Đang tải... (xem toàn văn)
Bài giảng dành cho sinh viên y khoa, bác sĩ đa khoa, sau đại học. ĐH Y Dược TP Hồ Chí Minh 1 Nhắc lại GP học và sinh lý niêm mạc mũi xoang 2 Sinh lý bệnh viêm mũi xoang 3 Xếp loại viêm xoang 4 Triệu chứng viêm mũi xoang cấp 5 Khám lâm sàng 6 Chẩn đoán viêm mũi xoang cấp tụ mũ 7 Vi trùng học trong viêm mũi xoang cấp 8 Điều trị viêm mũi xoang cấp 9 Biến chứng viêm mũi xoang cấp
VIÊM MŨI XOANG CẤP (acute rhino-sinusitis) BS TRẦN THỊ BÍCH LIÊN BỘ MÔN TAI MŨI HỌNG MỤC TIÊU Nhắc lại GP học sinh lý niêm mạc mũi xoang Sinh lý bệnh viêm mũi xoang Xếp loại viêm xoang Triệu chứng viêm mũi xoang cấp Khám lâm sàng Chẩn đoán viêm mũi xoang cấp tụ mũ Vi trùng học viêm mũi xoang cấp Điều trò viêm mũi xoang cấp Biến chứng viêm mũi xoang cấp Giải phẫu học mũi xoang Giải phẫu học mũi xoang Giải phẫu học mũi xoang OSTEOMEATAL UNIT (OMU : Đơn vò lổ thông khe) Uncinate process : mỏm móc Hiatus semilunaris : khe bán nguyệt Bulla ethmoidalis: bóng sàng Etmoid infundibulum: bóng sàng (frontal recess: ngách trán) Maxillary ostia sinus: lổ thông xoang hàm Giải phẫu học mũi xoang Xoang trán Ostium xoang hàm Xoang sàng trước Cuốn mũi giữi Xoang hàm Cuốn mũi Sinh lý học niêm mạc mũi xoang Thanh lọc nhầy lông chuyển (mucociliary clearance) Bất thường lông chuyển Bẩm sinh: rối loạn vận động TB lông chuyển nguyên phát - HC Kartegener - HC Young Mắc phải: thiếu oxy máu, pH thấp, chất trung gian gây viêm, độc tố vi trùng, khói thuốc lá, nước, dò vật, thuốc Sinh lý học niêm mạc mũi xoang Sinh lý bệnh viêm mũi xoang Sự tắc nghẽn lổ thông khe O2 Dãn mạch Thẩm dòch RL CN lông chuyển Ứ đọng Xuất tiết ứ đọng dòch nhày RL CN tuyến nhày Tăng tiết nhày VIÊM MŨI XOANG CẤP TÍNH Các triệu chứng khởi phát đột ngột Thời gian nhiễm trùng có giới hạn (< 12 tuần) Tự khỏi khỏi điều trò Các giai đoạn bệnh tái phát giai đoạn niêm mạc xoang bình thường Xảy < lần/ năm VIÊM MŨI XOANG CẤP TÍNH Triệu chứng Xổ mũi nhày mủ Nghẹt mũi Cảm giác đầy mặt Đau, nặng vùng trán mặt Giảm vô khứu Triệu chứng phụ Ho Hôi miệng Đau nhức tai Sốt Mệt mõi Nhức ê Khám lâm sàng Khám lâm sàng Bộ dụng cụ nội soi mũi xoang Khám lâm sàng Naso-sinus endoscopy Khám lâm sàng Hình ảnh học VMX cấp Hình ảnh học VMX cấp Chẩn đoán VMX cấp Tiêu chuẩn chẩn đoán VMX cấp TC TC TC phụ + Mủ ứ đọng khám, mờ đặc mực nước XQ Vi sinh hoïc Streptococcus pneumoniae Haemophilus enfluenzae Moraxella catarrhalis Other streptococci Anaerobes Peptostreptococcus Fusobacterium Bacteroides Vi sinh học (Sydnor & Gwaltney, 1989) Điều trò VMX cấp KS chìa khóa xử trí nội khoa ĐT VMX cấp Amoxicillin + A.clavulanic (Augmentin*) Cephalosporin hệ (Ceclor*, Zinnat*, Ceftin*, Vantin*, Lorabid*) Cephalosporin hệ (Cedax*, Suprax*) Quinolon (Tequin*, Tavanic*, Levaquin*) Macrolide (Zithromax*, Blaxin* ) Thời gian điều trò từ 10 – 14 ngày Điều trò VMX cấp Corticosteroid spray làm giảm tượng viêm Thuốc co mạch, làm giảm phù nề, xung huyết nhờ tác dụng co mạch mô cương (erectile tissue), cải thiện dẩn lưu phức hợp lổ thông khe, dùng thuốc nhỏ mũi < ngày Thuốc loãng đàm: guafenasin làm mỏng lớp nhày, giảm độ quánh dòch nhày, tạo thuận lợi cho dẩn lưu khe mũi Antihistaminic AH1 làm giảm chảy mũi, nhảy mũi Giảm đau: acetaminophen + nonsteroidal Rửa mũi nước muối sinh lý Chọc rửa xoang hàm: tháo bớt mủ tái lập thông khí xoang hàm PT NSMX (FESS) có giới hạn giúp phục hồi lọc nhày lông chuyển thông khí qua lổ thông tự nhiên Biến chứng VMX cấp Mắt: Viêm mô tế bào quanh mắt, abcès quanh mắt, tăng áp lực nội nhãn Thần kinh: abcès màng cứng màng cứng, viêm màng não abcès não Tài liệu đọc thêm Head & neck surgery Otolaryngology: 2nd edition, edited by j.Bailey, 1998, vol.1, p.441-455 Ear,nose and throat diseases (1989) edited by W.Becker, p.203-245 Bài giảng Tai Mũi Họng, môn TMH ĐHYD TpHCM, 1998, tr.231-246 ... mạc mũi xoang Sinh lý bệnh viêm mũi xoang Xếp loại viêm xoang Triệu chứng viêm mũi xoang cấp Khám lâm sàng Chẩn đoán viêm mũi xoang cấp tụ mũ Vi trùng học viêm mũi xoang cấp Điều trò viêm mũi xoang. .. CN lông chuyển Ứ đọng Xuất tiết ứ đọng dòch nh y RL CN tuyến nh y Tăng tiết nh y Phân loại viêm mũi xoang Viêm mũi xoang cấp tính Viêm mũi xoang cấp tái phát ??? Viêm mũi xoang mạn tính... Cuốn mũi giữi Xoang hàm Cuốn mũi Sinh lý học niêm mạc mũi xoang Thanh lọc nh y lông chuyển (mucociliary clearance) Bất thường lông chuyển Bẩm sinh: rối loạn vận động TB lông chuyển nguyên