Bệnh aphtose được đặc trưng bởi các vết loét ở niêm mạc miệng, sinh dục giới hạn rõ ràng, đau nhức nhiều và dễ tái phát. Tiến triển của bệnh có thể khỏi tự nhiên và cho đến nay chưa có biện pháp điều trị đặc hiệu. Mục đích điều trị toàn thân và tại chỗ là làm giảm đau và nhanh lành sẹo.
TÀI LIỆU Y DƯỢC Điều trị & Chăm Sóc CÁC BỆNH DA KHÁC BỆNH APTHOSE (APTHOSIS) | CỤC KHÁM CHỮA BỆNH BỘ Y TẾ 1.ĐẠI CƯƠNG -Bệnh aphtose đặc trưng vết loét niêm mạc miệng, sinh dục gi ới hạn rõ ràng, đau nh ức nhiều dễ tái phát -Tiến triển bệnh khỏi tự nhiên chưa có bi ện pháp điều trị đặc hi ệu M ục đích điều trị toàn thân chỗ làm giảm đau nhanh lành sẹo Loét áp-tơ phận sinh dục 2.NGUYÊN NHÂN Nguyên nhân bệnh chưa biết rõ 3.CHẨN ĐỐN BỆNH APTHOSE a) Chẩn đốn xác định : dựa vào triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng - Lâm sàng +Tổn thương lúc đầu dát đỏ sau lt hình tròn hình bầu dục, đáy màu vàng, bờ đều, mềm, xung quanh quầng đỏ Tổn thương đau khơng có hạch vùng Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất Ý Phân phối độc quyền Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Tồ G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com GANIKderma® Giải pháp điều trị thẩm mỹ vết thương cấp, mãn tính ; +100 b ệnh da li ễu ; Nam ph ụ khoa ; Trĩ H ậu Mơn +Tất vị trí khoang miệng có tổn thương Tuy nhiên, gặp lợi, vòm cứng bờ tự môi +Các tổn thương loét thường tiến triển ổn định sau đến 10 ngày hay tái phát Th ời gian tái phát tùy thuộc vào người bệnh từ vài tháng đến vài ngày Thường liên quan đến yếu tố stress mệt mỏi Tuy nhiên, khó cho yếu tố khởi động bệnh -Cận lâm sàng +Mô bệnh học cho thấy tổn thương loét không đặc hiệu tắc nghẽn mạch máu +Công thức máu +Máu lắng +Chức gan thận +HIV +Khám hàm mặt +Chụp tim phổi b) Thể lâm sàng bệnh apthose -Thể thông thường Thể chiếm 60-80 % thể bệnh aphtosis khởi phát trẻ nhỏ Bệnh thường tái phát thành đợt với đặc điểm: +Kích thước vết loét từ 3-4 mm +Tiến triển thường khỏi sau tuần +Không để lại sẹo Các yếu tố thuận lợi cho việc xuất bệnh thức ăn (cùi dừa, dâu, chocolat, cà chua, vỏ trái cây), lấy men răng, sang chấn cắn yếu tố toàn thân stress, mệt mỏi -Thể nhiều tổn thương bệnh aphtose +Mỗi đợt phát bệnh gồm nhiều tổn thương (trên tổn thương) Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất Ý Phân phối độc quyền Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Toà G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com GANIKderma® Giải pháp điều trị thẩm mỹ vết thương cấp, mãn tính ; +100 b ệnh da li ễu ; Nam ph ụ khoa ; Trĩ H ậu Môn +Tiến triển từ đến tuần, kéo dài +Apthosis dạng hạt kê thể đặc biệt gồm hàng trăm tổn thương nhỏ với triệu chứng đau +Tồn trạng thường khơng bị ảnh hưởng Tổn thương thường ổn định thời gian 10 ngày đến tuần -Loét khổng lồ +Kích thước vết loét lớn 1cm, tổn thương thường đơn độc Loét phù nề hay hoại tử ti ến triển nhiều tuần nhiều tháng +Các triệu chứng thường trầm trọng nói khó, nuốt khó +Khi khỏi để lại sẹo co kéo +Thể thường gặp, thường xảy người bệnh có suy giảm miễn dịch, có CD4 giảm -Loét apthosis bệnh lý toàn thân + Bệnh Behεet Bệnh thường gặp người trẻ tuổi (20-30 tuổi) chủ yếu nam giới (tỉ lệ nam/nữ 8/2), nước Địa Trung Hải Nhật Bản Chẩn đoán bệnh dựa vào tiêu chuẩn là: Apthosis miệng tái phát Apthosis sinh dục Viêm thể mi Viêm quanh nang lơng Pathergy test dương tính Hồng ban nút Các biểu khác: viêm khớp, viêm mao mạch, tổn thương thần kinh… + Bệnh viêm m ạn tính đường tiêu hóa Bệnh Crohn bệnh lý viêm mạn tính hồi tràng đại tràng, sinh bệnh học chưa rõ Mô b ệnh h ọc cho thấy tổn thương dạng u hạt tổn thương hướng tới chẩn đoán bệnh Viêm xuất huyết đại trực tràng: bệnh viêm không đặc hiệu trực tràng Sinh bệnh học chưa rõ T ổn thương miêm mạc miệng thường gặp, thể nặng Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất Ý Phân phối độc quyền Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Toà G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com GANIKderma® Giải pháp điều trị thẩm mỹ vết thương cấp, mãn tính ; +100 b ệnh da li ễu ; Nam ph ụ khoa ; Trĩ H ậu Môn Bệnh lý huyết học bệnh aphtose Bệnh giảm bạch cầu đa nhân vô bạch cầu hạt: nguyên nhân thuốc, bệnh máu, t ự phát AIDS Tổn thương loét sâu, hoạt tử, liên quan đến vi khuẩn yếm khí, đáp ứng t ốt đ ối v ới kháng sinh Bệnh thường khởi phát từ nhỏ tương ứng với tình trạng bất thường sinh t ủy không rõ nguyên với biểu sốt nhiễm khuẩn tái phát .Thiếu máu: thường kèm theo đợt tái phát apthosis miệng, liên quan đến thiếu vitamin B12, folat, thiếu sắt Bệnh thuyên giảm điều trị tình trạng thiếu máu 4.ĐIỀU TRỊ a)Nguyên tắc điều trị: Việc điều trị phải phù hợp với thể lâm sàng Cần loại bỏ ổ nhiễm khuẩn mi ệng tránh thức ăn gây kích ứng b)Điều trị cụ thể bệnh aphtose -Điều trị chỗ: + Thuốc mỡ GANIKderma Trường hợp Bệnh aphtose phận sinh dục Prednisolon súc miệng: hòa 1-2 viên 20mg cốc nước, súc miệng 3- lần/ngày, không uống Triamcinolon bôi 3-4 lần/ngày Thuốc bọc dày có tác dụng bọc vết loét, thường dùng người bệnh có nhi ều t ổn thương -Điều trị toàn thân +Colchicin: liều dùng 1mg/ngày Hiệu điều trị thường sau tháng với biểu gi ảm kích thước tổn thương, giảm tần suất tái phát giảm triệu chứng +Thalidomid: thuốc có tác dụng điều trị tốt tác dụng phụ gây quái thai r ối loạn th ần kinh ngoại biên, đau đầu, táo bón…liều dùng 100mg/ngày thời gian 10 ngày đến tuần, không nên kéo dài sau khỏi +Pentoxifyllin 300mg x lần/ngày Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất Ý Phân phối độc quyền Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Tồ G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com GANIKderma® Giải pháp điều trị thẩm mỹ vết thương cấp, mãn tính ; +100 b ệnh da li ễu ; Nam ph ụ khoa ; Trĩ H ậu Môn +Corticosteroid: định trường hợp tái phát nhiều lần, nhi ều tổn thương, không nên điều trị kéo dài +Các thuốc khác Vitamin C 2g/ngày 15 ngày đường tĩnh mạch đường uống Acyclovir Levamisol Dapson Sulfat kẽm Sắt Vitamin B1, B6, B12 Interferon alpha 6.PHỊNG BỆNH APTHOSE Để phòng bệnh aphtose bệnh nhân nên: -Vệ sinh miệng -Điều trị ổ nhiễm khuẩn vùng miệng -Tránh ăn thức ăn cay nóng -Tránh stress tâm lý -Điều trị tích cực bệnh kèm theo Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất Ý Phân phối độc quyền Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Toà G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com GANIKderma® Giải pháp điều trị thẩm mỹ vết thương cấp, mãn tính ; +100 b ệnh da li ễu ; Nam ph ụ khoa ; Trĩ H ậu Môn Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất Ý Phân phối độc quyền Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Toà G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com ... 15 ngày đường tĩnh mạch đường uống Acyclovir Levamisol Dapson Sulfat kẽm Sắt Vitamin B1, B6, B12 Interferon alpha 6.PHỊNG BỆNH APTHOSE Để phòng bệnh aphtose bệnh nhân nên: -Vệ sinh miệng... +Công thức máu +Máu lắng +Chức gan thận +HIV +Khám hàm mặt +Chụp tim phổi b) Thể lâm sàng bệnh apthose -Thể thông thường Thể chiếm 60-80 % thể bệnh aphtosis khởi phát trẻ nhỏ Bệnh thường tái... /www.ganikderma.com GANIKderma® Giải pháp điều trị thẩm mỹ vết thương cấp, mãn tính ; +100 b ệnh da li ễu ; Nam ph ụ khoa ; Trĩ H ậu Môn +Tiến triển từ đến tuần, kéo dài +Apthosis dạng hạt kê thể