Bài giảng dành cho sinh viên y khoa, bác sĩ đa khoa, sau đại học. ĐH Y Dược TP Hồ Chí Minh. Hội chứng GuillainBarre là gì? Cơ chế bệnh sinh ,Khởi phát lâm sàng ,Biểu hiện lâm sàng,Các chẩn đoán phân biệt,Xử trí
Hội chứng Guillain-Barre Trần Diệp Tuấn Bộ Môn Nhi Đại Học Y Dược TPHCM Hội chứng Guillain-Barre gì? • Hội chứng Guillain-Barre rối loạn hệ thống miễn dịch thể công phần hệ thơng thần kinh ngoại biên • Gọi hội chứng bệnh khơng có tác nhân gây bệnh chuyên biệt xác định đặc trưng tập hợp triệu chứng thực thể Cơ chế bệnh sinh (1) • Hệ miễn dịch cơng: – Phá hủy myelin bao quanh axon nhiều thần kinh ngoại biên – Thậm chí phá hủy axon Cơ chế bệnh sinh (2) • Cái kích hoạt làm xáo trộn hệ miễn dịch? – Sau nhiễm trùng nhiễm siêu vi (thường) – Sau phẩu thuật – Sau tiêm chủng (hiếm) • Hệ miễn dịch bị xáo trộn nào? – Làm tổn thương tế bào thần kinh bị công – Tế bào miễn dịch bị thay đổi công TBTK Khởi phát lâm sàng • Bệnh nhân thường có rối loạn cảm giác vận động chi, có tính đối xứng, thường xuất phát từ bàn chân, bàn tay, hướng lên • Rối loạn cảm giác: dị cảm, đau, tê, châm chích… • Rối loạn vận động: yếu, nặng liệt hồn tồn • Thường khởi phát sau bệnh lý nhiễm trùng đường tiêu hóa hơ hấp nhiều ngày tuần trước Biểu lâm sàng • Vận động: thần kinh ngoại biên nội sọ • Cảm giác • Hệ tự động • Hệ thần kinh trung ương Biểu lâm sàng nặng • Liệt hô hấp • Rối loạn nhịp tim • Rối loạn huyết áp Đặc điểm lâm sàng Dấu hiệu LS TK vận động TK vận động Trương lực Phản xạ Dấu Babinski Teo Run Tăng (spastic) Tăng Có Khơng Khơng Giảm Giảm Khơng +/+/- Các chẩn đoán phân biệt Tổn thương TBTK vận động • • • • • • • • • Bại não (cerebral palsy) U não Viêm tủy cắt ngang Chấn thương Nhiễm trùng Hội chứng myeline Nhồi máu Bệnh lý biến dưỡng Bệnh lý thoái hoá Đặc điểm bệnh lý tủy sống cấp • • • • Vùng ranh cảm giác Vùng ranh vận động Rối loạn vòng Đau chỗ vùng tuỷ sống Bệnh lý đơn vị vận động • • • • Bệnh tế bào sừng trước tuỷ sống Bệnh thần kinh ngoại biên Bệnh lý mối nối thần kinh – Bệnh lý Bệnh tế bào sừng trước tuỷ sống • Bẩm sinh: Spinal muscular atrophy (SMA): Type I, II, III • Mắc phải: bại liệt Bệnh thần kinh ngoại biên • Bẩm sinh: Hereditary Motor Sensory Neuropathy (Charcot-Marie-Tooth Disease) • Mắc phải: Hội chứng Guillain-Barre Liệt bị tick đốt Bệnh lý mối nối thần kinh – • Myasthenia gravis (nhược cơ) Thể cổ điển MG thoáng qua sơ sinh Hội chứng myasthenia bẩm sinh Bệnh lý • Bệnh loạn dưỡng Duchenne (Duchenne dystrophy) • Các bệnh bẩm sinh (Congenital myopathies) • Các bệnh biến dưỡng (Metabolic myopathies) • Bệnh viêm da (Dermatomyositis) Xử trí • Điều trị triệu chứng hỗ trợ • Điều trị đặc hiệu • Điều trị cấp cứu ? .. .Hội chứng Guillain- Barre gì? • Hội chứng Guillain- Barre rối loạn hệ thống miễn dịch thể công phần hệ thông thần kinh ngoại biên • Gọi hội chứng bệnh khơng có tác nhân g y bệnh chuyên biệt... atrophy (SMA): Type I, II, III • Mắc phải: bại liệt Bệnh thần kinh ngoại biên • Bẩm sinh: Hereditary Motor Sensory Neuropathy (Charcot-Marie-Tooth Disease) • Mắc phải: Hội chứng Guillain- Barre. .. – • Myasthenia gravis (nhược cơ) Thể cổ điển MG thoáng qua sơ sinh Hội chứng myasthenia bẩm sinh Bệnh lý • Bệnh loạn dưỡng Duchenne (Duchenne dystrophy) • Các bệnh bẩm sinh (Congenital myopathies)