CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG của NGƯỜI BỆNH đái THÁO ĐƯỜNG TUÝP 2 điều TRỊ NGOẠI TRÚ tại TRUNG tâm y tế THÀNH PHỐ VĨNH yên, TỈNH VĨNH PHÚC năm 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THỊ BÍCH HẢI CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TUÝP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ THÀNH PHỐ VĨNH YÊN, TỈNH VĨNH PHÚC NĂM 2018 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN HÀ NỘI, 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THỊ BÍCH HẢI CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TUÝP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ THÀNH PHỐ VĨNH YÊN, TỈNH VĨNH PHÚC NĂM 2018 Chuyên ngành : Quản lý bệnh viện Mã số : 60720701 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS NGUYỄN ĐĂNG VỮNG HÀ NỘI, 2019 LỜI CẢM ƠN Tơi xin trân trọng bày tỏ lòng biết ơn tới Ban Giám Hiệu, phòng Quản lý Đào tạo sau đại học, Viện Đào tạo Y học dự phòng Y tế cơng cộng, Trường Đại học Y Hà Nội giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Tôi xin trân trọng cám ơn Thầy, Cô Bộ mơn Dân số học tận tình bảo suốt thời gian học tập cao học trường Tôi xin đặc biệt trân trọng biết ơn PGS.TS Nguyễn Đăng Vững người thầy tận tình giảng dạy, hướng dẫn, trang bị kiến thức đóng góp ý kiến q báu cho tơi đường nghiên cứu khoa học Tơi xin bày tỏ lòng cảm ơn tới Đảng Ủy, Ban Giám đốc Trung tâm y tế thành phố Vĩnh Yên, tập thể Lãnh đạo, nhân viên Khoa khám bệnhvà điều tra viên tạo điều kiện thuận lợi, giúp đỡ tơi q trình nghiên cứu hồn thành luận văn Xin gửi tình yêu thương tới gia đình, người bạn đời thân yêu, yêu quý chỗ dựa tinh thần để phấn đấu Cuối cùng, xin cảm ơn anh chị em, bạn bè đồng nghiệp lớp Cao học khóa 26, chuyên ngành Quản lý bệnh viện ln bên cạnh động viên, khích lệ tâm suốt thời gian học tập hoàn thành luận văn Hà Nội, ngày tháng năm 2019 Nguyễn Thị Bích Hải LỜI CAM ĐOAN Tơi Nguyễn Thị Bích Hải, học viên cao học khóa 26 Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành quản lý bệnh viện, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS TS Nguyễn Đăng Vững Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày tháng năm 2019 Học viên Nguyễn Thị Bích Hải DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT CLCS Chất lượng sống ĐTĐ Đái tháo đường ĐTNC Đối tượng nghiên cứu ĐTV Điều tra viên GSV Giám sát viên NB Người bệnh SD Độ lệch chuẩn TCYTTG Tổ chức Y tế giới TTYT Trung tâm y tế MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Bệnh đái tháo đường 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Chẩn đoán bệnh đái tháo đường: 1.1.3 Phân loại đái tháo đường 1.1.4 Yếu tố nguy bệnh đái tháo đường 1.1.5 Biến chứng bệnh đái tháo đường .6 1.1.6 Phòng chống biến chứng người bệnh đái tháo đường 1.2.Tình hình mắc bệnh đái tháo đường giới Việt Nam 1.2.1 Tình hình mắc bệnh đái tháo đường th ế gi ới .8 1.2.2 Tình hình mắc bệnh đái tháo đường Việt Nam 10 1.3 Chất lượng sống .10 1.3.1 Khái niệm chất lượng sống .10 1.3.2 Các phương pháp đo lường chất lượng sống 13 1,4 Một số nghiên cứu chất lượng sống người bệnh đái tháo đường 16 1.4.1 Một số nghiên cứu giới 16 1.4.2 Các nghiên cứu chất lượng sống bệnh nhân ĐTĐ tuýp Việt Nam 20 1.5 Khung lý thuyết: Các yếu tố liên quan đến CLCS người bệnh ĐTĐ tuýp 23 1.6 Giới thiệu Phòng khám Nội tiết Khoa Khám bệnh Trung tâm Y tế thành phố Vĩnh Yên 24 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .25 2.1 Đối tượng nghiên cứu .25 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 25 2.3 Thiết kế nghiên cứu 25 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 25 2.4.1 Cỡ mẫu .25 2.4.2 Phương pháp chọn mẫu 26 2.4.3 Công cụ phương pháp thu thập số liệu 26 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 27 2.6 Biến số, số nghiên cứu 28 2.7 Cách tính điểm đánh giá CLCS theo cơng cụ AsianDQOL 28 2.8 Sai số khống chế sai số 29 2.8.1 Sai số 29 2.8.2.Cách khắc phục sai số 29 2.9 Xử lý Phân tích số liệu 30 2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 30 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 31 3.1.1 Đặc điểm nhân học ĐTNC .31 3.1.2 Đặc điểm lâm sàng ĐTNC 33 3.2 Mô tả điểm CLCS người bệnh ĐTĐ tuýp .35 3.2.1 Điểm CLCS người bệnh ĐTĐ tuýp chế độ ăn 35 3.2.2 Điểm CLCS người bệnh ĐTĐ tuýp sức khỏe th ể ch ất 35 3.2.3 Điểm CLCS người bệnh ĐTĐ tuýp sức khỏe tinh th ần 36 3.2.4 Điểm CLCS người bệnh ĐTĐ tuýp tài .36 3.2.5 Điểm CLCS người bệnh ĐTĐ tuýp mối quan hệ cá nhân 37 3.2.6 Điểm CLCS người bệnh ĐTĐ tuýp chung mục 37 3.3 Một số yếu tố liên quan đến chất lượng sống người bệnh đái tháo đường tuýp .40 3.1.1 Mô tả điểm CLCSvề chế độ ăn 40 3.2.2 Mô tả điểm CLCS sức khỏe thể chất .42 3.2.3 Mô tả điểm CLCS sức khỏe tinh thần 44 3.2.4 Mô tả điểm CLCS tài 46 3.2.5 Mô tả điểm CLCS quan hệ cá nhân 48 3.2.6 Mô tả điểm CLCS chung 50 3.2.7 Vai trò bệnh viện với CLCS người bệnh ĐTĐ tuýp 52 Chương 4: BÀN LUẬN 53 4.1.Mô tả chất lượng sống người bệnh đái tháo đường tuýp điều trị ngoại trú Trung tâm Y tế thành phố Vĩnh Yên, năm 2018 53 4.1.1 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đối tượng nghiên c ứu 53 4.1.2 Điểm chất lượng sống người bệnh ĐTĐ tuýp điều trị ngoại trú 56 4.2 Một số yếu tố cá nhân liên quan đến chất lượng sống người bệnh đái tháo đường tuýp ngoại trú 60 4.2.1 Mối liên quan điểm chất lượng sống chế độ ăn với đặc điểm cá nhân 60 4.2.2 Mối liên quan điểm chất lượng sống sức kh ỏe tinh thần với đặc điểm cá nhân 61 4.2.3 Mối liên quan điểm chất lượng sống th ể chất với đặc điểm cá nhân 62 4.2.4 Mối liên quan điểm chất lượng sống tài với đặc điểm cá nhân 63 4.2.5 Mối liên quan điểm chất lượng sống mối quan hệ cá nhân với đặc điểm cá nhân 64 4.2.6 Mối liên quan điểm chất lượng sống với vai trò bệnh viện với đặc điểm cá nhân .64 4.2.7 Mối liên quan điểm chất lượng sống chung v ới đặc điểm cá nhân 65 4.3 Một số yếu tố lâm sàng liên quan đến chất l ượng sống người bệnh đái tháo đường tuýp ngoại trú 66 4.3.1 Mối liên quan điểm chất lượng sống chế độ ăn với đặc điểm, lâm sàng cận lâm sàng đối t ượng nghiên cứu 66 4.3.2 Mối liên quan điểm chất lượng sống thể chất với đặc điểm, lâm sàng cận lâm sàng đối t ượng nghiên cứu 66 4.3.3 Mối liên quan điểm chất lượng sống sức kh ỏe tâm thần với đặc điểm, lâm sàng cận lâm sàng c đối tượng nghiên cứu 67 4.3.4.Mối liên quan điểm chất lượng sống tài v ới đặc điểm, lâm sàng cận lâm sàng đối tượng nghiên cứu 67 4.3.5 Fix Mối liên quan điểm chất lượng sống mối quan hệ cá nhân với đặc điểm, lâm sàng cận lâm sàng đối tượng nghiên cứu .68 4.2.6 Mối liên quan điểm chất lượng sống vai trò bệnh viện với đặc điểm lâm sàng .68 4.2.7.Mối liên quan điểm chất lượng sống chung với đặc điểm lâm sàng 69 4.4 Ưu điểm hạn chế nghiên cứu 70 KẾT LUẬN 71 KHUYẾN NGHỊ 73 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Số người bệnh ĐTĐ 10 nước Bảng 2.2 Cấu trúc bảng câu hỏi AsianDQOL 28 Bảng 3.1 Một số thông tin chung đối tượng nghiên cứu 31 Bảng 3.2 Một số đặc điểm lâm sàng ĐTNC .33 Bảng 3.3 Điểm CLCS người bệnh ĐTĐ tuýp chế độ ăn 35 Bảng 3.4 Điểm CLCS người bệnh ĐTĐ tuýp sức khỏe thể chất 35 Bảng 3.5: Điểm CLCS người bệnh ĐTĐ tuýp sức khỏe tinh thần 36 Bảng 3.6 Điểm CLCS người bệnh ĐTĐ tuýp tài 36 Bảng 3.7: Điểm CLCS người bệnh ĐTĐ tuýp mối quan hệ cá nhân 37 Bảng 3.8 Điểm chất lượng sống đối tượng nghiên cứu 37 Bảng 3.9 Phân bố điểm trung bình CLCS lĩnh vực chế độ ăn với số đặc điểm cá nhân ĐTNC 40 Bảng 3.10 Phân bố điểm CLCS lĩnh vực chế độ ăn số đặc điểm lâm sàng ĐTNC .41 Bảng 3.11 Phân bố điểm trung bình CLCS lĩnh vực sức khỏe thể chất số đặc cá nhân ĐTNC 42 Bảng 3.12 Phân bố điểm trung bình CLCS lĩnh vực sức khỏe thể chất số đặc điểm lâm sàng ĐTNC .43 Bảng 3.13 Phân bố điểm trung bình CLCS lĩnh vực sức khỏe tinh thần số đặc điểm cá nhân ĐTNC .44 Bảng 3.14 Phân bố điểm trung bình CLCS lĩnh vực sức khỏe tinh thần số đặc điểm lâm sàng ĐTNC .45 i ch ú 19 Mối quan hệ Rất ông/bà với vợ/chồng chán ông/bà nào? Chán Bình thường Tốt Tuyệt vời 20 Quan hệ tình dục ơng/bà Rất so với tháng tồi tệ trước đây? Tệ trước Không thay đổi Tốt Tốt nhiều Ham muốn tình dục Tệ Khơng ơng bà Rất Tốt 21 thay so với tháng tồi tệ trước đổi trước đây? Vai trò Cơ sở Y tế liên quan đến chất lượng sống C2 C2 C2 , > Tư vấn, hướng dẫn Khôn tháng/ chế độ ăn cho người g bao lần bệnh , > Hướng dẫn NB Khôn tháng/ nhận biết biểu g bao lần giảm trí nhớ nhận thức Hướng dẫn biện pháp khác phục thườn Thành lập hòm từ Ln g thiện khoa ln xun phòng để giúp đỡ Tốt nhiều 1tháng/ tháng/ tháng/ lần, lần lần 1tháng/ tháng/ tháng/ lần, lần lần phần lớn thỉnh thoản g không bệnh nhân nghèo C2 Hướng dẫn bệnh Luôn nhân tập thể lực nâng cao sức khỏe cho thân (bóng chuyền hơi, ) C2 Cử Bs học Luôn chuyên ngành nội tiết C2 Thành lập câu lạc Luôn đái tháo đường khoa khám bệnh C2 Phát tờ rơi bệnh đái Luôn tháo đường về: chế độ ăn, luyện tập, biến chứng… C2 Ông/ bà thấy hiệu Rất điều trị thầy tốt thườn g xuyên phần lớn thỉnh thoản g không thườn g xuyên phần lớn thỉnh thoản g khôngba o thườn g xuyên phần lớn thỉnh thoản g không thườn g xuyên phần lớn thỉnh thoản g không Tốt Bình Kém thường Rất thuốc góp phần nâng cao chất lượng sống ông bà nào? C3 Ông/ bà thấy Cơ sở y Rất tế có góp phần nâng tốt cao chất lượng Tốt Bình thường Kém Rất sống ơng bà nào? C3 Ông/ bà thấy Bảo Rất hiểm Y tế góp phần tốt nâng cao chất lượng sống ông bà nào? Tốt Bình thường Kém Rất Phụ lục 2: Danh mục biến số số nghiên cứu Thứ tự Tên biến Định nghĩa biến Phân loại Phương pháp thu thập I Các biến số đặc điểm cá nhân 1,1 Tuổi Tính theo năm dương Rời rạc Phát vấn Nhị phân Quan sát lịch đến thời điểm điều tra 1,2 Giới tính Đối tượng nam hay nữ 1,3 Nghề nghiệp Công việc chiếm thời gian Danh Phát vấn chủ yếu đối tượng mục nghiên cứu 1,4 Học vấn Trình độ học vấn đối Thứ bậc Phát vấn Phát vấn tượng nghiên cứu 1,5 1,6 Tình trạng Tình trạng nhân thời Danh nhân điểm nghiên cứu mục Bảo hiểm y tế Chi phí bảo hiểm y tế Phân hay tự chi trả chi trả hay người bệnh tự loại Phát vấn chi trả hoàn toàn 1,7 1,8 Kinh tế hộ gia Mã thẻ bảo hiểm y tế ghi rõ Thứ bậc Phát vấn đình hộ nghèo hay không Người Những người mà đối tượng Danh Phát vấn sống chung nghiên cứu mục II Các biến số đặc điểm lâm sàng 2,1 Biến chứng Mắc biến chứng Phân Số liệu thứ bệnh ĐTĐ tim mạch, mắt, loại cấp Mắc bệnh kèm theo Phân Số liệu thứ bệnh ĐTĐ loại cấp Thời gian phát Thời gian phát bệnh Rời rạc Phát vấn bệnh đến thời điểm người bệnh Thứ bậc Số liệu thứ thận… 2,2 2,3 Bệnh kèm theo vấn 2,4 Chỉ số BMI Chỉ số khối thể, thể tương quan khối cấp lượng thể chiều cao để đánh giá tình trạng thừa, thiếu cân, bình thường Chỉ số BMI phân theo tiêu chuẩn chẩn đốn béo phì cho người Việt [23]: Thiếu cân: tháng/ lần, 0, 25, 50, tháng/ lần, tháng/ lần, 75, 100 1tháng/ lần, C23 Hướng dẫn NB nhận Không bao giờ, > tháng/ lần, 0, 25, 50, biết biểu giảm trí tháng/ lần, tháng/ lần, 75, 100 nhớ nhận thức 1tháng/ lần, Hướng dẫn biện pháp khác phục C24 Thành lập hòm từ thiện Ln luôn, thường xuyên, phần 0, 25, 50, khoa phòng để lớn, thỉnh thoảng, khơng bao 75, 100 giúp đỡ bệnh nhân nghèo C25 Hướng dẫn bệnh nhân Luôn luôn, thường xuyên, phần 0, 25, 50, tập thể lực nâng cao sức lớn, thỉnh thoảng, không bao 75, 100 khỏe cho thân: (bóng chuyền hơi, ) C26 Cử Bs học chuyên ngành nội tiết C27 Luôn luôn, thường xuyên, phần 0, 25, 50, lớn, thỉnh thoảng, không bao 75, 100 Thành lập câu lạc đái Luôn luôn, thường xuyên, phần 0, 25, 50, tháo đường khoa lớn, thỉnh thoảng, không bao 75, 100 khám bệnh C28 Phát tờ rơi bệnh đái Luôn luôn, thường xuyên, phần 0, 25, 50, tháo đường về: chế độ lớn, thỉnh thoảng, không bao 75, 100 ăn, luyện chứng… tập, biến ... Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THỊ BÍCH HẢI CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TUÝP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ THÀNH PHỐ VĨNH Y N, TỈNH VĨNH PHÚC NĂM 20 18 Chuyên... lượng sống người bệnh Đái tháo đường tuýp điều trị ngoại trú Trung tâm Y tế thành phố Vĩnh Y n, tỉnh Vĩnh Phúc năm 20 18” với mục tiêu sau: Mô tả chất lượng sống người bệnh đái tháo đường tuýp điều. .. điều trị ĐTĐ ngoại trú trung tâm Y tế thành phố Vĩnh Y n vào năm 20 15 có 3 .25 4 người bệnh, năm 20 17 có 4.441 người bệnh tháng đầu năm 20 18 có 2. 373 người bệnh V y CLCS người bệnh ĐTĐ tuýp điều trị