NGHIÊN cứu mức độ GIẢM FEV1 ở BỆNH NHÂN BỆNH PHỔI tắc NGHẼN mạn TÍNH THEO THỜI GIAN

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THỊ THANH HƯƠNG NGHI£N CứU MứC Độ GIảM FEV1 BệNH NHÂN BệNH PHổI TắC NGHẽN mạn TíNH THEO THờI GIAN LUN VN THC SĨ Y HỌC HÀ NỘI – 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THỊ THANH HƯƠNG NGHI£N CøU MøC §é GIảM FEV1 BệNH NHÂN BệNH PHổI TắC NGHẽN mạn TÝNH THEO THêI GIAN Chuyên ngành : Nội khoa Mã số : 60720140 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Hướng dẫn khoa học: GS.TS Ngơ Q Châu TS Đồn Thị Phương Lan HÀ NỘI – 2016 LỜI CẢM ƠN Trong q trình học tập làm luận văn, tơi nhận quan tâm, giúp đỡ nhiều nhà trường, bệnh viện, gia đình bạn bè Nhân dịp luận văn hồn thành tơi xin chân thành cảm ơn: Ban giám hiệu, Bộ môn Nội tổng hợp, Phòng đào tạo sau đại học trường Đại học Y Hà Nội, Trung tâm Hô Hấp bệnh viện Bạch Mai, Phòng kế hoạch tổng hợp Phòng quản lý BPTNMT bệnh viện Bạch Mai Với tất lòng kính trọng xin chân thành cảm ơn GS.TS Ngô Quý Châu, Phó giám đốc bệnh viện - Giám đốc trung tâm Hơ Hấp bệnh viện Bạch Mai TS Đồn Thị Phương Lan, Bác sĩ Trung tâm Hô Hấp bệnh viện Bạch Mai, người trực tiếp hướng dẫn cho hồn thành luận văn Thầy tạo cho điều kiện tốt suốt trình học tập nghiên cứu Tơi xin chân thành cảm ơn Thầy Cơ, tồn bác sĩ, điều dưỡng trung tâm Hô Hấp giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho trình học tập thực luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn GS, PGS, TS hội đồng chấm luận văn đóng góp ý kiến q báu giúp tơi hồn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn ban Lãnh đạo bệnh viện đồng nghiệp bệnh viện đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc, nơi công tác giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho trình học tập nghiên cứu Cuối tơi xin chân thành cảm ơn người thân gia đình bạn bè giúp đỡ, động viên suốt ngày tháng qua Hà Nội, ngày 06 tháng 10 năm 2016 Học viên Nguyễn Thị Thanh Hương LỜI CAM ĐOAN Tôi Nguyễn Thị Thanh Hương, học viên lớp Cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Nội khoa, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn GS.TS Ngô Quý Châu TS Đồn Thị Phương Lan Cơng trình không trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm cam kết Hà Nội, ngày 06 tháng 10 năm 2016 Học viên Nguyễn Thị Thanh Hương CÁC CHỮ VIẾT TẮT ATS : American Thoracic Society (Hội lồng ngực Mỹ) BMI : Body mass index (Chỉ số khối thể) BPTNMT : Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính CAT : COPD Assessment test (Trắc nghiệm đánh giá BPTNMT) CNTK : Chức thơng khí COPD : Chronic Obstructive Pulmonary Disease CS : Cộng ERS : European Respiratory Society FEV1 : Forced expiratory volume in one second (Thể tích thở tối đa giây đầu tiên) FVC : Forced vital capcity (Dung tích sống thở mạnh) FEV1/FVC : Chỉ số Geansler FEV1/VC : Chỉ số Tiffeneau GOLD : Global initiative for chornic Obstructive lung Disease (Chương trình tồn cầu quản lý, điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính) mMRC : Modified Medical Research Council (Bộ câu hỏi khó thở Hội đồng nghiên cứu y khoa) MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 MỘT SỐ NÉT VỀ BPTNMT .3 1.1.1 Lịch sử 1.1.2 Định nghĩa 1.1.3 Dịch tễ học 1.2 CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ BPTNMT 1.2.1 Yếu tố môi trường 1.2.2 Các yếu tố liên quan đến địa 1.3 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LẬM SÀNG BPTNMT 1.3.1 Đặc điểm lâm sàng 1.3.2 Đặc điểm cận lâm sàng 1.4 CHẨN ĐOÁN VÀ PHÂN LOẠI GIAI ĐOẠN BPTNMT 21 1.4.1 Chẩn đoán xác định 21 1.4.2 Phân loại BPTNMT 21 1.4.3 Đợt cấp BPTNMT 24 1.4.4 Đánh giá kết 24 1.4.5 Mức độ giảm FEV1 số thơng khí bệnh nhân BPTNMT theo thời gian .24 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 29 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân vào nghiên cứu 29 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 30 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .30 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 30 2.2.2 Phương pháp chọn mẫu 30 2.2.3 Thu thập số liệu 30 2.2.4 Các tiêu nghiên cứu 31 2.3 XỬ LÍ SỐ LIỆU 39 2.4 ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU 39 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 41 3.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU .41 3.1.1 Đặc điểm tuổi, giới 41 3.1.2 Đặc điểm khu vực sinh sống nghề nghiệp 42 3.1.3 Đặc điểm tiền sử hút thuốc lá, thuốc lào 43 3.2 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG 46 3.2.1 Triệu chứng .46 3.2.2 Triệu chứng thực thể .47 3.3 ĐẶC ĐIỂM CẬN LÂM SÀNG 49 3.4 ĐẶC ĐIỂM GIAI ĐOẠN BỆNH VÀ CÁC MỐI LIÊN QUAN 50 3.5 ĐẶC ĐIỂM CHỨC NĂNG THƠNG KHÍ 52 Chương 4: BÀN LUẬN .63 4.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU .63 4.1.1 Đặc điểm tuổi giới .63 4.1.2 Nghề nghiệp, khu vực sống 65 4.1.3 Tiền sử 65 4.2 TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG 66 4.2.1 Triệu chứng .66 4.2.2 Triệu chứng toàn thân 67 4.2.3 Đặc điểm với số khối thể 68 4.2.4 Triệu chứng thực thể .69 4.2.5 Cận lâm sàng 70 4.2.6 Đặc điểm giai đoạn bệnh mối liên quan 71 4.3 ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG THƠNG KHÍ PHỔI .73 4.3.1 Đánh giá mức độ giảm FEV1 .73 4.3.2 Mối liên quan số CNTK với số lượng thuốc hút .77 4.3.3 Mối liên quan số CNTK với thời gian mắc bệnh .78 4.3.4 Mối liên quan số CNTK với mức độ khó thở 78 4.3.5 Mối liên quan số CNTK với giai đoạn bệnh 78 4.3.6 Mối liên quan số CNTK với số đợt cấp 79 KẾT LUẬN 80 KIẾN NGHỊ 82 TÀI LIỆU THAM KHẢO 83 PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Tuổi nhóm bệnh nhân nghiên cứu 41 Bảng 3.2 Tiền sử hút thuốc lá, lào 43 Bảng 3.3 Tiền sử BPTNM T 45 Bảng 3.4 Số đợt cấp năm 46 Bảng 3.5 Triệu chứng 46 Bảng 3.6 Đặc điểm chí số khối thể .47 Bảng 3.7 Đặc điểm mạch, nhịp thở, huyết áp 48 Bảng 3.8 Tần suất triệu chứng thực thể 48 Bảng 3.9 Kết điện tâm đồ nhóm nghiên cứu 49 Bảng 3.10 Phân bố đặc điểm X- quang phổi 49 Bảng 3.11 Giai đoạn BPTNMT theo GOLD 2011 50 Bảng 3.12 Phân bố tỷ lệ nhóm tuổi theo giai đoạn GOLD 2011 50 Bảng 3.13 Mối liên quan BMI với giai đoạn theo GOLD 2011 51 Bảng 3.14 Mối liên quan số lượng hút thuốc (bao - năm) với giai đoạn bệnh 51 Bảng 3.15 Tỷ lệ BN theo dõi theo thời gian 52 Bảng 3.16 Số lượt đo CNTK .52 Bảng 3.17 Chức thơng khí 53 Bảng 3.18 Đặc điểm FEV1 theo mức độ tắc nghẽn 53 Bảng 3.19 Thay đổi FEV1 theo thời gian 54 Bảng 3.20 Thay đổi % FEV1 theo thời gian 55 Bảng 3.21 Giảm FEV1 sau năm .55 Bảng 3.22 Giảm FEV1/năm giai đoạn bệnh năm 56 81 - Sau năm quản lý điều trị tốc độ suy giảm FEV1 giảm hẳn còn: 25ml,30ml, 37ml, 42ml so với năm đầu quản lý (105ml) - Mức giảm FEV1 giai đoạn GOLD B 67,3±36,9ml (n=36), GOLD C 77,5±36,4ml (n=66), GOLD D 66,0±21,1ml (n= 48) - Mức giảm FEV1 tỉ lệ thuận với số đợt cấp, thời gian bị bệnh, tỉ lệ hút thuốc, mức độ khó thở 82 KIẾN NGHỊ Qua nghiên cứu chúng tơi có số kiến nghị sau: - Tăng cường tuyên truyền, giáo dục y tế để người hiểu rõ tình trạng bệnh tật, hiệu việc theo dõi bệnh thường xuyên, tư vấn bệnh nhân tham gia chương trình quản lý BPTNMT - Theo dõi CNTK thường xuyên đánh giá tình trạng bệnh có điều kiện TÀI LIỆU THAM KHẢO C J Murray and A D Lopez (1997), "Alternative projections of mortality and disability by cause 1990-2020: Global Burden of Disease Study", Lancet, 349(9064), tr 1498-504 Doney B1, Hnizdo E, Syamlal G et al (2014), "Prevalence of chronic obstructive pulmonary disease among US working adults aged 40 to 70 years National Health Interview Survey data 2004 to 2011", J Occup Environ Med, 56(10), tr 1088-93 C E Rycroft, A Heyes, L Lanza et al (2012), "Epidemiology of chronic obstructive pulmonary disease: a literature review", Int J Chron Obstruct Pulmon Dis, 7, tr 457-94 Jørgen Vestbo1, Suzanne S Hurd3, Alvar G Agustı´4 et al (2013), "Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease GOLD Executive Summary", AMERICAN JOURNAL OF RESPIRATORY AND CRITICAL CARE MEDICINE 187 American Thoracic Society (1995), ""Standard for the diagnosis and care of patient with Chronic Obstructive Pulmonary Disease", Am J Respi, 152, tr 78-83 L M Fabbri, S S Hurd and Gold Scientific Committee (2003), "Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD: 2003 update", Eur Respir J, 22(1), tr 1-2 National Institutes of Health–WHO (2001), "Global Initiative for Chronic Obstructive Pulmonary Disease", Executive summary GOLD (2009), "Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD", NHLBI/WHO, update 2009 A D Lopez, C D Mathers, M Ezzati et al (2006), "Global and regional burden of disease and risk factors, 2001: systematic analysis of population health data", Lancet, 367(9524), tr 1747-57 10 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (2006), "Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease" 11 C D Mathers and D Loncar (2006), "Projections of global mortality and burden of disease from 2002 to 2030", PLoS Med, 3(11), tr e442 12 Rijcken B and Britton J (1998), "Epidemilogy of Chromic Obstructive Pulmonary Disease", Eur Respir J, 7, tr pp.41-73 13 Honig E.G and Ingram J R (2001), "Chronic bronchitis, emphysema and airway obstruction", Harrison's principles of internal medicine 15th edition 14 Charoenratanykul S (2002), "Impact of COPD in the Asia- Pacificregion", Highlighs of a symposium at the 7th APSR congress 15 Zielinski j., Bednarek M., Gorecka D et al (2006), "Increasing COPD awareness", Eur Respir Rev, 27, tr pp.833-852 16 Tan W.C (2002), "Regional COPD consensus statement an advanced draft", Highlighs of a symposium at the 7th APSR congress 17 Ngô Quý Châu., Chu Thị Hạnh và CS (2005), " Nghiên cứu dịch tễ học bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính dân cư thành phố Hà nội", Báo cáo nghiệm thu đề tài nghiên cứu khoa học cấp bộ, Bộ Y tế 2005 18 Lê Thị Tuyết Lan (2011), "The actuality of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in Viet Nam", Journal of FrenchVietnamese Association of Pulmonology, 02(04), tr 46-48 19 Craig A.P., Stephen I.R and Gordon L.S (2000), "Chronic bronchitis and emphysema", Text book of respiratory medicine W.B Sauder company 3rd edition , tr pp.1187-1245 20 Jiménez - Ruiz C.A (2001), "Smoking characteristic differences in attitudes and dependence between healthy smokers and smokers with COPD", chest, 119, tr pp.1365-1370 21 Lindstrom M and Kotamiemu J (2001), "Smoking,respiratory symptoms and diseases: a comparative study between Northern Sweden and Northern Finland", chest, 119, tr pp.852-861 22 Stang P and Lydick E (2000), "Using smoking rates to estimate disease frequency in the general population", chest, 117, tr pp.354-359 23 Fishman E.D and Sauders W.B (1998), "COPD: Epidemiology, pathophysiology and pathogenesis pulmonary diseases", chest, 121, tr pp.659-681 24 Peleman R.A., Rytila P.H et al (1999), "The cellular composition of induced sputum in Chronic Obstructive Pulmonary Disease", Eur Repir J, 13, tr pp.839-843 25 Schuller P (2001), "Chronic Obstructive Pulmonary Disease", the Washington manual of medical therapeutic 30th Edition, tr pp.221-228 26 Huchon G.J., Vergnenegre A et al (2002), "Chronic bronchitic among French adults: high prevalence and underdiagnosis", Eur Respir J, 20, tr pp.806-812 27 Bùi Xuân Tám (1999), Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, Bệnh hơ hấp, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr.601-649 28 NHS (2004), "Management of chronic obstructive pulmonary disease in aldults in primary and secondary care", National Institute for Clinical Excellence 29 P W Jones, G Harding, P Berry et al (2009), "Development and first validation of the COPD Assessment Test", Eur Respir J, 34(3), tr 648-54 30 Shayck C.P (2002), "Detecting patients at a high risk of developing COPD in general practise cross sectional case finding study", B.M.J, 324, tr pp.1370-1375 31 Nguyễn Đình Tiến., Nguyễn Việt Cồ Đinh Sỹ Ngọc (1998), "Nghiên cứu đặc điểm thơng khí phổi đợt bùng phát BPTNMT", Tạp chí Y học thực hành, số 9, tr tr.37 32 NHLBI / WHO (2003), "Global strategy for diagnosis management and prevention of COPD", NHLBI/WHO workshop report 33 GOLD (2007), "Global strategy for diagnosis management and prevention of COPD", NHLBI/WHO, update 2007 34 R A Stockley, Brien O.C., Pye A et al (2000), "Relationship of sputum color to nature and outpatient management of AECOPD", Chest, 117(6), tr pp.1638-1645 35 R A Wise (2006), "The value of forced expiratory volume in second decline in the assessment of chronic obstructive pulmonary disease progression", Am J Med, 119(10 Suppl 1), tr 4-11 36 A Gillissen, T Glaab and R Buhl (2009), "[Clinical value of forced expiratory volume in s (FEV1) in chronic obstructive pulmonary disease]", Med Klin (Munich), 104(2), tr 119-24 37 J Clement and K P Van de Woestijne (1982), "Rapidly decreasing forced expiratory volume in one second or vital capacity and development of chronic airflow obstruction", Am Rev Respir Dis, 125(5), tr 553-8 38 A E Camilli, B Burrows, R J Knudson et al (1987), "Longitudinal changes in forced expiratory volume in one second in adults Effects of smoking and smoking cessation", Am Rev Respir Dis, 135(4), tr 794-9 39 J B Soriano, D D Sin, X Zhang et al (2007), "A pooled analysis of FEV1 decline in COPD patients randomized to inhaled corticosteroids or placebo", Chest, 131(3), tr 682-9 40 "Lung function testing: selection of reference values and interpretative strategies American Thoracic Society" (1991), Am Rev Respir Dis, 144(5), tr 1202-18 41 M L Wang and E L Petsonk (2004), "Repeated measures of FEV1 over six to twelve months: what change is abnormal?", J Occup Environ Med, 46(6), tr 591-5 42 V N Iyer, D R Schroeder, K O Parker et al (2011), "The nonspecific pulmonary function test: longitudinal follow-up and outcomes", Chest, 139(4), tr 878-86 43 Gunnar R Husebø, Marianne Aanerud, Thor Ueland et al (2013), "Neutrophil gelatinase-associated lipocalin (NGAL) is associated with a reduced decline in FVC in male COPD patients", European Respiratory Journal, 42(P4222), tr DOI 44 B R Celli, M Decramer, T Lystig et al (2012), "Longitudinal inspiratory capacity changes in chronic obstructive pulmonary disease", Respir Res, 13, tr 66 45 Hà Huy Khôi (1997), Phương pháp dịch tễ học dinh dưỡng, Nhà xuất y học, tr.242 46 Trần Hoàng Thành Thái Thị Huyền (2006), "Tìm hiểu đặc điểm lâm sàng đợt cấp 150 bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính điều trị nội trú khoa Hơ Hấp Bệnh viện Bạch Mai theo phân loại Anthonisen", Tạp chí nghiên cứu khoa học, phụ trương 53(5), tr tr.100-103 47 Nguyễn Thị Kim Oanh (2013), "Nghiên cứu số bệnh lí tim mạch bệnh nhân BPTNMT điều trị trung tâm Hô hấp- Bệnh viện Bạch mai ", Luận văn thạc sĩ y học, Trường Đại học Y Hà Nội 48 Ngô Quý Châu, Nguyễn Thanh Hồi Nguyễn Thị Hòa (2006), "Bước đầu nhận xét đặc điểm lâm sàng vai trò tư vấn ngắn điều trị BPTNMT", Tạp chí y học lâm sàng, 11, tr tr.101-105 49 Trần Hoàng Thành Đàm Văn Thoại (2008), "Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân COPD nữ giới điều trị khoa hô hấp Bệnh viện Bạch Mai", Kỷ yếu cơng trình nghiên cứu khoa học, Hội nghị khoa học Bệnh viện Bạch Mai lần thứ 27, tr tr.135-140 50 Lacsse Y and Brooks P (1999), "Trend in epidemiology of COPD in Canada 1980-1995", Chest, 116, tr pp.306-313 51 Mark D.Eisner et al (2005), "Clinical investigations - Development and validation of a survey - Based COPD Severity Score", Chest, 127, tr pp.1890-1897 52 Chu Thị Hạnh Ngô Qúy Châu (2004), "Nhận xét đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng biến đổi chức hô hấp bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính trước sau điều trị đợt cấp", Cơng trình nghiên cứu khoa học Bệnh viện Bạch Mai 53 D M Mannino (2003), "Chronic obstructive pulmonary disease: definition and epidemiology", Respir Care, 48(12), tr 1185-91; discussion 1191-3 54 NHLBI/WHO (2001), "Global Initiation for chronic obstructive pulmonary desease", Executive summary 55 NHLBI/WHO (2003), "Gobal strategy for diagnosis management and prevention of COPD", NHLBI / WHO workshop report 56 Soriano J.R, Maier WC and Egger R Visck G et al (2000), "Recent trends in physician diagnosed COPD in women and men in the UK", Thorax, 55, tr pp.789-94 57 S Groth, A Dirksen, H Dirksen et al (1986), "[Lung function in a representative population sample of persons 30-70 years of age residents of Copenhagen who had never smoked Normal values for interindividual and intraindividual variations]", Ugeskr Laeger, 148(48), tr 3207-13 58 GOLD (2003), "Global strategy for diagnosis management and prevention of COPD", NHLBI/WHO, update 2007 59 Trevor T Hansel and Peter J Barnes (2004), "An Atlas of chronic obstructive pulmonary desease", The Parthenon Publishing Group, First Published 60 B Celli, J Vestbo, C R Jenkins et al (2011), "Sex differences in mortality and clinical expressions of patients with chronic obstructive pulmonary disease The TORCH experience", Am J Respir Crit Care Med, 183(3), tr 317-22 61 Hoàng Đức Bách (2008), "Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng nồng độ BNP bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính đợt cấp điều trị khoa Hơ hấp Bệnh viện Bạch Mai", Luận vãn Thạc sỹ y học Trường Đại học Y Hà Nội 62 Nguyễn Lân Việt (2007), Tâm phế mạn, Thực hành bệnh tim mạch, ed, Nhà xuất Y học 63 P de Lucas-Ramos, J L Izquierdo-Alonso, J M Rodriguez-Gonzalez Moro et al (2008), "[Cardiovascular risk factors in chronic obstructive pulmonary disease: results of the ARCE study]", Arch Bronconeumol, 44(5), tr 233-8 64 Hogan D , Lan LT , Diệp DT cộng (2016), "Tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân ngoại trú Việt với bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính", J Hum Nutr Diet , doi: 10,1111 / jhn.12402 65 Tessa A.C Nizet et al (2005), "Survival of chronic Hypercapnic I COPD patients is predicted by smoking Habits, Comorbidity, and Hypoxemia", Chest, 127, tr 1907-1910 66 Ciro Casanova et al (2004), "Inspiratory to total Lung capacity Radio Predicts Mortality in Patients with chronic obstructive pulmonary desease", Am J Respir Crit Care Med, 171, tr pp.591- 597, 2005 Originally Published in Press as DOI: 10.1164/rccm 20047-8670C On December 10, 2004 67 Chu Văn Ý Nguyễn Văn Thành (1998), "Giãn phế nang", Bài giảng bệnh học nội khoa sau Đại học, Tập I( Học viện Quân Y), tr tr.139-145 68 Ngô Thị Thu Hương (2005), "Nghiên cứu phân loại mức độ nặng bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính theo GOLD 2003 khoa Hô hấp bệnh viện Bạch mai", Luận văn thạc sĩ y học, Trường Đại học Y Hà Nội 69 Vũ Duy Thướng (2008), "Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, vi khuẩn gây bệnh đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính ", Luận văn thạc sĩ y học, Trường Đại học Y Hà Nội 70 Nguyễn Đình Tiến Đinh Ngọc Sỹ (2002), "Nghiên cứu đặc điểm điện tim BPTNMT", Kỷ yếu tồn văn đề tài khoa học, Tạp chí tim mạch, 21, tr tr.13887-1392 71 Lê Thị Tuyết Lan (2001), "Chức hô hấp cửa bệnh nhân BPTNMT giai đoạn sớm", Tạp chí Y học thành phơ Hồ Chi Minh, Phụ 4(tập 5), tr tr.111-113 72 Landbo C., Prescott E and Lange P et al (1999), "Prognostic value of nutritional status in chronic obstructive pulmonary disease", Am Respit Crit Care Med, 160, tr pp.1856-1861 73 Stolz D (2007), "Copectin, CRP and procalcitonin as prognostic biomarker in AECOPD", Chest, S.131, tr pp.1058-67 74 Sameh Embarak a, Waleed Mansour a and Mohammed A Mortada b (2014), "Pulmonary rehabilitation slows the decline in forced expiratory volume in second and improves body mass index in patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease", Egyptian Journal of Chest Diseases and Tuberculosis, 64, tr 41-45 75 Xavier Soler Surya P Bhatt, Xin Wang, et al (2016), "Association Between Functional Small Airways Disease and FEV1 Decline in COPD", Am J Respir Crit Care Med First published online 25 Jan 2016 as DOI: 10.1164/rccm.201511-2219OC 76 J Vestbo, L D Edwards, P D Scanlon et al (2011), "Changes in forced expiratory volume in second over time in COPD", N Engl J Med, 365(13), tr 1184-92 77 S J Kim, J Lee, Y S Park et al (2016), "Age-related annual decline of lung function in patients with COPD", Int J Chron Obstruct Pulmon Dis, 11, tr 51-60 78 Denis E and Niewoehner (1983), "Clinical Aspects of Chronic Airflow Obstruction", Text book Respiratory diseases, Little, Brown and Company, Third edition, tr 915-941 79 Frazer and Pares (1999), "Chronic Obstructive Pulmonary Desease", Diagnosis of disease of chest, Chapter, 55, tr 2168-2262 80 Gordon L Snider and Stephen I Rennard (1994), "Chomic Bronchitis and Emphysema", Respiratory Medicine, 2(Chapter 41), tr 1331-1382 81 M L Wang, B H Avashia and E L Petsonk (2006), "Interpreting periodic lung function tests in individuals: the relationship between 1to 5-year and long-term FEV1 changes", Chest, 130(2), tr 493-9 82 Wm Keith C Morgan, FCCP MD and PhD Robert B Reger (2000), "Rise and Fall of the FEV1", Chest, 118(6), tr 1639–1644 83 Bùi Huy Phú (1996), " Nghiên cứu ứng dụng tiêu thơng khí phổi giới vào xây dựng tiêu thơng khí phổi bình thường người Việt Nam ứng dụng lâm sàng", Luận án Phó tiến sĩ, Trường Đại học Y Hà Nội 84 Lê Bá Thúc (1996), "Nghiên cứu thơng khí phổi người bình thường bệnh nhân mắc số bệnh phổi phế quản", Luận án tiến sĩ y học, Trường Đại học Y Hà Nội 85 Nguyễn Đình Tiến (1999), "Nghiên cứu đặc điểm vi khuẩn chức hô hấp đợt bùng phát BPTNMT", Luận án tiến sỹ y học, Học viện Quân Y Hà Nội 86 P Lange, S Groth, G J Nyboe et al (1989), "Effects of smoking and changes in smoking habits on the decline of FEV1", Eur Respir J, 2(9), tr 811-6 87 Anthonisen NR, Connett JE, Kiley JP et al (1994), "Effects of smoking intervention and the use of an inhaled anticholinergic bronchodilator on the rate of decline of FEV1: the Lung Health Study", JAMA 272, tr 1497-1505 88 G C Donaldson, T A R Seemungal, A Bhowmik et al (2002), "Relationship between exacerbation frequency and lung function decline in chronic obstructive pulmonary disease", Thorax 57, tr 847-852 89 L Watson, J M Vonk, C G Lofdahl et al (2006), "Predictors of lung function and its decline in mild to moderate COPD in association with gender: results from the Euroscop study", Respir Med, 100(4), tr 746-53 90 N Seersholm (1997), "Body mass index and mortality in patients with severe alpha 1-antitrypsin deficiency", Respir Med, 91(2), tr 77-82 91 Nguyễn Tiến Sinh (2015), "Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng chức thơng khí phổi phương pháp đo thể tích ký thân bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính", Luận văn thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội 92 Lê Khắc Bảo (2015), "Khảo sát tương quan số phế thân ký với mức độ khó thở, khả gắng sức, chất lượng sống bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính", Luận án tiến sỹ y học 93 Hồng Đình Hữu Hạnh Lê Thị Tuyết Lan (2008), "Mối liên quan độ khó thở số hơ hấp ký bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính ", Y học thành phố Hồ Chí Minh, tập 12(1), tr tr.96-99 94 L Jarenback, J Ankerst, L Bjermer et al (2013), "Flow-Volume Parameters in COPD Related to Extended Measurements of Lung Volume, Diffusion, and Resistance", Pulm Med, 2013, tr 782052 95 J Dreyse, O Diaz, P B Repetto et al (2015), "Do frequent moderate exacerbations contribute to progression of chronic obstructive pulmonary disease in patients who are ex-smokers?", Int J Chron Obstruct Pulmon Dis, 10, tr 525-33 PHỤ LỤC Phụ lục Mức độ khó thở theo mMRC: + mMRC 0: khó thở gắng sức mạnh + mMRC 1: khó thở nhanh leo dốc + mMRC 2: khó thở phải chậm dừng lại để thở cạnh người tuổi + mMRC 3: phải dừng lại để thở sau khoảng 100m + mMRC 4: khó thở mặc hay cởi quần áo, khỏi nhà Phụ lục Bảng điểm CAT Tơi hồn tồn khơng ho Tôi không khạc giác có đờm Tơi khơng có cảm leo dốc cầu thang Tôi không bị giới hạn làm việc nhà Tôi tự tin 0 5 5 bệnh phổi Tôi ngủ n giấc khỏe cảm giác ln có đờm ngực giác nặng ngực Khơng khó thở Tơi cảm thấy Tôi ho thường xuyên Tôi khạc nhiềm đờm, đờm, khơng có cảm khỏi nhà bất chấp 1 5 Tơi nặng ngực Rất khó thở leo dốc cầu thang Tôi bị giới hạn làm việc nhà nhiều Tôi không tự tin khỏi nhà bệnh phổi Tơi ngủ khơng n giấc bệnh phổi Tơi cảm thấy khơng chút sức lực ... ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN TH THANH HNG NGHIÊN CứU MứC Độ GIảM FEV1 BệNH NHÂN BệNH PHổI TắC NGHẽN mạn TíNH THEO THờI GIAN Chuyên ngành : Nội khoa Mã số : 60720140 LUẬN VĂN THẠC... 1.4.5 Mức độ giảm FEV1 số thông khí bệnh nhân BPTNMT theo thời gian .24 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 29 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân. .. bệnh nhân 35 ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD-Chronic Obstructive Pulmonary Disease) bệnh lý hơ hấp mạn tính đặc trưng tắc nghẽn luồng khí thở khơng hồi phục hồn tồn, cản trở