KHẢO SÁT KIẾN THỨC, THỰC HÀNH PHÒNG BIẾN CHỨNG CỦA BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƢỜNG ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN CHƢƠNG MỸ, HÀ NỘI

BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI VŨ THỊ HIỀN KHẢO SÁT KIẾN THỨC, THỰC HÀNH PHÒNG BIẾN CHỨNG CỦA BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƢỜNG ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN CHƢƠNG MỸ, HÀ NỘI KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP DƢỢC SĨ HÀ NỘI - 2019 BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI VŨ THỊ HIỀN Mã sinh viên: 1401210 KHẢO SÁT KIẾN THỨC, THỰC HÀNH PHÒNG BIẾN CHỨNG CỦA BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƢỜNG ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN CHƢƠNG MỸ, HÀ NỘI KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP DƢỢC SĨ Người hướng dẫn: Ths Dƣơng Viết Tuấn Nơi thực hiện: Bộ môn Quản lý Kinh tế Dƣợc HÀ NỘI - 2019 LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành sâu sắc tới Ths.Dương Viết Tuấn, Giảng viên Bộ môn Quản lý Kinh tế Dƣợc, Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội, ngƣời trực tiếp hƣớng dẫn, truyền đạt kiến thức quý báu, tận tâm bảo, giúp đỡ động viên suốt thời gian thực đề tài Tôi xin chân thành cảm ơn thầy cô giáo môn Quản lý Kinh tế Dược, Trường Đại học Dược Hà Nội, giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi suốt trình thực nghiên cứu mơn Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới Ban Giám Hiệu tồn thể thầy giáo trường truyền đạt kiến thức dìu dắt suốt năm học trƣờng Tôi xin bày tỏ lòng cảm ơn sâu sắc đến số cán bệnh viện đa khoa huyện Chương Mỹ nhiệt tình giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi giúp tơi hồn thành khóa luận Cuối cùng, xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới gia đình bạn bè, ngƣời ln bên cạnh dành cho tơi động viên, khích lệ hỗ trợ để tơi vƣợt qua khó khăn trình học tập, nghiên cứu Hà Nội, ngày 14 tháng năm 2019 Sinh viên Vũ Thị Hiền MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ ĐỒ THỊ DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Bệnh đái tháo đƣờng 1.2 Tình hình bệnh đái tháo đƣờng giới Việt Nam 1.3 Thực trạng kiến thức, thực hành phòng biến chứng ĐTĐ qua nghiên cứu 1.4 Thông tin địa bàn nghiên cứu tính cấp thiết 14 CHƢƠNG PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 15 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 15 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 15 2.3 Thiết kế nghiên cứu 15 2.4 Mẫu phƣơng pháp chọn mẫu 15 2.5 Phƣơng pháp thu thập số liệu 16 2.6 Các biến số nghiên cứu 16 2.7 Phƣơng pháp xử lý số liệu 16 CHƢƠNG KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 18 3.1 Kết nghiên cứu 18 3.1.1 Thông tin chung bệnh nhân ĐTĐ 18 3.1.2 Kiến thức bệnh nhân ĐTĐ phòng biến chứng bệnh ĐTĐ 19 3.1.3 Thực hành bệnh nhân ĐTĐ phòng biến chứng bệnh ĐTĐ 21 3.1.4 Các yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành phòng biến chứng ĐTĐ 23 3.2 Bàn luận 27 3.2.1 Kiến thức bệnh nhân ĐTĐ phòng biến chứng bệnh ĐTĐ 27 3.2.2 Thực hành bệnh nhân ĐTĐ phòng biến chứng bệnh ĐTĐ 31 3.2.3 Các yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành phòng biến chứng ĐTĐ 33 3.3 Hạn chế đề tài nghiên cứu 38 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 39 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phụ lục 1: Các biến số nghiên cứu Phụ lục 2: Tiêu chuẩn đánh giá kiến thức, thực hành phòng biến chứng ĐTĐ Phiếu vấn DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 18 Bảng Thông tin liên quan đến bệnh đối tượng nghiên cứu 19 Bảng 3 Kiến thức người bệnh điều trị phòng biến chứng ĐTĐ 19 Bảng Kiến thức người bệnh chế độ ăn phòng biến chứng ĐTĐ 20 Bảng Kiến thức người bệnh hoạt động thể lực phòng biến chứng ĐTĐ 20 Bảng Kiến thức người bệnh theo dõi bệnh ĐTĐ 20 Bảng Kiến thức chung phòng biến chứng người bệnh ĐTĐ 21 Bảng Thực hành ăn uốngcủa người bệnh ĐTĐ 22 Bảng Thực hành hoạt động thể lực người bệnh ĐTĐ 22 Bảng 10 Thực hành điều trị phòng biến chứng người bệnh ĐTĐ 23 Bảng 11 Thực hành chung phòng biến chứng người bệnh ĐTĐ 23 Bảng 12 Mối liên quan đặc điểm bệnh nhân ĐTĐ (nhóm tuổi, giới tính ) với kiến thức chung 23 Bảng 13 Mối liên quan nghề nghiệp, TĐHV, nguồn sống với kiến thức chung 24 Bảng 14 Mối liên quan tiền sử gia đình, thời gian mắc bệnh với kiến thức chung 25 Bảng 15 Mối liên quan đặc điểm bệnh nhân ĐTĐ (nhóm tuổi, giới tính, dân tộc) với thực hành chung 25 Bảng 16 Mối liên quan nghề nghiệp, TĐHV, nguồn sống với thực hành chung 26 Bảng 17 Mối liên quan tiền sử gia đình, thời gian mắc bệnh với thực hành chung 26 Bảng 18 Mối liên quan kiến thức chung thực hành chung 27 DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ ĐỒ THỊ Hình Kiến thức người bệnh bệnh ĐTĐ 19 Hình 2: Thực hành theo dõi phòng biến chứng người bệnh ĐTĐ 21 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Từ viết tắt Giải thích ADA Hội đái tháo đƣờng Mỹ (American Diabetes Association) BMI Body Mass Index (chỉ số khối cơ) CBYT Cán y tế CBCCVC Cán công chức viên chức CSYT Cơ sở y tế ĐTĐ Đái tháo đƣờng ĐTNC Đối tƣợng nghiên cứu GDSK Giáo dục sức khỏe HT Huyết tƣơng IDF Liên đoàn đái tháo đƣờng quốc tế KTC Khoảng tin cậy NC Nghiên cứu NPDNG Nghiệm pháp dung nạp glucose RLĐHLĐ Rối loạn đƣờng huyết lúc đói RLDNG Rối loạn dung nạp glucose TĐHV Trình độ học vấn THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thơng TTCP Thủ tƣớng phủ WHO World Heath Organization (Tổ chức Y tế giới)\ WHR Waist – Hip – Ratio (tỷ lệ vòng eo/vịng mơng) YTNC Yếu tố nguy ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh Đái tháo đƣờng đƣợc xem dịch bệnh tồn cầu có xu hƣớng ngày tăng nhanh đặc biệt nƣớc phát triển Theo thống kê liên đoàn đái tháo đƣờng quốc tế (IDF), năm 2017 có khoảng 425 triệu ngƣời bị đái tháo đƣờng tăng lên đến 629 triệu ngƣời vào năm 2045 Mặt khác, IDF chi phí điều trị bệnh ĐTĐ vơ lớn tiêu tốn 727 tỷ USD năm (chiếm 12% tổng chi tiêu tồn giới), chủ yếu dành cho điều trị biến chứng ƣớc tính có khoảng triệu bệnh nhân tiểu đƣờng độ tuổi từ 20 - 79 tử vong vào năm 2017 [34] Việt Nam giai đoạn chuyển dịch dịch tễ học với gánh nặng bệnh không truyền nhiễm, đặc biệt bệnh đái tháo đƣờng Điều tra quốc gia năm 2015 cho thấy Việt Nam quốc gia có số ca mắc đái tháo đƣờng cao khu vực Đông Nam Á Tỷ lệ ngƣời mắc đái tháo đƣờng độ tuổi 18 – 69 4,1%, 3,6% mắc tiền đái tháo đƣờng có 80 ngƣời tử vong ngày biến chứng liên quan[34] [21] Cùng với chi phí điều trị trung bình bệnh nhân ĐTĐ tăng qua năm, tùy theo mức độ nặng biến chứng bệnh, giá trị ghi nhận Việt Nam năm 2017 216,6 USD/bệnh nhân [34] Các nghiên cứu kiến thức đầy đủ bệnh đái tháo đƣờng yếu tố cần thực hành tự chăm sóc bệnh nhân nâng cao hiểu biết bệnh có lợi ích đáng kể đến việc giảm biến chứng ngƣời bệnh, từ giảm chi phí điều trị số ca tử vong Tuy nhiên, số nghiên cứu nhiều nơi có kiến thức thực hành phịng biến chứng liên quan đến bệnh hạn chế Tại Thanh Miện có tỷ lệ bệnh nhân có kiến thức thực hành phòng biến chứng đạt 56,5% 27,4% [14], chí Vĩnh Châu vào năm 2015 tỷ lệ thấp 27,4% 26,5% [26] Xuất phát từ thực tế trên, nghiên cứu :“Khảo sát kiến thức, thực hành phòng biến chứng bệnh nhân đái tháo đƣờng điều trị ngoại trú bệnh viện đa khoa huyện Chƣơng Mỹ, Hà Nội ˮ đƣợc tiến hành nhằm tìm hiểu mức độ hiểu biết biến chứng đái tháo đƣờng bệnh nhân tiểu đƣờng đến khám ngoại trú bệnh viện đa khoa huyện Chƣơng Mỹ, với mục tiêu nghiên cứu: Mô tả thực trạng kiến thức thực hành phòng biến chứng bệnh nhân đái tháo đƣờng điều trị ngoại trú bệnh viện đa khoa huyện Chƣơng Mỹ, Hà Nội Xác định số yếu tố liên quan tới kiến thức, thực hành phòng biến chứng bệnh nhân đái tháo đƣờng điều trị ngoại trú bệnh viện đa khoa huyện Chƣơng Mỹ, Hà Nội chƣa khảo sát đƣợc thái độ ngƣời bệnh thực hành phòng chống bệnh ĐTĐ, ngƣời có kiến thức đạt nhƣng với thái độ khơng đồng tình với biện pháp thực hành họ khơng thực hành đạt yêu cầu, mặc khác thói quen sinh hoạt điều khó thay đổi ngƣời bệnh biết khơng tốt cho sức khoẻ họ Bên cạnh yếu tố khác tác động lên trình thực hành họ, ví dụ nhƣ việc giao thiệp đời sống đòi hỏi họ phải hút thuốc uống rƣợu bia, họ biết khơng tốt cho tình trạng sức khoẻ 3.3 Hạn chế đề tài nghiên cứu Nghiên cứu tiến hành khoa khám bệnh viện đa khoa huyện Chƣơng Mỹ nên kết nghiên cứu mang tính đại diện cho số đối tƣợng đến khám bệnh viên không đại diện cho tất bệnh nhân đái tháo đƣờng Do hạn chế mặt thời gian nhân lực, nghiên cứu sử dụng phƣơng pháp mô tả cắt ngang đánh giá đƣợc thái độ nhu cầu thời điểm nghiêncứu Độ tin cậy thông tin phụ thuộc nhiều vào nội dung câu hỏi, giới hạn câu hỏi Sai số ngẫu nhiên kỹ vấn, ngƣời bệnh khơng hiểu câu hỏi cần hỏi rõ ràng giải thích đầy đủ nghĩa Sai số nhớ lại khơng xác, trả lời khơng thực tế dẫn đến đánh giá khơng xác Để hạn chế sai số này, vấn cần diễn nơi yên tĩnh để ngƣời bệnh tập chung nhớ lại Đối tƣợng nghiên cứu đƣợc giải thích rõ mục đích ý nghĩa vấn để đối tƣợng hiểu rõ hợp tác, giải thích rõ ràng câu để đối tƣợng trả lời trung thực xác Điều tra thử để kiểm tra tính quán, phù hợp ngôn ngữ địa phƣơng Các thông tin đƣợc kiểm tra ngƣời nghiên cứu tính phù hợp câu trả lời sau kết thúc vấn 38 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ  Thực trạng kiến thức thực hành phòng ngừa biến chứng bệnh đái tháo đường bệnh nhân Kiến thức: tỷ lệ kiến thức chung phòng biến chứng ĐTĐ đạt chƣa cao, có 34,0% bệnh nhân có kiến thức không đạt: Kiến thức biến chứng bệnh ĐTĐ: 56,3% khơng kể đƣợc biến chứng, 26,2% khơng biết phịng biến chứng 27,2% khơng biết cách phịng biến chứng Kiến thức điều trị phòng biến chứng ĐTĐ: 26,2% biết không nên uống/tiêm bù thuốc quên Kiến thức chế độ ăn phòng biến chứng ĐTĐ: dƣới 4,0% khơng biết chế độ ăn phịng biến chứng Kiến thức hoạt động thể lực phòng biến chứng ĐTĐ: 100,0% bệnh nhân biết cần hoạt động thể, 56,0% thời gian hoạt động thể lực, 96,0% biết cần hoạt động thể lực ngày Kiến thức theo dõi bệnh ĐTĐ: 62,1% khơng biết vừa theo dõi bệnh sở y tế vừa kiểm tra nhà, 37,9% khơng biết mức đƣờng huyết kiểm sốt tốt Thực hành: tỷ lệ thực hành chung phòng biến chứng ĐTĐ đạt chƣa cao, Có 26,2 % ngƣời bệnh có thực hành chung khơng đạt: Thực hành theo dõi bệnh ĐTĐ: 77.7% khơng khám mắt tháng 01 lần 29,1% khơng biết cách xữ trí hạ đƣờng huyết Thực hành ăn uống phòng biến chứng ĐTĐ: 5,8% ăn đồ chiên, xào thƣờng xuyên, 9,7% ăn hoa 3lần/tuần Thực hành hoạt động thể lực phịng biến chứng ĐTĐ: 46,6% khơng tham gia từ 30-60 phút, 70,9% không mang theo đồ ăn hoạt động thể lực Thực hành điều trị phòng biến chứng ĐTĐ: 9,7% dùng thuốc chƣa  Các yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành phòng biến chứng - Các yếu tố liên quan đến kiến thức: kết nghiên cứu tìm thấy mối liên quan có ý nghĩa thống kê kiến thức chung phịng biến chứng với giới tính trình độ học vấn (P 60 phút/ ngày Khác (ghi rõ):……… 88 88 Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng 2 ... HỌC DƢỢC HÀ NỘI VŨ THỊ HIỀN Mã sinh viên: 1401210 KHẢO SÁT KIẾN THỨC, THỰC HÀNH PHÒNG BIẾN CHỨNG CỦA BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƢỜNG ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN CHƢƠNG MỸ, HÀ NỘI KHÓA... liên quan tới kiến thức, thực hành phòng biến chứng bệnh nhân đái tháo đƣờng điều trị ngoại trú bệnh viện đa khoa huyện Chƣơng Mỹ, Hà Nội CHƢƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Bệnh đái tháo đƣờng  Định... đƣờng điều trị ngoại trú bệnh viện đa khoa huyện Chƣơng Mỹ, Hà Nội ˮ đƣợc tiến hành nhằm tìm hiểu mức độ hiểu biết biến chứng đái tháo đƣờng bệnh nhân tiểu đƣờng đến khám ngoại trú bệnh viện đa khoa