Các sang thương cơ bản của da

Các sang thương da TS BS Võ Thành Liêm Thông tin chung  Mô tả: dành cho chương trình đào tạo online  Mục tiêu:  Liệt kê sang thương  Phân biệt biểu sang thương  Lượng giá: trắc nghiệm với hình ảnh  Phương pháp học:  Chủ động  Trực tuyến thông qua trang web môn Tổng quan  Kỹ quan trọng  Phân biệt = lâm sàng  Chẩn đoán nguyên nhân =  Bệnh sử  Dịch tể  Lâm sàng + khám nghiệm  Cận lâm sàng  Diễn tiến bệnh  Phân nhóm:  sang thương nguyên phát  sang thương thứ phát Phân nhóm  sang  Ngang mặt phẳng da           Mụn nước Bóng nước Mụn mủ Sẩn Sẩn sừng Sùi Tổn thương bề mặt da    Hồng ban Dát mạch máu Dát sắc tố Xuất huyết da Nhô lên so với mặt phẳng da   thương nguyên phát Cục Nang Tổn thương vừa da, vừa da  sang thương thứ phát  Sắc tố  Vẩy  Mài  Xướt – trợt  Loét  Lichen  Teo hóa da  Cứng da  Sẹo da HỒN G BAN Là dát màu hồng phẳng da niêm mạc Nguyên nhân có tăng lượng máu đến mạng mao mạch da Đặc điểm màu hồng biến áp lực đè ép lên sang thương Điển hình sang thương da độ I, hồng ban đa dạng DÁT MẠCH MÁU Là sang thương có dạng phẳng với hình dáng vi mạch máu da bị dãn nở tạo màu sắc hồng đỏ Đặc điểm màu hồng – đỏ biến áp lực đè ép lên sang thương Điển hình sang thương hình ảnh mạch có xơ gan, sang thương sinh lý vùng mặt bàn chân phụ nữ DÁT SẮC TỐ Là có thay đổi màu sắc đơn da có liên quan đến nồng độ sắc tố melamin da Dát sắc tố nguyên nhân bẩm sinh (giảm melamin bệnh bạch tạng), chủng tộc (da vàng, da đen ), bệnh mắc phải (tàn nhang) Ngoài cần ý đến nhóm ngun nhân sắc tố khơng phải melamin xâm hình da, ứ đọng chất sắt truyền máu (trong bệnh thalassemie), chất đồng XUẤT HUY ẾT DƯỚI DA sang thương có xuất huyết khỏi lòng mạch tích tụ khoảng kẻ da Chính chế bệnh sinh giải thích đặc điểm lâm sàng sang thương : dát màu đỏ tươi giai đoạn cấp, chuyển dần sang màu tím, xanh, vàng, nâu trở lại màu sắc bình thường ; dát khơng biến màu với lực ép lên da Xuất huyết điểm XUẤT HUY ẾT DƯỚI DA sang thương có xuất huyết khỏi lòng mạch tích tụ khoảng kẻ da Chính chế bệnh sinh giải thích đặc điểm lâm sàng sang thương : dát màu đỏ tươi giai đoạn cấp, chuyển dần sang màu tím, xanh, vàng, nâu trở lại màu sắc bình thường ; dát khơng biến màu với lực ép lên da Xuất huyết đốm XUẤT HUY ẾT DƯỚI DA sang thương có xuất huyết khỏi lòng mạch tích tụ khoảng kẻ da Chính chế bệnh sinh giải thích đặc điểm lâm sàng sang thương : dát màu đỏ tươi giai đoạn cấp, chuyển dần sang màu tím, xanh, vàng, nâu trở lại màu sắc bình thường ; dát không biến màu với lực ép lên da Xuất huyết mảng SẨN Là sang thương dạng đặt,có kích thước nhỏ 1cm, biến khơng để lại seo Sẩn thượng bì gặp bệnh mụn cóc phẳng Sẩn bì gặp bệnh giang mai giai đoạn II, sẩn phù, sẩn mề đay Sẩn bì – thượng bì gặp bệnh lichen phẳng – vẩy nến Sẩn nang lơng hình thành lỗ chân lơng dầy sừng nang lông, vẩy phấn đỏ nang lông SẨN SỪNG Là sẩn có bề mặt hóa sừng mụn cóc Đây thương tổn nằm lớp thượng bì với đặc trưng tích tụ lớp keratine SÙI Là tăng sinh phát triển nhú bì hợp lại thành chổ nhơ cao Trên có phủ lớp thượng bì mỏng màu hồng, có vết lở rịn nước mồng gà, viêm da mủ sùi CỤC Ở thể đặc nằm mô da, đội lớp da lên tạo thành sang thương quan sát thấy Tùy theo nguyên nhân mà cục tính chất khác kích thước, hình dáng, mật độ, di động, màu sắc Dựa vào góc tù tạo rìa cục mà đốn mức độ sau sang thương vị trí sang thương lớp mô da Các bướu lành – ác da có biểu dạng cục NAN G Là thể lỏng nằm mô da, giống cục ấn có giác lình bình chất dịch chứa nang Điển hình sang thương khối áp xe nằm sâu da CỦ Thương tổn thường gặp củ (tubercule) nhơ cao mặt da có thâm nhiễm sâu xuống lớp trung bì da, có xuất tiết nhiều đóng mài Một số đặc điểm giúp phân biệt với sẩn củ xuất giai đoạn đầu: Loét, biến có để lại seo Thâm nhiễm tế bào đến lớp bì lưới Tiến triển chậm, kéo dài Củ gặp bệnh lupus, lao, giang mai, phong SẮC TỐ Là vùng tăng sắc tố lắng đọng melanin chất khác da có từ thươg tổn nguyên phát phản ứng viêm mãn gây thâm da, áp xe da gây thâm da Trong trường hợp có giảm sắc tố melamin đặt tên leucodermie VẨY Tại lớp thượng bì, tầng ngồi tạo tế bào sừng hóa, xếp thành nhiều lớp chồng lên Dưới tác động bệnh lý, lớp bong nhanh tạo thành vẩy Tùy theo kích thước mà ta phân loại Nếu vẩy mịn nhỏ gọi vẩy cám, gặp bệnh phẩy phấn hồng, lang ben, nấm da Nếu vẩy lớn gọi vẩy phiến gặp bệnh vẩy nến, bệnh da vẩy cá (ichtyose) MÀI Mài phần lại dịch tiết từ sang thương da Tùy theo màu sắc mà ta phân biệt nhóm dịch như: dịch (màu vàng nhạt, trong), máu (màu đỏ, nâu), mủ (màu vàng sậm, keo dính) XƯỚ T TRỢT Xướt lớp tế bào lớp thượng bì da, nơng, thường gãy hay chấn thương Nếu gãy sang thương thường có nhiều hình vệt dài chạy song song, kích thước bề ngang