Nghiên cứu đặc điểm dịch sởi, công tác phòng chống dịch và kiến thức, thực hành của bà mẹ về bệnh sởi tại huyện mường la, tỉnh sơn la năm 2014

BỌYTE TRLIỜNG ĐẠI HỌC Y Dược THÁI BÌNH «^>03 LÊ HỒNG TRƯỜNG NGHIÊN CỨtJ ĐẶC ĐIỂM DỊCH SỞI, CÔNG TÁC PHÒNG CHỐNG DỊCH VÀ KIẾN THỨC, THỤC HÀNH CỦA BÀ MẸ VỀ BỆNH SỞI TẠI HUYỆN MƯÒNG LA TỈNH SƠN LA NĂM 2014 LUẬN ÁN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II THÁI BÌNH2014 Bũ YTŨ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y Dược THÁI BÌNH &4Ả LÊ HỒNG TRƯỜNG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM DỊCH SỎI, CÔNG TÁC PHÒNG CHỐNG DỊCH VÀ KIẾN THỨC, THỤC HÀNH CỦA BÀ MẸ VÈ BỆNH SỞI TẠI HUYỆN MƯỜNG LA TỈNH SƠN LA NĂM 2014 Chuyên ngành: Quản lý Y tế Mã số: CK 62.72.76.05 LUẬN ÁN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA CÁP II Ngũbi hQmg dẫn khoa học: TS Đặng Bích Thủy TS Đỗ Quốc Thái Trong hai năm học tập nghiên cứu Trường Đại học Y Dược Thái Bình, trang bị kiến thức phương pháp luận nghiên cứu khoa học, chuyên ngành kiến thức khoa học chuyên môn khác, đến nav hoàn thành luận văn tốt nghiệp Nhân dịp này, xin trân trọng cảm ơn Đảng ủy, Ban Giảm hiệu, phồng chức Trường Đại học Y Dược Thái Bình tạo điều kiện giúp đỡ trình học tập Tôi xin chân thành cảm on Phòng Quản lý đào tạo sau đại học, khoa Y tế Công cộng Thầy Cô giáo tận tình giúp đỡ, hướng dần trình học tập hoàn thành luận án tốt nghiệp nàv Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới TS Đồ Quốc Thái, TS Đặng Bích Thủy; tận tình hưởng dẫn, động viên khích lệ, dành nhiều thời gian trao đôi định hướng cho trình thực luận án Tôi xin gửi lòi cảm on Trung tâm V tế dự phòng tỉnh Son La, Trung tâm V tể huyện Mường La, diều tra viên, cán nhân viên trạm y tế xã họp tác bà mẹ có tuổi xã nghiên cứu nhiệt tình giúp đồ, tạo điều kiện cho trình học tập, thu thập thông tin để luận án hoàn thành tiến độ Cuối cùng, xin gửi tẩm lòng ân tình tới Gia đình, bạn bè nguồn động viên truyền nhiệt huyết để hoàn thành khóa học Thái Bình, tháng 10 năm 2014 Lê Hồng Truông Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng Các sô liệu, kêt nêu luận văn trung thực chưa đăng tải phương tiện thông túi Tác giả luận án Lê Hồng Trường CÁC CHỮ VIÉT TẮT CBYT: Cán Y tê CSYT: Cơ sở Y tế KAP: (Knowledge Atittude Practice) Kiến thức, thái độ, thực hành TYT: Trạm Y tế TCMR: Tiêm chủng mở rộng TTGDSK: Truyền thông giáo dục sức khỏe WHO: (World Health Organization) Tổ chức Y tế Thế giới TÀI LIỆU THAM KHẢO PHU LỤC DANH MỤC BẢNG ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh sởi bệnh sốt phát ban cấp tính vi rút sởi gây Là bệnh nhiễm vi rút thường gặp nhất, bệnh lây qua đường hô hấp, khả lây bệnh cao phổ biến trẻ em [19],[21 ] Vi rút sởi lưu hành giới có typ kháng nguyên nhất, sau mắc bệnh, người bệnh có miễn dịch bền vững suốt đời Chính nhờ đặc điểm này, vacxin sởi đóng vai trò then chốt công phòng chống bệnh sởi [6][21],[29] Việc sử dụng vacxin sởi để tiêm chủng rộng rãi cho trẻ em tuổi nhiều năm qua góp phần làm giảm tỷ lộ mắc, chết số vụ dịch sởi Tuy nhiên, theo ước tính Tố chức y tế giới hàng năm giới có khảng 36,5 đến 45 triệu trường hợp mắc khoảng triệu trường hợp chết mắc sởi [29],[37],[41] Trong năm 1980 toàn quốc có 86.901 ca bệnh sói báo cáo Năm 1982 có 471 trẻ tử vong bệnh sởi Chương trình TCMR triển khai từ năm 1981, nhiên đến tháng 10 năm năm 1985 Việt Nam triển khai tiêm vacxin sởi toàn quốc cho trẻ từ 9-12 tháng tuổi với thành mang lại giảm tỷ lệ mắc chết sởi cách đáng kề Tỷ lệ mắc sởi từ 149,5/100.000 dân năm 1984 xuống 8,5/100.000 dân vào năm 1995 Các vụ dịch sởi vần tiếp tục xảy cách định kỳ, số ca bệnh tăng cao khoảng thời gian từ 1998 đến 2001 Tỷ lệ mắc sởi/100.000 dân năm 2000 23,16; năm 2001 15,54 Điều cho thấy tiêm mũi vacxin sởi cho trẻ em tuổi không đủ đề phòng chống sởi có hiệu [12],[19], 10 Ở Sơn La năm đầu triển khai tiêm chúng mở rộng, trẻ mắc bệnh sởi xảy nhiều liên tục: Năm 1985 có 1.859 trường hợp mắc Sởi 12 trường hợp từ vong, năm 1986 có 2.073 trường hợp mắc trường hợptử vong, từ năm 1993 đên chi có 01 trường hợp tử vong sởi (năm 2001) Từ năm 2000 đến Sơn La xảy 04 vụ dịch sốt phát ban dạng sởi với số ca mắc (Năm 2001: 586 ca; năm 2005: 468 ca; năm 2010-2011: 1.056 ca; năm 2014, đến thời điểm số ca mắc tiếp tục ghi nhận địa bàn tỉnh), gần vụ dịch năm cuối năm 2013 đầu năm 2014 xẩy huyện Mường La - tỉnh Sơn La 23/12/2013, dịch xuất xã: Ngọc Chiến, Chiềng Ân, Tạ Bú, Chiềng Công, Chiềng Hoa với tổng số mắc vụ dịch 138 trường hợp, lấy 102 mẫu xét nghiệm, kết 89/102 mầu dương tính với Sởi gây ảnh hưởng lớn đến sức khoẽ cộng đồng, từ đặt cho câu hỏi: đặc điểm dịch tễ học bệnh sởi nào?; đối tượng có nguy mắc cao nhất?; biện pháp đế làm giảm ca bệnh cộng đồng? Đố trả lời câu hỏi trên, đòi hỏi phái có nghicn cứu nhằm cung cấp bàng chứng khoa học đặc điểm dịch tễ bệnh số yếu tố liên quan từ đưa biện pháp can thiệp xác hiệu Chính triển khai nghicn cứu đề tài: “Nghiên cứu đặc điếm dịch sởi, công tác phòng chống dịch kiến thức, thực hành bà mẹ bệnh sởi huyện Mường La tỉnh Sơn La năm 2014 MỤC TIÊU NGHIÊN cứu Minnesota, and Washington, July 2013", MMWR Morb Mortal Wkly Rep, 63(14), pp 301-304 51 Owais A., A R Khowaja, S A Ali, et al (2013), "Pakistan's expanded programme on immunization: an overview in the context of polio eradication and strategies for improving coverage", Vaccine, 31(33), pp 3313-3319 52 Perry R T., M Gacic-Dobo, A Dabbagh, et al (2014), "Global control and regional elimination of measles, 2000-2012", MMWR Morb Mortal Wkly Rep, 63(5), pp 103-107 53 Paslawska A and D Mrozek-Budzyn (2013), "Is measles elimination possible in WHO European region up to 2015?" Przegl Epidemiol, 67(3), pp 451-454,553-455 54 Rogalska J., E Karasek and I Paradowska-Stankicwicz (2014), "Measles in Poland in 2012", Przegl Epidemiol, 68(2), pp 187-190, 313-186 55 Shibeshi M E., B G Masresha, S B Smit, et al (2014), "Measles resurgence in southern Africa: challenges to measles elimination", Vaccine, 32(16), pp 1798-1807 56 Slade T A., B Klekamp, E Rico, et al (2014), "Measles outbreak in an unvaccinated family and a possibly associated international traveler - Orange County, Florida, December 2012-January 2013", MMWR Morb Mortal Wkly Rep, 63(36), pp 781-784 57 Teleb N., E Lebo, H Ahmed, et al (2014), "Progress toward measles elimination—Eastern Mediterranean Region, 2008-2012", MMWR Morb Mortal Wkly Rep, 63(23), pp 511-515 58 Umeh C A and H P Ahaneku (2013), "The impact of declining vaccination coverage on measles control: a case study of Abia state Nigeria", Pan Afr Med J, 15, pp 105 59 Wei S C., J L Vanden Eng, A E Patterson, et al (2012), "Validity of Expanded Program on Immunization Contact Method health behavior estimates in Mali", J Infect Dis, 205 Suppl 1, pp S112-119 60 Wei S C., J L Vanden Eng, A E Patterson, et al (2014), "Effect of the Expanded Program on Immunization Contact Method of data collection on health behaviors in Mali", J Infect Dis, 205 Suppl 1, pp SI 03-111 61 Whitney C G., F Zhou, J Singleton, et al (2014), "Benefits from immunization during the vaccines for children program era United States, 1994-2013", MMWR Morb Mortal Wklv Rep, 63(16), pp 352355 62 Yao G H., L B Aka, N J Manouan, et al (2014), "Knowledge, and attitudes of Civil Society Organizations in the implementation of the Expanded Program on Immunization in Cote d'Ivoire", Sante Publique, 26(1), pp 99-106 63 Zhang X., G Kou, H Du, et al (2013), "Measles epidemiology and survey of measles immunity level among healthy population in Baoji City, Shaanxi Province, China", Jpn J Infect Dis, 66(5), pp 449453 Zipprich J., J K, Hacker, E L Murray, et al (2014), "Notes from the field: measles - California, January 1-April 18, 2014", MMWR Morb Mortal Wk/y Rep, 63(16), pp 362-363 Phu lục 2: PHIẾU PHỎNG VẤN BÀ MẸ VÈ BỆNH SỞI Mũ phiếu Ngậy điều tra: / /2014 I- PHẦN HÀNH CHÍNH -Họ tên mẹ Hl-Tuổi: H2-Dântộc: H3- Địa chỉ: Thôn: Xã: Huyện , tỉnh H4- Nghê nghiệp bà mẹ: 1= Làm mộng 2= Cán 3= nhân 4= Buôn bán 5= Nội trợ 6= Khác: H5- Trình độ học vấn bà mẹ: 1= Cấp I 2= Cấp II 3= Cấp IU 4= Cao đẳng, đại học H6- Số bà mẹ: 1= 2= 3= Trên Công II- PHẦN PHONG VÁN Cl- Chị có biết bệnh sởi không? 1= Không 2= Có C2- Nếu có, từ đâu ? (bà mẹ kể, người vấn ghi) 1= Nhân viên y tế 2= Tivi 3= Báo chí 4= Tranh ảnh , áp phích 5= Loa truyền 6= Đài 7= Người thân 8= Người hàng xóm 9= Khác, ghi rõ : C3- Nguồn thông tin chị tin làm theo việc phòng ngừa bệnh sởi? (hà mẹ kế, ngiàrì vấn ghi) 1= Nhân viên y té 4= Tranh ảnh , áp phích 6= Người dân 8= Người hàng xóm 2= Tivi 3= Báo chí 5= Đài 7= Loa 9= Khác (ghi rõ ) : C4- Chị hiểu bệnh sởi? Bệnh sởi Là tình trạng nhiễm virut cấp tính Là tình trạng nhiễm virut mãn tính Bệnh có khả lây truyền cao Có khả biến chứng cao gây nguy hiểm Gặp chủ yếu trẻ 10 tuổi, Thường gặp trẻ tuối truyền Đúng Sai — Không biết - - Tiêm vắc xin sởi phòng bệnh Là bệnh có nguồn truyền nhiễm người Vi rút sởi lây truyền theo đường hô hấp Miễn dịch mẹ truyền cho trẻ báo vệ khoảng 6-9 tháng C5- Theo chị, dâu hiệu trẻ măc sởi gì? (PVV viên hỏi dâu hiêu ghi (x) theo ý trả lời bà me vào côt tương ứng) Dấu hiệu Đúng Sốt Ho Nhịp thở nhanh Viêm kết mạc mắt Phát ban Khác (Ghi rõ) C6- Chị hiểu biến chứng bệnh sởi? Biến chứng Đúng Sai Sốt cao co giật Viêm tai Viêm thnah quản Viêm phổi Tiêu chảy Viêm kết mạc Viêm não 8.Khác (Ghi rõ) Sai Không biết — — Không biết C7- Theo Chị dâu hiệu sau cân đưa trẻ khám 1= Sốt cao 2= Chảy mủ tai 3= Ngủ li bì khó đánh thức 4= Tiêu chảy 5= Thở khác thường 6= Trẻ mệt 7= Khác (Ghi rõ) C8 Theo Chị trẻ bị sởi nên điều trị đâu phù hợp? Có the điều trị nhà bị nhẹ Điều trị CO' sở y tế bị nặng Cứ bị sởi phải đến sở y tế đè theo dõi điều trị C9- Neu chị bị sởi, chị chọn nơi đe chừa bệnh cho cháu? (bà mẹ kể, người vấn ghi) 1= Trạm y tế 2= Bệnh viện 3= Bác sĩ tư 4= Tự mua thuốc 5= Thầy thuốc đông y 6= Khác (Ghi rõ) c 10- Chị có cán y tê hướng dân chăm sóc trẻ bị bệnh không? 1= Không 2= Có ClOa-Neu có, gì? 1= Giữ ấm 2= Làm thông mũi họng 3= Theo dối dấu hiệu lâm sàng 4= Đảm bão chế độ ăn tốt 5= uống thuốc theo hướng dẫn 6= Tái khám không đỡ có dấu hiệu nặng lên 7= Khác (Ghi rõ) C l l - Theo Chị trẻ bị sởi nên dùng thuốc sau hợp lý? 1= Kháng sinh 2= Thuốc hạ sốt 3= Giảm ho 4= Thuốc bồ 5= Cả bốn ý 6= Không cần dùng thuốc c 12- Khi trẻ bị bệnh sởi, chị cần cho trẻ ăn nào? (bà mẹ kế, người vấn ghi) 1= Ăn đầy đủ chất dinh dường ( thịt,cá,trứng , sữa ) 2= Không kiêng cữ ( dầu mỡ, tôm ,cua ) 3= Cho trẻ ăn làm nhiều bừa , mồi bừa 4= Cho trẻ ăn thường ngày 5= Với trẻ bú, cho trẻ bú mẹ bình thường 6= Khác (Ghi rõ) người vấn ghi) Biện pháp Đúng Sai Với trẻ bú mẹ, cần cho bú nhiều tốt Tiêm vaccine cho bà mẹ chuấn bị mang thai Tiêm vaccine cho trẻ tháng uổi Tránh tiếp xúc với trẻ bệnh vòng nhat ngày sau xuất vết ban Cho trẻ ăn đẩy đủ chất dinh dưỡng thịt,cá,trứng , sữa ) Giữ gìn vệ sinh cho trẻ Khác (Ghi rõ) c 14- Chị có cho cháu tiêm chúng phòng bệnh sởi không? Không biết — C13- Theo chị để phòng ngừa bệnh sởi cho trẻ em cần làm ? (bà mẹ kể, 1= Có 2= Không 3= Không nhớ C14a- Neu có, chị cho cháu tiêm mũi?: mũi c 14b- Nếu có, chị cho cháu tiêm vào tháng thứ mấy? Thời điểm Địa điểm tiêm Tiêm phòng (PVV ghi theo hướng dân bủng) sởi Mũi Tháng thứ Mũi Tháng thứ (1= Tại nhà 2=TrạmYtêxã 3=Tnrờnghọc 4= Trung tâm y tê huyện — Trung tâm y tế tỉnh 6= Khác (Ghi rõ) ) C12- Theo chị trẻ tiêm đầy đú vacxin phòng sới là? (bà mẹ kể, người van ghi) 1= Tiêm mũi trẻ tháng tuối tiêm mũi nhắc lại trẻ 18 tháng 2= Chi cần tiêm mũi trẻ tháng tuổi 3= Không biết C15 Theo chị trẻ có nguy cao bị mắc sởi? 1= Trẻ bị suy dinh dưỡng 2= Trẻ bị thiếu Vitamin A 3= Trẻ bị thiếu máu 4= Trẻ bị tiêu chảy 5= Trẻ bị mắc bệnh mãn tính 6= Trẻ bị dị tật 7= Trẻ không bú mẹ 8= Khác (Ghi rõ) Xin cảm cm Chị trả lời phong vân! Điều tra viên Phu luc 2: •• PHIÉU PHỞNG VẤN CÁN Bộ Y TÉ VẺ BỆNH SỎI VÀ ĐÁP ÚNG PHÒNG CHÓNG DỊCH SỒI MẢ PHIẾU: Điều tra ngày / /20Ỉ4 I- Hành Hl- Họ tên H2- Tuổi: H3- Giới: 1= Nam 2= Nữ H4- Địa chỉ: H5Dân tộc: H6- Trình độ chuyên môn: H7- Thâm niên nghề nghiệp: .năm II- Nội dung B1 Anh/Chị có biết chương trình phòng chống bệnh sởi không? Có Không B2 Anh/Chị có tập huấn huấn/hướng dần phòng chống bệnh sởi không? Có Không B3 AnlVChị có cập nhật phòng chống bệnh sởi không? Thường xuyên Thi thoảng Không có B4- Địa phương Anh/chị có dịch sởi xảy chưa? Có Không Công việc Lập kế hoạch phòng chống dịch Tư vấn — Có — Không Viết phát Thăm khám, điều trị Tiêm chủng Báo cáo cho quan y tế địa phương Cách ly ca nghi mắc Khác (Ghi rỗ) — — i B5 Khi phát có dịch sởi, theo anh/chị cần phải làm gì? Dấu hiệu I Đúng I Sai Truyền thông giáo dục cho biết cách lây truyền bệnh Gây miền dịch chủ động bàng vắc xin Gây miễn dịch thụ động I Không biết người dân B4a- Neu có, Anh/chị tham gia công việc đây? Kiếm soát bệnh nhân, người tiếp xúc Báo cáo cho quan y tế địa phương ác ca sốt phát ban Cách ly ca nghi mắc Khác (Ghi rõ) ĩ Bổ' Theo Ảnh/Chị, bệnh sơi íẩ bẹnh diến biển thể nao? - V Rẩt nhanh, phức tạp Dề biến chứng Cả ý B7 Theo Anh/Chị trẻ bị sởi cần khấn tnrơng chấn đoán, điều trị tích cực? Đúng Không B8 Theo Anh/Chị trẻ bị sởi cần khấn truonỉỉ cách ly? Đúng Không B9 Theo Anh/Chị trẻ bị sởi cần khấn trương báo cáo cho quan y tế địa phương? Đúng Không B10 Theo Anh/Chị có dịch sởi cần khàn tntơng tiêm phòng vacxin đê phòng bệnh cho trẻ khác? Đúng Không BI Anh/Chị kể dấu hiệu thường gặp bệnh sởi? (PWviên hỏi dâu hiệu ghi ị.X) theo ý trả lời đôi tượng vào cột tưong ứng) Dấu hiệu Đúng Sai Không biết Sốt Ho _ _ Nhịp thớ nhanh Viêm kết mạc mắt Phát ban Khác (Ghi rỗ) B12 Theo Anh/Chị dâu hiệu đánh giá trỏ bị bicn chứng sởi? Biến chứng Đúng Sai Không biết Sốt cao co giật Viêm tai Viêm quản Viêm phổi Tiêu chảy Viêm kết mạc Viêm não 8.Khác (Ghi rõ) B13 Theo Anh/Chị trẻ bị sởi nên điêu trị đâu phù họp? Có thê điều trị nhà bị nhẹ Điều trị sở y tế bị nặng Cứ bị sởi phải đến sở y tế để theo dõi điều trị B14 Theo Anh/Chị trẻ bị sởi nên dùng thuốc sau hợp lý? 1= Cho kháng sinh 2= Cho thuốc hạ sốt 3= Giảm ho 4= Thuốc bổ 5= Cả bốn ý BI5 Theo Anh/Chị, trẻ bị sởi nên cho kháng sinh nào? Tất trẻ Chỉ có viêm Chỉ có biến chứng BI6 Theo Anh/Chị, dùng kháng sinh đúng? Dưới ngày Từ 3- ngàỵ Trên ngày B17 Theo Anh/Chị trỏ bị bệnh cán y tế có cần theo dõi sát không hay đề bà mẹ theo dồi? Cán y tế theo dõi Hướng dẫn đe bà mẹ theo dõi Cả ý B18 Anh/Chị hướng dẫn tư vấn chăm sóc trẻ nhà gì? Theo dõi dấu hiệu lâm sàng Đảm bảo chế độ ăn tốt Uống thuốc theo hướng dẫn Tái khám không đỡ có dấu hiệu nặng lên Khác (Ghi rõ) BI9 Anh/Chị có thực việc ghi chép biếu mẫu thống kê chương trình PC bệnh sởi không? Có Không B20 Theo anh/chị nhận xét địa phương thực chương trình phòng chống bệnh sởi nào? 1= Tốt 2= Bình thường 3= Chưa tốt B21 Theo anh/chị địa phương minh có phối họp liên ngành việc thực chương trình phòng chống bệnh sởi nào? 1= Tốt 2= Bình thường 3= Chưa tốt B22 Anh chị có kiến nghị để công tác triển khai tốt hơn? Xin cảm ơn ông/bci trả lời vân\ Điều tra viên ... huyện Mường La tỉnh Sơn La năm 2014 MỤC TIÊU NGHIÊN cứu 11 Mô tả số đặc điềm dịch tễ học dịch sởi công tác đáp ứng phòng chống dịch Huyện Mường La, tỉnh Sơn La năm 2014 Đánh giá kiến thức, thực hành. .. THÁI BÌNH &4Ả LÊ HỒNG TRƯỜNG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM DỊCH SỎI, CÔNG TÁC PHÒNG CHỐNG DỊCH VÀ KIẾN THỨC, THỤC HÀNH CỦA BÀ MẸ VÈ BỆNH SỞI TẠI HUYỆN MƯỜNG LA TỈNH SƠN LA NĂM 2014 Chuyên ngành: Quản lý... bệnh số yếu tố liên quan từ đưa biện pháp can thiệp xác hiệu Chính triển khai nghicn cứu đề tài: Nghiên cứu đặc điếm dịch sởi, công tác phòng chống dịch kiến thức, thực hành bà mẹ bệnh sởi huyện