Thực trạng bỏ điều trị, ra khỏi chương trình và quay lại điều trị tại các cơ sở điều trị cai nghiện bằng Methadone

HỘI NGHỊ KHOA HỌC QUỐC GIA VỀ PHÒNG, CHỐNG HIV/AIDS LẦN THỨ VI Thực trạng bỏ điều trị, khỏi chương trình quay lại điều trị sở điều trị cai nghiện Methadone tỉnh Thái Nguyên (30/9/2011-31/8/2015) Nhóm nghiên cứu: Đào Thị Minh An Nguyễn Thị Thu Hường Nguyễn Thị Huyền Trang Nguyễn Thị Hương Giang Lê Ái Kim Anh Nguyễn Văn Thắng Nguyễn Hoàng Long NỘI DUNG Đặt vấn đề Mục tiêu nghiên cứu Đối tượng & Phương pháp nghiên cứu Kết & Bàn Luận Kết luận Khuyến nghị Hội nghị Khoa học Quốc gia Phòng, chống HIV/AIDS lần thứ VI ĐẶT VẤN ĐỀ • Thái Nguyên triển khai điều trị cai nghiện Methadone (MMT) sớm vào năm 2011 • 31/08/2015: sở điều trị MMT huyện/thành phố • Số bệnh nhân đăng ký lũy tích 2.638 người Hội nghị Khoa học Quốc gia Phòng, chống HIV/AIDS lần thứ VI BỎ ĐIỀU TRỊ Theo thông tư số 03/2015/TT-BYT (16/3/2015): Bỏ liều liên tiếp từ 30 ngày trở lên Hội nghị Khoa học Quốc gia Phòng, chống HIV/AIDS lần thứ VI RA KHỎI CHƯƠNG TRÌNH Theo thông tư số 03/2015/TT-BYT (16/3/2015): • • • • • • • • • Tự xin dừng điều trị (có đơn tự cai được) Có có lộ trình giảm liều khỏi chương trình Tử vong Có chống định với điều trị MMT Chuyển sở khác Bị bắt Đi cai TT 06 Chuyển chỗ XN nước tiểu (+) lần bị buộc khỏi chương trình (khoản điều 21 nghị định 96) Hội nghị Khoa học Quốc gia Phòng, chống HIV/AIDS lần thứ VI QUAY TRỞ LẠI CHƯƠNG TRÌNH Theo định số 3140/QĐ-BYT (30/8/2010): • Bỏ liều ngày: Tiếp nhận điều trị, trì hồ sơ cũ, dò liều từ đầu • Bỏ điều trị >30 ngày liên tục: Tiếp nhận, lập hồ sơ bắt đầu liệu trình cai nghiện từ đầu Hội nghị Khoa học Quốc gia Phòng, chống HIV/AIDS lần thứ VI ĐẶT VẤN ĐỀ • Đặc thù điều trị MMT lâu dài, việc trì bệnh nhân chương trình quan trọng • Chưa có nghiên cứu địa bàn tỉnh vấn đề bỏ điều trị, khỏi chương trình, quay trở lại chương trình, tuân thủ điều trị Hội nghị Khoa học Quốc gia Phòng, chống HIV/AIDS lần thứ VI MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU • Xác định tỉ lệ bỏ điều trị, khỏi chương trình điều trị nghiên chất dạng thuốc phiện thuốc Methadone • Xác định lý khỏi chương trình • Xác định tỉ lệ quay lại điều trị bệnh nhân bỏ điều trị khỏi chương trình Hội nghị Khoa học Quốc gia Phòng, chống HIV/AIDS lần thứ VI ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Hội nghị Khoa học Quốc gia Phòng, chống HIV/AIDS lần thứ VI Thiết kế nghiên cứu • Mô tả cắt ngang bệnh nhân đăng ký điều trị sở MMT tỉnh Thái Nguyên Thời gian: 31/08/2015 – 10/9/2015 Địa điểm: Các sở MMT tỉnh Thái Nguyên Đối tượng: Bệnh nhân đăng ký, đủ tiêu chuẩn điều trị MMT định điều trị sở MMT tỉnh Thái Nguyên (30/09/2011-31/08/2015) Cỡ mẫu chọn mẫu: chọn mẫu toàn bộ, 2.638 BN đáp ứng tiêu chuẩn nghiên cứu Hội nghị Khoa học Quốc gia Phòng, chống HIV/AIDS lần thứ VI Thu thập phân tích số liệu • Trích xuất số liệu kiện bỏ điều trị, khỏi chương trình lý do, quay trở lại chương trình từ sổ theo dõi tham gia điều trị MMT (quyển 2) • Làm sạch, xử lý phân tích số liệu phần mềm Stata 12 • Phân tích tần số, tỉ lệ %, thống kê chi-square (X2) Hội nghị Khoa học Quốc gia Phòng, chống HIV/AIDS lần thứ VI Đạo đức nghiên cứu • Đề cương nghiên cứu thông qua hội đồng đạo đức Cục phòng chống HIV/AIDS Việt Nam • Thông tin bệnh nhân trích xuất từ sổ điều trị bảo mật • Số liệu cá thể phân tích thành số liệu tổng hợp chung kết nối với danh tính bệnh nhân Hội nghị Khoa học Quốc gia Phòng, chống HIV/AIDS lần thứ VI KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU BÀN LUẬN Hội nghị Khoa học Quốc gia Phòng, chống HIV/AIDS lần thứ VI Hội nghị Khoa học Quốc gia Phòng, chống HIV/AIDS lần thứ VI Hội nghị Khoa học Quốc gia Phòng, chống HIV/AIDS lần thứ VI Hình 1: Các lý khỏi chương trình bệnh nhân đăng ký điều trị sở điều trị cai nghiện Methadone Thái Nguyên (30/09/2011- 31/08/2015) Hội nghị Khoa học Quốc gia Phòng, chống HIV/AIDS lần thứ VI Hội nghị Khoa học Quốc gia Phòng, chống HIV/AIDS lần thứ VI KẾT LUẬN • Tỉ lệ bệnh nhân không chương trình điều trị MMT sau năm cao (30,3%) • Tỉ lệ bỏ điều trị khỏi chương trình MMT Thái Nguyên sau năm 18,2% 12,1%, cao nhóm ≤ 29 tuổi (22,1% 13,3%) • Có khác biệt tỉ lệ bỏ điều trị khỏi chương trình sở điều trị liên quan đến thực hành cập nhật lý bỏ điều trị CBYT Hội nghị Khoa học Quốc gia Phòng, chống HIV/AIDS lần thứ VI KẾT LUẬN (tiếp) • Lý khỏi chương trình bị bắt, tử vong chuyển sở khác (44,0%; 16,4% 11,0%) • Tỉ lệ quay lại chương trình nhóm bỏ điều trị khỏi chương trình 8,9% Đặc biệt, nhóm giảm liều khỏi chương trình tỉ lệ quay lại 12,5% Hội nghị Khoa học Quốc gia Phòng, chống HIV/AIDS lần thứ VI KHUYẾN NGHỊ • Tập huấn thực hành cập nhật lý bỏ điều trị cho CBYT thuộc sở MMT để đảm bảo số liệu báo cáo đầy đủ xác • Đối với bệnh nhân giảm liều khỏi chương trình, cần có hỗ trợ từ cộng đồng gia đình để bệnh nhân không tái nghiện • Cần có nghiên cứu sâu định tính để xác định lý bỏ trị quay lại chương trình bệnh nhân bỏ trị không lý quay lại chương trình Hội nghị Khoa học Quốc gia Phòng, chống HIV/AIDS lần thứ VI Nguồn: Cơ sở điều trị Methadone Đại Từ, Thái Nguyên Xin trân trọng cảm ơn lắng nghe! Hội nghị Khoa học Quốc gia Phòng, chống HIV/AIDS lần thứ VI