BÀI GIẢNG SUY TIM MẠN: NGUYÊN NHÂN, CHẨN ĐOÁN, PHÒNG NGỪA VÀ ĐIỀU TRỊ

54 36 0
BÀI GIẢNG SUY TIM MẠN: NGUYÊN NHÂN, CHẨN ĐOÁN, PHÒNG NGỪA VÀ ĐIỀU TRỊ

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

Thông tin tài liệu

SUY TIM MẠN: NGUN NHÂN, CHẨN ĐỐN, PHỊNG NGỪA VÀ ĐIỀU TRỊ PGS TS Phạm Nguyễn Vinh Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch ĐH Y khoa Tân Tạo Bệnh viện Tim Tâm Đức Viện Tim Tp HCM Suy tim mạn: ng nhân, cđ, ph ngừa đt Định nghĩa suy tim • Suy tim hội chứng lâm sàng phức tạp tổn thương cấu trúc chức đổ đầy thất tống máu • Biểu lâm sàng suy tim mệt khó thở TL: Yancy CW et al 2013 ACCF/AHA Guideline for the Mangement of Heart Failure DOI: 10.1016/j.jacc.2013.05.019 Suy tim mạn: ng nhân, cđ, ph ngừa đt Phân loại suy tim Suy tim mạn: ng nhân, cđ, ph ngừa đt Nguyên nhân suy tim tâm thu mạn tính (1) Bệnh động mạch vành • Nhồi máu tim* • Thiếu máu cục tim* Tăng tải áp lực mạn • Tăng huyết áp* • Bệnh van tim gây nghẽn* Tăng tải thể tích mạn • Bệnh hở van • Dòng chảy thơng tim (trái qua phải) • Dòng chảy thơng ngồi tim Bệnh tim dãn nở khơng TMCB • Rối loạn di truyền gia đình • Rối loạn thâm nhiễm* • Tổn thương thuốc nhiễm độc • Bệnh chuyển hóa* • Virus tác nhân nhiễm trùng khác Suy tim mạn: ng nhân, cđ, ph ngừa đt Nguyên nhân suy tim tâm thu mạn tính (2) Rối loạn nhịp tần số tim • Loạn nhịp chậm mạn tính • Loạn nhịp nhanh mạn tính Bệnh tim phổi • Tâm phế • Rối loạn mạch máu phổi Các tình trạng cung lượng cao Rối loạn chuyển hóa • Cường giáp • Rối loạn dinh dưỡng (Td: beriberi) Nhu cầu dòng máu thái (excessive blood flow requinement) • Dòng chảy thơng động tĩnh mạch hệ thống • Thiếu máu mạn • Các trường hợp đưa đến suy tim PXTM bảo tồn Dòng chảy thông (shunt); TMCB: thiếu máu cục Suy tim mạn: ng nhân, cđ, ph ngừa đt Nguyên nhân suy tim tâm trương • • • • • Bệnh động mạch vành Tăng huyết áp Hẹp van động mạch chủ Bệnh tim phì đại Bệnh tim hạn chế Suy tim mạn: ng nhân, cđ, ph ngừa đt Các tiêu chuẩn xác định suy tim theo khuyến cáo Hội Tim mạch Châu Âu 2012 (1) Chẩn đoán suy tim tâm thu: điều kiện - Triệu chứng - Triệu chứng thực thể - Giảm phân suất tống máu Suy tim mạn: ng nhân, cđ, ph ngừa đt Các tiêu chuẩn xác định suy tim theo khuyến cáo Hội Tim mạch Châu Âu 2012 (2) Chẩn đoán suy tim tâm trương: điều kiện -Triệu chứng - Triệu chứng thực thể - Phân suất tống máu bảo tồn - Chứng bệnh cấu trúc tim (dày thất trái, dãn nhĩ trái) và/ rối loạn chức tâm trương Suy tim mạn: ng nhân, cđ, ph ngừa đt Các chất điểm sinh học giúp chẩn đoán, theo dõi điều trị tiên lượng suy tim Suy tim mạn: ng nhân, cđ, ph ngừa đt Quy trình chẩn đốn suy tim Nghi ngờ suy tim Bệnh cảnh cấp Bệnh cảnh không cấp ECG, X-quang ngực ECG, X-quang ngực Siêu âm tim ECG bình thường NT-proBNP < 300 pg/mL BNP < 100 pg/mL BNP/NT- proBNP(*) ECG bất thường NT-proBNP ≥ 300 pg/mLb BNP ≥ 100 pg/mLb BNP/NT- proBNP ECG bất thường NT-proBNP ≥ 125 pg/mLa BNP ≥ 35 pg/mLa Ít khả suy timc Siêu âm tim ECG bình thường NT-proBNP < 125 pg/mL BNP < 35 pg/mL Ít khả suy timc Siêu âm tim Nếu xác định suy tim, cần tìm nguyên nhân khởi đầu điều trị 10 Suy tim mạn: ng nhân, cđ, ph ngừa đt Khuyến cáo xử trí loạn nhịp thất nhanh/ST TL: Ponikowski P 2016 ESC Guideline for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure Eur H J, May 20, 2016 40 Suy tim mạn: ng nhân, cđ, ph ngừa đt Khuyến cáo xử trí loạn nhịp thất chậm/ST TL: Ponikowski P 2016 ESC Guideline for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure Eur H J, May 20, 2016 41 Suy tim mạn: ng nhân, cđ, ph ngừa đt Các bệnh kèm theo/ bệnh nhân suy tim 42 Suy tim mạn: ng nhân, cđ, ph ngừa đt Tầm quan trọng bệnh kèm theo/ b/n suy tim (1) 43 TL: Ponikowski P 2016 ESC Guideline for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure Eur H J, May 20, 2016 Suy tim mạn: ng nhân, cđ, ph ngừa đt Tầm quan trọng bệnh kèm theo/ b/n suy tim (2) 44 TL: Ponikowski P 2016 ESC Guideline for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure Eur H J, May 20, 2016 Suy tim mạn: ng nhân, cđ, ph ngừa đt Khuyến cáo điều trị đau thắt ngực ổn định/ST có TC/CN kèm PXTM giảm (1) 45 TL: Ponikowski P 2016 ESC Guideline for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure Eur H J, May 20, 2016 Suy tim mạn: ng nhân, cđ, ph ngừa đt Khuyến cáo điều trị đau thắt ngực ổn định/ST có TC/CN kèm PXTM giảm (2) 46 TL: Ponikowski P 2016 ESC Guideline for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure Eur H J, May 20, 2016 Suy tim mạn: ng nhân, cđ, ph ngừa đt Khuyến cáo điều trị đau thắt ngực ổn định/ST có TC/CN kèm PXTM giảm (3) 47 TL: Ponikowski P 2016 ESC Guideline for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure Eur H J, May 20, 2016 Suy tim mạn: ng nhân, cđ, ph ngừa đt Khuyến cáo điều trị THA/suy tim có TC/CN kèm PXTM giảm (1) 48 TL: Ponikowski P 2016 ESC Guideline for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure Eur H J, May 20, 2016 Suy tim mạn: ng nhân, cđ, ph ngừa đt Khuyến cáo điều trị THA/suy tim có TC/CN kèm PXTM giảm (2) 49 TL: Ponikowski P 2016 ESC Guideline for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure Eur H J, May 20, 2016 Suy tim mạn: ng nhân, cđ, ph ngừa đt Khuyến cáo điều trị ĐTĐ thiếu sắt/b/n ST 50 TL: Ponikowski P 2016 ESC Guideline for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure Eur H J, May 20, 2016 Suy tim mạn: ng nhân, cđ, ph ngừa đt Các biện pháp thuốc không nên sử dụng/b/n ST 51 TL: Ponikowski P 2016 ESC Guideline for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure Eur H J, May 20, 2016 Suy tim mạn: ng nhân, cđ, ph ngừa đt Khuyến cáo điều trị bệnh van tim/b/n ST (1) 52 TL: Ponikowski P 2016 ESC Guideline for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure Eur H J, May 20, 2016 Suy tim mạn: ng nhân, cđ, ph ngừa đt Khuyến cáo điều trị bệnh van tim/b/n ST (2) 53 TL: Ponikowski P 2016 ESC Guideline for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure Eur H J, May 20, 2016 Suy tim mạn: ng nhân, cđ, ph ngừa đt Kết luận • Nguyên nhân suy tim đa dạng: quan trọng THA, bệnh ĐMV: cần tìm • Phòng ngừa: theo ngun nhân; thay đổi lối sống • Chẩn đốn: lâm sàng, ECG, x-quang ngực, siêu âm tim 54

Ngày đăng: 15/04/2020, 07:29

Từ khóa liên quan

Tài liệu cùng người dùng

  • Đang cập nhật ...

Tài liệu liên quan