vai trò của cộng hưởng từ tim (cmr) trong suy tim

   VAI TRỊ HÌNH ẢNH HỌC TRONG SUY TIM CMR PROTOCOL TRONG SUY TIM CMR VÀ MỘT SỐ NGUYÊN NHÂN SUY TIM CHUYÊN BIỆT    Chẩn đoán suy tim, xác định nguyên nhân : điều trị chuyên biệt, ngăn chặn HF tiến triển Hình ảnh học đóng vai trò trung tâm chẩn đốn, tiên lượng theo dõi điều trị suy tim câu hỏi ◦ LVEF ◦ Cấu trúc LV ◦ Van tim, màng tim, cấu trúc RVEF  Siêu âm tim: ◦ Sử dụng thông thường ◦ Hạn chế:  Cửa sổ siêu âm  Giả định hình thái thất trái (LVEF)  Đánh giá thất phải  Đặc tính mơ tim  CMR: ◦ LV: tiêu chuẩn vàng đánh giá mass, volumes, EF ◦ RV volumes RVEF: Noninvasive imaging tốt ◦ Xác định chất mô tim: edema, inflamation, fibrosis, infiltrative, scar ◦ Tính xác tính lặp lại cao ◦ Hạn chế: phức tạp, tốn thời gian, khơng sẵn có, loạn nhịp, khó thở CMR PROTOCOL TRONG SUY TIM     Function: cine, breathheld SSFP Perfusion: first pass, LGE Flow imaging: phase contrast (VENC) Tissue: T1W, T2W, LGE Cardiol Clin 25 (2007) 71–95 Perfusion Cardiol Clin 25 (2007) 57–70 nam, 67 tuổi Hình cine cho thấy dãn thất phải (RVEDVi 114 mL/m2) , rối loạn vận động toàn thành thất phải, RVEF 13%, sóng delta /ECG, VT nonsustained holter ECG Bệnh nhân nữ, 51 tuổi,, xác chẩn amyloidosis giải phẫu bệnh có hình ảnh tăng tín hiệu muộn lan tỏa toàn thất trái thất phải, vách liên nhĩ   Tiêu chuẩn vàng: EMB ◦ Patchy nature / VCT: nguy sinh thiết khơng vị trí, sens mẫu 50% CMR: Abdel-Aty: T2w + LGE sens 84%, spec 74% ◦ Cine: RLVĐ vùng toàn ◦ T2w: phù nề → tăng tín hiệu ◦ EGE: sung huyết → tăng tín hiệu ◦ LGE: (±), thượng mạc, midwall, thành bên, thu nhỏ J Am Coll Cardiol 2005;45:1815–22 Nam, 58 t, suy tim cấp – BAV3, tăng troponin I, CMV (-), adeno virus, rubela, EBV, CMV – IgG (+), Ig M (-) VMNT co thắt  CMR: ◦ Hình thái ◦ Chức ◦ Bản chất mô    Phân biệt ICM với NICM Hình ảnh gợi ý chẩn đốn loại bệnh NICM, hướng dẫn điều trị, theo dõi diễn tiến, theo dõi điều trị Phân tầng nguy cơ, tiên lượng bệnh JACC Vol 54, No 15, 2009  Sarcoidosis Nam, 38t, VT non-sustained /holter ECG ECG GS, RVEF 44%, EDVi 109 ml/m2, RWMA of RV ...   Chẩn đoán suy tim, xác định nguyên nhân : điều trị chuyên biệt, ngăn chặn HF tiến triển Hình ảnh học đóng vai trò trung tâm chẩn đoán, tiên lượng theo dõi điều trị suy tim câu hỏi ◦ LVEF... trúc LV ◦ Van tim, màng tim, cấu trúc RVEF  Siêu âm tim: ◦ Sử dụng thông thường ◦ Hạn chế:  Cửa sổ siêu âm  Giả định hình thái thất trái (LVEF)  Đánh giá thất phải  Đặc tính mơ tim  CMR: ◦... chất mô tim: edema, inflamation, fibrosis, infiltrative, scar ◦ Tính xác tính lặp lại cao ◦ Hạn chế: phức tạp, tốn thời gian, khơng sẵn có, loạn nhịp, khó thở CMR PROTOCOL TRONG SUY TIM   