Hoạt động công tác xã hội với trẻ khuyết tật tại trung tâm phục hồi chức năng cho trẻ khuyết tật thụy an ba vì hà nội

Trên thế giới Trên thế giới, trong những năm cuối của thập kỷ 90, tổ chức UNICEF đãcùng với UNHCR nghiên cứu nhiều vấn đề liên quan đến trẻ em khuyết tật thông qua các hoạt động thống k

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI

TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN

-DƯƠNG THỊ THANH NGA

ĐỀ TÀI: HOẠT ĐỘNG CÔNG TÁC XÃ HỘI VỚI TRẺ EM KHUYẾT TẬT TẠI TRUNG TÂM PHỤC HỒI CHỨC NĂNG CHO TRẺ KHUYẾT TẬT THỤY AN- BA VÌ- HÀ NỘI

LUẬN VĂN THẠC SĨ Chuyên ngành: Công tác xã hội

Hà Nội - 2017

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI

TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN

-DƯƠNG THỊ THANH NGA

ĐỀ TÀI: HOẠT ĐỘNG CÔNG TÁC XÃ HỘI VỚI TRẺ EM KHUYẾT TẬT TẠI TRUNG TÂM PHỤC HỒI CHỨC NĂNG CHO TRẺ KHUYẾT TẬT THỤY AN- BA VÌ- HÀ NỘI

Chuyên ngành: Công tác xã hội

Mã số: 60 90 01 01

LUẬN VĂN THẠC SĨ

Người hướng dẫn khoa học: TS Trần Văn Kham

Hà Nội - 2017

LỜI CAM ĐOAN

Tôi xin cam đoan luận văn là kết quả nghiên cứu của tôi, không saochép của ai Nội dung luận văn có tham khảo và sử dụng các tài liệu theodanh mục tài liệu tham khảo Những kết quả nghiên cứu của luận văn chưađược công bố dưới bất kì hình thức nào Tôi hoàn toàn chịu trách nhiệmtrước nhà trường về sự cam đoan này

Tác giả

Dương Thị Thanh Nga

Đồng thời, tôi xin cảm ơn cán bộ, nhân viên, các em học sinh Trungtâm phục hồi chức năng cho trẻ khuyết tật Thụy An- Ba Vì- Hà Nội đã tạođiều kiện cho tôi nghiên cứu và hoàn thiện luận văn thạc sĩ Công tác xã hội.

Tôi xin chân thành cảm ơn các thầy, cô giáo Khoa Xã hội học thuộcĐại học Khoa học Xã hội và Nhân văn - Đại học quốc gia Hà Nội, đặc biệt làcác thầy cô trong Bộ môn Công tác xã hội - những người đã cung cấp nền tảng kiếnthức và tạo mọi điều kiện thuận lợi cho tôi hoàn thành luận văn của mình

Hà Nội, ngày 8 tháng 6 năm 2017

Học viên

Dương Thị Thanh Nga

MỤC LỤC

CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 17 1.1 Một số lý thuyết ứng dụng trong nghiên cứu 17 1.1.1 Lý thuyết hệ thống sinh thái 17

DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT

UNESCO: Tổ chức giáo dục, Khoa học và Văn hóa Liên Hợp Quốc

CRPD: Công ước Quốc tế về Quyền người Khuyết tật

BMF: Khung hành động thiên niên kỷ Biwako

NGOs: Tổ chức liên minh chính phủ

GNI: Tổ chức hỗ trợ giáo dục cho trẻ em nghèo

BLĐTBXH: Bộ Lao động Thương binh và Xã hội

IFSW: Liên đoàn nhân viên công tác xã hội Thế giới

IASSW: Hiệp hội quốc tế các trường đào tạo về Công tác xã hội

NVCTXH: Nhân viên Công tác xã hội

ILO: Tổ chức Lao động Quốc tế

UNFPA: Quỹ Dân số Liên Hợp Quốc

QCXD: Quy chuẩn xây dựng

TCXD: Tiêu chuẩn xây dựng

DANH MỤC BẢNG BIỂU

CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 17 1.1 Một số lý thuyết ứng dụng trong nghiên cứu 17 1.1.1 Lý thuyết hệ thống sinh thái 17

PHẦN MỞ ĐẦU

1 Lý do chọn đề tài

Trong cuộc sống ngày nay, bên cạnh những đứa trẻ phát triển bìnhthường, được sống hạnh phúc trong vòng tay cha mẹ thì còn có những đứa trẻsinh ra kém may mắn hơn mang trong mình chất độc da cam, bị khuyết tậtbẩm sinh, bị tai nạn giao thông dẫn đến khuyết tật, trẻ em mắc bệnh tự kỉ, hộichứng down, chậm phát triển cả về thể chất và ngôn ngữ…Nhiều trẻ em khisinh ra đã phải chịu những thiệt thòi khi mang trong mình những dị tật bẩmsinh vĩnh viễn không nghe được âm thanh của cuộc sống, không được ríu ríttrò chuyện với nhưng đứa bạn cùng lứa, hay không thấy được ánh sáng củacuộc đời…Theo Bộ Lao động, Thương binh và Xã hội (BLĐTBXH) tính đếntháng 6 - 2015 Việt Nam có khoảng 7 triệu người khuyết tật chiếm 7,8% dân

số, NKT đặc biệt nặng và nặng chiếm khoảng 28,9%, khoảng 58% NKT là

nữ, 28,3% NKT là trẻ em,10,2% NKT là người cao tuổi, khoảng 10% NKTthuộc hộ nghèo Đồng thời, theo khảo sát của Liên hiệp Hội người khuyết tậtViệt Nam thực hiện cuối năm 2015 tại 11 cơ sở BTXH thuộc 5 tỉnh thành phố

là Hà Nội, Lào Cai, Đà Nẵng, Kon Tum, Bến Tre… đã đưa ra đánh giá: Các

cơ sở BTXH đảm bảo thực hiện ở tỷ lệ khá cao ở một số tiêu chuẩn chăm sóc

cơ bản và thông thường Ngoài ra các cơ sở BTXH đã biết sử dụng các nguồnlực có sẵn có tại cộng đồng kết hợp với các nguồn tài trợ khác nhau, các tổchức liên ngành như y tế, giáo dục và những tổ chức liên quan tạo điều kiệnthuận lợi cho việc thực hiện tốt các tiêu chuẩn Khảo sát cũng cho thấy tại các

cơ sở BTXH chưa thực hiện đầy đủ các tiêu chuẩn về quyền của trẻ em Theothông tư, có 9 tiêu chuẩn thực hiện quyền của các đối tượng trong các cơ sởBTXH trong đó có trẻ em khuyết tật thì có 3/9 tiêu chuẩn thực hiện quyềnmới chỉ thực hiện ở mức 40%, 3 tiêu chuẩn khác thực hiện trên 50%, 1 tiêuchuẩn đạt 60% và 1 tiêu chuẩn đạt 80% Một số tiêu chuẩn có từ 10-20%

không thực hiện như quyền tiếp cận thông tin cá nhân, trang thiết bị cần thiếtcho trẻ khuyết tật, phổ cập giáo dục…

Việc bảo vệ, chăm sóc trẻ em có hoàn cảnh đặc biệt khó khăn luôn cần

sự quan tâm, góp sức của tòan thể xã hội Nhằm thúc đẩy công cuộc hỗ trợ trẻtốt hơn, các mô hình mới được xây dựng, thử nghiệm Trong mô hình về côngtác xã hội với các đối tượng có hoàn cảnh khó khăn, dễ bị tổn thương, môhình công tác xã hội với người khuyết tật luôn nhận được sự quan tâm đặcbiệt ở các quốc gia phát triển, nơi công tác xã hội có quá trình phát triển lâudài và có nền tảng phúc lợi vững chắc [57] Chính bởi vậy, những trung tâmphục hồi chức năng đã ra đời nhằm phục hồi chức năng và nâng cao kỹ nănghoà nhập cho trẻ em khuyết tật thật sự là quan trọng và cần thiết, khôngnhững giúp gia đình và trẻ em khuyết tật được chăm sóc tại chỗ, đỡ tốn kémthời gian và kinh phí khi phải đưa trẻ vào các bệnh viện điều trị mà còn tạocho trẻ những cơ hội được học tập, vui chơi với bạn bè

Từ những phân tích trên, tác giả lựa chọn đề tài: “Hoạt động công tác

xã hội với trẻ em khuyết tật tại trung tâm phục hồi chức năng cho trẻ khuyết tật Thụy An - Ba Vì - Hà Nội” Đề tài nhằm tìm câu trả lời cho các

câu hỏi chất lượng dịch vụ tại trung tâm sẽ giúp ích gì cho việc phát triển vàcải tiến mô hình công tác xã hội?Yếu tố nào ảnh hưởng đến hoạt động côngtác xã hội đối với trẻ khuyết tật tại trung tâm?

2 Tổng quan vấn đề nghiên cứu

2.1 Trên thế giới

Trên thế giới, trong những năm cuối của thập kỷ 90, tổ chức UNICEF đãcùng với UNHCR nghiên cứu nhiều vấn đề liên quan đến trẻ em khuyết tật

thông qua các hoạt động thống kê lưu trữ số liệu về NKT như: Dữ liệu thống

kê cơ bản về người khuyết tật quốc tế (1988), Kỷ yếu về số liệu khuyết tật

(1990), Sổ tay phát triển thông tin thống kê các chương trình và chính sách

về người khuyết tật (1996)… Ngoài những chương trình nghị sự của Liên hợp

quốc và các tổ chức của Liên hợp quốc có liên quan đến trợ giúp, hỗ trợ trẻ

em, xu hướng nghiên cứu về trẻ em nói chung, trẻ em khuyết tật nói riêngcũng đã được các nhà xã hội học, tâm lý học, giáo dục học, công tác xã hội,nhân học… và các tổ chức phi chính phủ (như Save Children, các tổ chức cứutrợ xã hội…) nghiên cứu và thực hiện các chương trình can thiệp

Các nghiên cứu về đời sống NKT của Oliver (1996) về những hiểu biếtmang tính lý thuyết cũng như thực tiễn về NKT Nghiên cứu của Baraddock,Parish (2011) về hiểu biết nguồn gốc của khuyết tật Một số nghiên cứu kháccủa UNESCO đưa ra những thông tin về kiến thức hiểu biết và đáp ứng nhu

cầu của trẻ trong lớp học hòa nhập (UNESCO, 2001), hay nghiên cứ đưa ra hướng dẫn thực hành đôi với quyền của trẻ khuyết tật ((UNESCO, 2001) Nghiên cứu của Dale Borman (2000) về việc tạo ra vị trí vai trò cho trẻ

khuyết tật, hướng đến việc tạo dựng các môi trường cho trẻ khuyết tật trong

xã hội đương đại Nghiên cứu của Ann Lewis (1995) về tăng cường sự hiểubiết trẻ khuyết tật mà ở đó tác giả nhấn mạnh việc tìm hiểu sự trải nghiệm và

sự tự nhận thức của trẻ về vấn đề khuyết tật thông qua việc thực hiện các dự

án trên nước Mỹ…

Một số nghiên cứu liên quan về giáo dục và đào tạo về khuyết tật nhưdạy cho NKT của Anderson (2006) đã chỉ ra cần có phương pháp dạy học choNKT Ballan (1998) đã triển khai nghiên cứu chương trình đào tạo CTXH vàcán bộ chăm sóc sức khỏe tâm thần mang tính đa văn hóa và những khác biệttrong làm việc với NKT Nghiên cứu của Begab (1970) tìm hiểu về ảnh hưởngcủa giáo dục về kiến thức và thái độ về thiểu năng trí tuệ

Nghiên cứu của Brenda Gannon và Brian Nolan đã xem xét NKT cóhoàn cảnh khó khăn khi hoà nhập xã hội thông qua các khía cạnh giáo dục,hoạt động kinh tế và tham gia xã hội… [46] Đồng thời nghiên cứu cũng chỉ

ra mặc cảm tự ti là một trong những yếu tố cản trở NKT tham gia hoà nhập xãhội và cuộc sống hàng ngày Báo cáo còn chỉ ra sự khác biệt giữa NKT vàngười không khuyết tật trong việc tham gia hoà nhập cộng đồng Thông quaviệc thống kê các số liệu thu thập được để đánh giá mức độ nghèo, sự thamgia vào giáo dục, y tế, việc làm… của NKT Nghiên cứu còn nhấn mạnh tớiyếu tố NKT ảnh hưởng tới đời sống của mình, thiết kế nơi làm việc khôngphù hợp, sự kỳ thị của cộng đồng, sự tiếp cận các phương tiện đi lại gây khókhăn cho NKT

Tổ chức Cứu trợ trẻ em Thuỵ Điển (Save the Chilren Sweden/Radda

Banen) thành lập năm 1919, là một tổ chức phi chính phủ, không liên kết vềchính trị và tôn giáo với khoảng gần 90.000 hội viên tình nguyện người ThuỵĐiển Mục đích: Tạo điều kiện giúp đỡ cho trẻ em có quyền sống, phát triển tự

do và có sức khoẻ tốt hơn Trẻ khuyết tật là một trong những đối tượng chính

mà tổ chức luôn quan tâm trợ giúp Các hoạt động trợ giúp trẻ khuyết tật được

Tổ chức Cứu trợ trẻ em Thuỵ Điển chú trọng đến là giáo dục, dạy nghề và kếtnối các cơ hội việc làm Trên cơ sở thúc đẩy quyền tham gia của trẻ em là mộtnguyên tắc cơ bản của Tổ chức Cứu trợ trẻ em Thuỵ Điển, là nguyên tắc đểđảm bảo cho tất cả các quyền khác mà trẻ em đều có quyền được hưởng Hoạt

động của Tổ chức Cứu trợ trẻ em Thuỵ Điển dựa trên nguyên tắc sự tham gia

của trẻ em góp phần xây dựng một xã hội, ở đó mọi trẻ em được xem như một

thành viên tích cực, có tiếng nói nhằm cải thiện cuộc sống của chính các

Đề án nghiên cứu “Nghiên cứu phát triển về chương trình trị liệu và

giáo dục cho trẻ em khuyết tật phát triển ở vùng Đông Á” tại ba nước: Nhật

Bản, Trung Quốc và Việt Nam Nghiên cứu này được thực hiện trong giaiđoạn 2008 - 2010 dưới sự chủ trì của Giáo sư Araki Hozomi và được sự tài trợcủa Hiệp hội Nhật Bản vì sự phát triển khoa học [45] Trong nghiên cứu nàychủ yếu xác định nhu cầu của trẻ khuyết tật phát triển và những khó khăn mà

trẻ khuyết tật phát triển và gia đình của trẻ gặp phải trong quá trình sốngnhằm tìm ra giải pháp hỗ trợ tốt nhất từ phía xã hội

2.2 Ở Việt Nam

Tại Việt Nam, theo kết quả cuộc điều tra mức sống dân cư Việt Nam năm

2006 cho thấy, tỷ lệ khuyết tật của dân số từ 5 tuổi trở lên chiếm đến 15,3%trong tổng dân số, và mới đây nhất, kết quả Tổng điều tra dân số và nhà ở ViệtNam năm 2009 cho thấy, tỷ lệ người khuyết tật ở độ tuổi từ 5 tuổi trở lênchiếm 7,8% dân số tương đương với 6,7 triệu người, trong đó có khoảng 5,8%

là nữ giới và khoảng 75% tập trung ở khu vực nông thôn [36] So với cácquốc gia trong khu vực Châu Á Thái Bình Dương, Việt Nam đứng thứ 7 về tỷ

lệ cao về người khuyết tật [56] Về đào tạo nghề và hỗ trợ việc làm cho NKT nóichung và TKT nói riêng

Báo cáo khảo sát đào tạo nghề cũng chỉ ra rằng Về đào tạo nghề còn thiếu vàyếu về cơ sở vật chất và chương trình đào tạo riêng cho NKT, thực tế đào tạo nghềcho NKT chủ yếu tập trung ở các trung tâm, Trường dạy TKT Trong các trung tâm

và Trường dạy TKT thì cơ sở vật chất phục vụ cho dạy nghề còn hạn chế, đội ngũgiáo viên dạy nghề chưa đảm bảo được yêu cầu Trong công tác tìm và tạo việc làmcho NKT còn khó khăn vì không phải trung tâm dạy nghề nào cho NKT đều có thểsắp xếp được công việc cho họ Những chính sách về nhận NKT tại các doanhnghiệp đã được đưa ra nhưng thực tế các doanh nghiệp lại không mặn mà vớinhững chính sách đó, các doanh nghiệp thường từ chối nhận NKT [38] Một dự ánvới tài trợ của Bộ Lao động Mỹ do Bộ Lao đông - Thương binh Xã hội và Chươngtrình hỗ trợ người khuyết tật Việt Nam giai đoạn 2000-2003 thực hiện đã giúp cảitạo 10 trung tâm dịch vụ việc làm tại 8 tỉnh nhằm khuyến khích họ đưa NKT vàocác chương trình đào tạo nghề và dịch vụ bố trí việc làm, tuy nhiên việc làm nàykhông được ổn định và không được thực hiện một cách có hệ thống Như vây, dùđiều kiện sống của xã hội có nhiều biến đổi mạnh mẽ, ngày càng có nhiều sự

đầu tư của xã hội đối với đời sống của người khuyết tật, nhưng người khuyếttật vẫn đang phải đối mặt với nhiều khó khăn và thách thức trong cuộc sống,

từ việc phải đối mặt với những thái độ kỳ thị, tới thiếu các cơ hội để tự pháttriển bản thân đến việc đối mặt với những rào cản về cơ sở hạ tầng, giaothông, công trình công cộng, thông tin… cũng như các dịch vụ xã hội mangtính chuyên môn trợ giúp cho người khuyết tật Họ đang phải đối mặt với haithách thức lớn: Thực hiện chức năng về mặt sinh học và thực hiện chức năng

về mặt xã hội

Một số công trình nghiên cứu gần đây liên quan tới các vấn đề của NKTnói chung và TEKT nói riêng: Nghiên cứu đề cập một cách khá toàn diện vềvấn đề trẻ khuyết tật của Viện Khoa học giáo dục, Tổ chức cứu trợ và pháttriển Mỹ ( 2002) tại ba huyện (Yên Khánh - Ninh Bình, Yên Hưng - QuảngNinh và Lương Sơn - Hòa Bình) và triển khai những hành động nhằm nângcao nhận thức và giúp đỡ trẻ khuyết tật, các thành viên của gia đình và cộng đồngphối hợp chặt chẽ tạo cơ hội cho trẻ khuyết tật được đi học, hội nhập xã hội

Trong cuốn “Giáo dục trẻ em có tật”[5] tập trung vào việc xem xét

“người có tật” là vấn đề cấp bách không chỉ bó hẹp trong các hoạt động nhân

đạo thông thường mà còn là vấn đề cần có sự quan tâm giải quyết của toàn xãhội, nghiên cứu này cũng đề cập một số vấn đề mang tính khái quát chung vềtình hình trẻ khuyết tật trên thế giới và Việt Nam, qua đó đưa ra một số giảipháp hữu hiệu đối với trẻ có tật về thị giác, thính giác, hướng đến phục hồichức năng nhanh chóng;

Bên cạnh những đề tài nghiên cứu về trẻ khuyết tật, cũng có nhiềunghiên cứu liên quan đến những vấn đề khác của người khuyết tật như: Việclàm, hướng nghiệp, dạy nghề, đời sống hôn nhân, cơ hội hòa nhập, dịch vụcông cộng

Một nghiên cứu gần đây nhất của Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội(2011) điều tra về tình hình người khuyết tật tại 8 tỉnh thành phố cũng chỉ rathực trạng cuộc sống của người khuyết tật hiện nay rất khó khăn, nhưng nhucầu cơ bản của họ chưa được thực sự đáp ứng Một nghiên cứu khác cùngnăm của Viện Quản lý châu Á thực hiện với sự ủy quyền của UNICEF (2011)

về thái độ, kiến thức hành vi đối với hòa nhập xã hội cho trẻ khuyết tật ở AnGiang và Đồng Nai thông qua nghiên cứu định tính và phân tích công táctruyền thông về trẻ khuyết tật tại hai tỉnh trên

Ngoài ra còn có nhiều dự án với mục đích trợ giúp trẻ em có hoàn cảnhđặc biệt, 1 trong 6 dự án nằm trong “Dự thảo Chương trình quốc gia Bảo vệtrẻ em giai đoạn 2011 - 2015” do Bộ Lao động, Thương binh và Xã hội chủ trìxây dựng đó là dự án “4 mô hình trợ giúp trẻ em có hoàn cảnh đặc biệt dựa

giúp trẻ em có hoàn cảnh đặc biệt dựa vào cộng đồng sẽ dành cho những trợgiúp trẻ em có hoàn cảnh đặc biệt và có nguy cơ rơi vào HCĐB, được thựchiện ở 948 xã thuộc 311 huyện của 63 tỉnh, thành phố trên phạm vi cả nước[6, tr.29] Trong đó, dự án ưu tiên cho các địa phương nghèo, địa phương cónhiều đối tượng trợ giúp trẻ em có hoàn cảnh đặc biệt Mục tiêu của Dự án

là 80% trẻ em khuyết tật được tiếp cận với các dịch vụ chăm sóc sức khỏe,chỉnh hình và phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng, giáo dục và các dịch vụcộng cộng; 100% số trẻ em bị bỏ rơi, bị mồ côi do cha mẹ chết vì AIDS đượcchăm sóc bởi gia đình thay thế hoặc cộng đồng; Giảm 10% trẻ em lang thang

so với đầu kỳ; Giảm 30% trẻ em lao động trong điều kiện tồi tệ; Hàng nămgiảm 10% trẻ em bị bạo lực, bị xâm hại tình dục; Giảm tỷ lệ trẻ em vi phạmpháp luật xuống dưới 7/10.000 tại vùng dự án [6, tr.28]

Tác giả Nguyễn Thu Trang đã nêu ra “Mô hình nhà xã hội chăm sóc trẻ

em có hoàn cảnh đặc biệt khó khăn cấp xã - Nền tảng triết lý và những bài

học rút ra” nhằm thúc đẩy công cuộc hỗ trợ trẻ tốt hơn, mô hình nhà xã hội dựa

vào cộng đồng là một mô hình mới và đang qua thời gian thử nghiệm [27]

Tác giả Trịnh Đức Duy (1990) với nghiên cứu và những đề xuất cho Xây

dựng mô hình giáo dục trẻ có tật với ba mô hình giáo dục trẻ em khuyết tật:

(1) mô hình giáo dục trẻ điếc 9 năm, (2) mô hình giáo dục trẻ mù 6 năm, (3)

mô hình giáo dục trẻ tật trí nhớ 9 năm Nghiên cứu Phân tích tình hình trẻkhuyết tật ở Việt Nam (Bộ LĐTBXH và tổ chức UNICEF Việt Nam, 2011)cũng đề xuẩt hai hình thức giáo dục trẻ có tật cũng được đề cập là giáo dụcchuyên biệt và giáo dục hòa nhập [9]

Mô hình công tác xã hội với trẻ khuyết tật ở Úc: Định hướng về hòa nhập xã hội được TS Trần Văn Kham có nêu, qua việc tìm hiểu mô hình và

tiến trình về công tác với trẻ khuyết tật ở Úc, xem xét một vài trường hợp canthiệp trực tiếp (công tác xã hội cá nhân), từ đó có đề cập một số vấn đề đặt rađối với công tác xã hội với người khuyết tật ở Việt Nam ở trên các góc độ:xây dựng mô hình lý luận, quy điều thực hành, hệ thống dịch vụ, cũng nhưcông tác đào tạo và tạo nguồn nhân lực công tác xã hội trong lĩnh vực khuyếttật [39]

Trong số các nghiên cứu, duy chỉ có một nghiên cứu gần đây nhất củaHội người khuyết tật Việt nam được tiến hành trong năm 2012 đề cập tới vấn đềđào tạo CTXH với NKT trên thế giới, nhưng chưa đề cập tới của Việt Nam

Như vậy, chúng ta có thể thấy trong những năm gần đây có rất nhiềunghiên cứu khác nhau của Nhà nước, các tổ chức quốc tế và của các nhànghiên cứu, nhà khoa học liên quan đến NKT Tuy nhiên, những nghiên cứunày chủ yếu đi vào phản ánh thực trạng đời sống của NKT hiện nay như môitrường, y tế, phục hồi chức năng, việc làm, sự tham gia và hòa nhập xã hộicủa NKT bao gồm cả sự kỳ thị và phân biệt đối xử với NKT Hơn nữa, nhữngnghiên cứu này phần lớn đề cập đến những NKT đang sống tại cộng đồng, có

rất ít nghiên cứu đề cập đến NKT đang sống tại các trung tâm và rất ít đề cậptới các mô hình CTXH tại trung tâm nói chung cũng như ở các trung tâm ở

Hà Nội, Thụy An nói riêng

Trong bối cảnh xã hội hiện nay, khi mà các vấn đề xã hội đang nảy sinhngày càng phức tạp, số lượng trẻ em khuyết tật cần nhận sự chăm sóc bảo trợngày càng đông trong khi nguồn lực hỗ trợ sẵn và có tính chuyên nghiệp cóvẫn rất hạn chế thì việc xây dựng mô hình chăm sóc trong các cơ sở tập trung,các trung tâm vẫn là một thách thức.Từ những vấn đề đặt ra như vậy, nghiêncứu mô hình CTXH với trẻ em khuyết tật tại trung tâm phục hồi chức năng trẻkhuyết tật Thụy An là rất cần thiết

3 Ý nghĩa lý luận và ý nghĩa thực tiễn của nghiên cứu

- Đối với mô hình hoạt động công tác xã hội với trẻ em khuyết tật: Đánh

giá mô hình công tác xã hội trong việc hỗ trợ giải quyết những vấn đề khókhăn cho trẻ em khuyết tật tại trung tâm theo hướng chuyên nghiệp, là căn cứ

để phát triển mô hình công tác xã hội ở Việt Nam

- Đối với ngành công tác xã hội: Đề tài nhằm góp phần làm rõ hơn vai

trò cụ thể của nhân viên công tác xã hội trong quá trình trợ giúp một cáchhiệu quả nhất cho trẻ em khuyết tật.Những kết quả nghiên cứu của đề tài sẽgóp phần giúp các nhà chuyên môn xây dựng, bổ sung và hoàn thiện mô hình

công tác xã hội cho TKT Mặt khác, tác giả cũng hy vọng đề tài sẽ trở thànhtài liệu tham khảo hữu ích cho sinh viên ngành CTXH trong việc học tập, nghiêncứu khoa học.

4 Mục đích và nhiệm vụ nghiên cứu

4.1 Mục đích nghiên cứu

Đánh giá thực trạng hoạt động trợ giúp trẻ em khuyết tật theo hướngchuyên nghiệp tích cực của công tác xã hội tại trung tâm phục hồi chức năngcho trẻ khuyết tật Thụy An và những yếu tố ảnh hưởng để đưa ra nhữngkhuyến nghị thúc đẩy hoạt động có tính chuyên môn công tác xã hội có hiệu

quả hơn trong chăm sóc giúp đỡ trẻ khuyết tật tại trung tâm

4.2 Nhiệm vụ nghiên cứu

Để thực hiện được mục đích nghiên cứu nói trên, quá trình nghiên cứutập trung giải quyết những nhiệm vụ sau:

- Đánh giá thực trạng triển khai mô hình công tác xã hội trợ giúp trẻ emkhuyết tật, cán bộ công nhân viên tại trung tâm phục hồi chức năng cho trẻ

em khuyết tật Thụy An

- Đề xuất những kiến nghị về các giải pháp công tác xã hội có tính khảthi cao trong việc nâng cao hiệu quả công tác điều trị, phục hồi và chăm sócsức khỏe cho trẻ em khuyết tật

5.Đối tượng, khách thể, phạm vi nghiên cứu

5.1.Đối tượng nghiên cứu

Hoạt động công tác xã hội với trẻ em khuyết tật tại trung tâm phục hồi chức năng

5.2.Khách thể nghiên cứu

- Trẻ em khuyết tật

- Gia đình trẻ em khuyết tật

- Các cán bộ làm việc trực tiếp với trẻ, cán bộ quản lý trung tâm

5.3 Phạm vi nghiên cứu

Không gian nghiên cứu: Số liệu nghiên cứu khảo sát tại Trung tâm phục

hồi chức năng cho trẻ khuyết tật Thụy An - Ba Vì - Hà Nội

Thời gian nghiên cứu: Tháng 4/2016 đến tháng 7/2016.

Nội dung nghiên cứu: Đề tài tập trung mô tả những khó khăn trẻ khuyết

tật gặp phải trong quá trình học tập, phục hồi chức năng tại trung tâm, môhình hoạt động CTXH tại trung tâm như thế nào đối với trẻ khuyết tật, đồngthời chỉ ra sự tác động của các yếu tố chủ quan và khách quan đến hoạt độngphục hồi chức năng của trẻ tại trung tâm Ở đây, tác giả tập trung mô tả hoạtđộng công tác xã hội với trẻ em khuyết tật tại trung tâm phục hồi chức năngcho trẻ khuyết tật ở 2 khía cạnh chính là khó khăn trong cuộc sống của trẻkhuyết tật và các hình thức hoạt động đối với trẻ thông qua hoạt động CTXH

6 Câu hỏi và giả thuyết nghiên cứu

6.1.Câu hỏi nghiên cứu

- Trẻ em khuyết tật có những khó khăn gì trong cuộc sống? Những khókhăn nào của trẻ em khuyết tật gặp phải khi sống tại trung tâm Thụy An?

- Hoạt động công tác xã hội với trẻ em khuyết tật tại trung tâm Thụy Anđược thực hiện qua những hoạt động cụ thể gì? Và đã đem lại những lợi ích gìcho trẻ em khuyết tật?

- Những yếu tố nào ảnh hưởng tới hoạt động công tác xã hội với trẻ emkhuyết tật của trung tâm phục hồi chức năng cho trẻ khuyết tật Thụy An Và

nó mang lại những gì cho trẻ khuyết tật được chăm sóc, trợ giúp tại Thụy An?

6.2 Giả thuyết nghiên cứu

Giả thuyết 1: Trẻ khuyết tật gặp rất nhiều khó khăn trong cuộc sống, và

nếu được trợ giúp có tính chuyên nghiệp của công tác xã hội những nhu cầucủa trẻ khuyết tật sẽ được đáp ứng tốt hơn (như các vấn đề về hòa nhập, họctập, dạy nghề…)

Giả thuyết 2:Hoạt động công tác xã hội với trẻ em khuyết tật tại trung

tâm chịu nhiều ảnh hưởng của các yếu tố chủ quan và khách quan, trong đó

yếu tố có tác động lớn đến trẻ khuyết tật là trình độ của đội ngũ cán bộ, và cơcấu tổ chức tại trung tâm.

7 Phương pháp luận và phương pháp nghiên cứu

7.1 Phương pháp luận nghiên cứu

Cơ sở phương pháp luận của triết học Mác - Lênin giúp cho chúng tamột cách nhìn tổng quát chung nhất về sự sinh ra, tồn tại và biến đổi của các

sự kiện, các quá trình, các mối quan hệ xã hội mà là đối tượng của nghiêncứu Vì vậy trong nghiên cứu sử dụng hai phương pháp luận điển hình làphương pháp luận duy vật biện chứng và phương pháp luận duy vật lịch sử.Nghiên cứu theo phương pháp tiếp cận hệ thống ( các mối quan hệ xungquanh khách thể nghiên cứu, các hoạt động trợ giúp cho trẻ em khuyết tật…).Đây kim chỉ nam cho toàn bộ công trình nghiên cứu

7.2 Phương pháp nghiên cứu

7.2.1.Phương pháp phân tích tài liệu

Những tài liệu nội bộ trong trung tâm: Hồ sơ của đối tượng, các báo cáo

có liên quan đến công tác tổ chức, họat động của cán bộ và bệnh nhân

Những tài liệu hàn lâm liên quan đến đề tài nghiên cứu về nâng cao hiệuquả trong công tác điều trị, chăm sóc và phục hồi sức khỏe, nâng cao chấtlượng dịch vụ điều trị cho trẻ khuyết tật

Những tài liệu khác thu thập được: Phân tích, tìm hiểu một số tạp chí vềkinh tế, các sách báo liên quan, phân tích số liệu thống kê từ cuộc nghiên cứu,phân tích phỏng vấn sâu, phân tích số liệu từ cơ sở cung cấp

7.2.2 Phương pháp phỏng vấn bằng bảng hỏi

Trong luận văn sử dụng số liệu nghiên cứu từ đề tài trên, trừ những phần

sử dụng dữ liệu khác có trích dẫn nguồn.Về mặt thống kê, cơ cấu mẫu nhưtrên không đủ lớn để có thể rút ra những kết luận trên bình diện vĩ mô Tuynhiên, xét riêng tại địa bàn nghiên cứu, cơ cấu mẫu như vậy có thể được xem

là đảm bảo tính đại diện và độ tin cậy cho những kết luận rút ra thuộc phạm viđịa bàn.

Đề tài sử dụng dung lượng mẫu là 174 mẫu đại diện cho cán bộ trungtâm và trẻ khuyết tật tại trung tâm, được chia thành 2 bảng hỏi dành riêng chocán bộ làm việc tại trung tâm và bảng hỏi dành riêng cho trẻ khuyết tật, cụ thểnhư sau:

- Với bảng hỏi dành cho cán bộ trung tâm, do trung tâm có tất cả 80 cán

bộ, nhân viên, nên tác giả tiến hành phỏng vấn bằng bảng hỏi đối với tất cả 80trường hợp để đảm bảo tính đại diện, độ tin cậy của kết quả phỏng vấn Đặcđiểm mẫu nghiên cứu về giới tính, độ tuổi, trình độ học vấn như sau: ( Đơn vịtính: %)

Đặc điểm mẫu nghiên cứu Số người Tỷ lệ (%)

Đặc điểm mẫu nghiên cứu Số người Tỷ lệ (%)

7.2.3 Phương pháp phỏng vấn sâu

Tác giả lựa chọn phỏng vấn sâu 18 đối tượng để thu thập những thông tinsâu sắc và cụ thể hơn xoay quanh nội dung nghiên cứu của đề tài Phỏng vấn sâu

sẽ tập trung vào các khách thể liên quan trực tiếp tới vấn đề đang nghiên cứu:

+ Phỏng vấn sâu 7 trẻ khuyết tật tại trung tâm

+ Phỏng vấn sâu 3 gia đình của trẻ khuyết tật gồm bố, mẹ và anh, chị em+ Phỏng vấn sâu 4 cán bộ quản lý và 4 nhân viên tại trung tâm

7.2.4.Phương pháp quan sát

Phương pháp quan sát: phương pháp này được sử dụng để quan sát, đánhgiá hoạt động công tác xã hội với trẻ em khuyết tật tại trung tâm phục hồichức năng cho trẻ khuyết tật

Chương 1

CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Một số lý thuyết ứng dụng trong nghiên cứu

1.1.1 Lý thuyết hệ thống sinh thái

Theo từ điển tiếng việt: “Hệ thống là tập hợp nhiều yếu tố cùng loại,

hoặc cùng chức năng có quan hệ, hoặc liên quan đến nhau chặt chẽ làm thành một hệ thống thống nhất”.Theo Talcott Parsons nhà xã hội học người

mỹ thì “Khái niệm hệ thống nhấn mạnh một tập hợp các yếu tố được sắp xếp

theo trật tự nhất định, nghĩa là được định hình vừa độc lập vừa liên tục trao đổi qua lại với hệ thống môi trường xung quanh” [12, tr.228]

Theo định nghĩa của lý thuyết công tác xã hội hiện đại: “Hệ thống là tậphợp các thành tố được sắp xếp có trật tự và liên hệ với nhau để hoạt độngthống nhất”[36, tr.5]

Lý thuyết hệ thống được đề xướng năm 1940 bởi nhà sinh vật học nổi

tiếng Ludwig von Bertalanffy (1901-1972), theo ông “hệ thống là phức hợp

các phần tử có quan hệ với nhau và với môi trường”[36, tr.5] Để phản đối

chủ nghĩa đơn giản hóa và việc cô lập hóa các đối tượng của khoa học, ôngđưa ra quan điểm rằng tất cả các cơ quan đều là hệ thống, bao gồm những hệthống nhỏ hơn và là phần tử của hệ thống lớn hơn Sau này lý thuyết hệ yđược các nhà khoa học khác nghiên cứu và phát triển như Hanson, ông cho

rằng “Lý thuyết hệ thống hướng đến giải quyết vấn đề về tổng thể nhiều hơn

là những bộ phận của hành vi hoặc cá nhân”[36, tr.5].

Lý thuyết hệ thống cho rằng mọi tổ chức hữu cơ đều là hệ thống, đượctạo thành từ các tiểu hệ thống và ngược lại cũng là một phần tử của hệ thốnglớn hơn Do đó, con người là một bộ phận của xã hội, đồng thời cũng tạo nên

từ những phần tử nhỏ hơn Các hệ thống có mối liên hệ mật thiết, tác độngqua lại lẫn nhau Khi một hệ thống thay đổi kéo theo sự thay đổi của hệ thống

khác và ngược lại khi muốn thay đổi một hệ thống thì phải thay đổi hệ thốngnhỏ tạo nên nó và thay đổi cả hệ thống lớn bao trùm nó Lý thuyết hệ thống sửdụng trong công tác xã hội chú ý nhiều tới các quan hệ giữa các phần tử nằmtrong hệ thống hơn là chú ý tới thuộc tính của phần tử

Bản thân mỗi cá nhân cũng là một hệ thống và hệ thống (cá nhân) đó baogồm nhiều tiểu hệ thống như: hệ thống sinh lý, hệ thống nhận thức, hệ thống

tình cảm, hệ thống hành động và các hệ thống phản ứng… Nghiên cứu này sẽ

tìm hiểu các đặc điểm về sinh lý, nhận thức, tình cảm, các cơ chế, chính sách tác động cũng như tâm tư nguyện vọng của các cá nhân.

Các hệ thống luôn có sự tác động lên các cá nhân Có thể đó là sự tácđộng tiêu cực hoặc tích cực Bên cạnh đó không phải tất cả mọi người đều cókhả năng tiếp cận sự hỗ trợ như nhau về nguồn lực có từ các hệ thống tồn tạixung quanh Như vậy, mỗi cá nhân chịu sự tác động khác nhau từ các hệthống mà họ tồn tại

Trong lý thuyết hệ thống của Pincus và Minahan chỉ rõ các cá nhân phụthuộc vào hệ thống nhằm thỏa mãn được cuộc sống riêng Trong đó tác giảnhấn mạnh đến các hình thức hệ thống: Phi chính thức hoặc tự nhiên, chínhthức, các hệ thống xã hội Hình thức phi chính thức như gia đình, bạn bè,hàng xóm, lời khuyên bảo, thông tin hoặc các nguồn lực trợ giúp cụ thể; Hìnhthức hệ thống chính thức bắt nguồn từ các tổ chức xã hội, hiệp đoàn xã hội

mà cá nhân là thành viên trong đó; Hình thức xã hội đó là các hoạt động xãhội, các chương trình tình nguyện, các phong trào xã hội, các trường học, cáctrung tâm chăm sóc, tổ chức hỗ trợ nhân nuôi [36, tr.20] Từ lý thuyết hệthống sinh thái, mô hình hệ thống sinh thái với 3 yếu tố cơ bản cấu thành, tácgiả xây dựng sơ đồ hệ thống sinh thái đối với trẻ khuyết tật như sau:

Hình 1: Sơ đồ hệ thống sinh thái đối với TKT

Trẻ em khuyết

Thuyết hệ thống được sử dụng rộng rãi trong CTXH vì thuyết này giúpcho NVCTXH hiểu được mỗi cá nhân như một hệ thống của các yếu tố tươngtác với nhau, mang tính liên kết chặt chẽ thông qua các hoạt động, các dịch vụ xãhội, các luật pháp chính sách xoay quanh NTK nói chung và TKT nói riêng

Vận dụng lý thuyết hệ thống vào nghiên cứu: Đối với người khuyết tật

nói chung cũng như TKT nói riêng thì họ không thể tách ra khỏi các mối quanhệ: quan hệ gia đình, quan hệ đồng nghiệp, quan hệ bạn bè, quan hệ với cộngđồng…Và đặc biệt là với các TKT sống trong trung tâm thì các em càng cầnhơn nữa những sự quan tâm giúp đỡ, những chính sách, những hỗ trợ về cảvật chất lẫn tinh thần từ phía gia đình TKT, từ trung tâm phục hồi chức năng,

từ môi trường cộng đồng trong xã hội (trường học, khu vui chơi) Sự tham giacủa gia đình, cộng đồng xã hội ngoài những vấn đề về đóng góp tài chính, hỗtrợ, tài trợ về cơ sở vật chất, trang thiết bị y tế, giáo dục cho TKT tại trung

Gia đình

Trẻ em khuyết tật

Luật phát

Chín

h quyề n Đoà

n thể

Trung tâm PHCN

tâm thì vấn đề quan trọng không kém đó là những động viên hết sức kịp thời

về mặt tinh thần cho TKT cũng giúp các em có động lực để đấu tranh vớibệnh tật để phát huy hết những tiềm lực của bản thân Trong quá trình thamvấn, tư vấn, tham gia các buổi sinh hoạt nhóm, can thiệp cá nhân thì sự liênkết và phối hợp chặt chẽ với các kênh gia đình TKT, cán bộ trong trung tâmhay với các nhóm TKT tại trung tâm sẽ mang lại hiệu quả cũng như nhữngthông tin cần thiết quan trọng về trẻ trong quá trình trị liệu cho TKT

1.1.2 Lý thuyết về nhu cầu (trong bài viết này tác giả sử dụng lý thuyết nhu cầu của nhà tâm lý học Maslow để vận dụng)

Nhà tâm lý học Abraham Maslow (1908-1970) đã phát triển một trongcác lý thuyết mà tầm ảnh hưởng của nó được thừa nhận rộng rãi và được sửdụng trong nhiều lĩnh vực khác nhau, bao gồm cả lĩnh vực giáo dục Đó là lý

thuyết về Thang bậc nhu cầu (Hierarchy of Needs) của con người Trong lý

thuyết này, ông sắp xếp các nhu cầu của con người theo một hệ thống trật tựcấp bậc, trong đó, các nhu cầu ở mức độ cao hơn muốn xuất hiện thì các nhucầu ở mức độ thấp hơn phải được thỏa mãn trước Maslow đã sắp xếp các nhucầu của con người theo 5 cấp bậc: Nhu cầu cơ bản (basic needs), nhu cầu về

an toàn (safety needs), nhu cầu về xã hội (social needs), nhu cầu về được quýtrọng (esteem needs), nhu cầu được thể hiện mình (self-actualizing needs)

Vận dụng lý thuyết nhu cầu của Maslow vào trong nghiên cứu:

Nhu cầu cơ bản (basic needs):

Nhu cầu này còn được gọi là nhu cầu của cơ thể bao gồm các nhu cầu cơbản của con người như ăn, uống, ngủ, không khí để thở, tình dục, các nhu cầulàm cho con người thoải mái,…đối với TKT đây là những nhu cầu cơ bảnnhất Chế độ dinh dưỡng hay chất lượng nhà ở, môi trường trong sạch cũngảnh hưởng lớn tới quá trình phục hồi sức khỏe, chức năng đối với TKT

Nhu cầu về an toàn, an ninh :

TKT rất cần đến sự an toàn, an ninh được đảm bảo thể hiện trong cả thểchất lẫn tinh thần TKT luôn luôn trong trạng thái nguy hiểm vì TKT cónhững dạng khuyết tật khác nhau và mức độ khuyết tật khác nhau, đối với trẻkhuyết tật nặng chúng luôn cần có người bên cạnh để hỗ trợ trong vấn đề sinhhoạt đi lại, hay đối với trẻ khuyết tật vận động, khiếm thính là vấn đề đi lạiluôn gặp khó khăn Nhu cầu này cũng thường được khẳng định thông qua cácmong muốn về sự ổn định trong cuộc sống Nhiều gia đình TKT cũng đã tìmđến sự che chở bởi các niềm tin tôn giáo, triết học cũng là do nhu cầu an toànnày, đây chính là việc tìm kiếm sự an toàn về mặt tinh thần Các chế độ bảohiểm xã hội, các kế hoạch để dành tiết kiệm, các chính sách hỗ trợ …cũngchính là thể hiện sự đáp ứng nhu cầu an toàn này

Nhu cầu về xã hội (social needs):

TKT cũng là thành viên của xã hội nên các em cần nằm trong xã hội vàđược người khác thừa nhận TKT luôn có sự lo sợ bị cô độc, bị coi thường, bịbuồn chán, mong muốn được hòa nhập, lòng tin, lòng trung thành giữa conngười với nhau Chính vì vậy mà các em mong muốn được dư luận xã hộithừa nhận, sự gần gũi, thân cận, tán thưởng, ủng hộ, mong muốn được hòa nhập,lòng thương, tình yêu, tình bạn, tình thân ái từ gia đình, cộng đồng, xã hội

Nhu cầu về được quý trọng (esteem needs):

TKT cũng có lòng tự trọng và cần được người khác tôn trọng Lòng tựtrọng bao gồm nguyện vọng muồn giành được lòng tin, có năng lực, có bảnlĩnh, có thành tích, độc lập, tự tin, tự do, tự trưởng thành, tự biểu hiện và tựhoàn thiện Nhu cầu được người khác tôn trọng gồm khả năng giành được uytín, được thừa nhận, được tiếp nhận, có địa vị, có danh dự,… Tôn trọng làđược người khác coi trọng, ngưỡng mộ Khi được người khác tôn trọng cá

nhân sẽ tìm mọi cách để làm tốt công việc được giao Do đó nhu cầu được tôntrọng là điều không thể thiếu đối với mỗi con người và đối với TKT

Nhu cầu tự thể hiện hay còn gọi là nhu cầu phát triển:

TKT cũng có những khả năng, tiềm năng nhất định, nếu như trẻ được cổ

vũ, động viên tiếp sức thì chúng có thể đạt tới mức độ tối đa và hoàn thànhđược mục tiêu nào đó Nội dung nhu cầu bao gồm nhu cầu về nhận thức (họchỏi, hiểu biết, nghiên cứu,…) nhu cầu thẩm mỹ (cái đẹp, cái bi, cái hài,…),nhu cầu thực hiện mục đích của mình bằng khả năng của cá nhân

1.1.3 Lý thuyết lấy thân chủ làm trọng tâm

Phương pháp thân chủ trọng tâm hay phương pháp tham vấn tập trungvào cá nhân của Carl Rogers Phương pháp tham vấn thân chủ trọng tâm lúcđầu được gọi là liệu pháp thân chủ trọng tâm (Carl Rogers, 1951) và sau đóđược gọi là phương pháp tham vấn tập trung vào cá nhân (Person - Centeredcounseling) [41], hướng tiếp cận của Carl Rogers không chỉ được coi là có ýnghĩa lớn lao trong công việc trợ giúp thân chủ mà còn được xem là cáchsống của con người Rogers tin rằng bản chất con người là thiện với nhữngkhuynh hướng tiến đến phát triển tiềm năng và xã hội hoá mà nếu đặt trongmôi trường thuận lợi sẽ phát triển nhận thức và hiện thực hoá tiềm năng đầy

đủ Rogers giả thiết rằng mỗi người đều sở hữu những tiềm năng cho sự lớnlên, tiềm năng cho những hành vi có hiệu quả và có khuynh hướng tự hiệnthực hoá những tiềm năng của mình Sở dĩ một cá nhân nào đó (thân chủ)phát triển những hành vi kém thích nghi là do sự tập nhiễm những mẫu ứng

xử sai lệch Bởi vì mỗi cá nhân đều có nhu cầu mạnh mẽ được người khácchấp nhận, coi trọng nên anh ta hoặc cô ta có thể hành động một cách không

tự nhiên, không thực tế và phát triển những cảm giác sai lệch về bản thân, vềnhững điều mình mong muốn

Vận dụng lý thuyết lấy thân chủ làm trong tâm vào trong nghiên cứu:

nhân viên xã hội luôn phải thừa nhận quan điểm cho rằng thân chủ là ngườiluôn có khả năng, năng lực và có tiềm năng để phát triển Khi một thân chủđược xem là thiếu thông tin, thiếu kiến thức, thiếu kỹ năng sống, trách nhiệmcủa nhân viên xã hội là phải hướng đến giúp thân chủ hướng đến đạt được vàtìm ra cách thức đạt được những điều đó Nhân viên xã hội thường xuyên phảilượng giá năng lực và khả năng của thân chủ để qua đó luôn tìm cách để tối

đa hóa những tiềm năng của họ Nhân viên xã hội trong lĩnh vực khuyết tậtthường xuyên phải vượt qua quan điểm cho rằng vấn đề khuyết tật nằm ở cánhân người khuyết tật và rằng người khuyết tật luôn phải thay đổi và cầnđược phù hợp trước khi họ thực hiện được chức năng theo yêu cầu trong xãhội Công tác xã hội khuyết tật luôn phản đối quan điểm về bệnh học, khi lýgiải về vấn đề khuyết tật Nhân viên xã hội cần hiểu được lịch sử khuyết tật vàvấn đề văn hóa của khuyết tật Người khuyết tật khác nhau có các vấn đềkhuyết tật khác nhau nhưng họ đều có điểm chung hơn là có những điểm khácbiệt Bởi vì họ cùng trải nghiệm được những khó khăn trong xã hội, đó chính

là vấn đề mà nhân viên xã hội cần nhận thức và hiểu về quá trình những ràocản mà nhóm dân cư này đang trải nghiệm Hơn nữa, nhân viên xã hội cũngcần có cách hiểu và am tường về vấn đề xây dựng chính sách, biện hộ chínhsách trong vấn đề người khuyết tật Mặc dù người khuyết tật đang phải đốimặt với những rào cản, nhân viên xã hội cũng luôn phải tin rằng có nhiều điềuđáng quan tâm trong cuộc sống của người khuyết tật, nhân viên xã hội cầnnhìn thấy khía cạnh tích cực trong vấn đề khuyết tật: người khuyết tật cũngluôn cảm thấy hài lòng với bản thân và cuộc sống của họ

Nhân viên xã hội cần tôn trọng các quyết định của thân chủ, nhất là giaiđoạn bắt đầu tiếp cận và can thiệp Có thể thân chủ chấp nhận hoặc phản đốimột phần hay toàn bộ công việc, đó là vấn đề quyền kiểm soát cuộc sống của

họ Điều quan trọng, nhân viên xã hội giúp người khuyết tật hiểu rõ đâu làđiều tốt nhất cho họ trong việc tự kiểm soát cuộc sống, giúp các em khắc phụcnhững khiếm khuyết của tật bệnh, rèn luyện thể lực, ý trí, trang bị kiến thức,

kỹ năng, nghề nghiệp… khơi dậy tiền năng, khả năng tiền ẩn là hành trangcần thiết để việc hòa nhập cộng đồng mang tính bền vững, giúp các em tự lập,

ổn định cuộc sống lâu dài

1.2 Các khái niệm công cụ

1.2.1 Khái niệm khuyết tật

Theo Công ước quốc tế“Người khuyết tậtbao gồm những người có

những khuyết điểm lâu dài về thể chất trí tuệ, thần kinh hoặc giác quan mà khi tương tác với các rào cản khác nhau có thể cản trở sự tham gia đầy đủ và hiệu quả của họ trong xã hội trên một nền tảng công bằng như những người khác trong xã hội” [7].

Tổ chức CRPD cũng không đưa ra định nghĩa cụ thể về khuyết tật,

nhưng đó là để áp dụng cho “Những người khiếm khuyết lâu ngày về thể chất,

tinh thần, trí tuệ hoặc các giác quan mà khi tác động tương hỗ với những rào cản khác nhau có thể gây cản trở cho việc tham gia hiệu quả và đầy đủ vào

xã hội, trên cơ sở bình đẳng với những người khác” [48].

Khuyết tật cũng có thể hiểu là “bất kỳ giới hạn hoặc mất chức năng bắt

nguồn từ sự khiếm khuyết làm ngăn cản việc thực hiện một hoạt động trong khoảng thời gian được coi là bình thường đối với một con người” [60, tr.6].

Ở Việt Nam, khuyết tật và khuyết tật là 2 từ để chỉ cùng một khái niệm,

từ năm 2009 trở về trước Năm 2010 Quốc hội Việt Nam đã chính thức sửdụng cụm từ người khuyết tật thay cho khuyết tật trong các bộ luật Theo mục

1 điều 2 chương I Luật người khuyết tật: “Người khuyết tật là người bị khiếm

khuyết một hoặc nhiều bộ phận cơ thể hoặc bị suy giảm chức năng được biểu hiện dưới dạng tật khiến cho lao động, sinh hoạt, học tập gặp khó khăn”[14].

Mặc dù khái niệm người khuyết tật được tiếp cận bằng các phương phápđịnh nghĩa khác nhau song chúng đều chỉ ra các đặc điểm chung của ngườikhuyết tật dưới các khía cạnh: Thứ nhất, về đối tượng đó là người khuyết tật

là người bị khiếm khuyết (thiếu, không có, hoặc mất đi) bị suy giảm sức khỏekhó có thể hồi phục, bị hạn chế hoặc không có khả năng nhận thức; Thứ hai,khả năng thực hiện quyền và nghĩa vụ, khả năng thực hiện quyền và nghĩa vụđối với người khuyết tật sẽ hạn chế hơn đối với đối tượng thông thường Do

bị khiếm khuyết về thể chất, trí tuệ hoặc giác quan mà những người khuyết tật

sẽ khó khăn khi thực hiện các công việc lao động, học tập, sinh hoạt, vui chơi, giảitrí, tham gia các quan hệ xã hội, hoạt động xã hội khác kém hiệu quả hơn so vớicác đối tượng thông thường Trong khuôn khổ luận văn này, tác giả lựa chọn cáchhiểu về người khuyết tật theo Luật Người khuyết tật Việt Nam năm 2010

Phân loại khuyết tật (theo Luật Người khuyết tật Việt Nam 2010)

Trên thế giới có rất nhiều cách phân loại về khuyết tật, tuy nhiên, tại ViệtNam việc phân loại người khuyết tật được cụ thể hóa Luật Người khuyết tậtViệt Nam 2010 Điều này không chỉ mang tính chất thể chế hóa các chươngtrình chăm sóc, bảo vệ người khuyết tật mà còn có tác dụng định hướng chocác chính sách hỗ trợ xã hội cho nhóm đối tượng yếu thế này Đây là công cụđinh hướng quan trọng trong thực hiện an sinh xã hội cho người khuyết tật.Theo đó khuyết tật được phân loại thành các dạng sau:

Khuyết tật vận động: là tình trạng giảm hoặc mất chức năng cử động

đầu, cổ, chân, tay, thân mình dẫn đến hạn chế trong vận động, di chuyển

Khuyết tật nghe, nói: là tình trạng giảm hoặc mất chức năng nghe, nói

hoặc cả nghe và nói, phát âm thành tiếng và câu không rõ ràng dẫn đến hạnchế trong giao tiếp, trao đổi thông tin bằng lời nói

Khuyết tật nhìn: là tình trạng giảm hoặc mất chức năng nhìn và cảm nhận ánh

sáng, màu sắc, hình ảnh, sự vật trong điều kiện ánh sáng và môi trường bình thường

Khuyết tật thần kinh, tâm thần: là tình trạng rối loạn tri giác, trí nhớ, cảm

xúc, kiểm soát hành vi, suy nghĩ và có biểu hiện với những lời nói, hành độngbất thường

Khuyết tật trí tuệ: là tình trạng giảm hoặc mất chức năng nhận thức, tư

duy biểu hiện bằng việc chậm hoặc không thể suy nghĩ, phân tích về sự vật,hiện tượng, giải quyết sự việc

Khuyết tật khác: là tình trạng giảm hoặc mất những chức năng cơ thể

khiến cho hoạt động lao động, sinh hoạt, học tập gặp khó khăn mà khôngthuộc các trường hợp được quy định tại các dạng trên

Hội chứng tự kỷ: Theo DSM- IV- TR của Hoa Kỳ: Tự kỷ nằm trong

nhóm các rối loạn phát triển lan tỏa, là một nhóm hội chứng được đặc trưngbởi suy kém nặng nề và lan tỏa trong lĩnh vực phát triển: tương tác xã hội;giao tiếp và sự hiện diện của những hành vi và các ham thích rập khuôn Tự

kỷ là một loại khuyết tật phát triển kéo dài suốt cuộc đời, làm ảnh hưởng trầmtrọng tới quan hệ xã hội, giao tiếp xã hội, khả năng tưởng tượng hành vi của trẻ

Đặc điểm của trẻ tự kỷ: Các chức năng tương tác xã hội kém phát triển

nghiêm trọng Chức năng ngôn ngữ phát triển chậm và lệch lạc bất thường.Hành vi và ứng xử nghèo nàn, định hình, lặp đi lặp lại Khởi phát trước 36 thángtuổi Các tiêu chuẩn chẩn đoán dựa theo ICD -10 [55] hoặc tiêu chuẩn của DSM-

IV TR [50]

Phân hạng khuyết tật: về mức độ khuyết tật theo điều 3 nghị định số:

28/2012/NĐ-CP nghị định quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một sốđiều luật người khuyết tật chia làm 3 mức độ:

- Người khuyết tật đặc biệt nặng: là những người do khuyết tật dẫn đếnmất hoàn toàn chức năng, không tự kiểm soát hoặc không tự thực hiện đượccác hoạt động đi lại, mặc quần áo, vệ sinh cá nhân và những việc khác phục

vụ nhu cầu sinh hoạt các nhân hàng ngày mà cần có người theo dõi, trợ giúp, chămsóc hoàn toàn.

- Người khuyết tật nặng: là những người do khuyết tật dẫn đến mất mộtphần hoặc suy giảm chức năng, không tự kiểm soát hoặc không tự thực hiệnđược một số hoạt động đi lại, mặc quần áo, vệ sinh cá nhân và những việckhác phục vụ nhu cầu sinh hoạt các nhân hàng ngày mà cần có người theodõi, trợ giúp, chăm sóc

- Người khuyết tật nhẹ: là người khuyết tật không thuộc trường hợp quyđịnh tại hai mức độ trên

1.2.2.Trẻ em và trẻ em khuyết tật

Khái niệm trẻ em

Trong pháp luật quốc tế, độ tuổi trẻ em được sử dụng tương đối thốngnhất và áp dụng độ tuổi của trẻ em là dưới 18 Tuy nhiên, trong các Công ướcquốc tế như Tuyên bố của Hội quốc liên về quyền trẻ em (năm 1924), Tuyên

bố của Liên hợp quốc về quyền trẻ em (năm 1959), Tuyên ngôn thế giới vềquyền con người (năm 1968), Công ước 138 của Tổ chức lao động quốc tế(ILO) về tuổi tối thiểu làm việc (năm 1976), Công ước của Liên hợp quốc vềquyền trẻ em (năm 1989)… đã khẳng định việc áp dụng độ tuổi trẻ em củamỗi quốc gia có thể khác nhau, tuỳ thuộc vào nội luật của mỗi nước quy định

độ tuổi thành niên sớm hơn Song, các tổ chức của Liên hợp quốc và quốc tếnhư UNICEF, UNFPA, ILO, UNESSCO… đều xác định trẻ em là người dưới

18 tuổi Khái niệm “trẻ em” được quốc tế sử dụng thống nhất và đề cập trong

nhiều văn bản

Riêng ở Việt Nam, pháp luật quy định về độ tuổi của trẻ em chính thứcđược đề cập trong một văn bản pháp quy sau khi Uỷ ban Thường vụ Quốc hội

ban hành Pháp lệnh về Bảo vệ, chăm sóc và giáo dục trẻ quy định “Trẻ em nói

trong Pháp lệnh này gồm các em từ mới sinh đến 15 tuổi” [19] Đến năm

1991, Luật Bảo vệ, chăm sóc và giáo dục trẻ em được ban hành đã nâng độ

tuổi trẻ em lên đến dưới 16 tuổi “Trẻ em là công dân dưới 16 tuổi; Người

chưa thành niên là người dưới 18 tuổi” [13] Độ tuổi này tiếp tục được khẳng

định tại Điều 1 của Luật Bảo vệ, chăm sóc và giáo dục trẻ em ban hành năm

2004 Như vậy trong pháp luật chuyên ngành, Việt Nam thừa nhận độ tuổi trẻ

em được pháp luật bảo vệ và chăm sóc là những công dân dưới 16 tuổi Mặc

dù quy định độ tuổi thấp hơn so với Công ước quốc tế, nhưng quy định củaViệt Nam vẫn được coi là phù hợp bởi quy định mở của Công ước Như vậykhái niệm người chưa thành niên rộng hơn khái niệm về trẻ em, người chưathành niên bao gồm cả trẻ em và những người từ 16 tuổi đến 18 tuổi

Khái niệm trẻ em khuyết tật

Định nghĩa về trẻ em khuyết tật được sử dụng trong phân tích này liênquan đến định nghĩa về trẻ em khuyết tật được sử dụng trong Pháp lệnh vềngười khuyết tật Những định nghĩa này cũng được sử dụng trong Khảo sátkhuyết tật trẻ em Việt Nam 1998 [47, tr18]

Trẻ khuyết tật là “người bị khiếm khuyết một hoặc nhiều bộ phận cơ thể hoặc bị suy giảm chức năng được biểu hiện dưới dạng tật khiến cho lao động, sinh hoat, học tập khó khăn” [14].

Cũng như việc phân loại người khuyết tật tại Việt Nam được cụ thể hóaluật Người khuyết tật Việt Nam 2010 thì TKT cũng được phân ra thành sáunhóm khuyết tật: Khuyết tật vận động; Khuyết tật nghe, nói; Khuyết tật nhìn;Khuyết tật thần kinh, tâm thần; Khuyết tật trí tuệ; Khuyết tật khác

1.2.3 Hoạt động công tác xã hội với trẻ em khuyết tật

1.2.3.1.Công tác xã hội

Khái niệm công tác xã hội:

Theo Hiệp hội Quốc gia NVCTXH: Công tác xã hội là hoạt động nghềnghiệp giúp đỡ các cá nhân, nhóm hay cộng đồng để nhằm nâng cao hay khôi

phục tiềm năng của họ để giúp họ thực hiện chức năng xã hội và tạo ra cácđiều kiện xã hội phù hợp với các mục tiêu của họ CTXH tồn tại để cung cấpcác dịch vụ xã hội mang tính hiệu quả và nhân đạo cho cá nhân, gia đình,nhóm, cộng đồng và xã hội giúp họ tăng năng lực và cải thiện cuộc sống Phát triển công tác xã hội trở thành một nghề ở Việt Nam Nâng caonhận thức của toàn xã hội về nghề công tác xã hội; xây dựng đội ngũ cán bộ,viên chức, nhân viên và cộng tác viên công tác xã hội đủ về số lượng, đạt yêu cầu

về chất lượng gắn với phát triển hệ thống cơ sở cung cấp dịch vụ công tác xã hội tạicác cấp, góp phần xây dựng hệ thống an sinh xã hội tiên tiến [23, tr.1]

Mục đích, chức năng của công tác xã hội

CTXH ở nhiều nơi khác nhau trên thế giới, hướng tới các can thiệp xãhội vì mục đích phát triển, bảo vệ, ngăn ngừa và/hoặc chữa trị Dựa vào cáctài liệu có sẵn, các phản hồi từ các đồng nghiệp trong quá trình tư vấn và cácbài bình luận về định nghĩa quốc tế của công tác xã hội, các mục đích chínhcủa công tác xã hội [42] được xác định như sau: Tạo điều kiện thuận lợi hoànhập cộng đồng cho những nhóm người bị cách li khỏi xã hội, bị xã hội xuađuổi, bị tước đoạt tài sản, dễ bị tổn thương và đang trong nguy hiểm

Xóa bỏ những rào cản, thách thức, không bình đẳng và không công bằngtồn tại trong xã hội Hỗ trợ và huy động các cá nhân, gia đình, nhóm và cộngđồng nâng cao chất lượng sống và năng lực giải quyết vấn đề của họ Khuyếnkhích con người tham gia vào các hoạt động liên quan tới các mối quan tâmcủa vùng, quốc gia, khu vực và thế giới Hỗ trợ xây dựng và thực hiện cácchính sách phù hợp với các nguyên tắc đạo đức của nghề Hỗ trợ sự thay đổicác điều kiện để trợ giúp cá nhân trong tình trạng cách li với xã hội, không cótài sản và dễ bị tổn thương Làm việc theo hướng bảo vệ những người có hoàncảnh không tự bảo vệ được bản thân họ, ví dụ như trẻ em có nhu cầu chăm

sóc và những người bị tâm thần hay chậm phát triển trí tuệ, trong khuôn khổcủa pháp luật được thừa nhận.

Phương thức trợ giúp của công tác xã hội

Công tác xã hội trong trợ giúp người khuyết tật chính là đánh giá nhucầu về khía cạnh xã hội của đối tượng; Đồng thời đóng vai trò là người quản

lý trường hợp, hỗ trợ người khuyết tật tiếp cận những dịch vụ phù hợp và duytrì tiếp cận một loạt các dịch vụ phối hợp tốt nhất Trong trường hợp cần thiết,nhân viên công tác xã hội cũng cung cấp hỗ trợ tâm lý cho người khuyết tật

và gia đình của họ Như vậy, bằng những kiến thức, kỹ năng và phương pháp,nhân viên công tác xã hội đã trợ giúp cá nhân, gia đình và cộng đồng ngườikhuyết tật, phục hồi các chức năng xã hội mà họ bị suy giảm

Bên cạnh đó, công tác xã hội còn thúc đẩy môi trường xã hội, bao gồm:Chính sách, pháp luật, cộng đồng thân thiện để giúp người khuyết tật hòanhập xã hội và làm tốt chức năng của họ Đội ngũ này đóng vai trò là ngườixúc tác, biện hộ để cá nhân, gia đình người khuyết tật được hưởng nhữngchính sách an sinh xã hội dành cho họ Trên cơ sở đó, giúp người khuyết tậtnâng cao chức năng của mình

Công tác xã hội với cá nhân, nhóm và cộng đồng: Trong công tác xã hộinhóm, đối tượng tác động là toàn bộ nhóm, thông qua tương tác nhóm mà làmthay đổi suy nghĩ và hành động của từng thành viên cũng như cả nhóm Giađình có thể được xem như một nhóm, song do tính chất đặc thù của nó, nênđôi khi người ta xếp riêng thành một phương pháp của công tác xã hội Cánhân không chỉ tập hợp trong các nhóm (đặc biệt trong nhóm nhỏ, đối tượngchính yếu của công tác xã hội nhóm), mà còn được tập hợp trong các cộngđồng, ở đó bao hàm các tổ chức và thiết chế khác nhau vận hành và theo đuổinhững mục tiêu chung cũng như riêng biệt trên một địa bàn dân cư nhất định.Cộng đồng là môi trường xã hội trực tiếp hàng ngày của cá nhân và nhóm, do

đó theo logic phát triển, công tác xã hội phải hướng tới một phương pháp tácđộng riêng biệt liên quan đến cấp độ cộng đồng…

Nhiệm vụ của nhân viên công tác xã hội

Nâng cao năng lực của con người trong giải quyết vấn đề, đương đầu vàhành động có hiệu quả Nối kết thân chủ với các nguồn lực cần thiết Giúp đỡthân chủ sử dụng các nguồn lực mà họ cần thiết để thay đổi có hiệu quả tìnhtrạng của họ Thúc đẩy chất lượng mạng lưới cung cấp dịch vụ xã hội.Thúcđẩy sự công bằng xã hội thông qua phát triển chính sách xã hội

1.2.3.2 Hoạt động công tác xã hội với trẻ khuyết tật tại trung tâm

Theo đề án phát triển CTXH của Trung tâm PHCN Thụy An thì hoạtđộng công tác xã hội với TKT gồm các nội dung sau:

Mục đích của hoạt động công tác xã hội với trẻ em khuyết tật tại trung tâm:

Đối với NKT nói chung, TKT nói riêng khi đến với mô hình phục hồichức năng tại Trung tâm sẽ được tham gia đầy đủ các hoạt động dịch vụ cungcấp, đáp ứng cơ bản nhu cầu của bản thân Thông qua các dịch vụ PHCN, cáchoạt động tham gia vào tiến trình CTXH cá nhân, nhóm, cộng đồng tại Trungtâm trẻ em khuyết tật được phát triển về thể chất và tinh thần; các em đượccan thiệp phẫu thuật chỉnh hình, tham gia các hoạt động luyện tập vật lý trịliệu và PHCN về Y học, các hoạt động can thiệp sớm, giáo dục đặc biệt, giáodục hòa nhập, hướng nghiệp dạy nghề, tham vấn, tư vấn, giới thiệu việc làm

để giúp các em khắc phục những khiếm khuyết của tật bệnh, rèn luyện thểlực, ý trí, trang bị kiến thức, kỹ năng, nghề nghiệp và khơi dậy tiềm năng, khảnăng tiền ẩn là hành trang cần thiết để việc hòa nhập cộng đồng mang tínhbền vững, giúp các em tự lập, ổn định cuộc sống lâu dài

Nhiệm vụ, chức năng của mô hình hoạt đông công tác xã hội với trẻ em khuyết tật tại trung tâm.

Trước tiên về vấn đề khám bệnh, điều trị và phục hồi chức năng đối vớitrẻ em khuyết tật, người có công với cách mạng Ngoài việc phối kết hợp vớicác khoa để khám và điều trị cho trẻ thì tổ CTXH với kiến thức chuyên môn

về CTXH và giáo dục đặc biệt, kinh nghiệm phong phú, am hiểu tâm sinh lýcủa NKT nói chung và TKT nói riêng còn phát hiện sớm ra các trường hợp về

tự kỷ, chậm phát triển trí tuệ, chậm phát triển ngôn ngữ Từ đó thì thiết lập,lên kế hoạch trợ giúp cho các đối tượng trẻ khuyết tật khác nhau thông quacác phương pháp công tác xã hội cá nhân, nhóm, cộng đồng và các kỹ năngchuyên môn

Tổ chức khám, chữa bệnh phù hợp với chức năng, nhiệm vụ của Trungtâm cho người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế theo quy định của bộ Y tế Phối hợpvới các cơ quan y tế địa phương thực hiện nhiệm vụ phòng chống dịch bệnh,phòng ngừa thương tích và khuyết tật Tổ chức giáo dục, dạy nghề và hướngnghiệp đối với TKT, trẻ em có hoàn cảnh đặc biệt

Tham gia đào tạo và đào tạo lại cho viên chức theo sự phân công của Bộ.Mời các chuyên gia CTXH nước ngoài và trong nước về tập huấn cho cán bộ,nhân viên đơn vị nâng cao trình độ chuyên môn nghiệp vụ trong CTXH, luôn

có mối liên hệ với các chuyên gia CTXH để tham khảo ý kiến

Hợp tác với các tổ chức trong và ngoài nước về lĩnh vực được giao theoquy định của Nhà nước và của Bộ Liên doanh, liên kết với các tổ chức, cánhân để hoạt động dịch vụ phù hợp với chuyên môn, khả năng của Trung tâmđáp ứng nhu cầu xã hội theo quy định của pháp luật

Hình thức hoạt động của mô hình công tác xã hội với TEKT tại trung tâm.

Các hình thức hoạt động của mô hình được thể hiện qua các lĩnh vựckhác nhau sau:

Về y tế: Nhân viên CTXH trong tổ CTXH sẽ kết hợp với các khoa nhưkhám bệnh - dược - cận lâm sàng, khoa phục hồi chức năng để tư vấn, hỗ trợ

về chăm sóc sức khỏe, khám điều trị, chỉnh hình, phục hồi chức năng, cungcấp dụng cụ trợ giúp cho TKT có những dịch vụ hỗ trợ tốt nhất

Về giáo dục: Tổ CTXH sẽ lên những kế hoạch dài hạn và nhất hạn đốivới từng loại khuyết tật (khuyết tật vận động, khuyết tật trí tuệ, khuyết tậtnghe, khuyết tật nhìn…) để tư vấn lựa các chọn phương pháp giáo dục phùhợp với khả năng và mức độ khuyết tật của từng em, gồm giáo dục kỹ năng tựlập, kỹ năng giao tiếp, giáo dục đặc biệt, giáo dục chuyên biệt, giáo dục hòanhập đảm bảo tính hiệu quả, phù hợp với nhu cầu và phát huy tối đa khả năng,năng lực của các em

Về hướng nghiệp dạy nghề: Trên cơ sở mức độ về khuyết tật, loại tật củatừng em cán bộ CTXH đã tư vấn, giúp đỡ, lựa chọn các ngành nghề phù hợp,tạo cho các em sự thoải mái, tự tin trong hướng nghiệp dạy nghề, là cơ sở tốt

để các em hòa nhập cộng đồng ổn định đời sống lâu dài Khi đã có nhữngđịnh hướng về nghề nghiệp cũng như đào tạo chuyên sâu cho các em về cácnghề cụ thể thì Trung tâm sẽ giới thiệu việc làm, liên hệ với các cơ sở sảnxuất kinh doanh tổ chức đào tạo, tiếp nhận, bố trí công ăn việc làm ổn địnhcho trẻ em khuyết tật sau khi đã được PHCN ổn định và hướng nghiệp dạynghề tại Trung tâm

Tư vấn về tâm, sinh lý: Đối với TKT những bất ổn về tâm sinh lý là điềukhó tránh khỏi vì vậy nhân viên CTXH cần phải quan tâm hơn nữa để các emkhông cảm thấy bị mặc cảm tự ti Tổ CTXH sẽ phối kết hợp với các bộ phậnkhác trong trung tâm để tổ chức đa dạng các hoạt động tập thể như sinh hoạtnhóm, trao đổi các chủ đề liên quan trong cuộc sống mà các em quan tâm:Vấn đề về học tập, việc làm, tình yêu, sức khỏe giới tính Ngoài ra, nhân viênCTXH sẽ là cầu nối để kết nối thường xuyên với gia đình, người thân phốihợp, trợ giúp hiệu quả các em trong PHCN

Ngoài ra, nhân viên CTXH trong tổ CTXH được thành lập ở trung tâmcòn quan tâm tới các vấn đề phát triển nhân cách của TKT thông qua các hoạtđộng giao tiếp, các hoạt động tìm hiểu thế giới xung quanh để TKT có cáinhìn đa chiều và tự nhận thức, giải quyết các vấn đề trong tầm hiểu biết củamình, tất nhiên mỗi đối tượng mức độ khuyết tật khác nhau của trẻ thì sẽ cónhững hoạt động khác nhau đi kèm Trung bình mỗi năm tổ chức từ 40 đến 50buổi giao lưu văn hóa văn nghệ với các tổ chức cá nhân trong và ngoài nước,các trường đại học, phổ thông và các cơ sở trên địa bàn thành phố Hà Nội.Các hoạt động thể dục thể thao được duy trì thường xuyên hàng ngày Hàngnăm tổ chức từ 3 đến 5 đợt tham quan dã ngoại, nghỉ mát cho hàng trăm em.

1.3.Quan điểm luật pháp, chính sách trong trợ giúp trẻ em khuyết tật và phát triển nghề công tác xã hội ở Việt Nam

1.3.1 Các luật pháp, chính sách trợ giúp trẻ khuyết tật

 Nghị định 28/2012/NĐ-CP ngày 10/04/2012 quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật người khuyết tật:

Căn cứ Luật Tổ chức Chính phủ ngày 25 tháng 12 năm 2001; Căn cứLuật Người khuyết tật ngày 17 tháng 6 năm 2010; Theo đề nghị của Bộtrưởng Bộ Lao động - Thương binh và xã hội; Chính phủ ban hành Nghị địnhquy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Người khuyếttật Nghị định này quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều củaLuật Người khuyết tật về dạng tật, mức độ khuyết tật và xác định mức độkhuyết tật; chính sách xã hội hóa trợ giúp người khuyết tật; nghiên cứu khoahoc; đào tạo chuyên gia, kỹ thuật viên, sảm xuất trang thiết bị dành cho ngườikhuyết tật; chế độ phụ cấp và chính sách ưu đãi đối với nhà giáo, cán bộ quản

ly giáo dục, nhân viên hỗ trợ giáo dục người khuyết tật; việc làm cho ngườikhuyết tật, giảm giá vé, giá du lịch, giá dịch vụ, thực hiện lộ trình cải tạo côngtrình công cộng, phương tiên giao thong tiếp cận, bảo trợ xã hội, thành lập,

hoạt động, giải thể cơ sở chăm sóc người khuyết tật Theo điều 5 Nghị địnhquy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Người khuyếttật về chính sách xã hội hóa trợ giúp người khuyết tật: Tổ chức, cá nhân đầu

tư xây dựng cơ sở chỉnh hình, phục hồi chức năng, chăm sóc, giáo dục, dạynghề, tạo việc làm hoặc cơ sở cung cấp dịch vụ khác trợ giúp người khuyết tậtđược hưởng chính sách theo quy định của pháp luật về chính sách khuyếnkhích xã hội hóa đối với các hoạt động trong lĩnh vực giáo dục, dạy nghề, y

tế, văn hóa, thể thao, môi trường Bộ trưởng Bộ Lao động - Thương binh và

Xã hội trình Thủ tướng Chính phủ về loại hình, tiêu chí, quy mô, tiêu chuẩncủa cơ sở chỉnh hình, phục hồi chức năng, cơ sở chăm sóc người khuyết tật,tạo việc làm và cơ sở cung cấp dịch vụ khác giúp người khuyết tật quy địnhtại Khoản 1 điều này Luật pháp và quy định về quyền tiếp cận phải được tăngcường; việc này gồm quyền tiếp cận môi trường vật chất, phương tiện giaothông, truyền thông, thông tin liên lạc và các cơ sở dịch vụ khác; những dạngthức truyền thông có thể tiếp cận đến các dịch vụ công cũng phải được thựcthi, kể cả ngôn ngữ ký hiệu, chữ nổi Braille, cassettes, cỡ phông chữ lớn, vànhững biện pháp công nghệ hỗ trợ khác

Quyền của trẻ em khuyết tật sống trong cộng đồng cùng với gia đình,hoặc nếu nên đảm bảo có được các hình thức các gia đình khác chăm sóc thaythế, nếu cần thiêt Can thiệp sớm và chăm sóc sức khỏe cần có sẵn sao choTKT và gia đình các em dễ tiếp cận Cần phải thiết lập quy trình và đánh giáđịnh kỳ việc đưa các em vào các cơ sở chăm sóc tập trung và luật cần nêu rõmột thời điểm cụ thể khi đã tạo lập được hệ thống hỗ trợ chăm sóc tại cộngđồng thì chấm dứt đưa các cháu mới vào sống trong các cơ sở chăm sóc tậptrung Cần thành lập kế hoạch quá độ để chuyển đổi các trường chuyên biệtthành chương trình giáo dục hòa nhập nhằm đảm bảo rằng tất cả TKT được

giáo dục trong hệ thống giáo dục chung Tất cả trẻ em khuyết tật phải đượclàm giấy khai sinh khi ra đời.

Công ước về Quyền của Người Khuyết tật

Công ước về Quyền của Người Khuyết tật Việt Nam đã kí Công ước vềQuyền của Người Khuyết tật (CRPD) vào tháng 10 năm 2007 Bằng việc kýkết CRPD, Chính phủ Việt Nam đã thể hiện quan điểm của mình về khuyếttật, rằng khuyết tật không chỉ là một vấn đề y học mà còn bao gồm những ràocản xã hội và sự tách biệt khỏi cuộc sống thường ngày bằng sự phân biệt đối

xử và những chuẩn mực cũ đảm rằng mọi trẻ em, kể cả TKT, đều được “tiếpcận giáo dục và học hành, các dịch vụ y tế dịch vụ phục hồi chức năng, đượcchuẩn bị nghề cho việc làm và những cơ hội giải trí theo cách thức có lợi chotrẻ em để hội nhập xã hội và phát triển cá nhân đầy đủ nhất” [51, tr.18]

Việt Nam đến nay đã áp dụng nhiều luật và chính sách để bảo vệ trẻ em.Bắt đầu với Điều 50 của Hiến pháp năm 1992, tất cả công dân Việt Nam đềuđược bảo đảm quyền xã hội, văn hóa, kinh tế và chính trị Hiến pháp ViệtNam hơn nữa cũng nêu rằng NKT, người già, người cơ cực và trẻ em mồ côi

“được nhà nước bảo trợ” Việt Nam tiếp tục thông qua những luật trao quyền

bổ sung cho trẻ em và người lớn khuyết tật Những luật này gồm Luật bảo vệsức khỏe nhân dân năm 1989, Luật Xử phạt vi phạm hành chính năm 1999,Luật hôn nhân và gia đình năm 2000, Luật phổ cập giáo dục tiểu học năm

1991, Luật Bảo vệ chăm sóc và giáo dục trẻ em năm 2004, Luật Giáo dụcnăm 2005, Luật Đào tạo dạy nghề 2006, Luật Công nghệ thông tin năm 2006,Luật thể dục thể thao năm 2006, Luật Giao thông đường bộ năm 2008 Thêmvào những luật này, các bộ ngành khác nhau của chính phủ Việt Nam đã triểnkhai ít nhất là 20 chỉ thị, nghị định và những quyết định khác nhau liên quanđến khuyết tật trong những lĩnh vực như lao động và việc làm, dạy nghề, giao