ĐỖ THỊ LINH TRANG ĐÁNH GIÁ CHẤT LƢỢNG SỐNG BỆNH NHÂN BẠCH cầu mạn DÕNG tủy tại VIỆN HUYẾT học – TRUYỀN máu TRUNG ƢƠNG KHÓA LUẬN tốt NGHIỆP dƣợc sĩ

BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI ĐỖ THỊ LINH TRANG ĐÁNH GIÁ CHẤT LƢỢNG SỐNG BỆNH NHÂN BẠCH CẦU MẠN DÕNG TỦY TẠI VIỆN HUYẾT HỌC – TRUYỀN MÁU TRUNG ƢƠNG KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP DƢỢC SĨ HÀ NỘI - 2019 BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI ĐỖ THỊ LINH TRANG MÃ SINH VIÊN: 1401618 ĐÁNH GIÁ CHẤT LƢỢNG SỐNG BỆNH NHÂN BẠCH CẦU MẠN DÕNG TỦY TẠI VIỆN HUYẾT HỌC – TRUYỀN MÁU TRUNG ƢƠNG KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP DƢỢC SĨ Người hướng dẫn: GS.TS Nguyễn Thanh Bình NCS Nguyễn Thị Thu Cúc Nơi thực hiện: Bộ môn Quản Lý Kinh Tế Dƣợc Viện Huyết học-Truyền máu Trung ƣơng HÀ NỘI - 2019 LỜI CẢM ƠN Nhân dịp hoàn thành khóa luận này, với kính trọng lịng biết ơn sâu sắc trước hết xin gửi lời cảm ơn đến GS.TS Nguyễn Thanh Bình, NCS Nguyễn Thị Thu Cúc người thầy ln hết lịng quan tâm, sẵn sàng dạy bảo hướng dẫn suốt q trình thực đề tài Tơi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến tập thể bác sĩ điều dưỡng Bệnh nhân bạch cầu mạn dòng tủy Khoa Khám bệnh, Khoa H7 Viện Huyết Học - Truyền Máu Trung Ương hết lòng giúp đỡ, ủng hộ tạo điều kiện cho suốt thời gian nghiên cứu thu thập số liệu Tôi xin gửi lời biết ơn sâu sắc đến Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo, Bộ môn Quản lý kinh tế dược thầy cô trường Đại Học Dược Hà Nội ln tận tình dạy tơi suốt thời gian qua Cuối xin chân thành cảm ơn gia đình người bạn ln bên động viên nguồn động lực to lớn giúp vượt qua khó khăn hồn thiện đề tài Hà Nội, ngày 11 tháng 06 năm 2019 Đỗ Thị Linh Trang MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VÀ KÝ HIỆU VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH VẼ VÀ ĐỒ THỊ ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG TỔNG QUAN 1.1 Bệnh học 1.1.1 Khái niệm 1.1.2 Dịch tễ học 1.1.3 Chẩn đoán điều trị 1.1.4 Tiên lượng bệnh 1.1.5 Tổng quan thuốc ức chế tyrosin kinase 1.2 Tổng quan chất lƣợng sống 1.2.1 Định nghĩa 1.2.2 Các phương pháp đánh giá CLS 10 1.3 Đánh giá chất lƣợng sống công cụ EQ – 5D-5L QLQ – C3012 1.3.1 Bộ câu hỏi European Quality of Life – Dimensions – Levels (EQ – 5D – 5L) .12 1.3.2 Bộ câu hỏi QLQ C30 14 1.4 Tổng quan nghiên cứu đánh giá CLS BCMDT giới 14 CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 18 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 18 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 18 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 18 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 18 2.2.2 Cỡ mẫu nghiên cứu 18 2.2.3 Phương pháp thu thập số liệu 19 2.2.4 Cách xác định biến số 20 2.2.5 Công thức tính tốn xử lý số liệu 22 CHƢƠNG KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 25 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 25 3.1.1 Đặc điểm nhân học 25 3.1.2 Đặc điểm tình trạng bệnh nhân 26 3.2 Đánh giá chất lƣợng sống bệnh nhân BCMDT theo công cụ EQ-5D-5L .27 3.2.1 Đánh giá khía cạnh chất lượng sống theo công cụ EQ-5D-5L 27 3.2.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến CLS bệnh nhân theo câu hỏi EQ-5D 29 3.3 Đánh giá chất lƣợng sống bệnh nhân theo câu hỏi EORTC QLQ-C30 .32 3.3.1 Điểm chất lượng sống bệnh nhân theo câu hỏi EORTC QLQ-C30 32 3.3.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến CLS bệnh nhân BCMDT theo câu hỏi EORTC QLQ-C30 34 BÀN LUẬN 39 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 45 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VÀ KÝ HIỆU VIẾT TẮT Chữ viết tắt Tên tiếng Anh Tên Tiếng Việt BCMDT Bạch cầu mạn dòng tủy CLS Chất lượng sống EORTC European Organization for Bộ công cụ đo lường chất lượng QLQ-C30 Research and Treatment of sống dành cho bệnh nhân ung thư Cancer EQ-5D-5L HRQOL European Quality of Life – Bộ công cụ đo lường chất lượng Dimensions – Levels sống Châu Âu EQ-5D Health-related quality of life Chất lượng sống liên quan đến sức khỏe QoL Quality of life Chất lượng sống toàn diện VAS Visual Analog Scale Thang đo trực quan TKI Tyrosine Kinase Inhibitors Thuốc ức chế enzyme tyrosine kinase TTO Time Trade off Thời gian đánh đổi WHO World Health Organization Tổ chức Y tế giới WHOQOL World health organization Bộ công cụ đánh giá CLS quality of life questionnaire WHO phát triển Standard Gamble Đặt cược chuẩn SG DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Tổng quan số nghiên cứu CLS bệnh nhân BCMDT 15 Bảng 2.1 Cách xác định biến số 20 Bảng 2.2 Các câu hỏi thuộc vấn đề QLQ- C30 23 Bảng 2.3 Cách xử lý số liệu 24 Bảng 3.1 Đặc điểm nhân học 25 Bảng 3.2 Một số đặc điểm tình trạng bệnh nhân 26 Bảng 3.3 Điểm CLS trung bình bệnh nhân BCMDT 28 Bảng 3.4 Sự khác biệt giá trị CLS nhóm 30 Bảng 3.5 Điểm CLS bệnh nhân theo câu hỏi EORTC QLQ-C30 32 Bảng 3.6 Sự khác biệt điểm QoL nhóm 34 Bảng 3.7 Sự khác biệt điểm chức triệu chứng gữa nhóm… 36 Bảng 3.8 Sự tương quan hai thang đo EQ-5D QLQ-C30 37 DANH MỤC HÌNH VẼ VÀ ĐỒ THỊ Hình 1.1 Số ca mắc 100.000 người theo chủng tộc / sắc tộc giới tính: Bệnh BCMDT Hình 2.1 Quy trình nghiên cứu 20 Hình 3.1 Đánh giá khía cạnh CLS theo công cụ EQ-5D 27 Hình 3.2 Điểm số QLQ-C30 hai nhóm bệnh nhân dùng imatinib nilotinib………33 ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh bạch cầu mạn dòng tủy (BCMDT) bệnh lý ác tính chiếm khoảng 510 % số bệnh thuộc hệ tạo máu, chiếm tỷ lệ từ 70-80 % số bệnh thuộc hội chứng tăng sinh tủy ác tính Ở Châu Á, BCMDT bệnh bạch cầu phổ biến, thường xảy bệnh nhân tuổi 40 [14] Tại Mỹ, tỷ lệ mắc bệnh tuổi trung bình cao hơn, theo thống kê Hiệp Hội Ung Thư Mỹ, năm 2018, BCMDT ước tính chiếm tỉ lệ 14% với 8.430 ca tổng số 60,3 nghìn ca mắc bệnh bạch cầu [12] Năm 2001 với đời thuốc ức chế Tyrosin kinase (TKI) cải thiện tiên lượng kéo dài thời gian sống thêm cho bệnh nhân đồng thời giảm bớt độc tính so với phương pháp điều trị khác [26] Tuy nhiên với liệu pháp điều trị kéo dài, chất lượng sống (CLS) bệnh nhân nhiều bị ảnh hưởng tác dụng không mong muốn thuốc, thiếu tuân thủ, kiên trì điều trị tác động yếu tố tâm lý, xã hội khác [26] Nếu trước đây, việc đánh giá hiệu điều trị dựa cải thiện số lâm sàng, kéo dài thời gian sống thêm góc nhìn y học chun mơn; ngày với định nghĩa sức khỏe Tổ chức Y tế giới (WHO), khỏe mạnh khơng tình trạng có bệnh hay khơng mà cịn tình trạng thoải mái thể chất lẫn tinh thần từ góc nhìn người bệnh trở nên quan trọng việc đánh giá sách y tế Vì ngày nay, ngồi mục tiêu nâng cao sức khỏe thể chất việc nâng cao CLS cho bệnh nhân ung thư nói chung bệnh nhân BCMDT nói riêng trở thành mục tiêu ngày quan tâm [24] [45] [54] [59] [60] CLS liên quan đến sức khỏe (HRQOL) kết quan trọng từ hai khía cạnh lâm sàng kinh tế Đối với bệnh nhân ung thư, coi thước đo đánh đổi lợi ích sống cịn, độc tính từ phương pháp điều trị sức khỏe thể chất tinh thần bệnh nhân [19] Trên giới, CLS trở thành mục tiêu sức khỏe hàng đầu nhiều quốc gia từ năm 2000 [60], có nhiều nghiên cứu đánh giá, ước tính CLS bệnh nhân BCMDT, nhiên Việt Nam số lượng nghiên cứu hạn chế Vì vậy, Nghiên cứu “Đánh giá chất lượng sống bệnh nhân bạch cầu mạn dòng tủy” thực nhằm làm rõ mục tiêu sau: 1 Khảo sát đặc điểm bệnh nhân BCMDT Viện Huyết học-Truyền máu Trung Ương Đánh giá CLS bệnh nhân BCMDT phân tích yếu tố ảnh hưởng đến CLS theo công cụ EQ-5D-5L Đánh giá CLS bệnh nhân BCMDT phân tích yếu tố ảnh hưởng đến CLS theo công cụ QLQ-C30 Kết nghiên cứu giúp nhà hoạch định sách y tế Việt Nam có nhìn bao qt để đánh giá hiệu can thiệp y tế tình trạng tâm lý xã hội bệnh nhân BCMDT Từ đưa định y tế phù hợp phân bổ nguồn lực y tế hợp lý Ngồi ra, nghiên cứu cịn cung cấp thông tin, bổ sung liệu đầu vào cho nghiên cứu chi phí-hiệu phác đồ điều trị BCMDT Cross-Sectional Study of Patients Registered in Prospective, Controlled Clinical Trials", Blood, 126(23), pp 2773-2773 50 Schiffer C A (2007), "BCR-ABL tyrosine kinase inhibitors for chronic myelogenous leukemia", N Engl J Med, 357(3), pp 258-65 51 Siegel R L., Miller K D., et al (2015), "Cancer statistics, 2015", CA Cancer J Clin, 65(1), pp 5-29 52 Subramanian P G (2012), "Cytogenetic study in CML", Indian J Med Res, 135(1), pp 12-3 53 Tadwalkar Swarali (2017), The global incidence and prevalence of chronic myeloid leukemia over the next ten years (2017-2027),pp 54 Uğur M C., Kutbay Y B., et al (2017), "Assessment of Quality of Life of Chronic Myeloid Leukemia Patients by Using the EORTC QLQ-C30", Turk J Haematol, 34(2), pp 197-199 55 Uyanik M S., Pamuk G E., et al (2017), "The impact of new generic formulations of imatinib mesylate on general quality of life in chronic phase chronic myeloid leukaemia patients", Eur J Cancer Care (Engl), 26(2), pp 56 Wang P., Luo N., et al (2016), "The EQ-5D-5L is More Discriminative Than the EQ-5D-3L in Patients with Diabetes in Singapore", Value Health Reg Issues, 9, pp 57-62 57 Whynes D K (2008), "Correspondence between EQ-5D health state classifications and EQ VAS scores", Health Qual Life Outcomes, 6, pp 94 58 Yu L., Wang H B., et al (2016), "[Patient reported outcome of tyrosine kinase inhibitor related side effects and their impact on daily life in Chinese patients with chronic myeloid leukemia in the chronic phase]", Zhonghua Xue Ye Xue Za Zhi, 37(11), pp 929-935 59 Efficace F., Baccarani M., et al (2013), "Chronic fatigue is the most important factor limiting health-related quality of life of chronic myeloid leukemia patients treated with imatinib", Leukemia, 27(7), pp 1511-9 Trang Web 60 https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00001788.htm 61 https://www.cmladvocates.net/3-news/newsflash/831-rare-disease-day-2018 62 https://seer.cancer.gov/statfacts/html/cmyl.html 63 https://www.who.int/mental_health/publications/whoqol/en/ PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN BỆNH NHÂN Phần Thông tin 1.1 Họ tên ………………… 1.2 Mã bệnh án Mã hồ sơ bệnh án 1.3 Năm sinh 1.4 Giới Tính Nam 2.Nữ 1.5 Nơi anh chị sinh sống (tỉnh Nội thành thành) Ngoại thành Tỉnh khác 1.6 Trình độ học vấn Cấp Cấp Cấp Cao đẳng/ Trung cấp Đại Học Cao học Khác 1.7 Thu nhập trung bình tháng 1.8 Thời gian mắc bệnh 1.9 Thuốc sử dụng Glivec……….viên/ngày Tasigna………viên/ngày Condova………viên/ngày Khác……… viên/ngày Thời điểm dùng thuốc Ngày/tháng/năm………… 1.10 Trước sử dụng thuốc Có khơng Khơng Loại thuốc trước đây: Glivec 3v/ngày Glivec 4v/ngày Tasigna 2v/ngày Tasigna 3v/ngày Tasigna 4v/ngày HU - ……… viên/ngày 7.Không dùng dày ĐTĐ THA 1.11 Ngoài BCMDT anh/chị có gặp phải bệnh/triệu chứng đau đầu đau khớp/cơ xương khớp đau chân/tay/lưng căng cơ/co khác không? cơ/mỏi cảm/cúm/đau họng/viêm họng khó thở 10 đau lách/to lách 11.gan/viêm gan 12 Khác Dành cho người bệnh BẢNG CÂU HỎI VỀ CHẤT LƢỢNG SỐNG HIỆN TẠI Dưới đề mục, xin đánh dấu vào MỘT diễn tả xác tình trạng sức khoẻ q anh/chị NGÀY HƠM NAY Câu SỰ ĐI LẠI Tơi lại khơng khó khăn Tơi lại khó khăn Tơi lại khó khăn Tơi lại khó khăn Tơi khơng thể lại Câu TỰ CHĂM SĨC Tơi thấy khơng khó khăn tự tắm rửa hay tự mặc quần áo Tơi thấy khó khăn tự tắm rửa hay tự mặc quần áo Tôi thấy khó khăn tự tắm rửa hay tự mặc quần áo Tơi thấy khó khăn tự tắm rửa hay tự mặc quần áo Tôi tự tắm rửa hay tự mặc quần áo Câu SINH HOẠT THƢỜNG LỆ (ví dụ: làm việc, học hành, làm việc nhà, hoạt động gia đình, vui chơi giải trí) Tơi thấy khơng khó khăn thực sinh hoạt thường lệ tơi Tơi thấy khó khăn thực sinh hoạt thường lệ tơi Tơi thấy khó khăn thực sinh hoạt thường lệ Tôi thấy khó khăn thực sinh hoạt thường lệ Tôi thực sinh hoạt thường lệ Câu ĐAU / KHĨ CHỊU Tơi khơng đau hay khơng khó chịu Tơi đau hay khó chịu Tơi đau hay khó chịu Tơi đau hay khó chịu Tơi đau hay khó chịu Câu LO LẮNG / U SẦU Tôi không lo lắng hay không u sầu Tôi thấy lo lắng hay u sầu chút Tôi thấy lo lắng hay u sầu Tôi thấy lo lắng hay u sầu Tôi thấy lo lắng hay u sầu Câu Chúng muốn biết sức khoẻ anh/chị NGÀY HÔM Sức khỏe tốt mà anh/chị hình dung 100 NAY tốt hay xấu 95 Thang điểm đánh số từ đến 100 + 100 tương ứng với sức khỏe tốt mà anh/chị hình 90 dung 85 + tương ứng với sức khỏe xấu mà anh/chị hình dung 80 Xin đánh dấu X thang điểm để thể sức khoẻ 75 anh/chị NGÀY HÔM NAY 70 Bây giờ, xin viết số mà anh/chị đánh dấu thang điểm vào ô bên 65 60 55 SỨC KHOẺ ANH/CHỊ NGÀY HÔM NAY = 50 45 40 35 30 25 20 15 10 Sức khỏe xấu mà anh/chị hình dung Dành cho người bệnh BẢNG CÂU HỎI KHẢO SÁT CHẤT LƯỢNG SỐNG Q anh/chị đánh dấu “X” vào MỘT thích hợp biểu tình trạng bệnh mức độ ảnh hưởng bệnh tình gây ra: Hoạt động Anh/chị có thấy khó khăn thực cơng việc gắng sức, ví dụ xách vali hay túi đồ nặng? Anh/chị có thấy khó khăn đoạn đường dài? Anh/chị có thấy khó khăn lại đoạn đường ngắn bên ngồi nhà mình? Anh/chị có cần nằm nghỉ giường hay ghế suốt ngày? Anh/chị có cần giúp đỡ ăn, mặc, tắm rửa hay vệ sinh? Khơng Ít/Hơi Nhiều/ Khá Rất nhiều 4 4 Trong tuần vừa qua anh/chị: Hoạt động 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 Bị hạn chế thực công việc hàng ngày? Bị hạn chế theo đuổi sở thích hay hoạt động giải trí khác? Bị thở nhanh khơng? Bị đau khơng? (Nếu khơng tới câu 11) Cơn đau có cản trở sinh hoạt hành ngày? Cần phải nghỉ ngơi không? Bị ngủ không? Cảm thấy yếu sức? Ăn ngon? Có cảm giác buồn nơn? Có bị nơn? Có bị táo bón? Có bị tiêu chảy? Có bị mệt? Có bị khó khăn tập trung vào cơng việc, ví dụ đọc báo hay xem truyền hình? Có cảm thấy căng thẳng? Có lo lắng? Có cảm thấy dễ bực tức? Có cảm thấy buồn chán? Có gặp khó khăn phải nhớ lại việc? Tình trạng thể lực anh/chị việc điều trị bệnh Nhiều/ Khá 3 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 4 4 4 4 4 4 1 1 1 2 2 2 3 3 3 4 4 4 Khơng Ít/Hơi Rất nhiều gây cản trở sống gia đình anh/chị? 27 Tình trạng thể lực anh/chị việc điều trị bệnh gây cản trở sống xã hội anh/chị? 28 Tình trạng thể lực anh/chị việc điều trị bệnh gây cản trở sống tài anh/chị? 4 Đối với câu hỏi sau, vui lòng khoanh tròn số khoảng từ đến mà anh/chị cảm thấy phù hợp 29 Trong tuần qua, anh/chị đánh tình trạng sức khỏe tổng quát mình? Rất Rất tốt 30 Trong tuần qua, anh/chị đánh chất lƣợng sống tổng quát mình? Rất Rất tốt PHỤ LỤC ĐÁNH GIÁ CLS THƠNG QUA KHÍA CẠNH BỘ CÂU HỎI EQ-5D Bệnh Đặc điểm nhân sử dụng Imatinib điểm Số lượng Tỷ lệ (%) điểm Số lượng Tỷ lệ (%) điểm Số lượng Tỷ lệ (%) điểm Số lượng Tỷ lệ (%) điểm Số lượng Tỷ lệ (%) Bệnh điểm Số nhân sử lượng dụng Tỷ lệ nilotinib (%) điểm Số lượng Tỷ lệ (%) điểm Số lượng Tỷ lệ (%) điểm Số lượng Tỷ lệ (%) điểm Số lượng Khả vận động 230 Khả tự chăm sóc 286 Hoạt động ngày 250 Mức độ đau, khó chịu 161 Sự lo lắng, u buồn 77.7 96,6 84,5 54,4 64,9 41 28 87 56 13,9 1,4 9,5 29,4 18,9 17 14 35 35 5,7 1,0 4,7 11,8 11,8 12 13 2,7 0,7 1,0 4,1 4,4 1 0 0,3 0.3 0.3 71 88 80 47 67 75,5 93,6 85,1 50,0 71,3 12 10 31 13 12,8 6,4 10,6 33,0 13,8 12 11 8,5 3,2 12,8 11,7 3,2 1,1 4,3 3,2 0 0 192 Tổng điểm điểm điểm điểm điểm Tỷ lệ (%) Số lượng Tỷ lệ (%) Số lượng Tỷ lệ (%) Số lượng Tỷ lệ (%) Số lượng Tỷ lệ (%) Số lượng Tỷ lệ (%) 0 0 301 374 330 208 259 77.2 95.9 84.6 53.3 66.4 53 10 38 118 69 13.6 2.6 9.7 30.3 17.7 25 17 47 46 6.4 0.8 4.4 12.1 11.8 11 16 16 2.8 0.5 1.0 4.1 4.1 1 0 0.3 0.3 0.3 PHỤ LỤC SO SÁNH ĐIỂM CHỨC NẰNG GIỮA CÁC NHÓM YẾU TỐ Yếu tố Giới Nam (n=237) Nữ (n=153) Nội thành Nơi Ngoại thành Khác 18-29 30-39 Tuổi 40-49 50-59 ≥60 Dưới THPT Trình độ học vấn Nghề nghiệp THPT Đại học, sau đại học Cơng chức nhà nước Nhân viên văn phịng Nơng dân Hưu trí Nội trợ Chức hoạt động 74,47 (24,48) 73,20 (27,72) 72,37 (31,55) 75,17 (24,32) 72,98 (25,28) 80,85 (23,82) 74,49 (24,19) 76,08 (23,35) 71,49 (24,35) 70,29 (30,64) Chức thể chất Chức xã hội Chức cảm xúc 84,55 (17,37) 77,86 (16,91) 78,60 (22,68) 84,63 (15,35) 81,91 (17,04) 90,49 (12,18) 86,74 (15,56) 84,94 (13,77) 80,24 (15,77) 71,96 (21,02) 73,77 (24,36) 72,87 (26,41) 72,37 (25,780 80,61 (23,66) 72,39 (25,20) 82,27 (18,84) 72,49 (25,69) 71,56 (26,08) 69,28 (25,17) 75,18 (25,85) 83,16 (19,60) 76,53 (23,35) 83,55 (24,16) 84,86 (15,47) 79,48 (21,75) 83,16 (20,15) 79,81 (18,91) 80,98 (19,65) 77,71 (21,59) 82,97 (25,04) Chức nhận thức 80,38 (20,83) 72,98 (23,96) 80,70 (19,96) 78,57 (21,52) 76,90 (22,81) 80,14 (25,69) 80,52 (19,09) 77,45 (21,77) 74,69 (22,14) 75,91 (24,00) 71,36 (26,99) 78,07 (19,31) 71,48 (26,46) 78,83 (23,59) 78,02 (21,80) 75,73 (25,54) 85,53 (14,44) 73,79 (25,42) 81,07 (19,78) 77.51 (23,30) 75,11 (24,79) 83,60 (17,15) 74,89 (23,80) 81,74 (20,34) 76,97 (22,36) 74,52 (23,69) 87,71 (13,56) 75,71 (24,36) 82,86 (17,13) 79,76 (23,02) 79,76 (18,35) 75,56 (24,66) 73,80 (26,55) 72,03 (28,27) 89,52 (13,63) 85,77 (15,43) 79,48 (18,28) 73,44 (16,81) 76,79 (21,91) 70,00 (28,50) 75,10 (23,51) 73,73 (23,61) 78,27 (19,81) 77,22 (23,56) 83,01 (20,83) 82,06 (20,11) 76,19 (20,50) 78,22 (23,22) 78,79 (19,80) 75,42 (23,03) Kinh doanh Thất nghiệp Khác Độc thân Hôn nhân Kết hôn Ly dị 10 Số lƣợng bệnh mắc kèm ≥3 78,38 (23,85) 62,38 (33,17) 76,23 (23,03) 76,75 (24,97) 73,71 (25,81) 66,67 (47,14) 70,81 (25,86) 78,34 (24,98) 70,00 (26,76) 80,00 (21,16) 69,71 (27,55) 71,83 (25,99) 63,96 (32,75) 83,78 (15,03) 73,52 (25,18) 85,30 (13,97) 86,84 (16,14) 81,43 (17,59) 76,67 (4,71) 81,59 (17,81) 82,91 (17,34) 78,67 (15,99 87,23 (12,97) 82,11 (16,20) 76,74 (19,09) 69,55 (24,32) 72,52 (29,71) 66,19 (28,84) 73,15 (23,44) 76,75 (21,41) 73,00 (25,55) 83,33 (23,57) 72,02 (24,94) 75,95 (24,72) 68,33 (28,15) 78,69 (22,43) 69,55 (24,63) 72,02 (27,39) 63,96 (28,47) 82,21 (17,80) 76,19 (30,19) 77,16 (23,36) 78,29 (22,56) 80,76 (21,28) 87,50 (17,68) 79,19 (21,45) 83,38 (19,94) 73,61 (26,61) 85,30 917,51) 78,69 919,43) 77,97 (23,27) 70,50 (31,22) 79,28 (24,97) 76,67 (26,87) 74,38 (23,06) 80,70 (20,69) 77,09 (22,57) 83,33 (23,57) 78,32 (21,47) 77,04 (21,99) 74,44 (29,59) 82,42 (19,93) 76,92 (19,75) 72,02 (23,45) 69,37 (31.06) PHỤ LỤC SO SÁNH ĐIỂM TRIỆU CHỨNG GIỮA CÁC NHĨM Yếu tố Nam (N=253) Giới tính Nữ (N=137) Độc thân Hôn nhân Đã kết hôn Ly dị Nội thành Nơi Ngoại thành Tỉnh khác Nghề nghiệp Cơng nhân viên chức Nhân viên văn phịng Nơng dân Hưu trí Mệt mỏi Nơn Đau Táo bón Tiêu chảy Khó thở Mất cảm giác ngon miệng Mất ngủ Khó khăn tài 28,36 (22,88) 33,62 (23,67) 9,63 (16,94) 16,67 (22,46) 24,05 (26,81) 27,23 (27,42) 5,91 (14,81) 11,98 (21,84) 8,72 (18,64) 7,19 (19,47) 11,67 (21,47) 22,66 (26,67) 14,91 (25,17) 18,30 (25,63) 25,32 (30,17) 30,94 (33,79) 46,13 (30,38) 49,67 (31,09) 27,78 (23,64) 30,76 (23,34) 22,22 (0,00) 32,16 (25,02) 29,02 (23,66) 30,44 (23,09) 22,38 (19,70) 28,17 (15,56) 27,76 (21,59) 33,48 (24,42) 14,91 (18,50) 12.19 (19,72) 19,30 (25,86) 25,90 (27,21) 33,33 (0,00) 29,39 (30,12) 24,49 (25,25) 24,92 (26,99) 15,23 (20,99) 19,64 (20,31) 17,22 (21,66) 28,57 (29,72) 8,77 (16,77) 8,10 (18,05) 33,33 (0,00) 12,28 (22,49) 8,84 (17,71) 7,70 (17,56) 6,67 (15,64) 10,71 (18,27) 5,56 (17,69) 6,93 (15,61) 4,39 (11,42) 8,57 (19,62) 13,16 (22,65) 16,38 (23,43) 0,00 0,00 8,77 (18,48) 4,08 (16,15) 8,69 (19,41) 6,19 (15,33) 7,14 (13,93) 14,44 (27,24) 8,23 (19,61) 24,56 (30,69) 15,65 (25,55) 14,96 (22,93) 12,38 (22,10) 13,10 (18,90) 11,11 (20,22) 16,88 (23,95) 16,67 (27,67) 16,19 (25,20) 16,67 (23,57) 16,67 (26,57) 15,65 (24,63) 16,28 (25,43) 13,48 (22,69) 9,64 (19,84) 14,51 (24,91) 19,68 (26,05) 25,44 (32,36) 27,71 (31,67) 33,33 (47,14) 29,92 (33,59) 27,89 (34,25) 27,17 (31,15) 12,77 (24,63) 19,28 (28,09) 21,57 (28,03) 33,73 (31,87) 39,47 (31,81) 48,48 (30,43) 33,33 (47,14) 40,35 (33,92) 41,50 (31,57) 49,39 (29,94) 36,17 (26,77) 49,80 (30,07) 55,29 (28,89) 49,00 (26,72) 13,16 (23,94) 9,52 (17,68) 12,76 (19,29) 13,10 (19,37) 16,07 (20,02) 12,78 (17,88) 11,26 (20,13) Nội trợ Kinh doanh Thất nghiệp Khác 10 Bệnh mắc kèm ≥3 18-29 30-39 Tuổi 40-49 50-59 ≥60 36,91 (22,83) 28,23 (25,34) 38,41 (28,82) 28,40 (22,50) 31,43 (23,42) 27,68 (22,91) 39,26 (22,74) 22,96 (20,17) 32,69 (22,10) 35,45 (25,02) 45,95 (24,45) 20,57 (18,96) 26,51 (21,38) 26,27 (22,54) 35,88 (27,13) 37,92 11,86 (21,00) 8,56 (16,49) 10,95 (20,19) 15,12 (19,76) 12,43 (18,50) 12,77 (21,17) 10,00 (17,29) 9,19 (16,09) 12,18 (19,74) 15,28 (20,73) 20,72 (26,76) 18,79 (24,72) 12,85 (18,28) 10,20 (15,87) 11,24 (19,15) 11,78 32,77 (26,97) 25,23 (26,53) 32,86 (32,21) 28,09 (28,56) 26,33 (28,34) 23,35 (25,55) 29,44 (26,87) 13,83 (20,13) 26,28 (26,65) 38,89 (28,62) 42,79 (28,21) 13,48 (21,32 21,29 (23,90) 22,16 (25,64) 29,12 (29,31) 34,42 11,30 (21,09) 9,91 (19,03) 11,43 (26,74) 6,17 (13,07) 6,91 (16,26) 8,58 (17,91) 15,56 (27,31) 5,45 (14,86) 6,41 (15,46) 10.32 (18,64) 18,92 (25,51) 3,55 (10,39) 6,02 (15,74) 10,59 (20,06) 8,84 (19,54) 10,14 9,60 (22,36) 6,31 (15,39) 7,62 (21,52) 7,41 (45,41) 7,60 (17,34) 8,58 (17,91) 15,56 (27,31) 4,65 (12,70) 9,29 (22,50) 11,90 (21,11) 11,71 (23,85) 4,26 (11,24) 4,42 (12,51) 5,49 (14,41) 11,24 (21,64) 13,04 20,90 (26,19) 19,75 (27,10) 13,92 (24,04) 14,04 (21,20) 17,10 (25,26) 14,17 (22,38) 18,89 (27,24) 8,89 (17,32) 16,67 (23,68) 22,62 (26,97) 29,73 (32,19) 15,60 (22,90) 9,24 (18,99) 13,33 (21,33) 22,09 (25,11) 19,20 22,10 (29,35) 15,56 (26,95) 15,21 (23,33) 17,54 (25,43) 15,37 (25,00) 16,16 (25,31) 22,22 (28,14) 10,09 (20,88) 14,74 (22,67) 21,43 (29,11) 42,39 (34,27) 31,60 (32,66) 27,18 (32,25) 24,12 (30,25) 28,32 (21,42) 24,35 (30,92) 40,00 (35,45) 18,18 (27,66) 29,17 (31,06) 34,52 (31,66) 42,75 (35,75) 51,85 (31,45) 46,60 (30,01) 44,30 (30,15) 46,46 (30,63) 46,91 (31,08) 57,78 (27,59) 39,60 (30,04) 50,32 (28,63) 51,98 (32,04) 32,43 (32,85) 47,74 (35,61) 63,96 (25,31) 13,48 (22,69) 9,64 (19,84) 14,51 (24,91) 19,68 (26,05) 22,10 12,77 (24,63) 19,28 (28,09) 21,57 (28,03) 33,73 (31,87) 42,39 36,17 (26,77) 49,80 (30,07) 55,29 (28,89) 49,00 (26,72) 42,75 Dưới THPT Học vấn THPT Trên THPT (26,31) 33,42 (24,14) 29,88 (21,73) 28,14 (23,19) (20,90) 12,72 (19,34) 12,46 (21,48) 12,06 (18,52) (28,47) 27,90 (28,13) 24,91 (23,90) 23,25 (28,07) (19,60) 8,40 (18,54) 8,09 (17,13) 8,33 (18,50) (25,65) 7,90 (19,61) 9,06 (20,98) 7,68 (16,92) (28,91) 19,75 (27,10) 13,92 (24,04) 14,04 (21,20) (29,35) 15,56 (26,95) 15,21 (23,33) 17,54 (25,43) (34,27) 31,60 (32,66) 27,18 (32,25) 24,12 (30,25) (35,75) 51,85 (31,45) 46,60 (30,01) 44,30 (30,15) ... ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI ĐỖ THỊ LINH TRANG MÃ SINH VIÊN: 1401618 ĐÁNH GIÁ CHẤT LƢỢNG SỐNG BỆNH NHÂN BẠCH CẦU MẠN DÕNG TỦY TẠI VIỆN HUYẾT HỌC – TRUYỀN MÁU TRUNG ƢƠNG KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP DƢỢC SĨ Người... khảo sát tình trạng bệnh BCMDT Viện Huyết học- Truyền máu Trung Ương, đánh giá CLS bệnh nhân BCMDT phân tích yếu tố ảnh hưởng tới CLS bệnh nhân BCMDT Viện Huyết học- Truyền máu Trung ương theo hai... bác sĩ định kỳ) Để đánh giá chất lượng sống bệnh nhân BCMDT, nghiên cứu sử dụng hai câu hỏi EQ-5D – thang trực quan VAS công cụ QLQ – C30 1.3 Đánh giá chất lƣợng sống công cụ EQ – 5D-5L QLQ – C30