MỤC LỤC LỜI NÓI ĐẦU 3 1.Khái niệm 4 2.Nội dung bảo hiểm ốm đau 4 2.1Điều kiện hưởng 4 2.2Đối tượng hưởng Bảo hiểm ốm đau 5 2.3Thời gian hưởng bảo hiểm xã hội ốm đau 6 2.4Mức hưởng chế độ bảo hiểm ốm đau. 8 2.4.1Mức hưởng chế độ bảo hiểm đối với người lao động bị ốm đau hoặc tai nạn rủi ro. 8 2.4.2Mức hưởng chế độ bảo hiểm đối với người lao động chăm sóc con ốm. 9 3.Ý nghĩa của bảo hiểm ốm đau 9 4.So sánh chế độ bảo hiểm ốm đau giữa luật BHXH 2014 và luật BHXH năm 2006 9 5.So sánh với các chế độ bảo hiểm xã hội khác 16 5.1So sánh chế độ bảo hiểm ốm đau với chế độ bảo hiểm thai sản. 16 5.1.1Khái niệm 16 5.1.2Giống nhau 17 5.1.3Khác nhau 17 5.2So sánh chế độ BH ốm đau với chế độ BH tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp 18 5.2.1Khái nệm 18 5.2.2Giống nhau 18 5.2.3Khác nhau 18 5.3So sánh chế độ bảo hiểm ốm đau với chế độ bảo hiểm hưu trí 20 5.3.1Khái niệm 20 5.3.2Giống nhau 20 5.3.3Khác nhau 21 5.4So sánh chế độ bảo hiểm ốm đau với chế độ bảo hiểm tử tuất 22 5.4.1Khái niệm 22 5.4.2Giống nhau 22 5.4.3Khác nhau 22 KẾT LUẬN 28 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 29
MỤC LỤC LỜI NÓI ĐẦU .3 Khái niệm Nội dung bảo hiểm ốm đau .4 2.1 Điều kiện hưởng 2.2 Đối tượng hưởng Bảo hiểm ốm đau 2.3 Thời gian hưởng bảo hiểm xã hội ốm đau .6 2.4 Mức hưởng chế độ bảo hiểm ốm đau 2.4.1 Mức hưởng chế độ bảo hiểm người lao động bị ốm đau tai nạn rủi ro 2.4.2 Mức hưởng chế độ bảo hiểm người lao động chăm sóc ốm Ý nghĩa bảo hiểm ốm đau So sánh chế độ bảo hiểm ốm đau luật BHXH 2014 luật BHXH năm 2006 .9 So sánh với chế độ bảo hiểm xã hội khác .16 5.1 So sánh chế độ bảo hiểm ốm đau với chế độ bảo hiểm thai sản 16 5.1.1 Khái niệm 16 5.1.2 Giống .17 5.1.3 Khác 17 5.2 So sánh chế độ BH ốm đau với chế độ BH tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp 18 5.2.1 Khái nệm 18 5.2.2 Giống .18 5.2.3 Khác 18 5.3 So sánh chế độ bảo hiểm ốm đau với chế độ bảo hiểm hưu trí 20 5.3.1 Khái niệm 20 5.3.2 Giống .20 5.3.3 Khác 21 5.4 So sánh chế độ bảo hiểm ốm đau với chế độ bảo hiểm tử tuất 22 5.4.1 Khái niệm 22 5.4.2 Giống .22 5.4.3 Khác 22 KẾT LUẬN .28 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 29 LỜI NÓI ĐẦU Thực tế cho thấy sống thường ngày khơng lúc bình n, sn sẻ mà ln tiềm ẩn rủi ro, khó khăn khơng thể lường trước Đó nguyên nhân dẫn đến đời bảo hiểm xã hội Bảo hiểm xã hội sách xã hội Đảng Nhà nước ta nhằm góp phần ổn định xã hội, đảm bảo an tồn xã hội Vai trò to lớn bảo hiểm xã hội Đảng Nhà nước vơ coi trọng ln hồn thiện để phù hợp với thực trạng đất nước ta Bảo hiểm xã hội đời không ngừng phát triển với sách, chế độ tốt cho thành viên Với nhiều chế độ chế độ ốm đau, chế độ thai sản, chế độ tử tuất, để thay bù đắp thiếu hụt thu nhập cho người lao động, san sẻ, tương trợ thành viên Nhận thấy tầm quan trọng chế độ bảo hiểm xã hội, nhóm chúng tơi lựa chọn tìm hiểu “ chế độ ôm đau” để giúp hiểu rõ chế độ bảo hiểm xã hội Bài làm nhiều thiếu sót mong q thầy bạn đóng góp ý kiến để chúng tơi hồn thiện làm tốt hơn, chân thành cảm ơn NỘI DUNG Khái niệm Khái niệm bảo hiểm ốm đau tùy theo tình hình nước đưa định nghĩa khác theo quy định ILO bảo hiểm ốm đau là: Sự bảo đảm thay thu nhập cho người lao động gia đình họ gặp cố ốm đau, bệnh tật khơng phải tính chất cơng việc gây ra, làm khả làm việc dẫn đến giảm thu nhập khoảng thời gian theo quy định luật pháp quốc gia Nội dung bảo hiểm ốm đau 2.1 Điều kiện hưởng Theo điểm a khoản khoản điều Thông tư 59/2015/TT BLĐTBXH có quy định Điều kiện để hưởng chế độ ốm đau theo Luật Bảo hiểm xã hội sau: Người lao động quy định điểm a, b, c, d, đ khoản điểm b khoản Điều Nghị định số 115/2015/NĐ-CP hưởng chế độ ốm đau trường hợp sau: a) Người lao động bị ốm đau, tai nạn mà tai nạn lao động điều trị thương tật, bệnh tật tái phát tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp phải nghỉ việc có xác nhận sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền theo quy định Bộ Y tế Không giải chế độ ốm đau trường hợp sau đây: a) Người lao động bị ốm đau, tai nạn phải nghỉ việc tự hủy hoại sức khỏe, say rượu sử dụng chất ma túy, tiền chất ma túy theo Danh mục ban hành kèm theo Nghị định số 82/2013/NĐ-CP ngày 19 tháng năm 2013 Chính phủ ban hành danh mục chất ma túy tiền chất Nghị định số 126/2015/NĐ-CP ngày 09 tháng 12 năm 2015 Chính phủ sửa đổi, bổ sung Danh mục chất ma túy tiền chất ban hành kèm theo Nghị định số 82/2013/NĐ-CP ngày 19 tháng năm 2013 Chính phủ ban hành danh mục chất ma túy tiền chất b) Người lao động nghỉ việc điều trị lần đầu tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp c) Người lao động bị ốm đau, tai nạn mà tai nạn lao động thời gian nghỉ phép năm, nghỉ việc riêng, nghỉ không hưởng lương theo quy định pháp luật lao động; nghỉ việc hưởng chế độ thai sản theo quy định pháp luật bảo hiểm xã hội * Mức hưởng quy định khoản điều 28 Luật Bảo hiểm xã hội Người lao động hưởng chế độ ốm đau theo quy định khoản điểm a khoản Điều 26, Điều 27 Luật mức hưởng tính theo tháng 75% mức tiền lương đóng bảo hiểm xã hội tháng liền kề trước nghỉ việc Trường hợp người lao động bắt đầu làm việc người lao động trước có thời gian đóng bảo hiểm xã hội, sau bị gián đoạn thời gian làm việc mà phải nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau tháng trở lại làm việc mức hưởng 75% mức tiền lương đóng bảo hiểm xã hội tháng 2.2 Đối tượng hưởng Bảo hiểm ốm đau Đối tượng áp dụng chế độ ốm đau người lao động quy định điểm a, b, c, d, đ h khoản Điều Luật bảo hiểm xã hội, cụ thể: - Người làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn, hợp đồng lao động xác định thời hạn, hợp đồng lao động theo mùa vụ theo cơng việc định có thời hạn từ đủ 03 tháng đến 12 tháng, kể hợp đồng lao động ký kết người sử dụng lao động với người đại diện theo pháp luật người 15 tuổi theo quy định pháp luật lao động; - Người làm việc theo hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 01 tháng đến 03 tháng; - Cán bộ, công chức, viên chức; - Công nhân quốc phòng, cơng nhân cơng an, người làm cơng tác khác tổ chức yếu; - Sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp quân đội nhân dân; sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ, sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn kỹ thuật công an nhân dân; người làm công tác yếu hưởng lương quân nhân; - Người quản lý doanh nghiệp, người quản lý điều hành hợp tác xã có hưởng tiền lương Như vậy, theo quy định Luật bảo hiểm xã hội 2014, khơng có quy định người lao động bắt buộc tham gia tổ chức cơng đồn hưởng chế độ ốm đau Chỉ cần người lao động tham gia bảo hiểm xã hội thuộc trường hợp hưởng 2.3 Thời gian hưởng bảo hiểm xã hội ốm đau Chế độ người lao động bị ốm đau tai nạn rủi ro Thời gian nghỉ để hưởng chế độ bảo hiểm ốm đau xác định dựa điều kiện lao động, thời gian tham gia bảo hiểm tình trạng bệnh tật người lao động thời gian tính theo ngày làm việc khơng kể ngày nghỉ lễ, nghỉ tết, ngày nghỉ tuần theo quy định Thời gian tính kể từ ngày 01/01 đến ngày 31/12 năm dương lịch, không phụ thuộc vào thời điểm bắt đầu tham gia bảo hiểm xã hội người lao động Cụ thể sau: + Đối với người làm việc theo hợp đồng lao động có thời hạn từ tháng trở lên; cán bộ, cơng chức, viên chức nhà nước; cơng nhân quốc phòng, công nhân công an, làm việc điều kiện bình thường, thời gian nghỉ theo mức: 30 ngày/ năm đóng bhxh 15 năm; 40 ngày/ năm đóng bhxh từ đủ 15 năm đến 30 năm; 60 ngày/ năm đóng bhxh từ đủ 30 năm trở lên + Trường hợp đối tượng làm nghề công việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm thuộc danh mục Bộ LĐ-TB XH Bộ Y tế ban hành làm việc thường xuyên nơi có phụ cấp khu vực hệ số từ 0,7 trở lên nghỉ theo mức: 40 ngày/ năm đóng bhxh 15 năm; 50 ngày/ năm đóng bhxh từ đủ 15 năm đến 30 năm; 70 ngày/ năm đóng bhxh từ đủ 30 năm trở lên + Người lao động mắc bệnh thuộc danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày Bộ y tế ban hành nghỉ việc hưởng chế độ bh ốm đau tối đa không 180 ngày/ năm Trường hợp hết thời hạn mà tiếp tục điều trị hưởng tiếp chế độ bh ốm đau với mức trợ cấp thấp + Đối với sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp quan đội nhân dân; sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ, sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn kĩ thuật công an nhân dân; người làm công tác yếu hưởng lương quân đội nhân dân, cơng an nhân dân tùy thuộc vào thời gian điều trị sở y tế thuộc quân đội nhân dân công an nhân dân Do công việc đặc biệt mà bị ốm đau tai nạn rủi ro họ nghỉ theo thời gian thực tế điều trị thời gian họ hưởng trợ cấp từ quỹ BHXH Ngoài thời gian hưởng bảo hiểm ốm đau, người lao động hưởng chế độ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau ốm đau Chế độ áp dụng người lao động sau thời gian hưởng chế độ ốm đau mà sức khỏe yếu thời gian nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe từ đến 10 ngày năm, tính ngày nghỉ lễ, nghỉ tết, nghỉ tuần, ngày nghỉ sở tập trung Số ngày nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe người sử dụng lao động ban chấp hành cơng đồn sở ban chấp hành cơng đồn lâm thời định Cụ thể: + Tối đa 10 ngày người lao động sức khỏe yếu sau thời gian ốm đau mắc bệnh cần chữa trị dài ngày + Tối đa ngày người lao động sức khỏe yếu sau thời gian ốm đau phải phẫu thuật + Bằng ngày trường hợp khác Chế độ người lao động chăm sóc ốm Thời gian tối đa hưởng chế độ ốm đau năm cho tính trường hợp thân người lao động ốm đau Mức thời gian nghỉ phụ thuộc vào tuổi Cụ thể: nghỉ 20 ngày/ năm tuổi; nghỉ 15 ngày/ năm từ đủ tuổi đến tuổi + Trường hợp cha mẹ tham gia bhxh, người hết thời hạn hưởng chế độ mà ốm đau người nghỉ để hưởng chế độ Đây quy định LBHXH, phù hợp với điều kiện thực tế Việt Nam nay, đồng thời đảm bảo nguyên tắc có đóng có hưởng BHXH 2.4 Mức hưởng chế độ bảo hiểm ốm đau 2.4.1 Mức hưởng chế độ bảo hiểm người lao động bị ốm đau tai nạn rủi ro Trường hợp người lao động nghỉ điều trị ốm đau, tai nạn rủi ro mức hưởng 75% mức tiền lương, tiền cơng đóng bảo hiểm xã hội tháng liền kề trước nghỉ việc ( khoản 1, Điều 28 luật BHXH 2014 ) Trường hợp người lao động ốm đau cần điều trị dài ngày sau thời gian tối đa 180 ngày/ năm tính ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hàng năm (điểm b, khoản 2, Điều 26 luật BHXH 2014 ) sau 180 ngày tiếp tực điều trị họ hưởng tiếp chế độ ốm đau với mức hưởng thấp quy định sau: Một là, 65% mức tiền lương đóng bảo hiểm xã hội tháng liền kề trước nghỉ việc đóng bảo hiểm xã hội từ đủ 30 năm trở lên Hai là, 55% mức tiền lương đóng bảo hiểm xã hội tháng liền kề trước nghỉ việc đóng bảo hiểm xã hội từ đủ 15 năm đến 30 năm Ba là, 50% mức tiền lương đóng bảo hiểm xã hội tháng liền kề trước nghỉ việc đóng bảo hiểm xã hội 15 năm Mức hưởng trợ cấp ốm đau ngày tính mức trợ cấp ốm đau theo tháng chia cho 24 ngày Trong trường hợp mức hưởng bảo hiểm xã hội cho trường hợp thấp mức lương tối thiểu chung tính mức lương tối thiểu (khoản Điều 28 Luật BHXH 2014) Đối với người sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp quân đội nhân dân; sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ, sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn kỹ thuật công an nhân dân; người làm công tác yếu hưởng lương quân đội nhân dân, công an nhân dân ( điểm đ, khoản 1, Điều luật BHXH 2014) mức hưởng chế độ ốm đau 100% mức tiền lương, tiền cơng đóng bảo hiểm xã hội tháng liền kề trước nghỉ việc, khơng phụ thuộc vào thời gian đóng bảo hiểm xã hội (khoản 3, Điều 28 Luật BHXH 2014) Ngoài mức hưởng ốm đau nêu , người lao động hưởng chế độ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau ốm đau: mức hưởng dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau ốm đau ngày 30% mức lương sở nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe gia đình, 40% mức lương sở dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sở tập trung Mức lương bao gồm tiền lại, tiền ăn ( khoản 3, Điều 29 Luật BHXH 2014) 2.4.2 Mức hưởng chế độ bảo hiểm người lao động chăm sóc ốm Mức hưởng người lao động nghỉ việc chăm sóc ốm đau tính 75% mức tiền lương, tiền cơng đóng bảo hiểm xã hội tháng liền kề trước nghỉ việc, phân biệt đối tượng tham gia ( khoản Điều 28 luật BHXH) Ý nghĩa bảo hiểm ốm đau Chế độ bảo hiểm ốm đau chế độ bảo hiểm bắt buộc bảo hiểm xã hội Bảo hiểm ốm đau tạo tâm lý yên tâm cho người lao động trình làm việc, giúp họ tăng suất lao động mà giúp người sử dụng lao động hạn chế tốn phiền hà có rủi ro xảy với người lao động Đồng thời tạo tương trợ cao xã hội, giúp người lao động gặp rủi ro vượt qua giai đoạn khó khăn đời Chế độ giúp người lao động có khoản trợ cấp thay phần thu nhập bị phải nghỉ làm việc bị ốm đau Trong sống khơng tránh khỏi rủi ro sức khoẻ, tham gia bảo hiểm xã hội tức người lao động đảm bảo cho tương lai sức lao động vĩnh viễn So sánh chế độ bảo hiểm ốm đau luật BHXH 2014 luật BHXH năm 2006 Tiêu chí Đối tượng Luật BHXH 2006 Luật BHXH 2014 - Người làm việc theo hợp đồng - Người làm việc theo HĐLĐ tham gia lao động không xác định thời không xác định thời hạn, HĐLĐ hạn, hợp đồng lao động có thời xác định thời hạn, HĐLĐ theo hạn từ đủ ba tháng trở lên mùa vụ theo công việc -Cán bộ, công chức, viên chức định có thời hạn từ đủ 03 đến - Cơng nhân quốc phòng, cơng 12 tháng, kể HĐLĐ nhân công an ký kết NSDLĐ với người đại - Sĩ quan, quân nhân chuyên diện theo pháp luật người nghiệp quân đội nhân dân; sĩ 15 tuổi theo quy định củapháp luật quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ, sĩ LĐ quan, hạ sĩ quan chuyên môn kỹ - Người làm việc theo HĐLĐ có thuật cơng an nhân dân; người thời hạn từ đủ 01 tháng đếndưới làm công tác yếu hưởng lương 03 tháng ( áp dụng từ ngày quân đội nhândân, 1/1/2018) công an nhân dân - Người quản lý doanh nghiệp, người quản lý điều hành hợp tác xã có hưởng tiền lương - Cán bộ, công chức, viên chức - Công nhân quốc phòng, cơng nhân cơng an, người làm cơng tác khác tổ chức yếu - Sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp quân đội nhân dân; sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ, sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn kỹ thuật công an nhân dân; người làm công tác yếu hưởng lương quân Điều kiện nhân -Bị ốm đau, tai nạn rủi ro phải -Bị ốm đau, tai nạn mà hưởng nghỉ việc có xác nhận tai nạn lao động phải nghỉ việc sở y tế có xác nhận sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền theo quy định Bộ Y tế Trường hợp ốm đau, tai nạn phải Trường hợp ốm đau, tai nạn phải nghỉ việc tự huỷ hoại nghỉ việc tự hủy hoại sức khỏe, 10 Chấp hành cơng đồn sở định, trường hợp đơn vị sử dụng lao động chưa có cơng đồn sở người sử dụng lao động định sau: -Tối đa 10 ngày người lao động sức khỏe chưa phục hồisau thời gian ốm đau mắc bệnh cần chữa trị dài ngày; - Tối đa 07 ngày người lao động sức khỏe chưa phục hồisau thời gian ốm đau phải phẫu thuật; - Bằng 05 ngày trường hợp khác Mức hưởng: Mức hưởng: - Mức hưởng ngày - Mức hưởng chế độ dưỡng sức, 25% mức lương tối thiểu chung phục hồi sức khỏe sau thai sản nghỉ dưỡng sức, phụchồi sức ngày 30% mức lương khoẻ gia đình; sở 40% mức lương tối thiểu chung nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khoẻ sở tập trung Hồ sơ để - Sổ bảo hiểm xã hội - Bản giấy hưởng chế độ - Giấy xác nhận nghỉ ốm viện người lao động ốm đau người lao động điều trị ngoại người lao động điều trị trú,giấy viện người lao nội trú Trường hợp người lao động điều trị nội trú sở y động người lao động 14 tế, giấy viện phiếu hội điều trị ngoại trú phải có giấy chẩn bệnh viện chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo ngườilao động mắc bệnh thuộc hiểm xã hội danh mục bệnh cần chữa trị dài - Danh sách người lao động nghỉ ngày việc hưởng chế độ ốm đau -Xác nhận người sử dụng lao người sử dụng lao động lập động điều kiện làm việc đối - Bộ trưởng Bộ Y tế quy định mẫu, với người lao động làm nghề trình tự, thẩm quyền cấp giấy công việc nặng nhọc, độc chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hại, nguy hiểm; làm việc thường hiểm xã hội, giấy viện( mẫu xuyên nơi có phụ cấp khu vực theo quy định) hệ số từ 0,7 trở lên - Giấy xác nhận người sử dụng lao động thời gian nghỉ việc để chăm sóc ốm đau, kèm theo giấy khám bệnh người lao động nghỉ việc để chăm sóc ốm đau - Giấy xác nhận người sử dụng lao động thời gian nghỉ việc để chăm sóc ốm đau, kèm theo giấy khám bệnh người lao động nghỉ việc để chăm sóc ốm đau - Danh sách người nghỉ ốm người nghỉ việc để chăm sóc ốm đau người sử dụng lao Trình tự giải động lập - Trong hạn 03 ngày làm việc - Trong hạn 45 ngày kể từ ngày trở hưởng kểtừ ngày nhận đủ hồ sơ, người lại làm việc, người lao động có 15 sử dụng lao động có trách nhiệm trách nhiệm nộp hồ sơ theo quy giải chế độ thai sản cho định cho người sử dụng lao người lao động động.Trường hợp người lao động - Trong hạn 15 ngày kể từ ngày việc trước thời điểm sinh con, nhận đủ hồ sơ, tổ chức BHXH nhận ni ni nộp hồ cótrách nhiệm tốn cho sơquy định xuất trình sổ người sử dụng lao động BHXHcho quan BHXH - Trong hạn 10 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ, người sử dụng lao động có trách nhiệm nộp chế độ ốm cho quan BHXH đau - Trong thời hạn 10 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định từ người sử dụng lao động, quan BHXH phải giải tổ chức chi trả cho người lao động.Trường hợp người lao động việc trước thời điểm sinh con, nhận nuôi nuôi, quan BHXH phải giải tổchức chi trả cho người lao động hạn 05 ngày làm việc kể từngày nhận đủ hồ sơ So sánh với chế độ bảo hiểm xã hội khác 5.1 So sánh chế độ bảo hiểm ốm đau với chế độ bảo hiểm thai sản 5.1.1 Khái niệm Bảo hiểm ốm đau hiểu chế độ bảo hiểm xã hội ngắn hạn, nhằm bảo đảm thu nhập cho người lao động tạm thời bị gián đoạn phải nghỉ việc ốm đau, tai nạn rủi ro, chăm sóc ốm theo quy định pháp luật 16 Chế độ bảo hiểm thai sản bao gồm quy định Nhà nước nhằm bảo hiểm thu nhập đảm bảo sức khỏe cho lao động nữ nói riêng mang thai, sinh cho người lao động nói chung ni ni sơ sinh, thực biện pháp tránh thai… 5.1.2 Giống Nhằm bù đắp phần thu nhập cho người lao động 5.1.3 Khác Tiêu chí Đối tượng áp dụng Chế độ bảo hiểm ốm đau Chế độ bảo hiểm thai sản Công dân việt nam lao động nữ mang thai, tham gia bảo hiểm xã hội sinh ;người lao động bắt buộc nhận nuôi ni sơ sinh theo luật nhân gia đình thực Điều kiện hưởng biện pháp tránh thai Bị ốm đau, tai nạn rủi ro NLĐ hưởng chế độ phải nghỉ việc có xác thai sản thuộc nhận sở y tế trường hợp: Có tuổi bị ốm - Lao động nữ mang thai; đau, phải nghỉ việc để - Lao động nữ sinh con; chăm sóc có xác - Lao động nữ mang thai hộ nhận sở y tế có người mẹ nhờ mang thai hộ; thẩm quyền - Người lao động nhận nuôi nuôi 06 tháng tuổi; - Lao động nữ đặt vòng tránh thai, người lao động thực biện pháp triệt sản; - Lao động nam đóng bảo hiểm xã hội có vợ sinh Thời gian nghỉ Được xác định dựa Được tính toán nhiều 17 điều kiện lao động, thời sở khoa học để phù hợp gian tham gia bảo hiểm xã việc bảo vệ người lao hội tình trạng bệnh tật động trẻ sơ sinh NLĐ Đối với trường hợp chăm sóc ốm mức thời gian nghỉ phụ thuộc vào tuổi 5.2 So sánh chế độ BH ốm đau với chế độ BH tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp 5.2.1 Khái nệm - Bảo hiểm ốm đau hiểu chế độ bảo hiểm xã hội ngắn hạn, nhằm bảo đảm thu nhập cho người lao động tạm thời bị dán đoạn phải nghỉ việc ốm đau, tai nạn rủi ro, chăm sóc ốm theo quy định pháp luật - Chế độ bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp chế độ bảo hiểm bắt buộc quỹ bảo hiểm chi trả nhằm bù đắp phần thay thu nhập người lao động bị giảm giảm khả lao động nguyên nhân tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp 5.2.2 Giống + Đều thuộc trường hợp bảo hiểm xã hội bắt buộc + Nhằm bù đắp phần thu nhập cho người lao động 5.2.3 Khác Tiêu Chế độ BH tai nạn lao động, Chế độ BH ốm đau chí Điều bệnh nghề nghiệp - Người lao động tham gia - Tai nạn lao động: kiện BHXH bị ốm đau, tai nạn không + Bị tai nạn nơi làm việc hưởng phải TNLĐ, BNN TNLĐ, BNN tái phát phải nghỉ việc có xác nhận sở y tế; làm việc; + Ngoài nơi làm việc làm việc (khi thực công việc theo yêu cầu người sử dụng lao động (NSDLĐ) - Phải nghỉ việc để chăm sóc + Trên tuyến đường từ nơi đến nơi ốm đau tuổi có xác làm việc (trong khoảng thời gian tuyến nhận sở khám chữa bệnh 18 đường hợp lý); +Suy giảm khả lao động từ 5% trở lên bị tai nạn có thẩm quyền - Lao động nữ làm trước hết thời hạn nghỉ sinh mà thuộc trường hợp - Bệnh nghề nghiệp: + Bị bệnh thuộc Danh mục BNN làm việc môi trường nghề có yếu tố độc hại; + Suy giảm khả lao động từ 5% trở lên bị bệnh - Là người lao động quy định Đối - Là người lao động quy định điểm tượng áp a,b,c, d, đ, h khoản điều LBHXH dụng => Không áp dụng hạ sĩ quan, chiến sĩ quân đội nhân dân; hạ sĩ quan, điểm a, b, c, d, đ, e h khoản Điều LBHXH => Áp dụng hạ sĩ quan, chiến sĩ công an nhân dân phục vụ có thời chiến sĩ quân đội nhân dân; hạ sĩ hạn; học viên quân đội, công an, yếu quan, chiến sĩ công an nhân dân theo học hưởng sinh hoạt phí; phục vụ có thời hạn; học viên quân đội, công an, yếu theo học hưởng sinh hoạt phí; Phân - Chế độ người lao động - Trợ cấp lần: loại bị ốm đau tai nạn rủi ro: + Người lao động bị suy giảm khả lao + Bản thân bị ốm đau, tai nạn rủi ro có xác nhận sở y tế động từ 5% đến 30% - Trợ cấp hàng tháng: +Người lao động bị suy giảm khả lao - Chế độ người lao động động từ 31% trở lên chăm sóc ốm: - Trợ cấp phục vụ: + NL Đ có tuổi ốm + Người lao động bị suy giảm khả lao đau phải nghỉ việc để chăm sóc có xac nhận sở y tế động từ 81% trở lên mà bị liệt cột sống mù mắt cụt, liệt chi bị bệnh tâm thần - Trợ cấp lần chết tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp 5.3 So sánh chế độ bảo hiểm ốm đau với chế độ bảo hiểm hưu trí 5.3.1 Khái niệm 19 - Chế độ bảo hiểm ốm đau là: chế độ bảo hiểm xã hội ngắn hạn, nhằm bảo đảm thu nhập cho người lao động tạm thời bị gián đoạn phải nghỉ việc ốm đau, tai nạn rủi ro, chăm sóc ốm theo quy định pháp luật - Chế độ bảo hiểm hưu trí: tổng hợp quyu phạm pháp luật quy định điều kiện mức trợ cấp bảo hiểm xã hội chi trả cho người tham gia bảo hiểm xã hội hết tuổi lao động khơng tiếp tục tham gia đóng bảo hiểm xã hội 5.3.2 Giống - Là chế độ bảo hiểm xã hội - Phải đóng bảo hiểm - Đối tượng áp dụng: + Là người làm việc theo hợp đồng lao động có thời hạn từ tháng trở lên + Cán bộ, công chức, viên chức nhà nước + Cơng nhân quốc phòng, cơng nhân cơng an + Sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp quân đội nhân dân, sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ, sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn kỹ thuật công an nhân dân, người làm công tác yếu hưởng lương quân đội nhân dân, công an nhân dân 5.3.3 Khác Tiêu chí Chế độ bảo hiểm ốm đau Chế độ bảo hiểm hưu trí Ngồi đối tượng giống có: +Người làm việc có thời Đối tượng áp hạn nước mà trước dụng đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc chưa toán lần từ quỹ BHXH Hẹp Phạm vi Rộng Các chế độ bảo -Chế độ người lao -Chế độ lương hưu hiểm động bị ốm đau tai nạn tháng 20 rủi ro +Điều kiện hưởng: +Điều kiện hưởng: NLĐ: thân bị ốm đau, NLĐ hưởng lương tai nạn rủi ro phải xin nghỉ hưu nghỉ việc thuộc việc có giấy xác nhân trường hợp điều 50luật sở y tế BHXH +Thời gian nghỉ: +Mức lương hưu: Giũa điều kiện lao Được quy định điều động, thời gian tham gia bảo 50,51 luật BHXH hiểm xã hội tình trạng bệnh tật NLĐ +Mức hưởng : tùy đối tượng mà mức hưởng khác -Chế độ người lao -Chế độ bảo hiểm xã hội động chăm sóc ốm lần -Nhằm bảo đảm thu nhập -Nhằm chi trả cho cho người lao động tạm thời người tham gia bảo hiểm xã Mục đích bị gián đoạn phải nghỉ hội hết tuổi lao động việc ốm đau, tai nạn rủi khơng tiếp tục tham ro, chăm sóc ốm theo gia đóng bảo hiểm xã hội quy định pháp luật 5.4 So sánh chế độ bảo hiểm ốm đau với chế độ bảo hiểm tử tuất 5.4.1 Khái niệm - Chế độ bảo hiểm ốm đau là: chế độ bảo hiểm xã hội ngắn hạn, nhằm bảo đảm thu nhập cho người lao động tạm thời bị gián đoạn phải nghỉ việc ốm đau, tai nạn rủi ro, chăm sóc ốm theo quy định pháp luật - Chế độ bảo hiểm tử tuất bảo hiểm xã hội thân nhân người lao động tham gia lao động tham gia quan hệ lao động hưởng bảo hiểm, chờ hưởng bảo hiểm mà bị chết 21 5.4.2 Giống - Là chế độ bảo hiểm xã hội bắt buộc - Phải đóng bảo hiểm xã hội hưởng bảo hiểm - Đối tượng áp dụng: + Là người làm việc theo hợp đồng lao động có thời hạn từ tháng trở lên + Cán bộ, công chức, viên chức nhà nước + Cơng nhân quốc phòng, công nhân công an + Sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp quân đội nhân dân, sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ, sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn kỹ thuật công an nhân dân, người làm công tác yếu hưởng lương quân đội nhân dân, công an nhân dân - Mục đích: Đảm bảo thu nhập 5.4.3 Tiêu chí Đối tượng Khác Chế độ bảo hiểm ốm đau Chế độ bảo hiểm tử tuất +Là người làm việc theo Trợ cấp mai táng: hợp đồng lao động có thời - Người làm việc theo hợp đồng lao hạn từ tháng trở lên động không xác định thời hạn, hợp +Cán bộ, công chức, viên đồng lao động có thời hạn từ đủ ba chức nhà nước tháng trở lên đóng bảo hiểm xã +Cơng nhân quốc phòng, hội cơng nhân cơng an - Cán bộ, công chức, viên chức + Sĩ quan, quân nhân đóng bảo hiểm xã hội chuyên nghiệp quân đội - Cơng nhân quốc phòng, cơng nhân nhân dân, sĩ quan, hạ sĩ cơng an đóng bảo hiểm xã hội quan nghiệp vụ, sĩ quan, hạ - Sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp sĩ quan chuyên môn kỹ quân đội nhân dân; sĩ quan, hạ sĩ thuật công an nhân dân, quan nghiệp vụ, sĩ quan, hạ sĩ quan người làm công tác yếu chuyên môn kỹ thuật công an nhân hưởng lương quân đội dân; người làm công tác yếu nhân dân, công an nhân dân hưởng lương quân đội nhân dân, cơng an nhân dân 22 đóng bảo hiểm xã hội - Hạ sĩ quan, binh sĩ quân đội nhân dân hạ sĩ quan, chiến sĩ công an nhân dân phục vụ có thời hạn đóng bảo hiểm xã hội - Người làm việc có thời hạn nước ngồi mà trước đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc đóng bảo hiểm xã hội - Người lao động bảo lưu thời gian đóng bảo hiểm xã hội; - Người hưởng lương hưu; hưởng trợ cấp tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp tháng nghỉ việc Các đối tượng thuộc trường hợp sau chết thân nhân hưởng tiền tuất tháng: - Đã đóng bảo hiểm xã hội đủ mười lăm năm trở lên chưa hưởng bảo hiểm xã hội lần; - Đang hưởng lương hưu; - Chết tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp; - Đang hưởng trợ cấp tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp tháng với mức suy giảm khả lao động từ 61% trở lên 23 Đối tượng Người tham gia bảo hiểm hiểm hưởng Điều kiện hưởng Người thân người tham gia bảo - Bị ốm đau, tai nạn rủi ro - Trợ cấp mai táng: Người than gia phải nghỉ việc có xác bảo hiểm chết nhận sở y tế - Trợ cấp tuất tháng: người - Có tuổi bị ốm tham gia bảo hiểm chết thân nhân đau, phải nghỉ việc để chăm bao gồm: sóc có xác nhận sở y tế có thẩm quyền + Con chưa đủ mười lăm tuổi; chưa đủ mười tám tuổi học; từ đủ mười lăm tuổi trở lên bị suy giảm khả lao động từ 81% trở lên; + Vợ từ đủ năm mươi lăm tuổi trở lên chồng từ đủ sáu mươi tuổi trở lên; vợ năm mươi lăm tuổi, chồng sáu mươi tuổi bị suy giảm khả lao động từ 81% trở lên; + Cha đẻ, mẹ đẻ, cha vợ cha chồng, mẹ vợ mẹ chồng, người khác mà đối tượng có trách nhiệm nuôi dưỡng từ đủ sáu mươi tuổi trở lên nam, từ đủ năm mươi lăm tuổi trở lên nữ; + Cha đẻ, mẹ đẻ, cha vợ cha chồng, mẹ vợ mẹ chồng, người khác mà đối tượng có trách nhiệm nuôi dưỡng sáu 24 mươi tuổi nam, năm mươi lăm tuổi nữ bị suy giảm khả lao động từ 81% trở lên Thân nhân quy định điểm b, c d khoản phải khơng có thu nhập có thu nhập tháng thấp mức lương tối thiểu chung Mức trợ cấp - Người lao động hưởng - Trợ cấp mai táng mười tháng chế độ ốm đau theo quy lương tối thiểu chung định khoản 1, điểm a - Mức trợ cấp tuất tháng khoản Điều 23 Điều 24 + Mức trợ cấp tuất tháng đối Luật BHXH mức với thân nhân 50% mức hưởng 75% mức tiền lương tối thiểu chung; trường hợp lương, tiền cơng đóng bảo thân nhân khơng có người trực tiếp hiểm xã hội tháng liền nuôi dưỡng mức trợ cấp tuất kề trước nghỉ việc tháng 70% mức lương tối - Người lao động hưởng thiểu chung tiếp chế độ ốm đau quy + Trường hợp có người chết định điểm b khoản thuộc đối tượng quy định khoản Điều 23 Luật BHXH Điều 64 Luật BHXH số thân mức hưởng quy định nhân hưởng trợ cấp tuất sau: tháng không bốn người; trường + Bằng 65% mức tiền hợp có từ hai người chết trở lên lương, tiền cơng đóng bảo thân nhân người hiểm xã hội tháng liền hưởng hai lần mức trợ cấp: kề trước nghỉ việc 50%/70% đóng bảo hiểm xã hội từ đủ ba mươi năm trở lên; 25 + Thời điểm hưởng trợ cấp tuất tháng thực kể từ + Bằng 55% mức tiền tháng liền kề sau tháng mà người lao lương, tiền cơng đóng bảo động, người hưởng lương hưu, trợ hiểm xã hội tháng liền cấp tai nạn lao động, bệnh nghề kề trước nghỉ việc nghiệp chết đóng bảo hiểm xã hội từ - Mức trợ cấp tuất lần đủ mười lăm năm đến ba mươi năm; + Mức trợ cấp tuất lần thân nhân người lao động + Bằng 45% mức tiền làm việc người lao động lương, tiền cơng đóng bảo bảo lưu thời gian đóng bảo hiểm xã hiểm xã hội tháng liền hội tính theo số năm đóng kề trước nghỉ việc bảo hiểm xã hội, năm tính đóng bảo hiểm xã hội 1,5 tháng mức bình quân tiền mười lăm năm lương, tiền cơng tháng đóng bảo - Người lao động hưởng hiểm xã hội; mức thấp ba chế độ ốm đau theo quy tháng mức bình quân tiền lương, tiền định khoản Điều 23 cơng tháng Luật BHXH mức + Mức trợ cấp tuất lần hưởng 100% mức tiền thân nhân người hưởng lương đóng bảo hiểm xã hội lương hưu chết tính theo thời tháng liền kề trước gian hưởng lương hưu, chết nghỉ việc hai tháng đầu hưởng lương - Mức hưởng chế độ ốm hưu tính bốn mươi tám đau tính theo quy định tháng lương hưu hưởng; khoản Điều 23 luật chết vào tháng sau đó, BHXH thấp mức hưởng thêm tháng lương hưu lương tối thiểu chung mức trợ cấp giảm 0,5 tháng lương tính mức lương hưu, mức thấp ba tháng tối thiểu chung Mục đích lương hưu hưởng Nhằm bảo đảm thu nhập Nhằm trợ giúp phần tiền tang lễ 26 cho người lao động tạm trợ giúp cho thân nhân người thời bị gián đoạn phải lao động người trụ cột nghỉ việc ốm đau, tai nạn gia đình rủi ro, chăm sóc ốm theo quy định pháp luật KẾT LUẬN Luật pháp cơng cụ để điều chỉnh, giữ gìn trật tự an toàn xã hội, bảo vệ đảm bảo quyền lợi công dân, nên luật pháp cần cập nhật thường xuyên hướng tới quan hệ xã hội mà điều chỉnh, quyền, lợi ích cơng dân mà bảo vệ Nhưng thực tế lập pháp nước ta nhiều hạn chế chưa có đủ điều kiện để điều chỉnh sửa chữa liên tục nên việc phân tích từ thực tiến đến lý luận việc làm cần thiết giúp định hướng để sửa đổi pháp luật theo chiều hướng tích cực Theo đó, vấn đề chế độ ốm đau bảo hiểm xã hội vậy, nhiều bất cập thực tiến áp dụng giải nên để theo kịp đà phát triển xã hội chặt chẽ việc bảo vệ quyền lợi ích hợp pháp người dân giúp họ yên tâm lao động, ổn định đời sống 27 việc sửa đổi, hồn thiện pháp luật việc làm cần thiết Để làm điều cần có nỗ lực chung tồn ngành, đạo kịp thời Chính phủ quan chức có liên quan với phối hợp, quan tâm ý thức toàn thể nhân dân, có quyền lợi người dân đảm bảo, từ góp phần đảm bảo an sinh xã hội đất nước DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Giáo trình luật an sinh xã hội trường Đại Học Kinh Tế Quốc Dân Bài giảng luật an sinh xã hội Luật Bảo hiểm xã hội năm 2006 Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014 Tiểu luận: Chế độ bảo hiểm ốm đau luật lao động, khái niệm, ý nghĩa, nội dung Một số trang web, báo liên quan 28 ... chăm sóc ốm theo gia đóng bảo hiểm xã hội quy định pháp luật 5.4 So sánh chế độ bảo hiểm ốm đau với chế độ bảo hiểm tử tuất 5.4.1 Khái niệm - Chế độ bảo hiểm ốm đau là: chế độ bảo hiểm xã hội ngắn... So sánh với chế độ bảo hiểm xã hội khác 5.1 So sánh chế độ bảo hiểm ốm đau với chế độ bảo hiểm thai sản 5.1.1 Khái niệm Bảo hiểm ốm đau hiểu chế độ bảo hiểm xã hội ngắn hạn, nhằm bảo đảm thu nhập... lần chết tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp 5.3 So sánh chế độ bảo hiểm ốm đau với chế độ bảo hiểm hưu trí 5.3.1 Khái niệm 19 - Chế độ bảo hiểm ốm đau là: chế độ bảo hiểm xã hội ngắn hạn, nhằm bảo