Viêm âm hộâm đạo do nấm Candida là bệnh rất thường gặp ở phụ nữ. Người ta thấy rằng hầu hết phụ nữ đều có ít nhất một lần trong đời có biểu hiện lâm sàng viêm âm hộâm đạo do nấm Candida. Nhiều phụ nữ bị nhiễm Candida nhưng không có triệu chứng lâm sàng, xét nghiệm soi tươi hoặc nuôi cấy có nấm. Khoảng 2530% phụ nữ khỏe mạnh có thể tìm thấy các chủng nấm Candida trong âm đạo dù không có biểu hiện lâm sàng.
TÀI LIỆU Y DƯỢC Điều trị & Chăm Sóc BỆNH DO NẤM CAN-DI-ĐA AN-BI-CĂNG |TÀI LIỆU BỘ Y TẾ CỤC KHÁM CHỮA BỆNH 1.ĐẠI CƯƠNG -Viêm âm hộ-âm đạo nấm CANDIDA bệnh thường gặp phụ nữ Người ta thấy hầu hết phụ nữ có lần đời có biểu lâm sàng viêm âm hộ-âm đạo nấm CANDIDA Nhiều phụ nữ bị nhiễm CANDIDA khơng có triệu chứng lâm sàng, xét nghiệm soi tươi ni cấy có nấm Khoảng 25-30% phụ nữ khỏe mạnh tìm thấy chủng nấm CANDIDA âm đạo dù khơng có biểu lâm sàng -Viêm âm hộ- âm đạo nấm CANDIDA thường khơng lây qua quan hệ tình dục nên khơng cần thiết điều trị bạn tình họ trường hợp bệnh tái phát cần thiết phải khám cho bạn tình điều trị cho hai -Tỷ lệ mắc khoảng 5-15% phụ nữ trưởng thành, đứng thứ hai sau viêm âm đạo vi khuẩn bệnh lý viêm âm đạo Khoảng 90% trường hợp viêm âm hộ- âm đạo nấm có nguyên CANDIDA ALBICANS Viêm âm đạo âm hộ Candida 2.NGUYÊN NHÂN a) Tác nhân gây bệnh Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất Ý Phân phối độc quyền Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Tồ G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com GANIKderma® Giải pháp điều trị thẩm mỹ vết thương cấp, mãn tính ; +100 b ệnh da li ễu ; Nam ph ụ khoa ; Trĩ H ậu Môn -Candida là nấm men, gây bệnh niêm mạc sinh dục, tiêu hóa gây nhi ễm nấm hệ thống Khoảng 50% người mang CANDIDA sinh dục trở thành bệnh có triệu chứng -Các lồi CANDIDA thường gây viêm âm hộ, âm đạo C ALBICANS, C GLABRATA C TROPICALIS Các chủng khác C TUROLOSIS, C KRUSEI, C STELLATOIDE gây bệnh b)Yếu tố thuận lợi -Nấm CANDIDA sống ký sinh âm đạo mà khơng có biểu lâm sàng Sự phát triển gây bệnh nấm phụ thuộc vào độ cân môi trường âm đạo hệ thống miễn dịch thể Khi phá vỡ bình ổn mơi trường nấm phát triển gây bệnh -Các yếu tố thuận lợi: dùng kháng sinh kéo dài, thuốc corticoid, thuốc ức ch ế mi ễn dịch kéo dài ho ặc người bị đái tháo đường, dùng thuốc tránh thai, có thai, làm thủ thu ật, th ụt r ửa nhi ều, nhi ễm HIV/AIDS 3.CHẨN ĐỐN a)Chẩn đốn xác định Chẩn đốn bệnh - Lâm sàng +Ngứa dội, cảm giác rát bỏng vùng âm hộ gặp hầu hết trường hợp +Tiết dịch âm đạo: khí hư váng sữa, dính vào thành âm đạo, có khí hư lẫn mủ Dịch tiết khơng có mùi +Đái buốt, đau giao hợp +Trường hợp nặng người bệnh ngứa nhiều, gãi gây xước âm hộ nấm lan đến tầng sinh môn, bẹn vùng quanh hậu môn Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất Ý Phân phối độc quyền Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Toà G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com GANIKderma® Giải pháp điều trị thẩm mỹ vết thương cấp, mãn tính ; +100 b ệnh da li ễu ; Nam ph ụ khoa ; Trĩ H ậu Mơn +Khám: âm hộ, âm đạo đỏ, phù tồn đám, bờ rõ rệt Môi l ớn đỏ, rãnh gi ữa môi l ớn môi bé phủ chất nhày trắng đục, thành âm đạo màu đỏ tươi +Mở mỏ vịt thấy nhiều khí hư trắng đục, có lổn nhổn, lau khí hư thấy vết trợt đỏ Ở đồ sau, khí hư đọng lại hạt sữa đọng Cổ tử cung bình thường, khơng lt, thấy phủ lớp màng giả lấy dễ dàng +Bệnh thường nặng vào tuần trước có kinh +Nam giới bị viêm bao da-quy đầu nấm CANDIDA thường triệu chứng tự Biểu bao da-quy đầu đỏ, nề, ngứa cảm giác bỏng rát -Xét nghiệm +Soi tươi: lấy bệnh phẩm đồ sau, phết lên phiến kính, hòa lẫn với gi ọt n ước muối sinh lý, soi kính hiển vi thấy tế bào nấm men có chồi khơng, có trường hợp thấy gi ả sợi +Nuôi cấy môi trường SABOURAUD, sau phân loại theo bước ni cấy môi trường huyết thanh, môi trường PCB (Potato-Carot-Bile: mơi trường khoai tây mật bò) để phát bào tử màng dày, làm phản ứng đồng hóa đường AUXACOLOR để xác định số chủng nấm men dựa vào thay đổi màu sắc số loại đường +Nhuộm Gram: tế bào nấm men bắt màu Gram âm +Đo pH dịch âm đạo: thường < 4,5 a)Chẩn đoán phân biệt -VIÊM ÂM ĐẠO DO TRÙNG ROI: dịch tiết âm đạo nhiều, dịch mủ màu vàng xanh, lỗng, có bọt, ngứa âm hộ, pH dịch âm đạo ≥ 5,0; soi tươi dịch thấy trùng roi di động -VIÊM ÂM ĐẠO DO VI KHUẨN: dịch tiết âm đạo trung bình, có màu xám đồng nhất, lỏng, tráng thành âm đạo, có mùi hơi, pH dịch âm đạo > 4,5; test Sniff có mùi cá ươn; soi tươi hay nhu ộm Gram dịch thấy tế bào"CLUE CELL", tăng GARGNERELLA VAGINALIS VÀ VI KHUẨN YẾM KHÍ, GIẢM LACTOBACILLI -VIÊM ỐNG CỔ TỬ CUNG DO LẬU CẦU VÀ/HOẶC C TRACHOMATIS: +Ống cổ tử cung có dịch nhày mủ mủ máu Có thể kèm theo viêm tuyến Bartholin, Skène + Xét nghiệm: Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất Ý Phân phối độc quyền Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Tồ G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com GANIKderma® Giải pháp điều trị thẩm mỹ vết thương cấp, mãn tính ; +100 b ệnh da li ễu ; Nam ph ụ khoa ; Trĩ H ậu Môn ĐIỀU TRỊ Dùng phác đồ sau đây: THUỐC BÔI TRỊ NẤM GANIKDERMA CHÚ Ý: -Loại bỏ yếu tố dễ đưa đến tái phát bệnh sử dụng kháng sinh kéo dài, thuốc corticoid, thuốc ức chế miễn dịch kéo dài, thụt rửa âm đạo Nên mặc đồ lót thống vải sợi -Khơng dùng clotrimazol cho phụ nữ có thai tháng đầu -Đối với phụ nữ có thai nên dùng thuốc bơi thuốc đặt chỗ, thuốc nhóm azol hi ệu qu ả miconazol, clotrimazol, buconazol terconazol -Thai nghén làm cho bệnh nặng lên khó chữa Bà mẹ lây bệnh cho sinh đ ẻ gây t ưa miệng làm trẻ khó bú Do vậy, cần điều trị tốt cho mẹ cần khám cho để điều trị sớm 5.PHÒNG BỆNH -Vệ sinh cá nhân -Hạn chế sử dụng kháng sinh, corticoid, thuốc tránh thai bừa bãi, ều tr ị tốt đái tháo đường Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất Ý Phân phối độc quyền Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Toà G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com GANIKderma® Giải pháp điều trị thẩm mỹ vết thương cấp, mãn tính ; +100 b ệnh da li ễu ; Nam ph ụ khoa ; Trĩ H ậu Môn Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất Ý Phân phối độc quyền Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Toà G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com ... sản xuất Ý Phân phối độc quyền Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Tồ G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội www.ganikderma.vn... biệt -VIÊM ÂM ĐẠO DO TRÙNG ROI: dịch tiết âm đạo nhiều, dịch mủ màu vàng xanh, lỗng, có bọt, ngứa âm hộ, pH dịch âm đạo ≥ 5,0; soi tươi dịch thấy trùng roi di động -VIÊM ÂM ĐẠO DO VI KHUẨN: dịch... sản xuất Ý Phân phối độc quyền Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Toà G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội www.ganikderma.vn