Thực trạng tiêm chủng cho trẻ em dưới 1 tuổi và kiến thức, thực hành của bà mẹ về tiêm chủng mở rộng tại huyện bá thước tỉnh thanh hóa năm 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÁI BÌNH BÙI VĂN PHONG THùC TRạNG TIÊM CHủNG CHO TRẻ EM DƯớI TUổI Và KIÕN THøC, THùC HµNH CđA Bµ MĐ VỊ TI£M CHđNG Mở RộNG TạI HUYệN Bá THƯớC TỉNH THANH HóA NĂM 2018 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG THÁI BÌNH – 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÁI BÌNH BÙI VN PHONG THựC TRạNG TIÊM CHủNG CHO TRẻ EM DƯớI TI Vµ KIÕN THøC, THùC HµNH CđA Bµ MĐ Về TIÊM CHủNG Mở RộNG TạI HUYệN Bá THƯớC TỉNH THANH HãA N¡M 2018 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số: 8720701 Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS Phạm Văn Trọng PGS.TS Nguyễn Quốc Tiến THÁI BÌNH – 2018 LỜI CẢM ƠN Trong q trình học tập hoàn thành luận văn, nỗ lực thân tơi nhận đƣợc giúp đỡ quan, tập thể cá nhân Nhân dịp này, xin đƣợc gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban Giám hiệu, Phòng Quản lý Đào tạo Sau đại học - Trƣờng Đại học Y Dƣợc Thái Bình tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập, nghiên cứu hồn thiện luận văn cao học Đặc biệt, với lòng biết ơn sâu sắc, xin gửi tới hai Thầy hƣớng dẫn NGND, PGS.TS Phạm Văn Trọng NGND, PGS.TS Nguyễn Quốc Tiến trực tiếp hƣớng dẫn bảo tận tình cho tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu hồn thiện luận văn tốt nghiệp Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc Ban Giám đốc Trung tâm y tế huyện, đồng nghiệp thuộc Khoa Kiểm soát dịch bệnh, Trung tâm Y tế huyện Bá Thƣớc - nơi công tác tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu Tôi xin trân trọng cảm ơn Trạm Y tế xã Điền Hạ, Thiết Ống, Ban Công, Lƣơng Trung thuộc huyện Bá Thƣớc giúp đỡ tơi q trình triển khai nghiên cứu, thu thập số liệu để hoàn thành luận văn tiến độ Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến cha mẹ, gia đình, bạn bè, đồng nghiệp - hậu phƣơng vững cho động lực vƣơn lên học tập nhƣ sống Trân trọng cảm ơn! Thái Bình, tháng năm 2018 Bùi Văn Phong LỜI CAM ĐOAN Tôi là: Bùi Văn Phong, học viên khóa đào tạo trình độ Thạc sĩ Chun ngành Y tế công cộng, trƣờng Đại học Y Dƣợc Thái Bình xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực dƣới hƣớng dẫn thầy giáo: - PGS.TS Phạn Văn Trọng - PGS.TS Nguyễn Quốc Tiến Cơng trình không trùng hợp với nghiên cứu khác đƣợc công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, đƣợc xác nhận chấp thuận nơi nghiên cứu Tôi xin chịu trƣớc pháp luật điều cam đoan Thái Bình, ngày tháng năm 2018 NGƢỜI CAM ĐOAN Bùi Văn Phong DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BCG : Bacillus de Calmette - Guerin (Vắc xin Lao) DPT : Diphteria - Pertussis - Tetanus (Vắc xin Bạch hầu - Ho gà - Uốn ván) EPI : Expanded Programe on Immunization (Chƣơng trình Tiêm chủng mở rộng) NVYT : Nhân viên Y tế TC : Tiêm chủng TCMR : Tiêm chủng mở rộng TCĐĐ : Tiêm chủng đầy đủ TCĐĐĐL : Tiêm chủng đầy đủ lịch TĐHV : Trình độ học vấn TYT : Trạm y tế TH : Tiểu học THCS : Trung học sở THPT : Trung học phổ thông UNICEF : United Nations international chidren’s (Quỹ Nhi đồng Liên hợp Quốc) VG B : Vắc xin Viêm gan B VNNB : Vắc xin Viêm não Nhật Bản VX : Vắc xin WHO : Wordl Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Đại cƣơng vắc xin tiêm chủng .3 1.1.1 Đại cƣơng vắc xin 1.1.2 Đại cƣơng tiêm chủng 1.2 Tỷ lệ tiêm chủng số yếu tố liên quan 10 1.2.1 Một số khái niệm tiêm chủng 10 1.2.2 Một số yếu tố liên quan 11 1.3 Nghiên cứu tình hình tiêm chủng mở rộng 12 1.3.1 Trên giới 12 1.3.2 Các nghiên cứu Việt Nam 17 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Địa bàn, đối tƣợng thời gian nghiên cứu 23 2.1.1 Địa bàn nghiên cứu 23 2.1.2 Đối tƣợng nghiên cứu 25 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 26 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu .26 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 26 2.2.2 Cỡ mẫu chọn mẫu nghiên cứu 27 2.2.3 Phƣơng pháp thu thập số liệu 28 2.2.4 Các nhóm biến số nghiên cứu 29 2.3 Phƣơng pháp xử lý, phân tích số liệu 32 2.4 Sai số khống chế sai số 33 2.5 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 33 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 3.1 Thực trạng tiêm chủng số yếu tố liên quan 35 3.1.1 Thực trạng tiêm chủng 35 3.1.2 Một số yếu tố liên quan 39 3.2 Kiến thức, thực hành bà mẹ TCMR 43 3.2.1 Thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu 43 3.2.2 Kiến thức, thực hành bà mẹ TCMR 47 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 57 4.1 Tỷ lệ tiêm chủng số yếu tố liên quan 57 4.1.1 Tỷ lệ tiêm chủng 57 4.1.2 Một số yếu tố liên quan đến tỷ lệ tiêm chủng 62 4.2 Kiến thức, thực hành bà mẹ tiêm chủng mở rộng 68 KẾT LUẬN 79 KIẾN NGHỊ 80 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1: Thực trạng lƣu trữ, bảo quản, cất giữ phiếu tiêm chủng cá nhân trẻ 36 Bảng 3.2: Tỷ lệ trẻ đƣợc tiêm chủng loại vắc xin chƣơng trình TCMR 36 Bảng 3.3: Lý trẻ không đƣợc tiêm chủng lịch 38 Bảng 3.4: Đề xuất để trẻ đƣợc tiêm đầy đủ lịch 38 Bảng 3.5: Thực trạng sẹo lao trẻ 39 Bảng 3.6: Mối liên quan tỷ lệ tiêm chủng với địa bàn nghiên cứu 39 Bảng 3.7: Mối liên quan tỷ lệ tiêm chủng với trình độ học vấn bà mẹ 40 Bảng 3.8: Mối liên quan tỷ lệ tiêm chủng với kinh tế hộ gia đình 40 Bảng 3.9: Mối liên quan tỷ lệ tiêm chủng với dân tộc mẹ 41 Bảng 3.10: Mối liên quan tỷ lệ tiêm chủng với khoảng cách từ nhà đến trạm 41 Bảng 3.11: Mối liên quan tỷ lệ tiêm chủng với việc giữ phiếu tiêm chủng cá nhân trẻ 42 Bảng 3.12: Mối liên quan tỷ lệ tiêm chủng với mức độ quan tâm bà mẹ đến chƣơng trình tiêm chủng mở rộng 42 Bảng 3.13: Thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu 43 Bảng 3.14: Số bà mẹ tham gia nghiên cứu 44 Bảng 3.15: Tình hình nhân số năm kết đối tƣợng 45 Bảng 3.16: Kiến thức bà mẹ mục đích chƣơng trình tiêm chủng mở rộng 47 Bảng 3.17: Kiến thức bà me vắc xin 49 Bảng 3.18: Kiến thức bà mẹ quy trình tiêm chủng 49 Bảng 3.19: Kiến thức bà mẹ lịch tiêm chủng 50 Bảng 3.20: Kiến thức bà mẹ phản ứng sau tiêm 51 Bảng 3.21: Kiến thức bà mẹ theo dõi sau tiêm chủng 52 Bảng 3.22: Kiến thức bà mẹ việc hoãn chống định tiêm chủng 53 Bảng 3.23: Quan điểm bà mẹ mức độ an tồn chƣơng trình tiêm chủng mở rộng 54 Bảng 3.24: Lý bà mẹ đƣa tiêm chủng 54 Bảng 3.25: Thực hành đối bà mẹ dấu hiệu không đƣa trẻ tiêm chủng 54 Bảng 3.26: Quan điểm bà mẹ nhiệm vụ cán y tế để trẻ đƣợc tiêm chủng đầy đủ 56 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Giới tính trẻ theo địa bàn nghiên cứu 35 Biểu đồ 3.2: Tỷ lệ tiêm chủng vắc xin cho trẻ địa bàn nghiên cứu 37 Biểu đồ 3.3: Phân bố nhóm tuổi đối tƣợng nghiên cứu 44 Biểu đồ 3.4: Tình trạng kinh tế hộ gia đình 45 Biểu đồ 3.5: Khoảng cách từ nhà đến trạm 46 Biểu đồ 3.6: Nguồn thông tin tiêm chủng bà mẹ 47 Biểu đồ 3.7: Kiến thức bà mẹ đối tƣợng chƣơng trình tiêm chủng mở rộng 48 Biểu đổ 3.8: Thực hành bà mẹ việc mang phiếu TCMR 55 27 Đặng Thị Diệu Thúy, Nguyễn Đình Sơn CS (2013), Đánh giá thực trạng an tồn tiêm chủng chƣơng trình tiêm chủng mở rộng trạm y tế xã, phƣờng tỉnh Thừa Thiên Huế năm 2013, Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh Thừa Thiên Huế 28 Phạm Văn Trọng (2013), Bài giảng Dịch tễ học, Trƣờng Đại học Y Dƣợc Thái Bình 29 Trung tâm y tế huyện Bá Thƣớc, (2015), Báo cáo kết hoạt động công tác y tế năm 2014 nhiệm vụ công tác chủ yếu năm 2015 30 Trung tâm Y tế Dự phòng tỉnh Thanh Hóa (2016), Báo cáo kết hoạt động tiêm chủng giai đoạn 2005 đến năm 2015 31 Nguyễn Tuấn, Lê Quang Phong CS (2013), Đánh giá thực trạng công tác tiêm chủng mở rộng Hà Tĩnh cho trẻ dƣới tuổi năm 2013, Sở y tế Hà Tĩnh 32 Vũ Quang Vinh (2011), Thực trạng nhận thức, thực hành nhân viên y tế, bà mẹ có dƣới tuổi an tồn tiêm chủng xã huyện Tiền Hải năm 2011, Luận án Bác sỹ chuyên khoa cấp II, Trƣờng Đại học Y Thái Bình Tài liệu tiếng Anh 33 CDC, (2012), "Global routine vaccination coverage, 2011", MMWR Morb Mortal Wkly Rep, 61(43), pp 883-885 34 CDC, (2013), "Global routine vaccination coverage 2012", MMWR Morb Mortal Wkly Rep, 62(43), pp 858-861 35 Animaw W, W Taye, B Merdekios, et al, (2014), "Expanded program of immunization coverage and associated factors among children age 1223 months in Arba Minch town and Zuria District, Southern Ethiopia, 2013", BMC Public Health, 14, pp 464 36 A Meleko, M Geremew F Birhanu (2017), "Assessment of Child Immunization Coverage and Associated Factors with Full Vaccination among Children Aged 12-23 Months at Mizan Aman Town, Bench Maji Zone, Southwest Ethiopia", Int J Pediatr, 2017, pp 7976587 37 Ateudjieu J., B Kenfack, B W Nkontchou, et al (2013), "Program on immunization and cold chain monitoring: the status in eight health districts in Cameroon", BMC Res Notes, 6, pp 101 38 Chan Soeung S., J Grundy, R Duncan, et al (2013), "From reaching every district to reaching every community: analysis and response to the challenge of equity in immunization in Cambodia", Health Policy Plan, 28(5), pp 526-535 39 Fisker A B., L Hornshoj, A Rodrigues, et al (2014), "Effects of the introduction of new vaccines in Guinea-Bissau on vaccine coverage, vaccine timeliness, and child survival: an observational study", Lancet Glob Health, 2(8), pp e478-487 40 Garcia L Da, M Velandia-Gonzalez, S P Trumbo, et al (2014), "Understanding the main barriers to immunization in Colombia to better tailor communication strategies", BMC Public Health, 14, pp 669 41 Gil Cuesta J., N Mukembe, P Valentiner-Branth, et al (2015), "Measles vaccination coverage survey in moba, katanga, democratic republic of congo, 2013: need to adapt routine and mass vaccination campaigns to reach the unreached", PLoS Curr, 42 Greenwood B (2014), "The contribution of vaccination to global health: past, present and future", Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci, 369(1645), pp 20130433 43 Hadler J L., K Yousey-Hindes, K Kudish, et al (2014), "Impact of requiring influenza vaccination for children in licensed child care or preschool programs Connecticut, 2012-13 influenza season", MMWR Morb Mortal Wkly Rep, 63(9), pp 181-185 44 Harris J B., M Gacic-Dobo, R Eggers, et al (2014), "Global routine vaccination coverage, 2013", MMWR Morb Mortal Wkly Rep, 63(46), pp 1055-1058 45 Kao C M., R J Schneyer and J A Bocchini, Jr (2014), "Child and adolescent immunizations: selected review of recent US recommendations and literature", Curr Opin Pediatr, 26(3), pp 383-395 46 Khaliq, S A Sayed, S A Hussaini, et al (2017), "Missed Immunization Opportunities Among Children Under Years Of Age Dwelling In Karachi City", J Ayub Med Coll Abbottabad, 29(4), pp 645-649 47 K Lim, Y Y Chan, A Noor Ani, et al (2017), "Complete immunization coverage and its determinants among children in Malaysia: findings from the National Health and Morbidity Survey (NHMS) 2016", Public Health, 153, pp 52-57 48 Laryea D O., E Abbeyquaye Parbie and E Frimpong (2014), "Timeliness of childhood vaccine uptake among children attending a tertiary health service facility-based immunisation clinic in Ghana", BMC Public Health, 14, pp 90 49 L Taiwo, S Idris, A Abubakar, et al (2017), "Factors affecting access to information on routine immunization among mothers of under children in Kaduna State Nigeria, 2015", Pan Afr Med J, 27, pp 186 50 Libwea J N., M Kobela, J Ollgren, et al (2014), "Predictors to parental knowledge about childhood immunisation/EPI vaccines in two health districts in Cameroon prior to the introduction of 13-valent Pneumococcal Conjugate Vaccines (PCV-13)", Pan Afr Med J, 17, pp 187 51 N T Nguyen, H M Vu, S D Dao, et al (2017), "Digital immunization registry: evidence for the impact of mHealth on enhancing the immunization system and improving immunization coverage for children under one year old in Vietnam", Mhealth, 3, pp 26 52 Machingaidze S., E Rehfuess, R von Kries, et al (2013), "Understanding interventions for improving routine immunization coverage in children in low- and middle-income countries: a systematic review protocol", Syst Rev, 2, pp 106 53 Maina L C., S Karanja and J Kombich (2013), "Immunization coverage and its determinants among children aged 12 - 23 months in a peri-urban area of Kenya", Pan Afr Med J, 14, pp 54 Meyer S A., J L Kambou, A Cohn, et al (2015), "Serogroup A meningococcal conjugate (PsA-TT) vaccine coverage and measles vaccine coverage in Burkina Faso-Implications for introduction of PsATT into the Expanded Programme on Immunization", Vaccine, 33(12), pp 1492-1498 55 Mohamud A N., A Feleke, W Worku, et al (2014), "Immunization coverage of 12-23 months old children and associated factors in Jigjiga District, Somali National Regional State, Ethiopia", BMC Public Health, 14, pp 865 56 Payne S., J Townend, M Jasseh, et al (2014), "Achieving comprehensive childhood immunization: an analysis of obstacles and opportunities in The Gambia", Health Policy Plan, 29(2), pp 193-203 57 P Oryema, J N Babirye, C Baguma, et al (2017), "Utilization of outreach immunization services among children in Hoima District, Uganda: a cluster survey", BMC Res Notes, 10(1), pp 111 58 U Rehman, A R Siddiqui, J Ahmed, et al (2017), "Coverage and predictors of routine immunization among 12-23 months old children in disaster affected communities in Pakistan", Int J Health Sci (Qassim), 11(1), pp 1-6 59 Scott S., A Odutola, G Mackenzie, et al (2014), "Coverage and timing of children's vaccination: an evaluation of the expanded programme on immunisation in The Gambia", PLoS One, 9(9), pp e107280 60 Tao W., M Petzold and B C Forsberg (2013), "Routine vaccination coverage in low- and middle-income countries: further arguments for accelerating support to child vaccination services", Glob Health Action, 6, pp 20343 61 Vashishtha V M (2012), "Status of immunization and need for intensification of routine immunization in India", Indian Pediatr, 49(5), pp 357-361 62 Wagner A L., X Sun, J P Montgomery, et al (2014), "The impact of residency and urbanicity on Haemophilus influenzae Type b and pneumococcal immunization in Shanghai Children: a Retrospective Cohort Study", PLoS One, 9(5), pp e97800 63 Wiysonge C S., O A Uthman, P M Ndumbe, et al (2013), "A bibliometric analysis of childhood immunization research productivity in Africa since the onset of the Expanded Program on Immunization in 1974", BMC Med, 11, pp 66 64 Yao G H., L B Aka, N J Manouan, et al (2014), "Knowledge, and attitudes of Civil Society Organizations in the implementation of the Expanded Program on Immunization in Cote d'Ivoire", Sante Publique, 26(1), pp 99-106 PHỤ LỤC PHIẾU PHỎNG VẤN KIẾN THỨC, THỰC HÀNH CỦA BÀ MẸ CÓ CON TỪ 12- 24 THÁNG TUỔI VỀ TIÊM CHỦNG MỞ RỘNG Mã phiếu…………………………… Ngày vấn:………………………… Họ tên ngƣời đƣợc vấn: ……………………………………………… Năm sinh:…………………………………………………………… Địa chỉ:……………………….Điện thoại:………………………………… Họ tên (từ 12 - 24 tháng):……………………………………………… Giới tính: Nam Nữ Số con: ……… Ngày tháng năm sinh con:……………………………………………… Câu hỏi STT A Thông tin chung A1 Nghề nghiệp Phƣơng án trả lời 5 Nông dân Công nhân Lao động tự Công chức, viên chức Khác …………………… Mù chữ Tiểu học Trung học sở Trung học phổ thông TC, CĐ, ĐH trở lên Mƣờng Thái Kinh Tày Khác (ghi rõ)……… A2 Trình độ học vấn A3 Dân tộc A4 Tôn giáo Thiên chúa giáo Không tôn giáo Khác (ghi rõ)…………… A5 Tình trạng nhân Ly thân Ly Góa Bình thƣờng Khác Dƣới năm Từ 1-5 năm Trên năm A7 Tình trạng kinh tế hộ gia Hộ nghèo đình/tháng Hộ cận nghèo Hộ có mức sống trung bình A8 Khoảng cách từ nhà đến trạm < km Từ 3-5km >5km B KIẾN THỨC, THỰC HÀNH CỦA BÀ MẸ VỀ TIÊM CHỦNG B1 Chị có nghe chƣơng trình tiêm Có chủng mở rộng khơng? Khơng (Kết thúc vấn) B2 Chị thƣờng nghe thông tin tiêm Loa phát chủng mở rộng từ đâu? Đài, báo, ti vi (Có thể chọn nhiều đáp án) Nhân viên y tế Ngƣời thân, bạn bè Mạng Internet Khác (ghi rõ) B3 Theo chị, mục đích chƣơng Giảm tỷ lệ mắc bệnh, tử vong trình tiêm chủng mở rộng gì? Bảo vệ sức khỏe ngƣời (Có thể chọn nhiều đáp án) Phòng chống bệnh tật Chữa bệnh Không biết Khác (ghi rõ) B4 Theo Chị, đối tƣợng Chƣơng Trẻ em dƣới tuổi trình tiêm chủng mở rộng ai? Phụ nữ mang thai (Có thể chọn nhiều đáp án) Phụ nữ tuổi sinh đẻ Không biết Khác B5 Theo Chị, chất vắc xin Thuốc chữa bệnh ? Sinh phẩm y tế (Có thể chọn nhiều đáp án) Vi sinh vật làm độc tính Khơng biết Khác (ghi rõ) B6 Theo Chị, vắc xin cần đƣợc bảo Bảo quản dây truyền lạnh quản nhƣ nào? Bảo quản nhiệt độ thƣờng Không cần bảo quản Khơng biết Khác (ghi rõ) B7 Theo Chị, quy trình tiêm chủng Khám phân loại gồm bƣớc nào? Tiêm chủng (Có thể chọn nhiều đáp án) Theo dõi phản ứng sau tiêm Không biết 10 Khác (ghi rõ) A6 Số năm kết hôn B8 B9 B10 B11 Chị nhớ đƣợc lịch tiêm Lao loại vắc xin sau đây? VG B Có thể chọn nhiều đáp án Quivaxem Bại liệt Sởi Không nhớ Khác (ghi rõ) Theo Chị, phản ứng Sốt thông thƣờng trẻ gặp Sƣng, đau vị trí tiêm sau tiêm chủng? Phát ban (Có thể chọn nhiều đáp án) Nhức đầu, chóng mặt Khơng biết Khác (ghi rõ) Theo Chị, sau tiêm chủng trẻ có Sốc phản vệ thể gặp phản ứng Viêm màng não gặp nào? Viêm tinh hồn (Có thể chọn nhiều đáp án) Sốt cao co giật Khóc kéo dài Khơng biết Khác (ghi rõ) Theo Chị, sau tiêm chủng Sốt cao trẻ có dấu hiệu sau Co giật phải đƣa đến sở y tế? Sƣng tấy nơi tiêm (Có thể chọn nhiều đáp án) Trẻ quấy khóc Bỏ bú Nôn Không biết Khác (ghi rõ) B12 Theo Chị, sau tiêm chủng trẻ cần phải theo dõi trạm bao lâu? B13 Theo chị, trẻ cần đƣợc theo dõi nhà sau tiêm chủng? B14 Theo Chị, nhà trẻ cần đƣợc theo dõi sau tiêm chủng? (Có thể chọn nhiều đáp án) 4 30 phút 60 phút Không biết Khác 24h ngày Không biết Khác (ghi rõ) Tình trạng tồn thân Tình trạng tinh thần Tình trạng ăn uống Không biết Khác (ghi rõ) B15 Theo Chị, hoãn tiêm chủng cho trẻ trƣờng hợp sau đây? (Có thể chọn nhiều đáp án) B16 Theo Chị, trẻ đƣợc chống định tiêm chủng trƣờng hợp nào? (Có thể chọn nhiều đáp án) B17 B18 B19 B20 B21 7 Gia đình Chị phải trả chi phí tới trạm y tế tiêm chủng? Tại xã Chị sinh sống tiêm chủng đƣợc tổ chức nhƣ nào? Theo Chị, tiêm chủng có gây nguy hiểm cho đối trẻ khơng? Nếu có, tiêm chủng gây nguy hiểm cho trẻ? (Có thể chọn nhiều đáp án) Mức độ quan tâm Chị đến Chƣơng trình tiêm chủng mở rộng nhƣ nào? Trẻ bị sốt Trẻ bị tiêu chảy Trẻ bị ho, viêm phổi Trẻ bị suy dinh dƣỡng Trẻ bị suy giảm miễn dịch Không biết Khác (ghi rõ) Sốc phản vệ phản ứng mẫn với lần tiêm trƣớc Dị ứng với lần tiêm trƣớc Phụ nữ có thai Phụ nữ cho bú Tình trạng suy giảm miễn dịch Tùy theo loại vắc xin Không biết Khác (ghi rõ) Chi phí tiêm Chi phí vắc xin Chi phí tƣ vấn Khơng phải trả chi phí Không nhớ Không biết Khác (ghi rõ) Tiêm cố định Trạm Tiêm lƣu động nhiều điểm Đến nhà tiêm Không biết Khác (ghi rõ) Có Khơng (chuyển B21) Có thể tử vong Có thể gây tai biến Có thể để lại di chứng Có thể gây bệnh cho trẻ Khơng biết Quan tâm Ít quan tâm Khơng biết Khác (ghi rõ) B22 Lý Chị đƣa tiêm chủng gì? B23 Khi Chị có dấu hiệu sau chị khơng đƣa tiêm chủng ? B24 Theo Chị có cần giữ phiếu TCMR khơng? Theo Chị, mục đích giữ phiếu tiêm chủng để làm gì? B25 B26 B27 Chị có lần quên mang phiếu tiêm chủng đƣa tiêm chủng khơng? Theo Chị, trẻ có cần tiêm đầy đủ lịch loại vắc xin CTTCMR không? 5 2 Có lợi ích sức khỏe Có lợi ích kinh tế Vì đƣợc vận động Phòng đƣợc bệnh tật cho Khác Sốt Ho Tiêu chảy Viêm phổi Bệnh mạn tính giai đoạn cấp Khác Có Khơng Để theo dõi lịch tiêm Để đối chiếu với trạm Để cho yên tâm Khác Có Khơng Có Khơng B28 Theo Chị, cán y tế làm để Chị đƣợc tiêm chủng đầy đủ? B29 Con Chị có tiêm đầy đủ loại vắc xin trạm y tế không ? Lý Chị cho tiêm đầy đủ Không tiền loại vắc xin trạm y tế Thuận tiện, khơng phải xa ? Tin tƣởng vào Chƣơng trình tiêm chủng mở rộng Khác (ghi rõ) B30 Đến tận nhà tiêm Vận động, tuyên truyền nhiều Cho tiền đến tiêm Nhắc nhở lịch trƣớc ngày tiêm Khơng cần làm thêm Khơng biết Khác …………………… Có Không (chuyển B35) B31 B32 B33 B34 B35 B36 B37 B38 Lý Chị không cho tiêm đầy đủ trạm y tế gì? Con Chị phải hoãn tiêm chủng lần khơng? Nếu có, cháu phải hỗn tiêm chủng loại vắc xin nào? (Có thể chọn nhiều đáp án) Lý chị phải hỗn tiêm chủng gì? (Có thể chọn nhiều đáp án) Chị không cho tiêm chủng đầy đủ TYT do? Nếu bỏ mũi Chị bỏ tiêm chủng loại vắc xin cho con? Lý Chị bỏ mũi tiêm chủng cho gì? Chị cho tiêm dịch vụ loại văc xin nào? Không tin tƣởng vào Chƣơng trình Dịch vụ khơng gần nhà Khơng biết lịch Trẻ không nhà vào ngày tiêm Không nhớ Khác (ghi rõ)………………… Có Khơng (chuyển B34) Lao VG B Quivaxem Bại liệt Sởi Cháu bị sốt Cháu bị viêm phổi Cháu bị tiêu chảy Do hết vắc xin Do cháu bị bệnh Khác Bỏ mũi Tiêm dịch vụ (chuyển B38) Tiêm trạm khác (chuyển B40) Lao VG B Quivaxem Bại liệt Sởi Trẻ phải tiêm nhiều vắc xin Do vắc xin khơng an tồn Khơng có ngƣời đƣa Phải hỗn tiêm sau qn Vắc xin khơng cần thiết Khác……………………… Lao VG B Hib Bại liệt Sởi B39 B40 B41 B42 B43 B44 B45 Lý Chị cho tiêm vắc xin dịch vụ gì? Chị cho tiêm trạm y tế khác loại vắc xin nào? Lý chị cho tiêm TYT khác gì? Chị đánh giá chất lƣợng dịch vụ tiêm chủng trạm y tế nhƣ nào? Chị có đề xuất để nâng cao chất lƣợng tiêm chủng trạm y tế? Chị có đƣợc thơng báo buổi tiêm chủng trạm đƣợc tổ chức khu dân cƣ khơng? Nếu có, Chị đƣợc thơng báo cách nào? Văc xin an toàn Chất lƣợng dịch vụ tốt Gần Quên lịch tiêm trạm y tế Khác Lao VG B Quivaxem Bại liệt Sởi Gần nhà TYT khác tốt Có ngƣời quen TYT khác Cho chơi Khác Tốt Chƣa tốt Không tốt Tuyên truyền nhiều Thực hành tiêm tốt Vắc xin phản ứng Làm phải chun mơn giỏi Khơng có đề xuất Khác (ghi rõ) Có Khơng Qua điện thoại Qua giấy báo Qua y tế thôn Không nhớ Khác (ghi rõ) C PHẦN ĐIỀU TRA THỰC TRẠNG TIÊM CHỦNG CỦA TRẺ DƢỚI 12 THÁNG QUA SỔ/PHIẾU TIÊM CHỦNG CÁ NHÂN C1 Hiện tại, Gia đình có giữ sổ tiêm chủng trẻ khơng? (Kết hợp kiểm tra sổ/phiếu tiêm chủng) Có (Chuyển câu C3) Không C2 Nếu không, xin cho biết lý do? Bị sổ Trạm y tế giữ Không nhớ để đâu Khác (ghi rõ) ………………………………………… C3 Kiểm tra sổ/phiếu tiêm chủng cá nhân trẻ Tên vắc xin Tình trạng Có Viêm gan B BCG Bại liệt Bại liệt Bại liệt Quivaxem Quivaxem Quivaxem Sởi Tổng hợp Trẻ tiêm đầy đủ Trẻ không đƣợc tiêm đầy đủ (Chuyển câu C4) Không Đúng lịch Không lịch Trẻ tiêm đầy đủ không lịch (Chuyển câu C5) Trẻ tiêm đầy đủ lịch Câu số C4 C5 C6 Câu hỏi Xin Chị cho biết lý trẻ không đƣợc tiêm đầy đủ gì? Phƣơng án trả lời Do thiếu Khơng biết tiêm chủng thơng tin Không biết phải tiêm liều Không biết thời gian/địa điểm tiêm Sợ phản ứng sau tiêm chủng Hiểu sai chống định Lý khác ……………… Thiếu Hoãn tiêm động lực Khơng có niềm tin với tiêm chủng Vì nghe điều khơng tốt TC Lý khác ………………… Trở ngại Nơi tiêm xa Thời gian TC không tiện Cán TC vắng mặt Gia đình bận khơng đƣa tiêm Ngƣời đƣa tiêm bị ốm vắng Trẻ bị ốm Trẻ bị ốm nên bị hoãn tiêm Phải đợi lâu Lý khác …………………… Phong Con nhỏ tục tập Kiêng gió quán Kiêng chỗ đông ngƣời Xin Chị cho biết lý Do trẻ phải hỗn tiêm trẻ khơng đƣợc Do gia đình qn lịch tiêm lịch Khơng biết lịch tiêm gì? Do hết vắc xin Do cháu bị bệnh Cháu chơi ngày tiêm Lý khác ………… Xin Chị cho đề xuất Thời gian hợp lý để trẻ đƣợc tiêm Địa điểm gần đầy đủ Thông tin đầy đủ C7 C8 Quan sát sẹo lao trẻ Sẹo lao có đạt yêu cầu không? 2 Dịch vụ tốt Làm họ tin tƣởng vào TC Đầy đủ vắc xin An toàn Đề xuất khác Có Khơng Có Khơng Bá Thước, ngày…….tháng …… năm 2018 ĐIỀU TRA VIÊN ... bàn huyện Bá Thƣớc, tỉnh Thanh Hóa chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài "Thực trạng tiêm chủng cho trẻ em tuổi kiến thức, thực hành bà mẹ có từ 12 -24 tháng tuổi tiêm chủng mở rộng huyện Bá Thước, ... Thước, tỉnh Thanh Hóa năm 2 018 " MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU: Xác định tỷ lệ tiêm chủng số yếu tố liên quan đến tỷ lệ tiêm chủng trẻ em tuổi huyện Bá Thước, tỉnh Thanh Hóa năm 2 018 Mơ tả kiến thức, thực hành. .. đƣợc tiêm chủng đầy đủ, lịch đạt 41, 1% thấp tỉ lệ trẻ nữ (67,2%)(p = 0,0 01) [1]  21 Kết nghiên cứu kiến thức thực hành bà mẹ có đủ 12 tháng tuổi tiêm chủng mở rộng Hải Dƣơng năm 2 014 -2 015 cho thấy