THÔNG TIN TÀI LIỆU
MỞ ĐẦU Trong đăc trưng Bảo hiểm xã hội (sau viết BHXH), đối tượng áp dụng bảo hiểm xã hội đối tượng lao động xã hội, khơng phân biệt theo tiêu chí Đặc trưng xuất phát từ quyền người lao động quy định Bộ luật lao động; quyền không bị giới hạn phân biệt theo tiêu chí Tuy nhiên, tùy điều kiện quốc gia, giai đoạn khác nhau, việc đảm bảo quyền mở rộng đến đối tượng lao động Để hiểu rõ đề này, em xin chọn đề số 05 để phân tích bàn luận Nội dung đề sau: Câu Phân tích đối tượng tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc Câu Anh C thương binh suy giảm 45% khả lao động Tháng 1/1995 anh C vào làm bảo vệ cho công ty X Tháng 2/2016, vết thương chiến tranh tái phát, anh phải vào viện điều trị tháng Sau viện anh xác định suy giảm 61% khả lao động Do sức khỏe yếu nên tháng 10/2017 anh C làm đơn xin nghỉ việc Lúc anh 57 tuổi, thời gian công tác lực lượng vũ trang có tham gia bảo hiểm xã hội chốt sổ năm Anh/chị giải quyền lợi cho anh C theo quy định pháp luật an sinh xã hội NỘI DUNG Câu Phân tích đối tượng tham gia bảo hiểm bắt buộc Theo quy định Điều Luật bảo hiểm xã hội năm 2014 thấy Đối tượng tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc sau: Người lao động công dân Việt Nam thuộc đối tượng tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc, bao gồm: a) Người làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn, hợp đồng lao động xác định thời hạn, hợp đồng lao động theo mùa vụ theo cơng việc định có thời hạn từ đủ 03 tháng đến 12 tháng, kể hợp đồng lao động ký kết người sử dụng lao động với người đại diện theo pháp luật người 15 tuổi theo quy định pháp luật lao động; b) Người làm việc theo hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 01 tháng đến 03 tháng; c) Cán bộ, công chức, viên chức; d) Cơng nhân quốc phòng, cơng nhân cơng an, người làm công tác khác tổ chức yếu; đ) Sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp quân đội nhân dân; sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ, sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn kỹ thuật công an nhân dân; người làm công tác yếu hưởng lương quân nhân; e) Hạ sĩ quan, chiến sĩ quân đội nhân dân; hạ sĩ quan, chiến sĩ công an nhân dân phục vụ có thời hạn; học viên quân đội, công an, yếu theo học hưởng sinh hoạt phí; g) Người làm việc nước theo hợp đồng quy định Luật người lao động Việt Nam làm việc nước theo hợp đồng; h) Người quản lý doanh nghiệp, người quản lý điều hành hợp tác xã có hưởng tiền lương; i) Người hoạt động không chuyên trách xã, phường, thị trấn Người lao động công dân nước ngồi vào làm việc Việt Nam có giấy phép lao động chứng hành nghề giấy phép hành nghề quan có thẩm quyền Việt Nam cấp tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc theo quy định Chính phủ Người sử dụng lao động tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc bao gồm quan nhà nước, đơn vị nghiệp, đơn vị vũ trang nhân dân; tổ chức trị, tổ chức trị - xã hội, tổ chức trị xã hội - nghề nghiệp, tổ chức xã hội - nghề nghiệp, tổ chức xã hội khác; quan, tổ chức nước ngoài, tổ chức quốc tế hoạt động lãnh thổ Việt Nam; doanh nghiệp, hợp tác xã, hộ kinh doanh cá thể, tổ hợp tác, tổ chức khác cá nhân có thuê mướn, sử dụng lao động theo hợp đồng lao động” Nội dung phân tích đối tượng tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc thể bảng sau đây: ĐỐI TƯỢNG THAM GIA BHYT NHẬN XÉT Người lao động làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn, hợp đồng lao Nhóm người động có thời hạn từ đủ tháng trở lên; người lao động lao động người quản lý doanh nghiệp người hưởng tiền lương; cán bộ, công chức, viên sử dụng chức lao động Người hoạt động không chuyên trách xã, đóng phường, thị trấn - Đây nhóm đối tượng tham gia BHYT Nhóm Người hưởng lương hưu, trợ cấp sức lao tổ động hàng tháng; chức bảo hiểm xã hội đóng Người hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội hàng tháng bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp mắc bệnh thuộc danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày; Người từ đủ 80 tuổi trở lên hưởng trợ cấp tuất hàng tháng; - Nhóm đối tượng bao gồm người hưởng chế độ từ quỹ bảo hiểm xã hội, quỹ bảo hiểm xã hội đóng BHYT nhằm bảo đảm chăm sóc sức khoẻ cho người hết khả lao động chờ tìm việc làm bị việc làm - Xuất phát từ rủi ro ảnh hưởng sức khỏe trình lao động họ thu nhập tương đối ổn định nhóm đối tượng nên nhóm đối tượng chủ yếu tham gia BHYT Cán xã, phường, thị trấn nghỉ việc - Nguồn đóng phí BHYT cho hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội hàng tháng; đối tượng trích từ khoản tiền lãi hoạt Người hưởng trợ cấp thất nghiệp động kinh doanh quỹ bảo hiểm xã hội nên so với nhóm đối tượng khác, số lượng tham gia BHYT nhóm đối tượng ổn định, tỉ lệ tham gia BHYT thường cao Nhóm 3: Sỹ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sỹ - Thực BHYT quan, binh sỹ quân đội nhóm đối tượng thể Nhóm ưu tiên, ưu đãi Nhà ngân Cán xã, phường, thị trấn nghỉ việc nước người trực sách nhà hưởng trợ cấp hàng tháng từ ngân sách nhà tiếp gián tiếp có công đối nước; nước với đất nước xã hội; đóng Người thơi hưởng trợ cấp sức lao động trợ giúp người có điều hưởng trợ cấp hàng tháng từ ngân sách kiện kinh tế khó khăn, khơng nhà nước có sức khoẻ khả lao động Người có cơng với cách mạng, cựu chiến binh; - Nhằm bù đắp thiệt Đại biểu Quốc hội, đại biểu Hội đồng nhân dân cấp đương nhiệm; Trẻ em tuổi; Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng; Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số sinh sống vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn; người sinh sống vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn; người sống xã đảo, huyện đảo Thân nhân người có cơng với cách mạng cha đẻ, mẹ đẻ, vợ chồng, liệt sỹ; người có cơng ni dưỡng liệt sỹ; thân nhân khác Thân nhân Sỹ quan, quân nhân chuyên thòi đồng thời động viên tiếp tục cống hiến đối tượng cho đất nước, nhân dân, xã hội - Thể nhân đạo sách an sinh Nhà nước số đối tượng yếu xã hội - Nhà nước chi từ ngân sách để đóng BHYT cho họ nghiệp, hạ sỹ quan, binh sỹ quân đội Người hiến phận thể người theo quy định pháp luật; Người nước học tập Việt Nam cấp học bổng từ ngân sách Nhà nước Việt Nam Nhóm NSNN hỗ trợ mức đóng Người thuộc hộ gia đình cận nghèo Học sinh, sinh viên Nhóm đối tượng NSNN chi trả phần mức đóng, thể quan tâm nhà nước đối tượng cần hỗ trợ, tạo điều kiện phát triển, chăm sóc Nhóm 5: Những người thuộc hộ gia đình, trừ đối tượng quy Hộ gia đình Nguyên tắc xác định đối tượng tham gia BHYT: Trường hợp người đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế khác đóng bảo hiểm y tế theo đối tượng mà người xác định theo thứ tự đối tượng quy định Điều 12 luật BHYT Trường hợp người lao động có nhiều hợp đồng lao động khơng xác định thời hạn hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ tháng trở lên đóng bảo hiểm y tế theo hợp đồng lao động có mức tiền lương cao Trường hợp Người hoạt động không chuyên trách xã, phường, thị trấn đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế khác đóng bảo hiểm y tế theo thứ tự sau: tổ chức bảo hiểm xã hội đóng, ngân sách nhà nước đóng, đối tượng Ủy ban nhân dân cấp xã đóng Các đối tượng tham gia BHYT có thay đổi qua thời kỳ: Nếu trước đối tượng Sỹ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sỹ quan, binh sỹ quân đội thuộc Nhóm đối tượng tham gia quan hệ lao động hưởng tiền lương, tiền cơng, nghĩa đóng bảo hiểm xã hội người sử dụng lao động người lao động đóng; đối tượng Sỹ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sỹ quan, binh sỹ quân đội chuyển sang nhóm Ngân sách nhà nước đóng BHYT Từ năm 1994 đến 2010, học sinh sinh viên thuộc nhóm đối tượng thuộc diện tham gia BHYT tự nguyện từ sau năm 2010, học sinh, sinh viên chuyển thành nhóm đối tượng tham gia BHYT bắt buộc Đây coi bước tiến quan trọng lộ trình BHYT tồn dân lẽ học sinh, sinh viên nhóm đối tượng đơng đảo, chiếm gần 20% dân số, lại có ưu sức khoẻ nên tham gia họ nguồn chia sẻ đối tượng già yếu, thường xun ốm đau Lộ trình BHYT tồn dân thực qua nhiều giai đoạn, giai đoạn dần mở rộng đối tượng tham gia BHYT bắt buộc Tiểu kết: Như vậy, đối tượng tham gia BHYT quy định, phân chia dựa vào đặc điểm nhóm đối tượng dựa vào sách Nhà nước đối tượng Đối tượng tham gia BHYT không ngừng mở rộng nhằm bảo đảm quyền hưởng BHYT, đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh người dân đồng thời khắc phục tồn tại, hạn chế sau gần 20 năm thực sách BHYT, góp phần thay đổi nhận thức người dân việc lựa chọn gói giải pháp tàichính để chăm lo sức khoẻ, góp phần ổn định an sinh xã hội Câu Anh C thương binh suy giảm 45% khả lao động Tháng 1/1995 anh C vào làm bảo vệ cho công ty X Tháng 2/2016, vết thương chiến tranh tái phát, anh phải vào viện điều trị tháng Sau viện anh xác định suy giảm 61% khả lao động Do sức khỏe yếu nên tháng 10/2017 anh C làm đơn xin nghỉ việc Lúc anh 57 tuổi, thời gian công tác lực lượng vũ trang có tham gia bảo hiểm xã hội chốt sổ năm Anh/chị giải quyền lợi cho anh C theo quy định pháp luật an sinh xã hội Theo số liệu mà hồ sơ đưa ra, cần khẳng định rằng, theo pháp luật An sinh xã hội anh C hưởng quyền lợi an sinh xã hội Bảo hiểm xã hội, Bảo hiểm y tế Ưu đãi xã hội Cụ thể sau: 2.1 Về bảo hiểm xã hội Có thể thấy rằng, năm 1995, anh C vào làm bảo vệ cho công ty X Đến năm 2016, trình làm việc, vết thương chiến tranh tái phát, anh phải vào viện điều trị 02 tháng Sau viện anh xác định suy giảm 61% khả lao động Thứ nhất, chế độ hưởng Trong tình huống, anh C bảo vệ cho cơng ty X từ năm 1995 đến năm 2016; vậy, hiểu ơng người làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn; Do nguyên nhân vết thương chiến tranh cũ tái phát khiến anh phải điều trị 02 tháng viện Trường hợp này, anh hưởng trợ cấp chế độ ốm đau theo quy định điểm a, khoản 1, Điều Điều 28 Luật Bảo xã hội năm 2014 Tuy nhiên, phải lưu ý, anh phải xuất trình giấy xác nhận quan y tế 02 tháng điều trị Thứ hai, mức tiền lương hưởng 02 tháng nằm điều trị Thời gian hưởng chế độ trợ cấp ốm đau quy định Điều 27 Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014 hướng dẫn cụ thể Nghị định số 15/2015/NĐ-CP Theo đó, thời gian tối đa hưởng chế độ ốm đau năm người lao động tính theo ngày làm việc không kể ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ tuần Điểm a khoản Điều 26 Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014 quy định: “Làm việc điều kiện bình thường hưởng ba mươi ngày đóng bảo hiểm xã hội mười lăm năm; bốn mươi ngày đóng từ đủ mười lăm năm đến ba mươi năm; sáu mươi ngày đóng từ đủ ba mươi năm trở lên”; Anh làm từ năm 1995 đến năm 2016 vết thương tái phát, tức anh đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc 21 năm, cộng thêm 05 năm tham gia bảo hiểm xã hội lực lượng vũ trang Tổng cộng tính đến năm 2016, anh C tham gia bảo hiểm xã hộiđược 26 năm Hơn nữa, anh làm việc điều kiện bình thường, công việc độc hại, nặng nhọc hay trợ cấp khu vực từ 0,7 trở lên Do đó, đối chiếu theo điểm a khoản Điều 26 Luật ơng nghỉ tối đa 40 ngày, không bao gồm ngày nghỉ lễ nghỉ hàng tuần Mức hưởng trợ cấp ốm đau quy định cụ thể Điều 28 Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014 Theo đó: “1 Người lao động hưởng chế độ ốm đau theo quy định khoản điểm a khoản Điều 26, Điều 27 Luật mức hưởng tính theo tháng 75% mức tiền lương đóng bảo hiểm xã hội tháng liền kề trước nghỉ việc”; Ngồi ra, anh hưởng chế độ dưỡng sức, phục hồi sức khoẻ sau ốm đau từ 05- 10 ngày, tuỳ thuộc vào tình trạng sức khoẻ Tuy nhiên, cần phải lưu ý, anh phải xin phép lãnh đạo công ty X phải chấp thuận từ phía cơng ty để định số lượng ngày nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khoẻ cho anh C Theo khoản Điều 28 Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014 quy định: “Mức hưởng trợ cấp ốm đau ngày tính mức trợ cấp ốm đau theo tháng chia cho 24 ngày” Mức lương tối thiểu chung năm 2008 1.210.000 đồng/tháng (Nghị định số 122/2016/NĐ-CP) 1.2 Về chế độ bảo hiểm y tế Khoản khoản Điều 12 Luật Bảo y tế năm 2008 quy định đối tượng tham gia bảo hiểm y tế sau: “1 Người lao động làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn, hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ tháng trở lên theo quy định pháp luật lao động; … Người có cơng với cách mạng” Theo tình anh người làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn; đồng thời, theo điểm e khoản Điều Pháp lệnh ưu đãi người có cơng với cách mạng năm 2005, ông thương binh, coi người có cơng với cách mạng nên anh đối tượng tham gia bảo hiểm y tế Khi bị ốm đau phải nằm viện 02 tháng anh quỹ bảo hiểm y tế toán 100% chi phí khám chữa bệnh với tư cách người có cơng với cách mạng theo khoản 1Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế năm 2008 (Điểm a Khoản Điều Nghị định 62/2009/NĐ-CP) Tuy nhiên, cần lưu ý, anh cần phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế Trong trường hợp bị mất, rách cần tiến hành làm lại 2.3 Về chế độ ưu đãi xã hội Theo tình huống, anh thương binh bị suy giảm 45% khả lao động Do đó, anh thuộc đối tượng hưởng ưu đãi xã hội theo quy định điểm e khoản Điều Pháp lệnh ưu đãi người có cơng với cách mạng năm 2005: “e) Thương binh; h) Người hoạt động kháng chiến bị nhiễm chất độc hoá học”; Xét thấy, anh thuộc đối tượng thương binh vậy, anh hưởng trợ cấp, phụ cấp loại đối tượng theo quy định Khoản Điều Pháp lệnh này: “Người thuộc hai đối tượng quy định khoản Điều trở lên hưởng trợ cấp, phụ cấp đối tượng, chế độ khác hưởng mức ưu đãi đối tượng, trừ trường hợp quy định khoản Điều 10 khoản Điều 33 Pháp lệnh này.” Theo đó, chế độ ưu đãi xã hội mà anh C hưởng bao gồm chế độ ưu đãi thương binh (Điều 20) cụ thể sau: 1) Ông trợ cấp hàng tháng, phụ cấp hàng tháng vào mức độ suy giảm khả lao động loại thương binh (trợ cấp, phụ cấp theo chế độ thương binh) 2) Ông nhận trợ cấp hàng tháng vào mức độ suy giảm khả lao động chiến đấu gây 45% Thời điểm hưởng 01/01/2008 01/10/2008 01/05/2009 20/05/2010 15/08/2011 15/07/2012 27/06/2013 13/02/2015 06/06/2017 Căn pháp lý Nghị định 07/2008/NĐ-CP Nghị định 105/2008/NĐ-CP Nghị định 38/2009/NĐ-CP Nghị định 35/2010/NĐ-CP Nghị định 52/2011/NĐ-CP Nghị định 47/2012/NĐ-CP Nghị định 101/2013/NĐ-CP Nghị định 20/2015/NĐ-CP Nghị định 70/2017/NĐ-CP Mức hưởng 814.800 đồng 939.000 đồng 990.000 đồng 1.112.000 đồng 1.264.000 đồng 1.601.000 đồng 1.446.000 đồng 1.562.000 đồng 2.308.000 đồng 3) Được ưu đãi tham gia bảo hiểm y tế (như nêu phần 2.2.), điều dưỡng phục hồi sức khỏe, phục hồi chức lao động; cấp phương tiện trợ giúp, dụng cụ chỉnh hình vào thương tật khả Nhà nước; 4) Ưu tiên giao thuê đất, mặt nước, mặt nước biển, vay vốn ưu đãi để sản xuất, miễn giảm thuế, miễn nghĩa vụ lao động cơng ích theo quy định pháp luật; hỗ trợ cải thiện nhà vào hoàn cảnh anh, khả Nhà nước địa phương Cùng với hỗ trợ vật chất, Nhà nước xã hội quan tâm chăm lo đến đời sống tinh thần người có công với cách mạng anh Những ngày lễ tết, ngày 27-7 hàng năm, quyền địa phương nhân dân đến thăm hỏi, động viênvà quan tâm đến sống ông Cũng lưu ý rằng, kể từ ngày 01/09/2012, chế độ ưu đãi xã hội anh thay đổi Pháp lệnh sửa đổi bổ sung số điều pháp lệnh ưu đãi người có cơng với cách mạng có hiệu lực Theo Điều Pháp lệnh sửa đổi thì: “2 Thời điểm thực quy định chế độ ưu đãi bổ sung người có cơng với cách mạng thân nhân theo quy định Pháp lệnh thực từ ngày 01 tháng 01 năm 2013, trừ trường hợp quy định khoản khoản Điều này; Trợ cấp hàng tháng người hoạt động cách mạng hoạt động kháng chiến bị địch bắt tù đày; trợ cấp người phục vụ Bà mẹ Việt Nam anh hùng, người hoạt động kháng chiến bị nhiễm chất độc hóa học bị suy giảm khả lao động từ 81 % trở lên thực từ ngày 01 tháng năm 2012 Chế độ trợ cấp người hoạt động kháng chiến bị nhiễm chất độc hóa học thực sau: a) Người hoạt động kháng chiến bị nhiễm chất độc hóa học cơng nhận trước ngày 01 tháng năm 2012, hưởng trợ cấp hàng tháng theo mức suy giảm khả lao động từ 81% trở lên tiếp tục hưởng chế độ hưởng Người hưởng trợ cấp hàng tháng theo mức suy giảm khả lao động 81% tiếp tục hưởng chế độ ngày 31 tháng 12 năm 2012 chuyển sang hưởng trợ cấp người suy giảm khả lao động từ 41% đến 60% kể từ ngày 01 tháng 01 năm 2013 Trường hợp người chuyển sang hưởng trợ cấp người suy giảm khả lao động từ 41% đến 60% mà có u cầu giám định lại hưởng trợ cấp tương ứng với mức độ suy giảm khả lao động theo kết giám định; b) Người hoạt động kháng chiến bị nhiễm chất độc hóa học cơng nhận từ ngày 01 tháng năm 2012 hưởng chế độ trợ cấp theo quy định Pháp lệnh này”; Như vậy, anh cần theo dõi tình hình thay đổi sách pháp luật để biết anh hưởng ưu đãi xã hội để đảm bảo quyền lợi cho KẾT LUẬN Trên tồn viết em Dù có nhiều cố gắng trình làm chắn làm em khơng thể tránh khỏi thiếu xót, hạn chế Em mong nhận góp ý thầy để viết em hồn thiện Em xin chân thành cảm ơn./ DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Luật bảo hiểm xã hội 2014 Luật sửa đổi, bổ sung số điều luật bảo hiểm y tế năm 2014 Trường đại học luật Hà Nội, Giáo trình luật an sinh xã hội Nxb Tư pháp, Hà Nội, 2012 Nguyễn Hữu Chí (chủ biên) , giáo trình luật an sinh xã hội NXB Giáo dục Việt Nam, 2012 Nguyễn Hiền Phương, pháp luật an sinh xã hội- vấn đề lý luận thực tiễn, nxb Tư pháp, Hà Nội, 2010 Đỗ Thị Dung, Đối tượng tham gia Bảo hiểm y tế lộ trình thực bảo hiểm y tế toàn dân theo luật BHYT Việt Nam, Tạp chí luật học số 4/2013 Một số trang web https://thuvienphapluat.vn ... năm Anh/chị giải quyền lợi cho anh C theo quy định pháp luật an sinh xã hội Theo số liệu mà hồ sơ đưa ra, cần khẳng định rằng, theo pháp luật An sinh xã hội anh C hưởng quyền lợi an sinh xã hội. .. đơn vị nghiệp, đơn vị vũ trang nhân dân; tổ chức trị, tổ chức trị - xã hội, tổ chức trị xã hội - nghề nghiệp, tổ chức xã hội - nghề nghiệp, tổ chức xã hội khác; quan, tổ chức nước ngoài, tổ chức... đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc 21 năm, cộng thêm 05 năm tham gia bảo hiểm xã hội lực lượng vũ trang Tổng cộng tính đến năm 2016, anh C tham gia bảo hiểm xã hội ược 26 năm Hơn nữa, anh làm việc
Ngày đăng: 22/05/2018, 20:43
Xem thêm: