Siêu âm khớp khuỷu Bệnh viện Bạch Mai

Trang 1

Ths BSNT Phạm Hoài Thu

Ths BSNT Nguyễn Ngọc Bích

HỘI NGHỊ THẤP KHỚP HỌC TOÀN QUỐC LẦN THỨ VIIĐÀO TẠO LIÊN TỤC

SIÊU ÂM KHỚP KHUỶU

Trang 2

1 Giải phẫu khớp khuỷu

2 Giải phẫu khớp khuỷu trên SA và các mặt cắt cơ bản3 Bệnh lý khớp khuỷu trên SA

Trang 4

Khớp khuỷu là một khớp phức hợp, bao gồm 3 mặt khớp:

- Khớp cánh tay - quay: Chỏm con xương cánh tay và hõm khớp của chỏm quay.

- Khớp cánh tay - trụ: Ròng rọc xương cánh tay và khuyết ròng rọc của xương trụ.

- Khớp quay - trụ gần: Vành khớp của chỏm xương quay và khuyết quay của xương trụ.

Trang 5

Các dây chằng:

- Khớp cánh tay - trụ - quay

được giữ bởi dây chằng bên trụ và dây chằng bên quay

- Khớp quay - trụ gần được giữ bởi dây chằng vòng quay và dây chằng vuông

GIẢI PHẪU

Trang 6

quay

GIẢI PHẪU

Trang 7

GIẢI PHẪU

Trang 9

GIẢI PHẪU

Trang 10

GIẢI PHẪU

TÚI THANH DỊCH NHỊ ĐẦU QUAY

Trang 11

GIẢI PHẪU

THẦN KINH VÀ MẠCH MÁU

Trang 12

GIẢI PHẪU

THẦN KINH GIỮA VÀ ĐỘNG MẠCH CÁNH TAY

Thần kinh giữa Động mạch

cánh tay 1 Cơ sấp tròn2 Bụng sâu cơ sấp trònFds: cơ gấp chung nông các ngónBB: cơ nhị đầuPrt: cơ sấp trònBrrad: cơ cánh tay quayBt: gân nhị đầu

Thần kinh giữa chạy trong khoang cơ cánh tay quay và

Trang 25

BỆNH LÝ KHỚP KHUỶU TRƯỚC

- Rách đầu xa gân nhị đầu

Trang 26

RÁCH ĐẦU XA GÂN NHỊ ĐẦU

- Là nguyên nhân gây đau khuỷu trước hay gặp nhất- Chiếm 5% tổn thương gân nhị đầu

Trang 27

RÁCH ĐẦU XA GÂN NHỊ ĐẦU

Trang 28

Hình ảnh trên siêu âm:

-Không thấy đầu xa gân nhị đầu, co rút 10 cm khỏi lồi củ quay-Hình ảnh giảm âm tại giường gân do tụ máu.

Trang 29

TÚI THANH DỊCH NHỊ ĐẦU – QUAY (TRỤ)

- Túi thanh dịch tại chỗ bám của đầu xa gân nhị đầu vào lồi củ quay để giảm cọ sát

- Viêm túi thanh dịch ít gặp, do một vài nguyên nhân: nhiễm trùng, viêm khớp, thường là thứ phát sau chấn thương hoặc viêm gân, rách đầu xa gân nhị đầu…

Trang 30

TÚI THANH DỊCH NHỊ ĐẦU – QUAY (TRỤ)

- Siêu âm:

+ Hình ảnh giảm âm ở đầu xa gân nhị đầu, có thể có vách, thành dày + Khi lượng dịch nhiều sẽ bao

quanh đầu xa gân nhị đầu (tương tự như viêm gân và bao gân)

Trang 31

BỆNH LÝ KHỚP KHUỶU TRONG

- Viêm điểm bám gân lồi cầu trong cánh tay- Chấn thương dây chằng bên trong

Trang 32

- Ít gặp hơn viêm điểm bám gân lồi cầu ngoài- Còn gọi là “golfer elbow”

- Lâm sàng: sưng hoặc đau mặt trước lồi cầu trong xương cánh tay- Do sử dụng nhiều nhóm cơ gấp và sấp, thoái hóa gân

Trang 33

- Siêu âm:

+ Khớp khuỷu bình thường, không có dịch

+ Tại vị trí điểm bám, gân tăng kích thước, giảm âm, có thể có canxi hóa + Phân biệt với bệnh lý dây chằng bên trong

Trang 34

CHẤN THƯƠNG DÂY CHẰNG BÊN TRONG

Khi thực hiện valgus stress test lên nhánh trước của dây chằng bên trụ: vùng giảm khu trú ở đầu gân của dây chằng và giãn rộng nhẹ khe khớp

Trang 35

- Tại vị trí ống cánh tay có bó mạch thần kinh, hạch lympho - Hạch có thể bị viêm do nhiễm

VK Gr (-) Bartonella henselae (mèo cào) hoặc do ung thư

- Siêu âm: hình ảnh oval giảm âm, rốn hạch tăng sinh mạch

Trang 36

BỆNH LÝ KHỚP KHUỶU NGOÀI

Trang 37

- Còn gọi là “tennis elbow”

- Do sử dụng nhiều nhóm cơ duỗi làm thoái hóa và tổn thương gân kiểu viêm, đứt gân

- Lâm sàng: đau có thể lan xuống cánh tay hoặc khu trú tại LCN xương cánh tay

- Siêu âm: hình ảnh gân giảm âm, tăng kích thước, có dịch quanh gân, đứt gân hoặc canxi hóa.

Trang 38

Trang 39

Trang 40

BỆNH LÝ KHỚP KHUỶU SAU

Trang 41

- Do chấn thương hoặc tiêm corticosteroid vào túi thanh dịch mỏm khuỷu

Trang 42

- Nguyên nhân: chấn thương gây tụ máu, canxi hóa tại chỗ bám gân cơ tam đầu vào mỏm khuỷu

- Có thể là triệu chứng của bệnh VKDT, gút, lắng đọng tinh thể pyrophosphate canxi hoặc tinh thể Hydroxyapatit, nhiễm trùng.- Lâm sàng: khối ở mỏm khuỷu, nếu viêm có thể sưng đỏ, đau- Siêu âm là hình ảnh trống âm tại mỏm khuỷu, ranh giới rõ

Trang 43

TÚI THANH DỊCH MỎM KHUỶU

Trang 44

VIÊM MÀNG HOẠT DỊCH KHỚP KHUỶU

- Nguyên nhân: gút, viêm khớp dạng thấp, chấn thương, nhiễm khuẩn, - Lâm sàng: sưng, đau và hạn chế vận động khớp khuỷu

- Siêu âm: hình ảnh giảm âm và tăng kích thước MHD, có thể có tăng sinh mạch máu, canxi hóa, dịch khớp khuỷu (nếu nhiều có thể gây thoát vị bao hoạt dịch khớp)

Trang 45

VIÊM MÀNG HOẠT DỊCH KHỚP KHUỶU

Định dạng
Số trang	46
Dung lượng	14,54 MB