ĐỊNH NGHĨA , NGUYÊN NHÂN, CHẨ ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ ĐA HỒNG CẦU
ĐA HỒNG CẦU Định nghĩa: Đa hồng cầu tăng tổng số lượng tế bào hồng cầu Hct tĩnh mạch trung tâm > 65% tăng độ nhớt máu & giảm lưu lượng máu giảm chuyên chở oxy Hct > 60% Giá trị Hct đạt đỉnh cao lúc 2-4 tuổi Sau 48 giờ, tượng đặc máu nước xảy Nguyên nhân 2.1 Truyền máu thai: kẹp rốn muộn, cắt rốn, trọng lực, truyền máu mẹ-con, truyền máu song thai 2.2 Suy (tăng tạo hồng cầu bào thai thứ phát giảm oxy tử cung): SGA, trẻ già tháng, HC tăng huyết áp mẹ (tiền sản giật, sản giật, bệnh mạch máu thận…), IUGR, giảm oxy mạn mẹ (bệnh tim phổi), vỡ thai, mẹ mang thai sống vùng cao, mẹ hút thuốc 2.3 Rối loạn nội tiết: mẹ ĐTĐ (>40%), mẹ ĐTĐ thai kỳ (> 30%), cường giáp, suy giáp bẩm sinh, tăng sản thượng thận bẩm sinh, HC Beckwith-Wiedemann 2.4 Khác: trisomies 13,18, 21; thuốc (propanolol, oxytocin); nước (giảm 8-10% trọng lượng thể trẻ) Triệu chứng (không đặc hiệu): Da đỏ hồng, đầu chi tím, ngưng thở, tím tái, thở nhanh, suy tim, lừ đừ, giảm trương lực cơ, co giật, thiểu niệu, khơng dung nạp sữa, vàng da Phần lớn KHƠNG triệu chứng Chẩn đoán: Hct tĩnh mạch trung tâm ≥ 65% Hct máu cuống rốn > 56% Hct mao mạch ≥ 65% (làm ấm chi trước lấy máu) Điều trị: Đa hồng cầu Không triệu chứng: Xử trí Hct tĩnh mạch NB 60-70% > 70% Theo dõi Tăng lượng dịch nhập; lặp lại Hct 4-6h Sinh hiệu Thay máu phần TCLS Có triệu chứng: Hct tĩnh mạch NB > 65% Dextrostix Thay máu phần Phương pháp: rút máu từ tĩnh mạch rốn bơm Normal saline vào TM ngoại biên Thể tích (ml) = thể tích máu x (Hct đđ – Hct mm) / Hct đđ Tổng thể tích trích máu # 15-20 ml/kg, phụ thuộc Hct đđ Hct / 4-6