NGHIÊN cứu áp DỤNG PHÂN NHÓM ABCD của BỆNH PHỔI tắc NGHẼN mạn TÍNH THEO GOLD 2017 tại PHÒNG KHÁM QUẢN lý BỆNH PHỔI tắc NGHẼN mạn TÍNH BỆNH VIỆN BẠCH MAI

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THỊ PHƯƠNG THẢO NGHI£N CứU áP DụNG PHÂN NHóM ABCD BệNH PHổI TắC NGHẽN MạN TíNH THEO GOLD 2017 TạI PHòNG KHáM QUảN Lý BệNH PHổI TắC NGHẽN MạN TíNH BệNH VIệN BạCH MAI LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI – 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THỊ PHƯƠNG THẢO NGHIÊN CứU áP DụNG PHÂN NHóM ABCD BệNH PHổI TắC NGHẽN MạN TíNH THEO GOLD 2017 TạI PHòNG KHáM QUảN Lý BệNH PHổI TắC NGHẽN MạN TíNH BệNH VIệN B¹CH MAI Chuyên ngành: Nội khoa Mã số: 60720140 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Chu Thị Hạnh HÀ NỘI - 2018 LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận văn tơi nhận giúp đỡ nhiệt tình thầy cơ, đồng nghiệp, bạn bè gia đình Nhân dịp tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến: Ban giám hiệu, Phòng đào tạo sau đại học Bộ môn Nội tổng hợp Trường Đại học Y Hà Nội, ban lãnh đạo trung tâm hô hấp bệnh viện Bạch Mai, phòng khám quản lý bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính - khoa khám bệnh bệnh viện Bạch Mai tạo điều kiện thuận lợi cho trình học tập hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Chu Thị Hạnh, người thầy tận tình dạy bảo trực tiếp hướng dẫn cho tơi q trình học tập thực đề tài Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn tới GS.TS Ngơ Q Châu, người thầy cho kiến thức quý giá tạo điều kiện tốt cho suốt q trình học tập hồn thành luận văn Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới thầy cô hội đồng thông qua đề cương, thầy cô hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp cho ý kiến quý báu để thực hồn thành luận văn tốt nghiệp Cuối cùng, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới người thân gia đình bạn bè giúp đỡ động viên suốt q trình học tập hồn thành luận văn Hà Nội, ngày 25 tháng năm 2018 Học Viên Nguyễn Thị Phương Thảo LỜI CAM ĐOAN Tôi Nguyễn Thị Phương Thảo, Lớp Cao học khóa 25, Trường Đại học Y Hà Nội, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Chu Thị Hạnh Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm cam kết Hà Nội, ngày 25 tháng năm 2018 Học viên Nguyễn Thị Phương Thảo DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ALĐMPTT BPTNMT : Áp lực động mạch phổi tâm thu : Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính COPD CAT Chronic Obstructive Pulmonary Disease : Bảng câu hỏi đánh giá COPD CLCS - SK CNTK DPI (COPD Assessment Test) : Chất lượng sống – sức khỏe : Chức thơng khí : Dry power inhaler MDI ĐTĐ FEV1 : Metered-dose inhaler : Đái tháo đường : Thể tích thở gắng sức giây FEV1/FVC GOLD (Forced expiratory volume in one second) : Chỉ số Gaensler : Sáng kiến tồn cầu phòng chống BPTNMT HPPQ ICS (Global Initative for Chronic Obstructive Pulmonary Disease) : Hồi phục phế quản : Corticosteroid dạng phun hít LABA (Inhaled corticosteroid) : Long acting beta agonist LAMA (Cường Beta tác dụng kéo dài) : Long Acting Muscarinic Antagonists MRC NHLBI (Kháng cholinergic tác dụng dài) : Hội đồng nghiên cứu Y khoa (Medical Research Council) : Viện nghiên cứu tim, phổi huyết học quốc gia Hoa Kỳ PDE-4.inh RLTKTN SABA (National Heart, Lung and Blood Institute) : Phospodiesterase-4 Inhibitor : Rối loạn thơng khí tắc nghẽn : Short acting beta agonist SAMA (Cường Beta tác dụng ngắn) : Kháng cholinergic tác dụng ngắn TB (Short Acting Muscarinic Antagonists) : Trung bình THA WHO : Tăng huyết áp : Tổ chức Y tế giới (World Health Organization) BHYT : Bảo hiểm y tế CPĐTTT : Chi phí điều trị trực tiếp ACOS : Asthma Overlap Syndrome MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC HÌNH TÀI LIỆU THAM KHẢO Vogelmeier CF, Criner G J, Martinez FJ et al (2017) Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Lung Disease 2017 Report: GOLD Executive Summary Eur Respir J, 49 (3) Lopez A, Shibuya K, Rao C et al (2006) Chronic obstructive pulmonary disease: current burden and future projections European Respiratory Journal, 27 (2), 397-412 Lundbäck B, Gulsvik A, Albers M et al (2003) Epidemiological aspects and early detection of chronic obstructive airway diseases in the elderly European Respiratory Journal, 21 (40), 3-9 Đinh Ngọc Sỹ, Nguyễn Thị Xuyên, Nguyễn Viết Nhung (2010) Nghiên cứu tình hình dịch tễ bệnh phổi tắc nghẽn Việt Nam Tạp chí y học thực hành, Số (704), 8-10 Bjorm Lomborg (2013) Global problems, smart solutions: costs and benefits, Cambridge University Press, 143 Bloom D, Cafiero E, Jané-Llopis E et al (2011) The Global Economic Burden of Noncommunicable Diseases (World Economic Forum, Geneva), 24 Global Strategy For The Diagnosis, Management, And Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Updated 2016 Lozano R, Naghavi M, Foreman K et al (2012) Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010 Lancet, 380 (9859), 2095-2128 Mannino DM (2002) COPD: epidemiology, prevalence, morbidity and mortality, and disease heterogeneity Chest, 121 (5), 121-126 10 COPD prevalence in 12 Asia-Pacific countries and regions: projections based on the COPD prevalence estimation model Respirology, (2), 192-198 11 Ngô Qúy Châu (2006) Nghiên cứu dịch tễ học bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính dân cư thành phố Hải Phòng Tạp chí y học thực hành, 535, 41-43 12 Paulin LM, Diette GB, Blanc PD et al (2015) Occupational exposures are associated with worse morbidity in patients with chronic obstructive pulmonary disease American journal of respiratory and critical care medicine, 191 (5), 557-565 13 Eisner MD, Anthonisen N, Coultas D et al (2010) An official American Thoracic Society public policy statement: Novel risk factors and the global burden of chronic obstructive pulmonary disease American journal of respiratory and critical care medicine, 182 (5), 693-718 14 Stoller JK, Aboussouan LS (2005) Alpha1-antitrypsin deficiency Lancet, 365 (9478), 2225-2236 15 Gershon AS, Warner L, Cascagnette P et al (2011) Lifetime risk of developing chronic obstructive pulmonary disease: a longitudinal population study The Lancet, 378 (9795), 991-996 16 Marco R, Accordini S, Marcon A et al (2011) Risk factors for chronic obstructive pulmonary disease in a European cohort of young adults American journal of respiratory and critical care medicine, 183 (7), 891897 17 Nguyễn Trung Kiên (1999) Chẩn đoán tăng áp lực động mạch phổi biến đổi chức tim phải siêu âm doppler tim tâm phế mạn, Luận văn tốt nghiệp thạc sỹ y học, Học Viện Quân Y 18 Hogg JC, Chu F, Utokaparch S et al (2004) The nature of small-airway obstruction in chronic obstructive pulmonary disease New England Journal of Medicine, 350 (26), 2645-2653 19 Phạm Văn Ngư (2000) Đánh giá thơng khí nhân tạo BiPAP qua mặt nạ mũi bệnh nhân đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, Luận Văn Tốt Nghiệp Thạc sỹ y khoa, Trường Đại Học Y Hà Nội 20 Buist AS, McBurnie MA, Vollmer WM et al (2007) International variation in the prevalence of COPD (the BOLD Study): a populationbased prevalence study Lancet, 370 (9589), 741-750 21 Lavorini F, Corrigan C, Barnes P et al (2011) Retail sales of inhalation devices in European countries: so much for a global policy Respiratory medicine, 105 (7), 1099-1103 22 Ho S, O'mahony M, Steward J et al (2001) Inhaler Technique In Older People In The Community Age and Ageing, 30, 76 23 Chapman KR, Love L, Brubaker H (1993) A comparison of breathactuated and conventional metered-dose inhaler inhalation techniques in elderly subjects Chest, 104 (5), 1332-1337 24 Al-Showair RA, Pearson SB, Chrystyn H (2007) The potential of a 2Tone Trainer to help patients use their metered-dose inhalers Chest, 131 (6), 1776-1782 25 Pauwels RA , Buist AS, Calverley PM et al (2001) Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease NHLBI/WHO Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) Workshop summary Am J Respir Crit Care Med, 163 (5), 1256-1276 26 WHO N (2006) "Global Initiative for diagnosis management and prevention of COPD” NHLBI/ WHO workshop report, 27 GOLD (2011) “Global strategy for diagnosis, management and prevention of COPD” NHLBI/WHO workshop report NHLBI/WHO workshop report 28 Soriano JB, Lamprecht B, Ramírez AS et al (2015) Mortality prediction in chronic obstructive pulmonary disease comparing the GOLD 2007 and 2011 staging systems: a pooled analysis of individual patient data The Lancet Respiratory medicine, (6), 443-450 29 Goossens LM, Leimer I, Metzdorf N et al (2014) Does the 2013 GOLD classification improve the ability to predict lung function decline, exacerbations and mortality: a post-hoc analysis of the 4-year UPLIFT trial BMC pulmonary medicine, 14 (1), 163 30 Kim J, Yoon HI , M Y Oh et al (2015) Lung function decline rates according to GOLD group in patients with chronic obstructive pulmonary disease International journal of chronic obstructive pulmonary disease, 10, 1819 31 Han MK, Muellerova H, Curran-Everett D et al (2013) GOLD 2011 disease severity classification in COPDGene: a prospective cohort study The Lancet Respiratory medicine, (1), 43-50 32 Organization WH (2003) Adherence to long-term therapies: Evidence for action., 33 Rolnick SJ, Pawloskic PA, Hedblomc BD et al (2013) Patient characteristics associated with medication adherence Clinical medicine & research, 1113 34 Vestbo J, Anderson JA, Calverley P et al (2009) Adherence to inhaled therapy, mortality, and hospital admission in COPD Thorax, 66, 939-943 35 Prajapati R and Shrestha S (2015) Medication Adherence and its Associated Factors among COPD Patients Attending Medical OPD of Dhulikhel Hospital, Nepal 2(1) 36 Agh T, Inotai A, Meszaros A (2011) Factors associated with medication adherence in patients with chronic obstructive pulmonary disease Respiration, 82 (4), 328-334 37 Gross H, Isherwood G, Vietri J et al (2012) PRS33 Factors Affecting Adherence to COPD Therapy in 5EU Value in Health, 15 (7), 38 Trần Thị Thanh (2013) Kiến thức, thái độ, hành vi bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Trung tâm hơ hấp - Bệnh viện Bạch Mai Luận văn tốt nghiệp Bác sỹ đa khoa, Trường Đại học Y Hà Nội 39 Ngô Ngọc Quang (2016) Kiến thức, thái độ, thực hành bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Luận văn tốt nghiệp Bác sỹ đa khoa, Trường đại học y Hà Nội 40 Dal Negro R, Rossi A, Cerveri I (2003) The burden of COPD in Italy: results from the Confronting COPD survey Respiratory medicine, 97, 43-50 41 Mittmann N, Kuramoto L, Seung S et al (2008) The cost of moderate and severe COPD exacerbations to the Canadian healthcare system Respiratory medicine, 102 (3), 413-421 42 Teo Wsk, Tan WS, Chong WF et al (2012) Economic burden of chronic obstructive pulmonary disease Respirology, 17 (1), 120-126 43 Lee WC, Huang TP (2008) Explanatory ability of the ACG system regarding the utilization and expenditure of the national health insurance population in Taiwan -a 5-year analysis Journal of the Chinese Medical Association, 71 (4), 191-199 44 Schroll H, Christensen B, Andersen J et al (2008) Danish General Medicine Database future tool! The Danish Society of General Medicine Ugeskrift for laeger, 170 (12), 1013-1013 45 Ngơ Q Châu cs (2003), Tình hình bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính điều trị nội trú khoa hô hấp bệnh viện Bạch Mai năm (1996 2000)" Nghiên cứu y học, 1(21), 35-39 46 Vũ Xuân Phú, Dương Viết Tuấn, Nguyễn Thu Hà cộng (2012) "Chi phí điều trị nội trú bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính taị bệnh viện phổi trung ương năm 2009" Y học thực hành, 1(804), 51-53 47 Phan Thị Thanh Hoa (2013) Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng,và chi phí điều trị trực tiếp bệnh nhân đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Trung tâm hơ hấp- bệnh viện Bạch Mai Luận văn tốt nghiệp Bác sỹ đa khoa, Trường đại học y Hà Nội 48 Đào Quỳnh Hương (2017) Chi phí trực tiếp điều trị nội trú đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính trung tâm hô hấp bệnh viện Bạch Mai, Luận văn tốt nghiệp thạc sỹ quản lý bệnh viện, Trường đại học y Hà Nội 49 Nguyễn Thị Thủy (2015) Nghiên cứu đặc điểm loãng xương bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính đơn vị quản lý bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Luận văn tốt nghiệp thạc sỹ y khoa, Trường đại học y Hà Nội 50 Nguyễn Thanh Thủy (2013) Phân loại giai đoạn bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính theo GOLD 2011 trung tâm hơ hấp bệnh viện Bạch Mai, Luận văn tốt nghiệp Bác sỹ nội trú, Trường đại học y Hà Nội 51 Trương Thị Tuyết (2015) Nghiên cứu hội chứng chồng lấp bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính bệnh viện Bạch mai Luận văn tốt nghiệp Bác sỹ nội trú, Trường đại học y Hà Nội 52 Miravitlles M, García-Sidro P, Fernández-Nistal A et al (2013) Course of COPD assessment test (CAT) and clinical COPD questionnaire (CCQ) scores during recovery from exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease Health and quality of life outcomes, 11 (1), 147 53 Kim S, Oh J, Kim YI et al (2013) Differences in classification of COPD group using COPD assessment test (CAT) or modified Medical Research Council (mMRC) dyspnea scores: a cross-sectional analyses BMC pulmonary medicine, 13 (1), 35 54 Huijsmans RJ, de Haan A, ten Hackenc NN et al (2008) The clinical utility of the GOLD classification of COPD disease severity in pulmonary rehabilitation Respiratory medicine, 102 (1), 162-171 55 Tạ Hữu Duy (2011) "Nghiên cứu áp dụng câu hỏi CAT đánh giá chất lượng sống BPTNMT trung tâm hô hấp Bệnh viện Bạch Mai" Luận văn thạc sỹ y khoa, Đại học Y Hà Nội 56 Hoàng Thị Hồng (2013) Nghiên cứu áp dụng phân loại mức độ nặng bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính giai đoạn ổn định theo GOLD 2011 phòng khám quản lý bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính bệnh viện Bạch Mai Luận văn tốt nghiệp Bác sỹ chuyên khoa II, Trường đại học y Hà Nội 57 Nguyễn Văn Ngân (2016) Nghiên cứu lâm sàng, cân lâm sàng chất lượng sống sức khỏe bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Luận văn tốt nghiệp Bác sỹ nội trú, Trường đại học y Hà Nội 58 Trương Thị Kim Nga (2011) Nghiên cứu áp dụng câu hỏi ST GEOR'S đánh giá chất lượng sống BPTNMT khoa hô hấp bệnh viện Bạch Mai Luận văn tốt nghiệp chuyên khoa II, Trng i hc y H Ni 59 Marỗụa R, Rodrigues DM, Dias M et al (2018) Classification of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) according to the new Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2017: comparison with GOLD 2011 COPD: Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, 15 (1), 21-26 60 Cabrera López C, Casanova Macario C, Marín Trigo JM et al (2018) Comparison of the 2017 and 2015 global initiative for chronic obstructive lung disease reports Impact on grouping and outcomes American journal of respiratory and critical care medicine, 197 (4), 463-469 61 Wongsurakiat P, Maranetra KN, Wasi C et al (2004) Acute respiratory illness in patients with COPD and the effectiveness of influenza vaccination: a randomized controlled study Chest, 125 (6), 2011-2020 62 Tomczyk S, Bennett NM, Stoecker C et al (2014) Use of 13-valent pneumococcal conjugate vaccine and 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine among adults aged ≥ 65 years: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) MMWR Morbidity and mortality weekly report, 63 (37), 822-825 63 Nguyễn Thị Hương (2015) Kiến thức- thái độ- thực hành bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính bệnh nhân trung tâm hô hấp-bệnh viện Bạch Mai, Luận văn tốt nghiệp Bác sỹ đa khoa, Trường đại học y Hà Nội 64 Borgstrom L, Bondesson E, Moren F et al (1994) Lung deposition of budesonide inhaled via Turbuhaler: a comparison with terbutaline sulphate in normal subjects European Respiratory Journal, (1), 69-73 65 Lương Đình Hạ (2016) Khảo sát kỹ thuật sử dụng bình xịt định liều bệnh nhân COPD-hen phế quản khoa nội bệnh viện hữu nghị Hải Phòng Y họcViệt Nam, 460, 147-149 66 Pothirat C, Chaiwong W, Phetsuk N et al (2015) Evaluating inhaler use technique in COPD patients International journal of chronic obstructive pulmonary disease, 10, 1291 67 Arora P, Kumar L, Vohra V et al (2014) Evaluating the technique of using inhalation device in COPD and bronchial asthma patients Respiratory medicine, 108 (7), 992-998 Bệnh viện Bạch Mai Trung tâm hô hấp Mã bệnh nhân……………… Mã hồ sơ quản lý………… BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU BỆNH NHÂN BPTNMT I HÀNH CHÍNH Họ tên:………………………………………………………… Tuổi:……………………………………………………………… Giới: Nghề nghiệp:…………………………………………………………… Địa chỉ:…………………………………………………………………… Điện thoại:……………………………………………………………… Ngày khám bệnh nhân ngoại trú : Nam / Nữ / II TIỀN SỬ Hút thuốc lá: Có hút Có bỏ Khơng hút Hút thuốc lào: Có hút Có bỏ Khơng hút Số bao – năm: Số bao – năm: Bệnh đồng mắc: 4 Tăng huyết áp Bệnh động mạch vành Viêm dày Đái tháo đường Nhiễm trùng hô hấp Ung thư phổi Suy thượng thận Suy tim Khác: ………………………………………………………………… Tiền sử đợt cấp Số đợt cấp 12 tháng trước : 1.Có 0-1 đợt cấp ≥ đợt cấp Số lần nhập viện vi đợt cấp 12 tháng trước Không nhập viện Nhập viện ≥ lần Thời gian mắc BPTNMT 0-5 năm 5-10 năm > 10 năm III THỰC TRẠNG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ 1.Số lần tái khám năm : Từ ≥ 12 lần/năm Từ 6 30 điểm V Phân giai đoạn BPTNMT Theo GOLD 2011 GOLD A GOLD B □ □ GOLD C GOLD D Theo GOLD 2017 GOLD bậc GOLD bậc GOLD bậc GOLD bậc VI Chi phí điều trị 6.1 BHYT Có BHYT 1.1 Chi trả 100% 1.2 Chi trả 95% 1.3 Chi trả 80 % Khơng có BHYT 6.2 Cơ cấu đơn thuốc Nhóm A Nhóm B Nhóm C Nhóm D □ □ 1.Kháng sinh Thuốc giãn phế quản dạng xịt hít 3.Thuốc giảm ho long đờm 4.Khác: 6.3 Thuốc mua ngồi Có Số lượng : Loại thuốc : Số tiền : Khơng 6.4 Cơ cấu chi phí điều trị STT Cơng khám Xét nghiệm Thăm dò chức Chẩn đốn hình ảnh Thuốc Số tiền Tổng BHYT tốn BHYT khơng tốn ... NỘI NGUYỄN TH PHNG THO NGHIÊN CứU áP DụNG PHÂN NHóM ABCD BệNH PHổI TắC NGHẽN MạN TíNH THEO GOLD 2017 TạI PHòNG KHáM QUảN Lý BệNH PHổI TắC NGHẽN MạN TÝNH BƯNH VIƯN B¹CH MAI Chun ngành: Nội khoa... nghẽn mạn tính giai đoạn ổn định theo hướng dẫn GOLD 2017 Đánh giá thực trạng quản lý điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính phòng khám quản lý bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 13 CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI... hiệu, Phòng đào tạo sau đại học Bộ môn Nội tổng hợp Trường Đại học Y Hà Nội, ban lãnh đạo trung tâm hô hấp bệnh viện Bạch Mai, phòng khám quản lý bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính - khoa khám bệnh bệnh