ĐáNH GIá kết QUả điều TRị của PHáC đồ DACLATASVIRSOFOSBUVIR TRÊN BệNH NHÂN VIÊM GAN VIRUS c mạn TíNH có xơ GAN tại BệNH VIệN BệNH NHIệT đới TRUNG ƯƠNG

1 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRNG I HC Y H NI NGUYN QUANG HUY ĐáNH GIá KếT QUả ĐIềU TRị CủA PHáC Đồ DACLATASVIR/SOFOSBUVIR TRÊN BệNH NH ÂN VIÊM GAN VIRUS C MạN TíNH Có XƠ GAN TạI BệNH VIệN BệNH NHIệT ĐớI TRUNG ƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y H NI B Y T NGUYN QUANG HUY ĐáNH GIá KếT QUả ĐIềU TRị CủA PHáC Đồ DACLATASVIR/SOFOSBUVIR TRÊN BệNH NH ÂN VIÊM GAN VIRUS C MạN TíNH Có XƠ GAN TạI BệNH VIệN BệNH NHIệT ĐớI TRUNG ƯƠNG Chuyên ngành : Truyền Nhiễm Mã số : 60720153 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS TẠ THỊ DIỆU NGÂN HÀ NỘI - 2019 LỜI CẢM ƠN Trong suốt trình học tập thực luận văn, nhận quan tâm, hướng dẫn giúp đỡ nhiệt tình quý thầy cô, anh chị bạn đồng nghiệp Với lòng kính trọng biết ơn sâu sắc nhất, tơi xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành tới:  TS Tạ Thị Diệu Ngân, Phó chủ nhiệm môn Truyền nhiễm – Trường Đại học Y Hà Nội, người hết lòng dìu dắt tơi từ bước công tác nghiên cứu khoa học, tận tình bảo giúp đỡ tơi giải khó khăn q trình thực luận văn  GS.TS Nguyễn Văn Kính, PGS.TS Bùi Vũ Huy, TS Nguyễn Kim Thư thầy cô môn truyền nhiễm trường Đại học Y Hà Nội tận tình giúp đỡ, tạo điều kiện giúp tơi hồn thiện luận văn  Ban giám đốc, BS CKII Nguyễn Hoài Dung, BS CKII Nguyễn Nguyên Huyền cán bộ, nhân viên khoa Khám bệnh khoa Khám bệnh Theo yêu cầu – Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình thu thập số liệu hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn tới Ban giám hiệu, Phòng đào tạo sau đại học – Trường Đại học Y Hà Nội tạo điều kiện tốt để tơi hồn thành luận văn Cuối cùng, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới gia đình bạn bè tơi – người bên cạnh ủng hộ động viên tơi suốt q trình làm luận văn Hà Nội, ngày 20 tháng 08 năm 2019 Nguyễn Quang Huy LỜI CAM ĐOAN Tôi Nguyễn Quang Huy, học viên Bác sĩ nội trú khóa 42 Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Truyền nhiễm, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn TS Tạ Thị Diệu Ngân Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn toàn chịu trách nhiệm cam kết Hà Nội, ngày 20 tháng 08 năm 2019 Người làm luận văn Nguyễn Quang Huy DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT VGC HCC SVR HCV HBV HIV DAAs Peg-IFN SOF DCV ĐTĐ FDA Viêm gan virus C Hepatocellular Carcinoma - Ung thư biểu mô tế bào gan Sustained virological response - Đáp ứng virus bền vững Hepatitis C virus - Virus viêm gan C Hepatitis B virus - Virus viêm gan B Human immunodeficiency virus Virus gây suy giảm miễn dịch người Directly Acting Antiviral - Thuốc kháng virus trực tiếp Peg-Interferon Sofosbuvir Daclatasvir Đái tháo đường Food and Drugs Administration (Cục quản lý thuốc dược phầm Hoa Kỳ MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC HÌNH, SƠ ĐỒ 74 Kết điều trị bệnh nhân viêm gan virus C mạn tính có xơ gan phác đồ phối hợp Sofosbuvir Daclatasvir thời gian 24 tuần bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương - Hoạt độ enzyme transaminase AST ALT giảm nhanh vòng tuần điều trị; tỷ lệ bình thường hóa enzyme gan sau điều trị 73,33% với ALT AST Có 26,67% bệnh nhân tăng ALT AST tuần 24 - kết thúc điều trị dù nồng độ virus không phát máu Tỷ lệ bệnh nhân có nồng độ virus ngưỡng tuần thứ 90% Khi - kết thúc điều trị 100% bệnh nhân không phát virus máu Có cải thiện rõ rệt mức độ xơ hóa gan trước sau điều trị Trước điều trị giá trị trung bình Fibroscan 16,95kPa giảm xuống 12,6kPa kết thúc điều trị So sánh kết điều trị genotype genotype - Tỷ lệ đạt nồng độ virus ngưỡng nhóm genotype tuần thứ 93,75%; nhóm genotype 80% Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p