Siêu âm khớp khuỷu Bệnh viện Bạch Mai

HỘI NGHỊ THẤP KHỚP HỌC TOÀN QUỐC LẦN THỨ VII ĐÀO TẠO LIÊN TỤC SIÊU ÂM KHỚP KHUỶU Ths BSNT Phạm Hồi Thu Ths BSNT Nguyễn Ngọc Bích Hà Nội, 14/05/2017 NỘI DUNG Giải phẫu khớp khuỷu Giải phẫu khớp khuỷu SA mặt cắt Bệnh lý khớp khuỷu SA GIẢI PHẪU - Khớp dây chằng - Cơ gân - Thần kinh mạch máu - Túi dịch GIẢI PHẪU Khớp khuỷu khớp phức hợp, bao gồm mặt khớp: - Khớp cánh tay - quay: Chỏm xương cánh tay hõm khớp chỏm quay - Khớp cánh tay - trụ: Ròng rọc xương cánh tay khuyết ròng rọc xương trụ - Khớp quay - trụ gần: Vành khớp chỏm xương quay khuyết quay xương trụ Thiết đồ đứng ngang qua khớp khuỷu (LE: LCN, ME: LCT, RH: Đầu xương quay, U: Xương trụ, LCL: Dây chằng bên quay, MCL: Dây chằng bên trụ) GIẢI PHẪU Các dây chằng: - Khớp cánh tay - trụ - quay giữ dây chằng bên trụ dây chằng bên quay - Khớp quay - trụ gần giữ dây chằng vịng quay dây chằng vng Các dây chằng khớp khuỷu nhìn từ (a) ngồi (b) GIẢI PHẪU Cơ gân mặt trước khớp khuỷu quay GIẢI PHẪU Cơ gân phía khớp khuỷu GIẢI PHẪU Cơ gân phía ngồi khớp khuỷu S: Cơ sấp Br: Cơ cánh tay BB: Cơ nhị đầu BT: Đầu xa nhị đầu GIẢI PHẪU Cơ gân mặt sau khớp khuỷu GIẢI PHẪU TÚI THANH DỊCH NHỊ ĐẦU QUAY - Túi dịch mỏm khuỷu túi dịch nông nằm da mỏm khuỷu - Túi dịch nhị đầu quay BỆNH LÝ KHỚP KHUỶU TRONG VIÊM ĐIỂM BÁM GÂN LỒI CẦU TRONG CÁNH TAY - Ít gặp viêm điểm bám gân lồi cầu ngồi - Cịn gọi “golfer elbow” - Lâm sàng: sưng đau mặt trước lồi cầu xương cánh tay - Do sử dụng nhiều nhóm gấp sấp, thối hóa gân BỆNH LÝ KHỚP KHUỶU TRONG VIÊM ĐIỂM BÁM GÂN LỒI CẦU TRONG XƯƠNG CÁNH TAY - Siêu âm: + Khớp khuỷu bình thường, khơng có dịch + Tại vị trí điểm bám, gân tăng kích thước, giảm âm, có canxi hóa + Phân biệt với bệnh lý dây chằng bên BỆNH LÝ KHỚP KHUỶU TRONG CHẤN THƯƠNG DÂY CHẰNG BÊN TRONG Nhánh trước DC bên trụ Khi thực valgus stress test lên nhánh trước dây chằng bên trụ: vùng giảm khu trú đầu gân dây chằng giãn rộng nhẹ khe khớp BỆNH LÝ KHỚP KHUỶU TRONG BỆNH HẠCH TRÊN RỊNG RỌC - Tại vị trí ống cánh tay có bó mạch thần kinh, hạch lympho - Hạch bị viêm nhiễm VK Gr (-) Bartonella henselae (mèo cào) ung thư - Siêu âm: hình ảnh oval giảm âm, rốn hạch tăng sinh mạch BỆNH LÝ KHỚP KHUỶU NGOÀI - Viêm điểm bám gân lồi cầu - Chấn thương dây chằng bên BỆNH LÝ KHỚP KHUỶU NGOÀI VIÊM ĐIỂM BÁM GÂN LỒI CẦU NGỒI - Cịn gọi “tennis elbow” - Do sử dụng nhiều nhóm duỗi làm thối hóa tổn thương gân kiểu viêm, đứt gân - Lâm sàng: đau lan xuống cánh tay khu trú LCN xương cánh tay - Siêu âm: hình ảnh gân giảm âm, tăng kích thước, có dịch quanh gân, đứt gân canxi hóa BỆNH LÝ KHỚP KHUỶU NGOÀI VIÊM ĐIỂM BÁM GÂN LỒI CẦU NGOÀI BỆNH LÝ KHỚP KHUỶU NGOÀI CHẤN THƯƠNG DÂY CHẰNG BÊN NGOÀI BỆNH LÝ KHỚP KHUỶU SAU - Rách đầu xa gân tam đầu - Túi dịch mỏm khuỷu BỆNH LÝ KHỚP KHUỶU SAU RÁCH ĐẦU XA GÂN CƠ TAM ĐẦU - Do chấn thương tiêm corticosteroid vào túi dịch mỏm khuỷu - Đứt hoàn toàn hay gặp đứt bán phần - Có thể gây HC đường hầm khuỷu tay - Siêu âm: hình ảnh co rút gân, có dịch xung quanh BỆNH LÝ KHỚP KHUỶU SAU TÚI THANH DỊCH MỎM KHUỶU - Nguyên nhân: chấn thương gây tụ máu, canxi hóa chỗ bám gân tam đầu vào mỏm khuỷu - Có thể triệu chứng bệnh VKDT, gút, lắng đọng tinh thể pyrophosphate canxi tinh thể Hydroxyapatit, nhiễm trùng - Lâm sàng: khối mỏm khuỷu, viêm sưng đỏ, đau - Siêu âm hình ảnh trống âm mỏm khuỷu, ranh giới rõ BỆNH LÝ KHỚP KHUỶU SAU TÚI THANH DỊCH MỎM KHUỶU Khối mỏm khuỷu BỆNH LÝ KHỚP KHUỶU SAU VIÊM MÀNG HOẠT DỊCH KHỚP KHUỶU - Nguyên nhân: gút, viêm khớp dạng thấp, chấn thương, nhiễm khuẩn, - Lâm sàng: sưng, đau hạn chế vận động khớp khuỷu - Siêu âm: hình ảnh giảm âm tăng kích thước MHD, có tăng sinh mạch máu, canxi hóa, dịch khớp khuỷu (nếu nhiều gây vị bao hoạt dịch khớp) BỆNH LÝ KHỚP KHUỶU SAU VIÊM MÀNG HOẠT DỊCH KHỚP KHUỶU ... KHUỶU TRÊN SIÊU ÂM - Khuỷu trước - Khuỷu - Khuỷu - Khuỷu sau - Viêm màng hoạt dịch khớp khuỷu BỆNH LÝ KHỚP KHUỶU TRƯỚC - Rách đầu xa gân nhị đầu - Túi dịch nhị đầu – quay (trụ) BỆNH LÝ KHỚP KHUỶU... phẫu khớp khuỷu Giải phẫu khớp khuỷu SA mặt cắt Bệnh lý khớp khuỷu SA GIẢI PHẪU - Khớp dây chằng - Cơ gân - Thần kinh mạch máu - Túi dịch GIẢI PHẪU Khớp khuỷu khớp phức hợp, bao gồm mặt khớp: - Khớp. .. khuỷu, vào ngăn cẳng tay trước đầu gấp cổ tay trụ - Trong rãnh khuỷu: TK trụ nông GIẢI PHẪU KHỚP KHUỶU TRÊN SIÊU ÂM VÀ CÁC MẶT CẮT CƠ BẢN - Khuỷu trước - Khuỷu - Khuỷu - Khuỷu sau BỆNH LÝ KHỚP