VIÊM RUỘT THỪA CẤP (Appendicitis) BSNT Nguyễn Đức Tiến

VIÊM RUỘT THỪA CẤP (Appendicitis) BSNT Nguyễn Đức Tiến Giảng viên mơn ngoại – PTTH Chun ngành: Tạo hình – Thẩm mỹ SĐT: 0906.137.586  Bệnh cấp cứu ngoại khoa thường gặp  Biểu đa dạng  Tỷ lệ biến chứng đáng kể  Không có triệu chứng, dấu hiệu lâm sàng hay xét nghiệm để xác đònh xác chẩn đoa GIẢI PHẪU HỌC MÔ HỌC lớp:  Niêm mạc ruột thừa  Lớp niêm mạc  Lớp vòng bên nối tiếp với manh tràng, lớp dọc bên  Thanh mạc NGUYÊN NHÂN VRT tắc nghẽn lòng ruột thừa – Tăng sản mạch bạch huyết – Ứ đọng phân hay sỏi phân ), ký sing trùng đường ruột , hay vật lạ hay u SINH LÝBỆNH Tắc nghẽn gây tăng áp lực lòng ruột thừa  Gây xuất tiết liên tục dòch dòch nhày từ niêm mạc gây ứ đọng chất  Đồng thời vi trùng lòng ruột thừa phát triển, tụ tập nhiều bạch cầu tạo mũ làm tăng thêm áp lực lòng ruột thừa GIẢI PHẪU BỆNH LÝ  Viêm ruột thừa xung huyết  Viêm ruột thừa mủ  Viêm ruột thừa hoại tử  Viêm ruột thừa thủng – vỡ TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG Triệu chứng đau      Vị trí đau Tính chất đau Cường độ đau Diễn biến Hướng lan Triệu chứng toàn thân • Tình trạng viêm nhiễm: • Sốt nhẹ 37,5-38oC Sốt cao >39oC dấu hiệu VRT nung mủ vỡ • Hạ nhiệt độ: VRT hoại thư • Mạch 90-100 lần/phút • Vẻ mặt nhiễm trùng: mơi khơ, lưỡi dơ bợn trắng, thở hôi Triệu chứng toàn thân Tiêu chuẩn SIRS thành lập vào năm 1992 – Nhiệt độ thể 36oC lớn 38oC – Nhịp tim lớn 90 lần/phút – Thở nhanh, với tần số 20 lần/phút, phân áp riêng phần CO2 máu động mạch thấp 4.3 kPa (32 mmHg) – Số tế bào bạch cầu 4.000 tế bào/mm3 lớn 12.000 tế bào/mm3, có diện 10% bạch cầu trung tính chưa trưởng thành • TS Edward Livingston, phó ban biên tập JAMA, chuyên gia Corrine Vons, Bệnh viện Jean-Verdier Pari : “Đã đến lúc cần xem xét chấm dứt phẫu thuật cắt ruột thừa thường quy cho bệnh nhân “ • John Abercrombie - trưởng ban Ngoại cấp cứu Hội Ngoại khoa Hoàng gia Anh: “Điều tri kháng sinh nhiều bác sĩ ngoại khoa Anh áp dụng cho bệnh nhân bị VRT không phức tap Những trường hợp VRT nặng bệnh nghiêm trọng cần phải điều trị ngoại khoa” • Chú ý: Hiện chưa có Guideline hướng dẫn cho việc • ??? Nâng mũi L- Line lớp Nâng mũi cấu trúc Sửa mũi lệch sau phẫu thuật Nâng ngực Drtien.com Xin trân trọng cảm ơn !