Thông tin tài liệu
HIỆU QUẢ CỦA PHÁC ĐỒ THUỐC CÓ LEVOFLOXACIN CHO BỆNH NHÂN NHIỄM HELICOBACTER PYLORI THẤT BẠI ĐIỀU TRỊ LẦN ĐẦU VỚI PHÁC ĐỒ THUỐC CHUẨN NỘI DUNG Đặt vấn đề mục tiêu Đối tượng phương pháp nghiên cứu Kết bàn luận Kết luận TẦN SUẤT NHIỄM H.PYLORI The association of H pylori infection rate with ASR for GC from 18 countries and four regions in Asia Molecules 2015, 20, 6068-6092; doi:10.3390/molecules20046068 H pylori đề kháng kháng sinh Việt Nam n Method Clarithromycin Metronidazole Levofloxacin Tetracycline Amoxicillin 103 E-test 33.0% 69.9% 18.4% 5.8% 0.0% Binh, T.T CS Genome Announc 2013, doi:10.1128/genomeA.00912-13 Amoxicillin 1.1% Clarithromycin 42.4% Metronidazole 76.1% Levofloxacin 41.3% Phan Trung Nam, et al Int J Antimicrob Agents 2015;45: 244–8 Malfertheiner P, et al Gut 2017;66:6–30 Vai trò Bismuth tiệt trừ H pylori • Hình thành phức hợp thành vi khuẩn chu chất • • • • • Ức chế enzyme khác Tổng hợp ATP Giúp bám dính vi khuẩn vào niêm mạc dày Giúp làm lành ổ lt Cho đến nay, khơng có kháng với bismuth Alkim H, Am J Ther. 2017;24(6):e751-e757 MỤC TIÊU Xác định tỷ lệ tiệt trừ H pylori phác đồ thuốc có levofloxacin Xác định tỷ lệ tác dụng phụ tuân thủ điều trị phác đồ thuốc có levofloxacin ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU • Dân số nghiên cứu: Tổng cộng 113 bệnh nhân thất bại điều trị nhiễm Helicobacter pylori với phác đồ thuốc chuẩn có clarithromycin đưa vào nghiên cứu tiến cứu trước sau BV ĐHYD TP.HCM từ 8/2018 đến 5/2019 Các BN điều trị RABL 14 ngày • RABL: rabeprazole (Pariet) 20 mg x lần/ ngày,, amox 1000 mg x lần/ ngày, colloidal bismuth subcitrate (Trymo) 240mg x 2/ngày, levofloxacin (Tavanic) 500 mg/ ngày lần/ ngày Các PPI khác cho thấy tác dụng ức chế axit hoạt động kháng khuẩn khác Rabeprazole loại PPI ổn định, hiệu cao bị ảnh hưởng tính đa hình gen CYP2C19 Saitoh T, et al Ali- ment Pharmacol Ther 2002;16:1811–1817 Rabeprazole kiểm soát pH >4 dài (RCT trial) Tiêu chuẩn chọn bệnh Tiêu chuẩn loại trừ BN ≥ 18 tuổi Ung thư dày Thất bại với phác đồ Bệnh nội khoa nặng thuốc (PPI, amoxicillin, Dị ứng với thuốc trog clarithromycin) trước nghiên cứu xác định test urease Không tái khám nhanh (CLO test) dương Có thai hay cho bú tính test thở C13 (C13 urea-breath test) dương tính 12 Kiểm tra tình trạng nhiễm H pylori sau hoàn tất phác đồ điều trị 4-8 tuần Clotest hay 13C-urea breath test BN ngưng kháng sinh tuần PPI hay H2 blocker tuần trước thực test Đánh giá tuân thủ điều trị < 50% tổng số viên thuốc: không tuân thủ 50 - 90%: 92%) TRÂN TRỌNG CẢM ƠN ... KẾT LUẬN Hiệu phác đồ thuốc có levofloxacin cho bệnh nhân nhiễm H pylori thất bại điều trị lần đầu với phác đồ thuốc chuẩn cao (> 90%) với tác dụng phụ nhẹ tỷ lệ tuân thủ điều trị cao (> 90%:... thủ điều trị phác đồ thuốc có levofloxacin ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU • Dân số nghiên cứu: Tổng cộng 1 13 bệnh nhân thất bại điều trị nhiễm Helicobacter pylori với phác đồ thuốc chuẩn có. .. 23 25 19 34 27 % 39 .8 33 .6 23. 0 20 .4 22.1 16.8 30 .1 23. 9 8.0 268 50 44 .2 17 Tuân thủ điều trị Tuân thủ N % 50 - < 80% 53 80% - 90% 12 10.6 ≥ 90% 1 04 92.0 Tổng cộng 1 13 100 18 KẾT LUẬN Hiệu
Ngày đăng: 21/05/2020, 12:15
Xem thêm:
