Bài tập an sinh xã hội có lời giảiCâu 1: Phân tích đối tượng tham gia bảo hiểm y tế?Câu 2: Anh Quang B là cán bộ sở T tỉnh H từ năm 2000. Anh đã lập gia đình và hiện đã có 2 con ( 1 cháu 6 tuổi và 1 cháu 2 tuổi ), vợ anh là chị H làm việc tại công ty X từ tháng 52005. Ngày 1052016, trên đường đưa cháu 2 tuổi bị sốt cao vào bệnh viện, anh đã bị tai nạn giao thông. Anh Quang B phải cấp cứu và điều trị tại bệnh viện T. Sau 2 tháng điều trị, anh được xác định suy giảm 54% khả năng lao động. Trong thời gian anh điều trị tai nạn lao động, vợ anh sinh con thứ 3.Hãy giải quyết quyền lợi về an sinh xã hội cho anh Quang B và chị H. Được biết, sau khi sinh con thứ 3, chị H bị chấm dứt HĐLĐ.Bài tập tình huống an sinh xã hội có đáp ánBài tập tình huống ASXHCác dạng Bài tập môn luật an sinh xã hộiDe thi môn an sinh xã hội có đáp án
MỤC LỤC Câu 1: Phân tích đối tượng tham gia bảo hiểm y tế? .1 Các đối tượng tham gia BHYT……………………………………………………1 Nguyên tắc xác định đối tượng tham gia BHYT: .3 Các đối tượng tham gia BHYT có thay đổi qua thời kì: Câu 2: Bài tập tình .5 I) Quyền lợi anh Quang B: Bảo hiểm y tế ……………………………………………….…………5 Bảo hiểm xã hội …………………………………………… …… Chế độ ốm đau……………………………………………… ….6 Chế độ thai sản……………………………………………….….7 II) Chế độ chị H hưởng: Khi chị H bị ốm…………………………………….………….8 Chế độ ốm đau bị ốm………………….……………….8 Khi chị H mang thai sinh con………….……… ……………………….8 Bảo hiểm Y tế ……………………………………………………8 Chế độ thai sản………………………………………………….9 Trợ cấp thất nghiệp……………………………………………10 NỘI DUNG Câu 1: Phân tích đối tượng tham gia bảo hiểm y tế? Nhóm người ĐỐI TƯỢNG THAM GIA BHYT NHẬN XÉT Người lao động làm việc theo hợp đồng lao - Đây nhóm đối tượng tham động không xác định thời hạn, hợp đồng lao gia BHYT động có thời hạn từ đủ tháng trở lên; người - Xuất phát từ rủi ro lao động lao động người quản lý doanh nghiệp ảnh hưởng sức khỏe hưởng tiền lương; cán bộ, cơng chức, viên trình lao động họ người chức thu nhập tương đối ổn Người hoạt động không chuyên trách xã, sử dụng định nhóm đối tượng phường, thị trấn lao động nên nhóm đối tượng đóng Nhóm chủ yếu tham gia BHYT Người hưởng lương hưu, trợ cấp sức lao - Nhóm đối tượng bao tổ động hàng tháng; gồm người hưởng chức bảo hiểm xã hội đóng chế độ từ quỹ bảo hiểm xã hội, Người hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội hàng tháng bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp mắc bệnh thuộc danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày; Người từ đủ 80 tuổi trở quỹ bảo hiểm xã hội đóng BHYT nhằm bảo đảm chăm sóc sức khoẻ cho người hết khả lao lên hưởng trợ cấp tuất hàng tháng; động chờ tìm việc Cán xã, phường, thị trấn nghỉ việc làm bị việc làm hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội hàng tháng; Người hưởng trợ cấp thất nghiệp - Nguồn đóng phí BHYT cho đối tượng trích từ khoản tiền lãi hoạt động kinh doanh quỹ bảo hiểm xã hội nên so với nhóm đối tượng khác, số lượng tham gia BHYT nhóm đối tượng ổn định, tỉ lệ tham gia BHYT Nhóm 3: Nhóm ngân sách nhà nước đóng thường cao Sỹ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sỹ - Thực BHYT quan, binh sỹ quân đội nhóm đối tượng thể Cán xã, phường, thị trấn nghỉ việc ưu tiên, ưu đãi Nhà hưởng trợ cấp hàng tháng từ ngân sách nhà nước người trực nước; tiếp gián tiếp có cơng đối Người hưởng trợ cấp sức lao động với đất nước xã hội; hưởng trợ cấp hàng tháng từ ngân sách trợ giúp người có điều nhà nước Người có cơng với cách mạng, cựu chiến kiện kinh tế khó khăn, khơng có sức khoẻ khả lao binh; Đại biểu Quốc hội, đại biểu Hội đồng nhân động dân cấp đương nhiệm; - Nhằm bù đắp thiệt Trẻ em tuổi; Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã thòi đồng thời động viên tiếp tục cống hiến đối hội hàng tháng; Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tượng cho đất nước, nhân tộc thiểu số sinh sống vùng có điều dân, xã hội kiện kinh tế - xã hội khó khăn; người - Thể nhân đạo sinh sống vùng có điều kiện kinh tế - xã sách an sinh Nhà hội đặc biệt khó khăn; người sống xã nước số đối tượng đảo, huyện đảo yếu xã hội Thân nhân người có công với cách mạng - Nhà nước chi từ ngân sách cha đẻ, mẹ đẻ, vợ chồng, liệt để đóng BHYT cho họ sỹ; người có công nuôi dưỡng liệt sỹ; thân nhân khác Thân nhân Sỹ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sỹ quan, binh sỹ quân đội Người hiến phận thể người theo quy định pháp luật; Người nước học tập Việt Nam cấp học bổng từ ngân sách Nhà Nhóm nước Việt Nam Người thuộc hộ gia đình cận nghèo Học sinh, sinh viên NSNN nước đối tượng mức cần hỗ trợ, tạo điều kiện đóng 5: chi trả phần mức đóng, thể quan tâm nhà hỗ trợ Nhóm Nhóm đối tượng NSNN phát triển, chăm sóc Những người thuộc hộ gia đình, trừ đối tượng quy Hộ gia đình Nguyên tắc xác định đối tượng tham gia BHYT: - Trường hợp người đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế khác đóng bảo hiểm y tế theo đối tượng mà người xác định theo thứ tự đối tượng quy định Điều 12 luật BHYT - Trường hợp người lao động có nhiều hợp đồng lao động khơng xác định thời hạn hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ tháng trở lên đóng bảo hiểm y tế theo hợp đồng lao động có mức tiền lương cao - Trường hợp Người hoạt động không chuyên trách xã, phường, thị trấn đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế khác đóng bảo hiểm y tế theo thứ tự sau: tổ chức bảo hiểm xã hội đóng, ngân sách nhà nước đóng, đối tượng Ủy ban nhân dân cấp xã đóng Các đối tượng tham gia BHYT có thay đổi qua thời kì: Nếu trước đối tượng Sỹ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sỹ quan, binh sỹ quân đội thuộc Nhóm đối tượng tham gia quan hệ lao động hưởng tiền lương, tiền cơng, nghĩa đóng bảo hiểm xã hội người sử dụng lao động người lao động đóng; đối tượng Sỹ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sỹ quan, binh sỹ quân đội chuyển sang nhóm Ngân sách nhà nước đóng BHYT Từ năm 1994 đến 2010, học sinh sinh viên thuộc nhóm đối tượng thuộc diện tham gia BHYT tự nguyện từ sau năm 2010, học sinh, sinh viên chuyển thành nhóm đối tượng tham gia BHYT bắt buộc Đây coi bước tiến quan trọng lộ trình BHYT tồn dân lẽ học sinh, sinh viên nhóm đối tượng đơng đảo, chiếm gần 20% dân số, lại có ưu sức khoẻ nên tham gia họ nguồn chia sẻ đối tượng già yếu, thường xuyên ốm đau Lộ trình BHYT toàn dân thực qua nhiều giai đoạn, giai đoạn dần mở rộng đối tượng tham gia BHYT bắt buộc Kết luận: Như vậy, đối tượng tham gia BHYT quy định, phân chia dựa vào đặc điểm nhóm đối tượng dựa vào sách Nhà nước đối tượng Đối tượng tham gia BHYT khơng ngừng mở rộng nhằm bảo đảm quyền hưởng BHYT, đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh người dân đồng thời khắc phục tồn tại, hạn chế sau gần 20 năm thực sách BHYT, góp phần thay đổi nhận thức người dân việc lựa chọn gói giải pháp tàichính để chăm lo sức khoẻ, góp phần ổn định an sinh xã hội Câu 2: Anh Quang B cán sở T tỉnh H từ năm 2000 Anh lập gia đình có ( cháu tuổi cháu tuổi ), vợ anh chị H làm việc công ty X từ tháng 5/2005 Ngày 10/5/2016, đường đưa cháu tuổi bị sốt cao vào bệnh viện, anh bị tai nạn giao thông Anh Quang B phải cấp cứu điều trị bệnh viện T Sau tháng điều trị, anh xác định suy giảm 54% khả lao động Trong thời gian anh điều trị tai nạn lao động, vợ anh sinh thứ Hãy giải quyền lợi an sinh xã hội cho anh Quang B chị H Được biết, sau sinh thứ 3, chị H bị chấm dứt HĐLĐ TRẢ LỜI I) Quyền lợi anh Quang B: Bảo hiểm y tế: Anh QB thuộc đối tượng tham gia bảo hiểm Y tế: Anh B cán sở T từ năm 2000 nên anh B thuộc đối tượng tham gia bảo hiểm Y tế theo khoản a điểm Điều 12 luật Bảo hiểm Y tế ( đối tượng tham gia cán ) với mức đóng tối đa 6% tiền lương tháng, người sử dụng lao động Nhà nước đóng 2/3 người lao động anh QB đóng 1/3 Mức hưởng: anh B bị tai nạn giao thông bảo hiểm Y tế chi trả với mức hưởng là: - TH1: Số tiền chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh năm lớn tháng lương sở => mức hưởng 100% ( anh QB tham gia bảo hiểm Y tế năm liên tục trở lên ) - TH2: Ngoài trường hợp => mức hưởng 80% ( theo điểm đ, khoản Điều 22 ) Bảo hiểm xã hội: Trên đường đưa cháu tuổi bị sốt cao vào bệnh viện, anh QB bị tai nạn giao thơng Sau đó, anh Quang B phải cấp cứu điều trị bệnh viện T Như vậy, tai nạn anh QB tai nạn lao động không hưởng chế độ Tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp Đồng thời, dù anh bị ốm vào viện anh B bị tai nạn thời điểm nên khơng thể chăm sóc ốm, nên anh B không hưởng chế độ ốm đau ốm Anh QB bắt đầu làm cán sở T từ năm 2000; anh QB bị tai nạn vào ngày 10/5/2016 nên tổng thời gian đóng bảo hiểm xã hội anh B tính đến thời điểm 16 năm tháng Thời gian bị tai nạn phải điều trị bệnh viện, anh QB hưởng chế độ bảo hiểm xã hội sau: Chế độ Ốm đau: - Điều kiện hưởng: Anh B bị tai nạn tai nạn lao động phải nghỉ việc có xác nhận sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền theo quy định Bộ Y tế Nên anh B đủ điều kiện hưởng Bảo hiểm xã hội theo khoản điều 25 Luật Bảo hiểm xã hội - Thời gian hưởng chế độ ốm đau: Thời gian anh B đóng BHXH 16,5 năm ( 16 năm tháng ) nên thời gian anh B nghỉ hưởng chế độ ốm đau 40 ngày (không kể ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ tuần) - Mức hưởng: Mức hưởng trợ cấp ốm đau tháng Mức tiền lương đóng bảo = hiểm xã hội tháng liền x 75% kề trước nghỉ việc Anh B nghỉ điều trị tháng nghĩa vượt số thời gian hưởng chế độ ốm đau Thời gian vượt anh B không nhận trợ cấp theo chế độ ốm đau Bên cạnh anh B hưởng chế độ Dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau ốm đau: - Điều kiện hưởng: Nếu anh B nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau đủ thời gian năm theo quy định, khoảng thời gian 30 ngày đầu trở lại làm việc mà sức khỏe chưa phục hồi nghỉ dưỡng sức - Thời gian hưởng: Thời gian nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe bao gồm ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ tuần Số ngày nghỉ sau: Tối đa 10 ngày người lao động sức khỏe chưa phục hồi sau thời gian ốm đau mắc bệnh cần chữa trị dài ngày Tối đa 07 ngày người lao động sức khỏe chưa phục hồi sau thời gian ốm đau phải phẫu thuật; Bằng 05 ngày trường hợp khác - Mức hưởng dưỡng sức, phục hồi sức khỏe: Một ngày nghỉ = 30% x Mức lương sở Chế độ Thai sản - Điều kiện hưởng: Anh B Lao động nam đóng bảo hiểm xã hội có vợ sinh nên đủ điều kiện hưởng chế độ thai sản điểm e khoản điều 31 - Thời gian hưởng: Vì vợ sinh nên anh B nghỉ việc hưởng chế độ thai sản sau (khơng tính ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ tuần): 05 ngày làm việc; 07 ngày làm việc vợ anh B sinh phải phẫu thuật, sinh 32 tuần tuổi; Trường hợp vợ anh B sinh đơi nghỉ 10 ngày làm việc, từ sinh ba trở lên thêm nghỉ thêm 03 ngày làm việc; Trường hợp vợ anh B sinh đôi trở lên mà phải phẫu thuật nghỉ 14 ngày làm việc Thời gian nghỉ việc hưởng chế độ thai sản tính khoảng thời gian 30 ngày đầu kể từ ngày vợ sinh - Mức hưởng: Mức hưởng chế độ thai sản Mức hưởng trợ thai sản = theo tháng ngày 24 gày II) Chế độ chị H hưởng: Chế độ an sinh xã hội mà chị H hưởng bị ốm: Chị H hưởng chế độ ốm đau bị ốm: - Điều kiện hưởng: Chị H có tuổi bị ốm phải vào bệnh viện nên chị H đủ điều kiện hưởng chế độ ốm đau theo điều 27 luật BHXH - Thời gian hưởng: số ngày nghỉ tối đa 20 ngày làm việc năm (không kể ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ tuần) - Mức hưởng: Mức hưởng trợ = cấp theo Mức hưởng hội tháng liền kề trước x 75% nghỉ việc tháng trợ cấp theo Mức tiền lương đóng bảo hiểm xã = ngày 24 ngày Chế độ an sinh xã hội chị H mang thai sinh con: 2.1 Bảo hiểm y tế Chị H làm việc công ty X từ tháng 5/2005 nên chị H thuộc đối tượng tham gia bảo hiểm Y tế theo khoản a điểm Điều 12 luật Bảo hiểm Y tế ( đối tượng tham gia người lao động ) với mức đóng tối đa 6% tiền lương tháng, người sử dụng lao động đóng 2/3 người lao động chị H đóng 1/3 Mức hưởng: chị H vào viện để sinh thứ ba bảo hiểm Y tế chi trả với mức hưởng là: - TH1: Số tiền chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh năm lớn tháng lương sở => mức hưởng 100% ( chị H tham gia bảo hiểm Y tế năm liên tục trở lên ) - TH2: Ngoài trường hợp => mức hưởng 80% ( theo điểm đ, khoản Điều 22 ) 2.2 Bảo hiểm xã hội Chế độ Thai sản Khi chị H mang thai: Điều kiện hưởng Khi chị H sinh =>hưởng chế độ khám thai =>hưởng chế độ sinh Chị H làm việc công ty X từ tháng 5/2005, tham gia đóng bảo hiểm xã hội từ thời điểm nên mang thai sinh thứ ba, chị H đủ điều kiện hưởng chế độ thai sản theo điểm a điểm b khoản điều 31 luật Bảo hiểm xã hội Được nghỉ việc để khám thai 05 Được nghỉ việc hưởng chế độ thai lần, lần 01 ngày; sản trước sau sinh Trường hợp xa sở khám bệnh, 06 tháng.(Thời gian nghỉ hưởng chữa bệnh người mang thai có chế độ thai sản trước sinh tối Thời bệnh lý thai khơng bình đa khơng q 02 tháng) gian thường nghỉ 02 ngày cho Trường hợp sinh đơi trở lên hưởng lần khám thai tính từ thứ hai trở đi, (Thời gian nghỉ việc hưởng chế độ con, chị H nghỉ thêm 01 thai sản không kể ngày nghỉ lễ, tháng nghỉ Tết, ngày nghỉ tuần.) (Thời gian nghỉ tính ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ tuần) Mức hưởng ngày đối tính Mức hưởng tháng 100% Chế độ hưởng mức hưởng chế độ thai sản mức bình quân tiền lương tháng theo tháng chia cho 24 ngày đóng bảo hiểm xã hội 06 tháng trước nghỉ việc hưởng chế độ thai sản 2.3 Trợ cấp thất nghiệp 10 - Điều kiện hưởng: Chị H không thuộc hai trường hợp điểm a điểm b khoản điều 49 luật Việc làm (trường hợp không hưởng trọ cấp thất nghiệp) ; Đã đóng bảo hiểm thất nghiệp đủ thời gian quy định khoản điều 49; Đáp ứng thủ tục nộp hồ sơ xin hưởng trợ cấp thất nghiệp; Chưa tìm việc làm sau 15 ngày, kể từ ngày nộp hồ sơ; Chị H đáp ứng đủ điều kiện nên đủ điều kiện hưởng bảo hiểm thất nghiệp - Thời gian hưởng: Chị H đóng bảo hiểm thất nghiệp từ năm 2009 đến năm 2016 nghĩa tham gia đóng bảo hiểm thất nghiệp năm Như thời gian hưởng tháng - Mức hưởng: Mức hưởng trợ cấp thất nghiệp Mức lương bình quân 06 = tháng liền kề có đóng bảo hiểm thất nghiệp trước tháng x 60% thất nghiệp ( Tối đa không 05 lần mức lương tối thiểu vùng ) Ngoài chị H hỗ trợ tư vấn, giới thiệu việc làm, học nghề - Tư vấn, giới thiệu việc làm: tư vấn, giới thiệu việc làm miễn phí - Hỗ trợ học nghề: hỗ trợ học nghề Thời gian hỗ trợ học nghề theo thời gian học nghề thực tế không 06 tháng Mức hỗ trợ theo quy định Thủ tướng Chính phủ 11 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Luật bảo hiểm xã hội 2014 Luật sửa đổi, bổ sung số điều luật bảo hiểm y tế năm 2014 Luật Việc làm 2013 Trường đại học luật Hà Nội, Giáo trình luật an sinh xã hội Nxb Tư pháp, Hà Nội, 2012 Nguyễn Hữu Chí (chủ biên) , giáo trình luật an sinh xã hội NXB Giáo dục Việt Nam, 2012 Nguyễn Hiền Phương, pháp luật an sinh xã hội- vấn đề lý luận thực tiễn, nxb Tư pháp, Hà Nội, 2010 Đỗ Thị Dung, Đối tượng tham gia Bảo hiểm y tế lộ trình thực bảo hiểm y tế tồn dân theo luật BHYT Việt Nam, Tạp chí luật học số 4/2013 12 ... thiểu số sinh sống vùng có điều dân, xã hội kiện kinh tế - xã hội khó khăn; người - Thể nhân đạo sinh sống vùng có điều kiện kinh tế - xã sách an sinh Nhà hội đặc biệt khó khăn; người sống xã nước... vợ anh sinh thứ Hãy giải quyền lợi an sinh xã hội cho anh Quang B chị H Được biết, sau sinh thứ 3, chị H bị chấm dứt HĐLĐ TRẢ LỜI I) Quyền lợi anh Quang B: Bảo hiểm y tế: Anh QB thuộc đối tượng... tế Nên anh B đủ điều kiện hưởng Bảo hiểm xã hội theo khoản điều 25 Luật Bảo hiểm xã hội - Thời gian hưởng chế độ ốm đau: Thời gian anh B đóng BHXH 16,5 năm ( 16 năm tháng ) nên thời gian anh B