu tố bất lợi đó đều có tác động nhất định đếnsức khỏe công nhân may công nghiệp

Bên cạnh đó, cũng như thực trạng điều kiện lao động đặc thù ngành côngnghiệp dệt may mà nhiều nhà nghiên cứu đã đánh giá: Để đáp ứng nhanh quy mô

sản xuất ngay sau khi nhà máy đi vào hoạt động thì việc tuyển dụng công nhân laođộng vào làm việc tại các công ty may luôn phải cạnh tranh để tuyển đủ số lượngcông nhân đáp ứng với quy mô, năng suất sản phẩm cần đạt, do đó khi tuyển dụngcông nhân một số tiêu chuẩn đôi khi bị bỏ qua, mà trong đó có tiêu chuẩn sức khỏecủa người lao động không đảm bảo để đáp ứng với điều kiện đặc thù lao động maycông nghiệp Theo kết quả khám sức khỏe định kỳ trong thời gian vừa qua cho thấy,

tỷ lệ công nhân lao động của công ty có thể lực xếp loại yếuchiếm 11,2% (chủ yếu ởdạng thấp còi, nhẹ cân)

Như vậy, để đánh giá khách quan hơn nữa về thực trạng môi trường, điềukiện lao động cũng như các yếu tố liên quan đến sức khỏe bệnh tật của công nhânmay, từ đó có cơ sở đề xuất các biện pháp cải thiện điều kiện, môi trường laođộng và chăm sóc sức khỏe, phòng chống các bệnh liên quan đến nghề nghiệpcủa công nhân tại công ty Unico Global YB tỉnh Yên Bái trong thời gian tới,chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài này

Nhập

nguyên

liệu

Kiểm tra nguyên liệu

Cắt tạo bán thành phẩm

May chuyền

Là Xuất bản

Kiểm tra chất lượng

Hoàn thiện, đóng gói

Hình 1.1: Hình ảnh chuyền may tại công ty may UNICO Global YB

Chương 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1 Đối tượng nghiên cứu

- Môi trường lao động, điều kiện làm việc tại Công ty may Unico Global YB

- Người lao động tham gia trực tiếp sản xuất tại Công ty may Unico Global YB

* Tiêu chuẩn lựa chọn đối tượng nghiên cứu:

- Đối với môi trường lao động: chúng tôi chủ động chọn các công đoạn (khuvực) trong dây chuyền công nghệ có nhiều người lao động tham gia sản xuất, cáccông đoạn chủ yếu được chọn nghiên cứu là khu vực: chuyền may, cắt và hoàn thiệnsản phẩm

- Đối với người lao động:

+ Có thời gian làm việc liên tục từ 2 năm trở lên

+ Cùng làm việc tại các công đoạn đã chọn

+ Có hồ sơ sức khỏe và thực hiện khám sức khỏe định kỳ năm 2018

+ Đồng ý tự nguyện tham gia vào nghiên cứu

* Tiêu chuẩn loại trừ

- Đối với môi trường lao động : các vị trí nằm ngoài các khu vực: may, cắt vàhoàn thiện sản phẩm

- Đối với người lao động

+ Có thời gian làm việc dưới 2 năm hoặc không liên tục

+ Không làm việc tại các công đoạn đã chọn

+ Không có hồ sơ khám sức khỏe định kỳ

+ Không đồng ý tham gia nghiên cứu

2.2 Địa điểm và thời gian nghiên cứu

2.2.1 Địa điểm nghiên cứu

- Công ty TNHH Unico Global YB, địa chỉ tại khu công nghiệp, xã Âu lâu,thành phố Yên Bái, tỉnh Yên Bái

2.2.2 Thời gian nghiên cứu

Nghiên cứu được tiến hành từ tháng 3/2018 đến tháng 12/2018

2.3 Thiết kế nghiên cứu

Trong nghiên cứu này, chúng tôi áp dụng nghiên cứu mô tả cắt ngang

2.4 Cỡ mẫu nghiên cứu và cách chọn mẫu

2.4.1 Mẫu cho nghiên cứu sức khỏe người lao động:

Áp dụng theo công thức:

n = Z2 (1 - α/2) p q

d2Trong đó:

- Z: Là hệ số tin cậy, lấy ở mức xác suất 95%, Z = 1,96

- p: Là tỷ lệ mắc các bệnh viêm mũi họng cấp tính, chọn p = 73%, (p=0,73)(theo nghiên cứu của Hoàng Thị Thúy Hà năm 2015)

- q= 1-p = 1- 0,73 = 0,27

- d: sai số ước lượng chọn d = 0,05

Cắt: 50 đối tượng/tổng số bao nhiêu người lao động?

Hoàn thiện : 50 đối tượng/tổng số bao nhiêu người lao động?

- Để phân tích và đánh giá thực trạng sức khỏe, bệnh tật của người lao độngngành may Chúng tôi sử dụng hồ sơ kết quả khám sức khỏe định năm 2018 của tất

cả các đối tượng đã chọn

2.4.2 Mẫu cho nghiên cứu môi trường lao động:

Vị trí đo, lấy mẫu các yếu tố trong môi trường lao động được thực hiện theothường quy kỹ thuật Sức khỏe nghề nghiệp và Môi trường, Viện Sức khỏe nghềnghiệp và Môi trường - 2015 và các quy định, quy chuẩn kỹ thuật Quốc gia để đánhgiá môi trường lao động bằng phương pháp đo và đánh giá nhanh

* Kỹ thuật chọn mẫu: Do có nhiều dây truyền may cùng tập chung trong

cùng một nhà xưởng và trong mỗi dây truyền lại quy định các vị trí công đoạn sảnxuất mang đặc thù, tính chất công việc khác nhau trong nên chúng tôi chủ đích chọnmẫu và tiến hành lấy mẫu đo các yếu tố trong môi trường lao động tại các vị trícông đoạn có nhiều công nhân lao động cùng tham gia sản xuất để đảm bảo tính đạidiện Cụ thể sẽ tiến hành đo mẫu tại các công đoạn sau:

- Công đoạn cắt vải: đo 06 vị trí

- Công đoạn may: đo 30 vị trí

- Công đoạn hoàn thiện:đo 9 vị trí

Như vậy tổng mẫu đo là: 45 vị trí

2.5 Phương pháp thu thập và xử lý số liệu

2.5.1 Phương pháp thu thập số liệu

* Quan trắc môi trường lao động:

- Các mẫu đo, quan trắc môi trường lao động được tiến hành tại các khu vực,

vị trí người công nhân khi đang hoạt động lao động sản xuất tại thời điểm bất kỳtrong ca làm việc

- Đo và đánh giá các chỉ số trong môi trường lao động: Vi khí hậu, chiếusáng, tiếng ồn và ô nhiễm bụi (Theo “Thường quy kỹ thuật Sức khỏe nghề nghiệp

và Môi trường–Viện Sức khỏe nghề nghiệp và Môi trường - 2015” và các quychuẩn, tiêu chuẩn hiện hành)

Các chỉ số, thiết bị đo và đơn vị tính:

- Đo vi khí hậu: xác định 03 chỉ số: nhiệt độ, độ ẩm, tốc độ gió

+ Sử dụng thiết bị đo: máy KETRES 2000 của Mỹ

+ Đơn vị tính: Nhiệt độ (0C); Độ ẩm (%); Tốc độ gió (m/s)

- Đo độ ồn: mỗi mẫu đo độ ồn được đo ở 01 vị trí ngang tầm tai của người laođộng, cách xa tai 30 cm Cụ thể: 45 mẫu

+ Sử dụng thiết bị đo: máy CUSTOM của Nhật Bản

+ Đơn vị tính: (dBA)

- Chiếu sáng: các mẫu đo được thực hiện tại các vị trí có công nhân làm việc(Theo Thông tư số 22/2016/TT-BYT, quy định quy chuẩn kỹ thuật quốc gia chiếusáng - Mức cho phép chiếu sáng nơi làm việc) Cụ thể 45 mẫu

+ Sử dụng thiết bị đo: máy SPEC của Đài Loan

+ Đơn vị tính: (Lux)

- Nồng độ bụi: mỗi mẫu được đo ở 01 vị trí chọn lọc theo quy định(Thường quy kỹ thuật Sức khỏe nghề nghiệp và Môi trường) Như vậy, tổng sốmẫu đo là 45 mẫu

+ Sử dụng thiết bị đo:máy MICRODUST PRO của Anh

+ Đơn vị tính: (mg/m3)

* Sức khỏe người lao động

- Hồi cứu kết quả khám sức khỏe định kỳ năm 2018 của tất cả các đối tượng

đã chọn

Để đánh giá phân loại sức khỏe tổng thể cho từng người dựa theo nguyên tắc:

- Phân loại sức khoẻ dựa vào thể lực (chiều cao, cân nặng, vòng ngực) và các

cơ quan bộ máy (phân loại thể lực + cơ quan bộ máy)

- Phân loại sức khoẻ tổng hợp từng người khám (Loại I, II, III, IV, V) theocăn cứ sau:

- Bệnh về mắt: được xác định là các bệnh thường gặp như: tật khúc xạ, viêmkết mạc, viêm giác mạc, đục thuỷ tinh thể…

- Bệnh TMH: được xác định là các bệnh thường gặp như: viêm mũi dị ứng,viêm mũi họng, viêm thanh quản…

- Bệnh về RHM: được xác định là các bệnh: Thị lực, cận thị, viễn thị, lác

* Phỏng vấn người lao động bằng bộ câu hỏi, quan sát và tiến hành đo đạc để tìm

ra một số yếu tố liên quan đến sức khỏe người lao động

2.5.2 Xử lý số liệu

- Làm sạch số liệu trước khi nhập vào máy tính, sử dụng chuơng trình EpiData 3.1 để nhập số liệu Phân tích số liệu được tiến hành bằng chương trình STATA14.0

Thống kê mô tả được áp dụng để trình bày thực trạng môi trường lao động và

tỷ lệ người lao động ngành Dệt May tại đơn vị nghiên cứu theo phân loại sức khoẻ,các vấn đề sức khoẻ thường gặp

2.6 Nội dung và các nhóm chỉ số nghiên cứu

Vị trí làm việc Phân xưởng làm việc (cắt vải,

chuyền may, hoàn thiện)Trình độ học vấn Tiểu học, THCS, THPT,…

2 Thực trạng môi trường lao động, điều kiện lao động và sức khỏe, bệnh tật của công nhân may

của công

nhân may

Độ ẩm môi trường không khí

Tỷ lệ % hơi nước so với mức bão hòa

Tốc độ gió môi trường không khí

Tốc độ vận chuyển của không khí, tính bằng m/s

Tiếng ồn môi trường laođộng

Phân loại sức khỏe - Loại sức khỏe (I, II,III,IV,V) của

các đối tượng đã được chọn

Tỷ lệ mắc một số bệnhthường gặp

- Tỷ lệ mắc các bệnh bệnh hô hấp,bệnhtuầnhoàn, bệnh tiêu hóa, bệnhTMH, RHM

3 Một số yếu tố liên quan đến sức khỏe người lao động

Thời gian làm việc liêntục /ca làm việc

- Số giờ làm việc liên tục (2h, 4h,8h)

Thời gian nghỉ ngơitrong ca làm việc

- 5p,10p, 20p

Tư thế làm việc - Đứng, ngồi trên ghế, cúi, với

xa…(đúng tư thế hay sai?)Chiều cao của bàn, ghế

làm việc

- 50cm, 80cm, 100cm

Các yếu tố vật lý, hóahọc trong môi trườnglao động

- Vi khí hậu : nhiệt độ, độ ẩm, tốc

độ gió

- Cường độ ánh sáng nơi làm việc

- Tiếng ồn tại nơi làm việc

- Bụi tại nơi làm việc

2.7 Phương pháp khống chế sai số

2.7.1 Tổ chức thực hiện

Sử dụng các phiếu điều tra phỏng vấn trực tiếp người lao động, tham giađoàn khám sức khỏe định kỳ, tham gia quan trắc môi trường lao động năm 2018 tạiCông ty may UNICO Global YB

2.7.2 Đội ngũ điều tra nghiên cứu

Là các cán bộ của Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Yên Bái, trong đó có cảhọc viên:

- Đội ngũ cán bộ thực hiện điều tra đã được đào tào, tập huấn các chươngtrình có nội dung kiến thức về quản lý vệ sinh lao động, chăm sóc sức khỏe vàphòng chống bệnh nghề nghiệp do tuyến Trung ương tổ chức

- Những cán bộ thực hiện quan trắc môi trường lao động và đánh giá điềukiện lao động và khám sức khỏe cho công nhân là các Y, bác sỹ có trình độ chuyênmôn và được cấp chứng chỉ hành nghề theo đúng quy định của nhà nước, đặc biệtviệc đánh giá các bệnh có liên quan đến yếu tố nghề nghiệp phải là người có trình

độ chuyên khoa về bệnh nghề nghiệp

2.8 Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu

- Nghiên cứu được tiến hành sau khi đã được Hội đồng thông qua đề cương củaViện đào tạo YHDP và YTCC, Trường Đại học Y Hà Nội duyệt và cho phép tiến hànhtriển khai đề tài nghiên cứu

- Nghiên cứu được tiến hành sau khi đã báo cáo và thảo luận các nội dungnghiên cứu với Lãnh đạo các cơ sở lao động có liên quan và được các cơ quan chophép, hợp tác

- Mọi thông tin thu thập được có liên quan đến đối tượng nghiên cứu sẽ đượcgiữ bí mật

- Đối tượng nghiên cứu được biết rõ về mục đích, yêu cầu, lợi ích của nghiêncứu, chấp thuận, tự nguyện tham gia vào nghiên cứu và có quyền từ chối tham gianếu có bất đồng quan điểm

- Các số liệu chỉ phục vụ cho mục đích nghiên cứu và chăm sóc sức khỏe côngnhân, không phục vụ cho các mục đích khác

- Kết quả nghiên cứu sẽ được sử dụng cho công tác cải thiện môi trường,điều kiện lao động và nâng cao việc chăm sóc sức khoẻ, phòng chống bệnh nghềnghiệp người lao động góp phần tăng chất lượng sản xuất, phát triển doanhnghiệp bền vững

Vị trí đo Số mẫu đo Không đạt %

Bảng 3.4: Kết quả đo nồng độ bụi

Giá trị nồng độ cho phép:

Theo TCVS:

3733/2002/QĐ-BYT

Nồng độ bụi toàn phần (≤ 4 mg/m 3 )

Khu vực chuyền may 30 0 0

Bảng 3.6: Số vật nguy hại có trong môi trường làm việc theo đánh giá của công

và 2,0% số nguồi được hỏi trả lời trong môi trường làm việc của mình có 2 vật nguyhại tới sức khỏe.

3.1.1 Thông tin chung về đối tượng nghiên cứu:

Bảng 3.7: Đặc điểm giới tính của đối tượng nghiên cứu

Đối tượng nghiên cứu chủ yếu là nữ giới với 309/350 người, chiếm 88,3% Tỷ

lệ nam giới chiếm rất ít, chỉ 11,7%

Bảng 3.9: Đặc điểm tuổi đời

Tuổi trung bình của đối tượng nghiên cứu là 27,4 ± 5,8 tuổi, người nhỏ nhất là

18 tuổi và lớn nhất là 48 tuổi Trong đó, số người trong độ tuổi 20 tới 29 tuổi chiếm