NGHIÊN cứu tác DỤNG của hào CHÂM TRONG PHỤC hồi CHỨC NĂNG tâm vận ĐỘNG ở BỆNH NHI SAU VIÊM não cấp DO VI rút HERPES SIMPLEX

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI PHẠM NGỌC THỦY NGHIÊN CỨU TÁC DỤNG CỦA HÀO CHÂM TRONG PHỤC HỒI CHỨC NĂNG TÂM - VẬN ĐỘNG Ở BỆNH NHI SAU VIÊM NÃO CẤP DO VI RÚT HERPES SIMPLEX LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI PHẠM NGỌC THỦY NGHIÊN CỨU TÁC DỤNG CỦA HÀO CHÂM TRONG PHỤC HỒI CHỨC NĂNG TÂM - VẬN ĐỘNG Ở BỆNH NHI SAU VIÊM NÃO CẤP DO VI RÚT HERPES SIMPLEX Chuyên ngành : Y học cổ truyền Mã số : 62720201 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS Đặng Minh Hằng PGS.TS Nguyễn Văn Thắng HÀ NỘI - 2019 LỜI CAM ĐOAN Tơi Phạm Ngọc Thủy, nghiên cứu sinh khóa 33 Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Y học cổ truyền, xin cam đoan: Đây luận án thân trực tiếp thực hướng dẫn Cô TS Đặng Minh Hằng Thầy PGS.TS Nguyễn Văn Thắng Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày tháng năm 2019 Phạm Ngọc Thủy LỜI CẢM ƠN Để có luận án hồn thiện ngày hơm nay, xin cho phép tơi dành trang để bày tỏ lòng kính trọng biết ơn sâu sắc đến: TS Đặng Minh Hằng, PGS.TS Nguyễn Văn Thắng, Trường Đại học Y Hà Nội Người Thầy trực tiếp hướng dẫn khoa học, hết lịng dìu dắt tơi từ bước nghiên cứu Thầy Cơ tận tình, tận tâm, nghiêm khắc, giúp tơi giải khó khăn q trình nghiên cứu, bảo cho tơi kinh nghiệm học tập nghiên cứu, giúp hồn thành luận án Xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc đến Thầy GS Hoàng Bảo Châu, GS.TS Lê Đức Hinh, PGS.TS Phạm Văn Trịnh, GS.TS Nguyễn Nhược Kim, tuổi cao, sức khoẻ yếu, quý Thầy tận tụy, tận tâm, hết lịng học trị Những học hay, dịng chữ, dẫn tận tình Thầy… cơng ơn đó, học trị ln trân q ghi nhớ đời Cảm ơn Ban Giám hiệu Trường Đại học Y Hà Nội, Phòng Quản lý Đào tạo Sau đại học, phòng ban nhà Trường tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập nghiên cứu Các Thầy Cô Khoa Y học cổ truyền Trường Đại học Y Hà Nội, người thầy ln nhiệt tình hướng dẫn, giảng dạy, giúp đỡ cho tơi q trình học tập nghiên cứu Ban Giám đốc, phòng Kế hoạch tổng hợp, phòng Tổ chức cán bộ, lãnh đạo tập thể nhân viên khoa Nhi Bệnh viện Y học cổ truyền Trung ương, Khoa Truyền Nhiễm Bệnh viện Nhi Trung ương nhiệt tình giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập, thu thập số liệu nghiên cứu Cảm ơn bệnh nhân, người nhà bệnh nhân cho phép thực nghiên cứu, cung cấp cho số liệu vô quý giá để giúp tơi hồn thành luận án Q Thầy Cơ Hội đồng chấm luận án đóng góp cho tơi ý kiến q báu, để tơi hồn thiện luận án Ban lãnh đạo, Phòng Quản lý nhân sự, Khoa Y - Dược Trường Đại học Trà Vinh nơi tơi cơng tác, nhiệt tình giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi thời gian học Cuối tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới cha mẹ, người thân gia đình, chồng, ln bên cạnh hỗ trợ, động viên, chỗ dựa vững cho suốt năm tháng theo học Trường Đại học Y Hà Nội Cảm ơn người bạn thân thiết, đồng nghiệp tơi chia sẻ tháng ngày khó khăn vất vả học tập nghiên cứu Hà Nội, ngày tháng năm 2019 Học viên Phạm ngọc Thủy DANH MỤC VIẾT TẮT CHT : Cộng hưởng từ (Magnetic resonance imaging) CLVT : Chụp cắt lớp vi tính (Computerd Tomography Scanner) CTM : Công thức máu DNA : Deoxy Ribo Nucleic Acid DNT : Dịch não - tuỷ DQ : Developmental Quotient (Chỉ số phát triển) ĐNĐ : Điện não đồ EBV : Estain barr virus HSV : Herpes simplex virus n : Số bệnh nhân PHCN : Phục hồi chức TB : Tế bào T0 T2 T4 T6 VN VNNB YHHĐ YHCT : Thời điểm bắt đầu điều trị : Thời điểm sau tuần điều trị : Thời điểm sau điều trị : Thời điểm sau tuần điều trị : Viêm não : Viêm não Nhật Bản : Y học đại : Y học cổ truyền MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC HÌNH 10 ĐẶT VẤN ĐỀ Viêm não bệnh cấp tính hệ thần kinh trung ương, thường gặp trẻ em với độ tuổi khác nhiều nguyên gây nên, Trong nguyên thường gặp vi rút [1],[2],[3][4],[5] Viêm não vi rút Herpes simplex bệnh xảy tản phát có tỷ lệ tử vong cao, khơng chẩn đốn điều trị đặc hiệu sớm tỷ lệ tử vong 70% có 2,5% số bệnh nhân sống sót phục hồi chức thần kinh bình thường [2] Ở nước Châu Âu tỷ lệ mắc viêm não Herpes chiếm từ 1/250.000 đến 1/500.000 năm, số 1/3 trẻ em [6] Theo báo cáo Trung tâm Kiểm soát Bệnh tật Hoa Kỳ (2007), vi rút Herpes simplex loại (HSV1) diện khắp nơi giới, (người mang HSV1 tiềm ẩn nguồn lây quan trọng) Trên trẻ em quốc gia phát triển, tỷ lệ có kháng thể dương tính với HSV1 20%, quốc gia phát triển tỷ lệ cao hơn, khoảng 33% [7] Trên giới có nhiều cơng trình nghiên cứu viêm não vi rút Herpes simplex Theo Anders Hjalmarsson, Paul Blomqvist Birgit Skoldenberg nước Thuỵ Điển 12 năm (1990-2001) có 236 bệnh nhân viêm não Herpes simplex type (HSV1), tử vong 14% [8] Nghiên cứu Jorina M, Elbers bệnh viện nhi Toronto, Canada từ năm 1994 đến năm 2005 có 16 bệnh nhân viêm não Herpes tổng số 322 bệnh nhân viêm não cấp, diễn biến nặng nề với 63% có di chứng thần kinh [9] Theo Fidan Jmor cộng (2008), tỷ lệ mắc viêm não cấp nước phương Tây nước vùng nhiệt đới 10.5-13.8/100.000 trẻ em [10] Tuy tỷ lệ mắc không cao tỷ lệ tử vong bệnh viêm não lên đến 30% [11],[12],[13] Những trường hợp cứu sống để lại di chứng gây ảnh hưởng nặng nề đến chất lượng sống trẻ gánh nặng cho gia đình xã hội [12],[14] PHỤ LỤC THANG ĐIỂM HENRY ĐÁNH GIÁ ĐỘ LIỆT Phân độ liệt Lượng giá Điểm sức Độ 0: Không Vận động bình thường Độ I: Nhẹ Giảm sức cơ, vận động chủ động Nâng chi lên khỏi mặt giường, hạn chế Độ II: Vừa Độ III: Nặng động tác chủ động Còn co duỗi chi tỳ đè lên mặt giường Độ IV: Rất nặng Chỉ biểu co nhẹ Độ V: Hồn tồn Khơng cịn biểu co PHỤ LỤC MỘT SỐ HÌNH ẢNH RỐI LOẠN TÂM - VẬN ĐỘNG Ở BỆNH NHI VIÊM NÃO HERPES SIMPLEX Trước ĐT Sau tuần điều trị Ảnh Bệnh nhi Nguyễn Kim Hoàng P., mã hồ sơ 4244, tuổi Trước ĐT Sau tuần điều trị Ảnh Bệnh nhi Hoàng Thị Hà M., mã hồ sơ 3843, tuổi Trước ĐT Sau tuần điều trị Ảnh Bệnh nhi Trần Lê Bảo A., mã hồ sơ 5339, tuổi HÌNH ẢNH MINH HỌA Ảnh KIM CHÂM CỨU ĐÔNG Á ... TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI PHẠM NGỌC THỦY NGHIÊN CỨU TÁC DỤNG CỦA HÀO CHÂM TRONG PHỤC HỒI CHỨC NĂNG TÂM - VẬN ĐỘNG Ở BỆNH NHI SAU VI? ?M NÃO CẤP DO VI RÚT HERPES SIMPLEX Chuyên ngành : Y học cổ truyền... phục hồi chức tâm - vận động bệnh nhi sau vi? ?m não cấp vi rút Herpes simplex? ?? với mục tiêu sau: Mô tả số đặc điểm lâm sàng theo Y học cổ truyền bệnh nhi sau vi? ?m não cấp vi rút Herpes simplex. .. cổ truyền có nhi? ??u nghiên cứu phục hồi chức cho bệnh nhi mang di chứng vi? ?m não Nhật Bản, vi? ?m não chung, chưa có nghiên cứu điều trị di chứng vi? ?m não vi rút Herpes simplex hào châm Với mong