MỤC LỤC
Nhận xét:
Kết quả bảng 3.1 và biểu đồ 3.1 thấy rằng:
Tỷ lệ lứa tuổi chiếm nhiều nhất vào độ tuổi từ 20-29 chiếm 26 bệnh nhân (tỷ lệ 43,3%).
Nhận xét:
Kết quả chọc tế bào trước mổ có 60 bệnh nhân được chẩn đoán lành tính chiếm tỷ lệ 100%.
Không có bệnh nhân nào bị ung thư hay nghi ngờ ung thư.
Min
Mean ± SD
Max
Thời gian cuộc mổ trung bình (phút)
30
54,3±17,8
80
Nhận xét:
Min
Mean ± SD
Max
Số ml máu
0,5
5,3 ± 6,7
30
Nhận xét:
Số bệnh nhân
Tỷ lệ %
Chuyển mổ mở
0
0
Chảy máu sau mổ
0
0
Tê tay chân tạm thời
0
0
Khàn tiếng tạm thời
2
3,3
Suy hô hấp
0
0
Bỏng da
0
0
Nhận xét:
Min
Mean ± SD
Max
Số ngày nằm viện
2
3,83±0,34
5
`
Bình giáp
Suy giáp
Cộng
Số bệnh nhân
60
0
60
Tỷ lệ %
100
0
100
Nhận xét:
Sau 3 tháng phẫu thuật thì không có bệnh nhân nào suy giáp, không có trường hợp nào phải bổ sung hormon tuyến giáp.
Tê tay chân
Khàn tiếng
Tê vùng mổ
Số bệnh nhân
0
0
3
Tỷ lệ %
0
0
5
Nhận xét:
Khô sạch
Chảy nước
Nhiễm trùng
Đánh giá vết mổ
60
0
0
Nhận xét:
Sau 3 tháng tất cả bệnh nhân đều có vết mổ khô sạch, không có trường hợp nào bị chảy dịch nước hay mủ.
Nhận xét: Qua bảng 3.20 và biểu đồ 3.3 thấy rằng:
Kết quả điều trị tốt chiếm 57 bệnh nhân tỷ lệ 95%
Bệnh lý tuyến giáp có thể gặp ở mọi lứa tuổi, đặc biệt bệnh bướu giáp nhân gặp tăng dần theo tuổi. Theo Gharib thấy tỷ lệ bướu giáp nhân ở lứa tuổi trước 50 là 50%. Theo Cupta tỷ lệ chung của bướu giáp nhân từ 1-5% tùy theo vùng địa lý. Nếu tính ở những người trên 40 tuổi thì tỷ lệ này từ 6- 10%. Theo Mengistu tuổi trung bình phát hiện bệnh Bướu giáp là 32,8 ±10 năm. Theo nghiên cứu của Thạc sỹ Phan Hoàng Hiệp Bệnh viện Nội tiết TW tuổi trung bình ở 2 nhóm nghiên cứu đều mắc bệnh lý bướu giáp nhân là 32 và 37 tuổi, và lớp tuổi gặp nhiều nhất là 31 đến 50 tuổi [8].Theo nghiên cứu Trần Ngọc Lương 2006 lứa tuổi chiếm tỷ lệ nhiều nhất là từ 20 đến 29, trung bình 28 tuổi [5]. Trong nghiên cứu của chúng tôi, nhóm tuổi gặp nhiều nhất là 20 - 29 tuổi chiếm tỷ lệ 43,3%. Điều này một phần do tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân cỡ mẫu, và nhóm tuổi này cũng phù hợp với các kết quả nghiên cứu khác.
Về giới tính: bệnh thường gặp ở nữ nhiều hơn nam đặc biệt là lứa tuổi tiền mãn kinh. Theo Serra điều tra 5834 người thì tỷ lệ bướu giáp nhân là 0,33%, trong số này nữ chiếm 88,7% nam chiếm 11,3%, tỷ lệ nam/nữ là 1/8. Theomengistu tỷ lệ nam/nữ là 0,14/7,21.
Nếu ở cùng lứa tuổi 45 thì Michael và Tunbrige thấy tỷ lệ nam/nữ là 1/5. Nếu ở lứa tuổi ngoài 70 thì tỷ lệ mắc bệnh của nam/nữ là 1/9. Theo Trần Ngọc Lương trong 140 tiến hành phẫu thuật nội soi từ tháng 12 năm 2003 đến tháng 6 năm 2005 tỷ lệ nữ là 95,7%, nam 4,3%
Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cho thấy tỷ lệ nam chiếm 3,3%, nữ chiếm 96,7%.
Những nhận xét về tuổi và giới trong nghiên cứu của chúng tôi phù hợp với những nghiên cứu của các tác giả khác.
Qua kết quả nghiên cứu thu được, chúng tôi xin đưa ra một số kết luận như sau:
1. Đặc điểm chung của bệnh nhân
Trong nghiên cứu của chúng tôi, nhóm tuổi gặp nhiều nhất là 20 - 29 chiếm 43,3%.
Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cho thấy tỷ lệ nam chiếm 3,3%, nữ chiếm 96,7%.
Trong nghiên cứu của chúng tôi tỷ lệ bướu cổ độ IB chiếm tới 93,3%.
Kích thước nhân trên siêu âm trung bình 2,6±0,35cm, nhỏ nhất là 2cm, lớn nhất là 4,6cm.
2. Đánh giá kết quả
Thời gian phẫu thuật trung bình là: 54±17,8 phút. Ngắn nhất là 30 phút, dài nhất là 80 phút.
Trong nghiên cứu của chúng tôi, lượng máu mất trung bình (xác định qua lượng dịch trong máy hút - lượng nước muối đưa vào) là 5,3±6,7 ml.
Sau 03 tháng sau mổ, 100% bệnh nhân ổn định, không phải sử dụng hormon giáp bổ sung.
Số ngày điều trị trung bình là 3,83±0,34 ngày, dài nhất là 05 ngày.
Có 2 ca khàn tiếng tạm thời, sau 3 tháng khám lại, bệnh nhân nói bình thường. Không có trường hợp nào nói khàn tiếng vĩnh viễn, hạ canxi tạm thời, hạ canxi vĩnh viễn.
Khám lại sau 03 tháng, 100% bệnh nhân có sẹo mổ khô sạch, hormon đạt bình giáp.
2. Phẫu thuật nội soi tuyến giáp qua đường ngực nách, tiếp cận tuyến giáp theo đường bên có nhiều thuận lợi: phẫu trường rộng, dễ xác định các cấu trúc giải phẫu, xử lý tổn thương thuận lợi, và đặc biệt là yếu tố thẩm mỹ sau mổ. Kỹ thuật này có thể áp dụng để điều trị tất cả các bệnh lý tuyến giáp có chỉ định phẫu thuật khác như: bướu đa nhân 2 thùy, bệnh Basedow, ung thư thể nhú kích thước nhân<1cm, chưa có di căn.