Thực trạng hiến máu tình nguyện và kiến thức, thái độ, thực hành của học sinh sinh viên tại trường cao đẳng y tế hà nam năm 2015

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÁI BÌNH - & - TRẦN MINH DŨNG THỰC TRẠNG HIẾN MÁU TÌNH NGUYỆN VÀ KIẾN THỨC THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH CỦA HỌC SINH – SINH VIÊN TẠI TRƢỜNG CAO ĐẲNG Y TẾ HÀ NAM NĂM 2015 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CƠNG CỘNG THÁI BÌNH - 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÁI BÌNH - & - TRẦN MINH DŨNG THỰC TRẠNG HIẾN MÁU TÌNH NGUYỆN VÀ KIẾN THỨC THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH CỦA HỌC SINH – SINH VIÊN TẠI TRƢỜNG CAO ĐẲNG Y TẾ HÀ NAM NĂM 2015 Chuyên ngành : Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số : 60720301 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS NGUYỄN QUỐC TIẾN TS TRẦN THỊ KHUYÊN THÁI BÌNH – 2016 ĐẶT VẤN ĐỀ Máu đƣợc coi loại thuốc đặc biệt mà đến lồi ngƣời chƣa tạo chất thay đƣợc [4] Ngày nay, Y học phát triển, nhiều kỹ thuật cao đƣợc áp dụng điều trị: mổ ghép tạng, mổ tim hở với diễn biến phức tạp bệnh nhân đa chấn thƣơng tai nạn giao thơng cần tới nhiều máu Ở Việt Nam, Thủ tƣớng Chính phủ định lấy ngày 07/04 năm ngày toàn dân hiến máu tình nguyện [12] Từ đến phong trào hiến máu tình nguyện (HMTN) đƣợc phát động triển khai ngày phát triển rộng rãi thu đƣợc kết đáng khích lệ số ngƣời tham gia hiến máu số đơn vị máu thu gom đƣợc năm sau cao năm trƣớc Tuy nhiên số đơn vị máu thu gom đƣợc chƣa đáp ứng đƣợc nhu cầu cấp cứu điều trị, theo khuyến cáo Tổ chức Y tế giới cần 2% dân số hiến máu [49] Tỉnh Hà Nam với dân số tính đến hết năm 2014 798.572 ngƣời, hàng năm phải cần vận động tiếp nhận 15.971 đơn vị máu đủ cho nhu cầu điều trị cấp cứu ngƣời bệnh, nhƣng lƣợng máu tiếp nhận đƣợc hàng năm khoảng 5.633 đơn vị đạt 35,3% so với nhu cầu thực tế [7] Trong đó, lực lƣợng tham gia hiến máu tình nguyện hàng năm chủ yếu đoàn viên niên học sinh - sinh viên (HSSV) địa bàn tỉnh Tuy nhiên, lực lƣợng biến động vào dịp nghỉ hè, ngày lễ tết làm ăn xa, ảnh hƣởng nhiều đến cơng tác điều trị, cấp cứu ngƣời bệnh Theo Hoàng Văn Phóng số đơn vị máu thành phố Hải Phòng tiếp nhận từ H S S V giảm từ 7.567 đơn vị (chiếm 69,2%) năm 2010 xuống 7.494 đơn vị (chiếm 67,2%) năm 2011 [30] Theo nghiên cứu Nguyễn Thị Huyền Trang năm 2012 Trƣờng Đại học Y Hà Nội số sinh viên có nhận thức đầy đủ hiến máu tình nguyện 46,7%; thái độ có 86% sinh viên quan tâm đến hiến máu tình nguyện; số sinh viên tham gia hiến máu tình nguyện 46,7% [28]; Theo nghiên cứu Trần Thị Minh Huệ Học viện Báo chí năm 2011 số sinh viên có nhận thức đầy đủ hiến máu tình nguyện 40,6%; số sinh viên tham gia hiến máu tình nguyện 40% [5] Trƣờng Cao đẳng Y tế Hà Nam với số lƣợng học sinh - sinh viên tham gia học tập gần 1000 ngƣời Do vậy, xác định lực lƣợng chủ chốt trình vận động tuyên truyền giáo dục y đức cứu sống ngƣời bệnh qua hoạt động hiến máu tình nguyện Hằng năm, vào dịp "Lễ hội Xuân Hồng" Chi bộ, Ban Giám hiệu, Đoàn niên quan tâm đạo vận động tuyên truyền em học sinh - sinh viên tích cực tham gia hiến máu tình nguyện Tuy nhiên, mƣời năm triển khai phong trào hiến máu tình nguyện Trƣờng chƣa có nghiên cứu cụ thể kiến thức, thái độ thực hành học sinh - sinh viên vấn đề để từ đƣa giải pháp nhằm nâng cao công tác vận động tuyên truyền hiến máu tình nguyện Do vậy, chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài: "Thực trạng hiến máu tình nguyện kiến thức, thái độ, thực hành học sinh - sinh viên Trƣờng Cao đẳng Y tế Hà Nam năm 2015", nhằm mục tiêu sau: Mô tả thực trạng phong trào hiến máu tình nguyện học sinh sinh viên Trường Cao đẳng Y tế Hà Nam năm 2015 Đánh giá kiến thức, thái độ, thực hành số yếu tố liên quan tới hiến máu tình nguyện học sinh - sinh viên địa bàn nghiên cứu CHƢƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái niệm máu sinh lý máu: 1.1.1 Khái niệm máu Máu tổ chức lỏng lƣu thơng hệ thống tuần hồn thể Máu gồm nhiều thành phần với chức khác liên quan mật thiết đến chức sống thể [19] 1.1.2 Sinh lý máu 1.1.2.1 Lượng máu thể Lƣợng máu thể ngƣời khỏe mạnh tƣơng đối ổn định phụ thuộc vào nhiều yếu tố nhƣ tuổi, giới, trọng lƣợng thể, Bình thƣờng tổng số lƣợng máu thể ngƣời khoảng 1/13 trọng lƣợng thể Nếu tính theo thể tích máu tổng thể tích máu thể 77ml/kg cân nặng nam 66ml/kg cân nặng nữ Lƣợng máu thể tƣơng đối ổn định nhờ chế điều hòa thể lƣợng máu sinh tủy xƣơng với lƣợng máu Tuy vậy, lƣợng máu lớn chức sinh máu tủy xƣơng bị rối loạn lƣợng máu thể ổn định Lƣợng máu liên quan trực tiếp đến hoạt động thể, nhiều mồ hơi, nƣớc lƣợng máu giảm bị cô đặc Trong trƣờng hợp bệnh lý nhƣ thiếu máu máu, suy tủy, lƣợng máu thể bị thay đổi tùy thuộc vào tình trạng bệnh lý Nếu máu 1/3 tổng lƣợng máu thể bị rối loạn chức nhiều quan, sốc chí gây tử vong [19] 1.1.2.2 Q trình tạo máu - Chu trình sống tế bào máu Các tế bào máu đƣợc sinh tủy xƣơng Sau tham gia hoạt động chức máu mô thời gian định chúng bị tiêu hủy Khi tiêu hủy, phần chúng đƣợc tái hấp thu vào thể, phần đƣợc đào thải khỏi thể Bình thƣờng hai trình sinh máu tiêu hủy máu cân để đảm bảo trì lƣợng máu ổn định thể Ƣớc tính ngày có lƣợng máu tƣơng đƣơng với 40ml đến 80 ml đƣợc thay tủy xƣơng có khả sinh máu gấp 10 lần nhƣ (khoảng 400ml đến 800ml) Phụ nữ độ tuổi sinh đẻ máu chu kỳ kinh nguyệt khoảng 80 đến 140 ml máu Khi thể nhiều máu vƣợt khả sinh máu tủy xƣơng bị thiếu máu có rối loạn tùy mức độ máu Bên cạnh nhiều bệnh lý không bị máu nhƣng tủy xƣơng không sinh giảm sinh máu sinh tế bào máu bất thƣờng gây thiếu máu Một nguyên nhân phổ biến thiếu máu thiếu sắt Phụ nữ độ tuổi sinh đẻ nên ăn thức ăn có nhiều sắt uống viên sắt để dự phòng thiếu máu [19] - Điều hòa tạo máu Ở ngƣời lớn, quan tạo máu tủy xƣơng xƣơng dài xƣơng dẹt Ở có tế bào gốc, chúng nhân lên phân chia nhiều lần để trở thành tế bào máu trƣởng thành Hàng ngày tủy xƣơng tạo hàng tỷ tế bào máu để phát triển thay tế bào chết Khi bị máu, thể huy động lƣợng máu dự trữ gan, lách, chất nội mơi để trì huyết áp khơng thay đổi Sau đó, tủy xƣơng tăng sinh máu để bù lƣợng máu Các quan cảm nhận thiếu oxy tiết chất nội tiết kích thích tủy xƣơng tăng sinh máu Bạch cầu tiểu cầu cƣ trú nhiều tổ chức (mô) nên không ảnh hƣởng nhiều sau bị máu Huyết tƣơng hồi phục nhanh chóng, sau vài đến vài ngày bị máu [19] 1.2 Hiến máu 1.2.1 Các hình thức tham gia hiến máu 1.2.1.1 Người cho máu lấy tiền Là ngƣời cho máu nhận tiền dạng vật chất khác quy đổi tiền Xét động cần tiền có nhiều yếu tố, có yếu tố chấp nhận đƣợc nhƣng có yếu tố cần sàng lọc, tƣ vấn để giảm thiểu nguy lây nhiễm truyền máu Vì động tiền, có ngƣời cho máu nhiều lần thời gian ngắn, điều ảnh hƣởng xấu đến chất lƣợng máu mà ảnh hƣởng trực tiếp đến sức khỏe ngƣời cho máu Hầu hết đối tƣợng thuộc diện khó khăn tài chính, chí diện nghèo, họ cần tiền đóng học, ni con, cần tiền đột xuất Họ tự nguyện đến cho máu nhận tiền cho sử dụng Những trƣờng hợp tuân thủ quy trình hiến máu đảm bảo yếu tố an tồn Bên cạnh nên khuyến khích họ trở thành ngƣời HMTN khơng nhận tiền bồi dƣỡng Có ba cách gọi tên đối tƣợng này: Ngƣời cho máu lấy tiền (Paid donor) Ngƣời bán máu (Blood seller); ngƣời cho máu chuyên nghiệp (Professional donor) Hiện nay, nƣớc ta tỷ lệ ngƣời cho máu lấy tiền cao 9,6% Chúng ta nỗ lực để bƣớc giảm dần đối tƣợng trên, việc không tăng số tiền chi trả cho họ biện pháp quan trọng [8] Hiện số nƣớc nhƣ Trung Quốc, Ấn Độ luật pháp cấm việc cho máu lấy tiền nhƣng bồi dƣỡng tiền cho ngƣời hiến huyết tƣơng 1.2.1.2 Người nhà cho máu (Relative/Family donor) Là ngƣời hiến máu (HM) có yêu cầu máu để điều trị cho ngƣời thân họ Ở nhiều nƣớc việc lấy máu ngƣời nhà diễn phổ biến Trong trƣờng hợp thiếu máu nguồn HM cần thiết cho điều trị Việc lấy máu từ ngƣời nhà bao gồm việc lấy máu từ ngƣời cho máu lấy tiền nhƣng ngƣời nhà bệnh nhân trả tiền cho họ Ở nƣớc ta, theo thống kê Ban Chỉ đạo Quốc gia vận động HMTN năm 2010, lƣợng ngƣời nhà HM chiếm tỷ lệ 6,1% tổng số lƣợng máu thu gom Tuy nhiên, việc vận động ngƣời nhà HM có số điểm hạn chế: + Khi ngƣời bệnh cần truyền máu khiến cho ngƣời thân họ chịu áp lực lớn việc HM; có ngƣời HM có yếu tố nguy lây nhiễm bệnh truyền qua đƣờng máu tình trạng sức khỏe không tốt gây nên nguy an tồn truyền máu + Việc khơng có đủ ngƣời nhà nhiều trƣờng hợp ngƣời nhà không muốn cho máu dẫn đến việc họ tìm kiếm ngƣời cho máu thay thế; ngƣời bán máu, ngƣời khơng rõ quan hệ, tiền sử bệnh tật Do sức ép phải HM cho ngƣời nhà nên xuất tình trạng “mua ngƣời nhà" để có máu cho ngƣời bệnh với chi phí cao nhiều lần so với quy định + Không nên thực với ngƣời thân có quan hệ gần gũi huyết thống nhƣ anh em cho nhau, cho mẹ ngƣợc lại Vì hồn cảnh thể ngƣời nhận kích hoạt hệ thống miễn dịch, sinh kháng thể không thuận lợi cho họ phải thực việc ghép tế bào gốc, ghép phủ tạng (ngƣời huyết thống thƣờng nguồn dự trữ hiến mô, phủ tạng, tế bào gốc cho ngƣời thân mình, anh chị em) [8] 1.2.1.3 Người cho máu thay (Replacement donor) Là ngƣời HM có bệnh nhân cụ thể cần truyền máu mà lƣợng máu dự trữ khơng đáp ứng Khi đó, sở y tế cần huy động thêm ngƣời HM cho bệnh nhân đồng thời để trì số tối thiểu cho dự trữ Ngƣời HM thay ngƣời nhà, bạn bè ngƣời không quen biết với ngƣời bệnh Số ngƣời HM nhiều số đơn vị máu bệnh nhân cần Lƣợng máu đƣợc đƣa vào trung tâm truyền máu đƣợc sử dụng chung cho bệnh nhân, ngƣời bệnh nhận đƣợc số lƣợng máu cần thiết tƣơng ứng nhƣng ngƣời cho máu [8] 1.2.1.4 Người HM tình nguyện (Voluntary Non-Remunerated Blood Donor) Ngƣời HMTN ngƣời hiến máu thành phần máu, sở tự nguyện không nhận tiền loại vật chất quy đổi thành tiền Những hỗ trợ chi phí hợp lý cho việc lại, đƣợc nghỉ làm việc quà tặng đƣợc công nhận hiến máu tự nguyện khơng nhận bồi hồn Ngƣời HMTN khơng lấy tiền hiến máu với động cứu sống ngƣời bệnh, khơng vụ lợi, khơng có sức ép Đây đối tƣợng đảm bảo an toàn truyền máu tốt nhất, đặc biệt ngƣời HMTN thƣờng xuyên Ở nhiều nƣớc giới HMTN đạt mức 100% ngƣời HMTN, Việt Nam đạt đƣợc 84,2% (năm 2010) Tuy vậy, số địa phƣơng nƣớc việc HMTN chƣa thực đƣợc đảm bảo theo quy tắc - tự nguyện, khơng nhận bồi hồn [8] 1.2.1.5 Người cho máu tự thân (Autologous donor) Đây loại hình cho máu an tồn nhất, nhiên nƣớc phát triển số ngƣời cho máu ít, số lƣợng máu đáp ứng chƣa đủ Có thể cho trƣớc mổ, mổ (có chƣơng trình cho máu tự thân) Kinh phí chí cho xét nghiệm sàng lọc giảm đáng kể [29] 1.2.1.6 Cho máu trực tiếp (Direct donor) Đây trƣờng hợp ngƣời cho máu đề nghị máu họ đƣợc truyền trực tiếp cho ngƣời bệnh cụ thể ngƣợc lại, xuất phát từ mong muốn ngƣời bệnh Việc thƣờng xuất phát từ niềm tin có máu ngƣời thân đảm bảo an toàn Tuy vậy, nhƣ hạn chế ngƣời nhà cho máu, việc ngƣời bệnh biết ngƣời trực tiếp cho máu có nhiều vấn đề phức tạp (đơi quan niệm, tín ngƣỡng, văn hóa) Vì vậy, Tổ chức Y tế giới không ủng hộ việc [8] 1.2.2 Hiến máu theo hướng dẫn khơng có hại đến sức khỏe Giải thích hiến máu theo hƣớng dẫn khơng có hại đến sức khỏe nội dung quan trọng công tác tuyên truyền vận động hiến máu tình nguyện Theo nghiên cứu Nguyễn Đức Thuận cộng năm 2011 Hà Nội 1000 ngƣời dân độ tuổi hiến máu liên quan tới nhận thức, thái độ hành vi hiến máu tình nguyện có tới 34,2% ngƣời dân đƣợc nghiên cứu cho hiến máu ảnh hƣởng xấu tới sức khỏe; 33,2% ngƣời dân hiến máu tình nguyện có hại hay khơng có hại tới sức khỏe [23] Để khẳng định hiến máu tình nguyện khơng ảnh hƣởng đến sức khỏe tình nguyện viên tham gia hiến máu dựa ba sở sở sinh lý máu, qua cơng trình nghiên cứu khoa học thực tế Việt Nam nhƣ giới để khẳng định hiến máu theo hƣớng dẫn không ảnh hƣởng tới sức khỏe 1.2.2.1 Cơ sở sinh lý máu trải nghiệm lâm sàng thấp trình độ nhận thức hiến máu tình nguyện HSSV không đƣợc đầy đủ thƣờng xuyên so với sinh viên Trƣờng Đại học Y Hà Nội, mặt khác HSSV Trƣờng Cao đẳng Y Hà Nam thực tế lâm sàng bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Nam bệnh viên chuyên khoa, bệnh viện đa khoa tuyến huyện nên trƣờng hợp cấp cứu truyền máu không nhiều so với bệnh chuyên khoa đa khoa tuyến trung ƣơng nơi sinh viên Trƣờng Đại học Y Hà Nội thực tập học sinh sinh viên Trƣờng Cao đẳng Y Hà Nam không nhận thức đƣợc đầy đủ thấu hiểu hết đƣợc tầm quan trọng truyền máu tình trạng thiếu máu cấp cứu điều trị dẫn tới việc thực hành hiến máu thấp 4.3 Nhận thức, thái độ thực hành HSSV hiến máu tình nguyện 4.3.1 Nhận thức HSSV hiến máu tình nguyện Tại Việt Nam theo quy định độ tuổi hiến máu từ 18 - 60 tuổi, nhiên qua nghiên cứu 425 HSSV tỷ lệ trả lời độ tuổi hiến máu (18 60 tuổi) đạt 14,4%, độ tuổi tham gia hiến máu chiếm 3,3% độ tuổi tham gia hiến máu đƣợc 2,4%, chênh lệch khơng có ý nghĩa thống kê với p>0,05, bảng 3.12 Theo khác biệt không lớn mặt điều kiện sống, trình độ học vấn mơi trƣờng học tập khơng có khác biệt nhiều học sinh sinh viên Kết nghiên cứu ngƣợc lại với kết nghiên cứu V.Kowsalya cộng sự: tỷ lệ sinh viên y khoa Puducherry, Ấn Độ trả lời độ tuổi tham gia hiến máu 87,5% [52] Qua so sánh cho thấy cơng tác vận động, tun truyền Trƣờng Cao đẳng Y tế Hà Nam chƣa đầy đủ hậu dẫn tới nhận thức học sinh - sinh viên hạn chế Cân nặng đủ theo quy định > 45kg với nam giới > 42kg với nữ giới tiêu chuẩn bắt buộc đủ điều kiện tham gia hiến máu Chính vậy, việc nhận thức cân nặng giúp tình nguyện viên tự sàng lọc tham gia hiến máu đảm bảo an toàn Tuy nhiên, qua bảng 3.13 nhận thấy tỷ lệ HSSV trả lời cân nặng nam giới tham gia hiến máu chiếm tỷ lệ thấp đạt 5,9%, tỷ lệ HSSV trả lời cân nặng nữ giới tham gia hiến máu đạt 31,3% Điều chứng tỏ công tác vận động, tuyên truyền hiến máu tình nguyện nhà trƣờng chƣa đồng đẩy đủ Theo tác giả Nguyễn Anh Trí khoảng cách tối thiểu hai lần hiến máu 90 ngày, điều có đƣợc dựa sở sinh lý máu trình tạo máu tủy xƣơng [19] Kết nghiên cứu qua bảng 3.14 cho thấy tỷ lệ học sinh - sinh viên trả lời khoảng cách hai lần hiến máu chiếm 46,8% Trong theo nghiên cứu Benedict Nwogoh cộng sự, 27% ĐTNC cho khoảng cách hai lần hiến máu tháng 21,5% cho khoảng cách hai lần hiến máu tháng [33] Với nghiên cứu Wilhellmuss I Mauka, có 63,8% ĐTNC cho khoảng cách hai lần hiến máu - tháng [51] Mặc dù, HSSV trƣờng y có điều kiện tiếp thu kiến thức sở thực tiễn lâm sàng, hết ĐTNC phải có nhận thức đầy đủ khoa học lợi ích hiến máu Nhƣng thực tế nghiên cứu bảng 3.16 cho thấy có 24,7% ĐTNC cho hiến máu có lợi cho sức khỏe, điều thể rõ nhóm đối tƣợng sau hiến máu thấy sức khỏe diễn biến theo chiều hƣớng tích cực: "Sau hiến máu em cảm thấy sức khỏe bình thường, em ăn ngon hơn, ngủ tốt sau hiến máu, tinh thần thoải mái em cho hiến máu có lợi cho sức khỏe" học sinh Lê Văn T Bí thƣ chi đoàn ngƣời hiến máu nhiều lần chia sẻ Tuy nhiên, có tới 58,4% HSSV cho hiến máu không ảnh hƣởng tới sức khỏe đặc biệt số HSSV cho hiến máu có hại cho sức khỏe chiếm 11,9%, khác tỷ lệ khơng có ý nghĩa thống kê với p >0,05 Với nghiên cứu Sana Saleem có tới 93,4% đối tƣợng nghiên cứu cho hiến máu có lợi cho sức khỏe [46] Nghiên cứu Trƣơng Thị Kim Dung cộng nhận thức nhân viên y tế Thành phố Hồ Chí Minh hiến máu tình nguyện năm 2012 có tới 75,1% số ngƣời đƣợc hỏi cho hiến máu tình nguyện có lợi cho sức khỏe [2] Nghiên cứu Nguyễn Đức Thuận cộng nhận thức ngƣời dân độ tuổi hiến máu tình nguyện Hà Nội có tới 42,6% cho hiến máu theo hƣớng dẫn hại cho sức khỏe 34,2% cho hiến máu có hại cho sức khỏe [23] Điều chứng tỏ nhận thức lợi ích hiến máu có chênh lệch lớn vùng miền nƣớc Việt Nam nƣớc Để thu hẹp khoảng cách phải đẩy mạnh công tác tuyên truyền nhƣ khám sàng lọc cách chặt chẽ đảm bảo ngƣời tham gia hiến máu ảnh hƣởng xấu tới sức khỏe làm ảnh hƣởng tới phong trào hiến máu tình nguyện Với 10 câu hỏi đƣợc thiết kế cho nội dung đánh giá kiến thức đối tƣợng nghiên cứu, bảng 3.17 cho biết tỷ lệ HSSV có nhận thức đầy đủ hiến máu 41,4%, nhận thức hạn chế 58,6% Theo tác giả Ngô Mạnh Quân nghiên cứu nhận thức, thái độ, hành vi hiến máu tình nguyện học sinh số trƣờng trung học phổ thơng tỷ lệ đối tƣợng nghiên cứu có nhận thức đầy đủ hiến máu tình nguyện 41,4% nhận thức không đầy đủ 58,6% [17] Nghiên cứu Nguyễn Văn Nhữ cộng nhận thức ngƣời hiến máu số huyện vùng sâu, vùng xa tỷ lệ đối tƣợng nghiên cứu có nhận thức đầy đủ 34,9%, nhận thức hạn chế 65,1% [11] Kết nghiên cứu phản ánh đặc điểm vùng miền trình độ dân trí đối tƣợng nghiên cứu Trong Thành phố Hồ Chí Minh với phát triển vƣợt bậc kinh tế, văn hóa, giáo dục theo nghiên cứu Trƣơng Thị Kim Dung tỷ lệ nhân viên y tế có nhận thức đầy đủ hiến máu tình nguyện đạt có 50,7% nhận thức khơng đầy đủ 49,3% [2] 4.3.2 Thái độ HSSV hiến máu tình nguyện Kết bảng 3.18 cho biết có tới 90,1% số HSSV đƣợc hỏi có thái độ ủng hộ HMTN, 8,5% ủng hộ với việc làm tình nguyện mang tính nhân văn, nhân đạo sâu sắc ngƣời tham gia hiến máu hành động phù hợp với truyền thống văn hóa "Tƣơng thân tƣơng ái" ngàn đời dân tộc Việt Nam Đây yếu tố tích cực thúc đẩy hành vi tâm lý thoải mái, tự hào tình nguyện viên sau hiến máu Khi đƣợc hỏi thái độ sẵn sàng tham gia hiến máu 425 HSSV có 73,6% số ngƣời đƣợc hỏi trả lời sẵn sàng tham gia hiến máu điều hoàn toàn phù hợp với thực tế công tác vận động tuyên truyền HSSV tham gia hiến máu tình nguyện hƣởng ứng "Lễ hội Xuân Hồng" năm nhà trƣờng có tới 70% số tình nguyện viên tham gia đăng ký, số nhiều tình nguyện viên không đủ tiêu chuẩn cân nặng tích cực tham gia đăng ký HMTN Số HSSV khơng sẵn sàng tham gia hiến máu tình nguyện 24,6%, HSSV có nhận thức chƣa đầy đủ hiến máu trì hỗn hiến máu khơng đủ tiêu chuẩn đăng ký tham gia hiến máu Theo nghiên cứu Nguyễn Đức Thuận cộng nhận thức, thái độ hành vi ngƣời dân Hà Nội độ tuổi hiến máu tình nguyện có 31,2% số ngƣời đƣợc điều tra sẵn sàng HMTN, 64,8% số ngƣời khơng sẵn sàng hiến máu tình nguyện [23] Nhƣ kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ HSSV sẵn sàng tham gia hiến máu tình nguyện cao nghiên cứu Nguyễn Đức Thuận Điều lý giải HSSV đối tƣợng q trình triển khai tun truyền hiến máu hiệu Mặt khác điều tra Nguyễn Đức Thuận mặt dân trí trình độ ngƣời tham gia nghiên cứu không đồng nên tỷ lệ ngƣời sẵn sàng tham gia hiến máu không cao Tuy nhiên, tác giả Nguyễn Đức Thuận tập trung vào điều tra nhận thức, thái độ, hành vi hiến máu tình nguyện ngƣời hiến máu dự bị Hà Nội kết thái độ sẵn sàng tham gia hiến máu đƣợc đề nghị 96,4% [24], cao kết nghiên cứu Cùng địa bàn nghiên cứu, nội dung nhƣng nghiên cứu tập trung vào nhóm đối tƣợng nghiên cứu kết có thay đổi tích cực thái độ ngƣời tham gia nghiên cứu với hiến máu tình nguyện Điều chứng tỏ ngƣời hiến máu dự bị trải qua hiến máu có nhận thức hiểu biết đầy đủ hiến máu từ tác động tới thái độ hiến máu nguồn hiến máu an toàn, ổn định đáp ứng nhu cầu máu cho điều trị, cấp cứu bất ngờ, đột xuất Trong nghiên cứu Anju Dubey cộng nhận thức, thái độ hành vi hiến máu tình nguyện ngƣời dân phía Bắc Ấn Độ ngƣời hiến máu tình nguyện sẵn sàng tham gia hiến máu nhắc lại có yêu cầu với tỷ lệ 89,5% [32], kết nghiên cứu xác nhận khẳng định kết nghiên cứu Nguyễn Đức Thuận cho tỷ lệ sẵng sàng tham gia hiến máu ngƣời hiến máu dự bị 96,4% 4.3.3 Thực hành HSSV hiến máu tình nguyện Kết nghiên cứu bảng 3.20 cho thấy có 42,4% số HSSV tham gia nghiên cứu cho biết hiến máu, số trƣờng hợp không hiến máu 57,6% Số HSSV vận động bạn bè ngƣời thân tham gia hiến máu 76% chiếm tỷ lệ cao Điều chứng tỏ HSSV có nhận thức hiểu biết cần thiết tham gia hiến máu nhƣng lại trì hỗn thân khơng tham gia hiến máu Chính điều làm ảnh hƣởng đến kết hiến máu thu gom máu an toàn Trong nghiên cứu Nguyễn Văn Nhữ cộng số huyện vùng sâu, vùng xa tỷ lệ ngƣời dân hiến máu chiếm tỷ lệ thấp có 28,2%, số ngƣời chƣa hiến máu 71,8% Điều địa hình chia cắt, giao thông lại không thuận tiện cho q trình triển khai cơng tác vận động tun truyền tổ chức hiến máu [9] Theo nhƣ nghiên cứu Trần Thị Minh Huệ cộng Học viện Báo chí Tun truyền số sinh viên hiến máu đạt 40%, số sinh viên chƣa hiến máu chiếm tới 60% [5] Trong nghiên cứu V.Kowsalya cộng kiến thức, thái độ hành vi của sinh viên trƣờng cao đẳng y Puducherry, Ấn Độ số sinh viên tham gia hiến máu đạt có 13,2% [52], thấp nhiều so với nghiên cứu Sự khác biệt tỷ lệ có hoạt động tuyên truyền ý nghĩa hiến máu nhận thức học sinh chƣa đầy đủ nên kết hiến máu chƣa cao 4.3.4 Lý HSSV khơng tham gia hiến máu tình nguyện Trong trình vận động tuyên truyền hiến máu tình nguyện chúng tơi tiếp xúc với HSSV có nhiều em có nhận thức đầy đủ hiến máu tình nguyện nhƣng tổ chức đăng ký tham gia hiến máu nhiều em không sẵn sàng tham gia Phải chẳng có lý mà em không dễ thổ lộ tâm nhiều đƣa lý chung chung nhƣ em đến chu kỳ với gái em dùng kháng sinh với trai Do đó, tiến hành nghiên cứu với trả lời cách tự khơng có thầy giám sát nhiều lý bộc lộ Với kết bảng 3.20 lý chiếm tỷ lệ cao mà phần đơng em trì hỗn khơng tham gia hiến máu sợ đau với chiếm 21,6% kết nghiên cứu tƣơng đồng với kết nghiên cứu Tôn Nữ Mỹ Hạnh cộng tiến hành nghiên cứu hài lòng ngƣời hiến máu trung tâm truyền máu khu vực Huế tỷ lệ ngƣời hiến máu khơng sẵn sàng hiến máu nhắc lại chiếm tỷ lệ cao 30% mệt lần hiến máu trƣớc, thứ hai sợ đau chiếm 20% [4] Với nghiên cứu Ngô Mạnh Quân cộng tiến hành khảo sát kiến thức, thái độ hành vi hiến máu tình nguyện tồn quốc năm 2009 lý mà phần lớn đối tƣợng nghiên cứu trì hỗn khơng tham gia hiến máu sức khỏe chiếm 27%, bận chiếm 24%, sợ kim tiêm sợ đau chiếm 20% Với kết nghiên cứu có khác biệt lý chi phối đầu mà ngƣời không hiến máu đƣa so với kết Mặc dù tỷ lệ mà đối tƣợng nghiên cứu sợ đau không hiến máu gần [16] Theo nhƣ nghiên cứu H Sanayaima Devi KAP hiến máu tình nguyện học sinh - sinh viên trƣờng y Ấn Độ lý mà đối tƣợng cho chi phối ngƣời dân chƣa sẵn sàng tham gia hiến máu sợ đau chiếm 40,4% [38] Điều lý giải HSSV ngành y trình học tập trải nghiệm lâm sàng thƣờng xuyên quan sát tiếp xúc với cảm giác đau ngƣời bệnh nên bị ám ảnh dẫn tới hành động trì hỗn hiến máu chiếm tỷ cao Theo nghiên cứu Benedict Nwogoh lý mà đối tƣợng nghiên cứu không hiến máu bao gồm không tiếp cận họ để vận động tun truyền (32) (25,2%), khơng thích hợp để tặng (21) (16,5%), cần phải tặng cho ngƣời bạn ngƣời thân tƣơng lai (25) (19,7 %), sợ kim (8) (6,3%), sợ hãi biết tình trạng virus họ (4) (3,1%), máu hiến tặng đƣợc bán (5) (3,9%) tôn giáo họ cấm hiến máu (1) (0,8%) Nhƣ lý chi phối đối tƣợng nghiên cứu Benedict Nwogoh chƣa tham gia hiến máu chƣa đƣợc tuyên truyền vận động sợ đau đâm kim [33] Để củng cố cho nghiên cứu Benedict Nwogoh theo nhƣ nghiên cứu Maqbool Alam Ai Cập có tới 42,6% số ngƣời khơng tham gia hiến máu cho khơng có tiếp cận vận động, 38,3% số ngƣời khơng tham gia hiến máu muốn dành tặng cho ngƣời thân tƣơng lai, lý trì hỗn sợ đau mà mắc bệnh truyền nhiễm hiến máu lần lƣợt 6,7% 4,8% [42] Trong nghiên cứu lý trì hỗn tham gia hiến máu sợ tăng cân chiếm 11,3% Đây lý hay gặp bạn nữ sợ tăng cân ảnh hƣởng xấu tới thẩm mỹ nên nhiều học sinh nữ đủ điều kiện tham gia hiến máu trì hỗn khơng tham gia Theo Ngơ Mạnh Qn việc hiến máu đem lại lợi ích giảm cân đốt cháy nhiều calo [13] Tuy nhiên theo phản ảnh nhiều HSSV sau hiến máu thƣờng tăng cân, có điều tâm lý lo lắng HM ảnh hƣởng đến sức khỏe nên bồi dƣỡng cho thể nhiều chất dinh dƣỡng bình thƣờng, mặt khác sau hiến máu nhiều ngƣời cảm thấy hay buồn ngủ nên vận động từ yếu tố góp phần làm tăng trọng lƣợng thể Bên cạnh lý nhƣ sợ đau, sợ tăng cân có tới 18,1% đối tƣợng nghiên cứu cho máu không đƣợc sử dụng mục đích nên khơng tham gia hiến máu, tỷ lệ 5,7% nghiên cứu Anju Dubey [32] 4.3.5 Lý chi phối học sinh - sinh viên tham gia hiến máu tình nguyện Biểu đồ 3.8 cho thấy lý tác động tới học sinh - sinh viên tham gia hiến máu tình nguyên chủ yếu cứu ngƣời chiếm 52%, để kiểm tra sức khỏe 21%, đƣợc vận động 6% cộng điểm thi tốt nghiệm đạt 5% Kết nghiên cứu trái ngƣợc hoàn toàn với nghiên cứu Ilona Buciuniene tiến hành điều tra động lực thái độ hiến máu không trả tiền Latvia [39], kết cho thấy 59,3% số ngƣời đƣợc hỏi nói họ làm điều trƣờng hợp khẩn cấp, 28,4% hiến máu cho Điều chứng tỏ tỷ lệ ngƣời dân độ tuổi hiến máu tham gia hiến máu cách tự nguyện Latvia thấp ảnh hƣởng nhiều đến chất lƣợng nhu cầu máu cần cho điều trị dự phòng thảm họa Trong theo nghiên cứu Nguyễn Đức Thuận đối tƣợng ngƣời dân độ tuổi tham gia hiến máu tình nguyện Hà Nội 100% ngƣời cho biết việc họ tham gia hiến máu để cứu ngƣời [23], nhận thức hành động đáng đƣợc trận trọng biểu dƣơng nhằm phát huy phong trào hiến máu tự nguyện khơng lợi ích kinh tế nhằm giảm thiểu chi phí đợn vị máu trình điều trị cấp cứu ngƣời bệnh Nghiên cứu AG Salaudeen, E Odeh đối tƣợng sinh viên trƣờng Nigeria lý hiến máu khơng phải cứu ngƣời mà buộc phải hiến máu chiếm 75,4% cho tình khẩn cấp, (6,6%) hiến để thay đơn vị máu từ ngân hàng máu, 18,0% ngƣời tham gia hiến máu cứu ngƣời [31] Trong nghiên cứu Juliana Hong cộng hành vi, thái độ hiến máu hệ niên Hồng Cơng có tới 64,9% số đối tƣợng nghiên cứu cho biết họ tham gia hiến máu để cứu ngƣời [40] Nhƣ vậy, với nghiên cứu tác giả khẳng định lý tác động tới hành vi hiến máu ngƣời tham gia hiến máu chủ yếu để cứu ngƣời Mặc dù nguồn máu thu gom đƣợc chƣa có chế phẩm thay đƣợc máu trình điều trị cấp cứu nhƣng ngƣời tham gia hiến máu lý mà mà muốn bồi hồn kinh tế Điều khẳng định hành động tham gia hiến máu hồn tồn tự nguyện mang tính nhân văn, đạo đức cứu giúp ngƣời bệnh 4.4 Yếu tố liên quan tới thực hành hiến máu Hiến máu tình nguyện mang ý nghĩa cứu giúp ngƣời bệnh Và ngƣời tham gia hiến máu đƣợc giải thích việc hiến máu tình nguyện giúp họ: sau cần truyền máu cho điều trị cấp cứu họ đƣợc ƣu tiên truyền số đơn vị máu hoàn toàn miễn phí số đơn vị máu họ tham gia hiến tặng, việc hiến máu giúp họ nâng cao sức khỏe kiểm tra sức khỏe định kỳ miễn phí Tuy nhiên, việc tham gia hiến máu hay không hiến máu bị chi phối nhiều yếu tố Trong kết bảng 3.22 cho thấy ngƣời độ tuổi 18 - 20 tham gia hiến máu chiếm tỷ lệ 39,3% không tham gia hiến máu chiếm tỷ lệ 53,6%, số ngƣời độ tuổi 21- 30 tham gia hiến máu có 2,4 % khơng tham gia hiến máu chiếm 42,8 %, khác lứa tuổi nghiên cứu không mang ý nghĩa thống kê với p >0,05 Điều lý giải số đối tƣợng HSSV tham gia nghiên cứu tỷ lệ HSSV có độ tuổi từ 21- 30 chiếm tỷ lệ không nhiều đặc thù họ chuyên ngành khứ công việc họ không phù hợp nên họ theo học để chuyển đổi sang công việc khác, ngƣời thuộc hệ 7X 8X đa số họ có gia đình Hành động tham gia hiến máu tình nguyện có mối quan mật thiết với nhận thức đối tƣợng nghiên cứu Khi nhận thức ngƣời dân hay HSSV chƣa đầy đủ không phù hợp họ không sẵn sàng tham gia hiến máu, có tham gia hiến máu với tâm trạng khơng thoải mải việc trì hiến máu nhắc lại Theo nhƣ nghiên cứu Nguyễn Thị Huyền Trang cộng Trƣờng Đại học Y Hà Nội năm 2011 nhóm sinh viên có nhận thức đầy đủ thực hành tham gia hiến máu đạt 50,4%, nhóm sinh viên có nhận thức hạn chế tham gia hiến máu đạt 41,6% [28] Với nghiên cứu Ngô Mạnh Quân cộng học sinh trung học phổ thông ba tỉnh Bắc Giang, Hà Nội Bắc Ninh học sinh có nhận thức đầy đủ hiến máu tình nguyện tỷ lệ tham gia hiến máu đạt 79,4%, học sinh có nhận thức chƣa đầy đủ hiến máu tỷ lệ tham gia hiến máu đạt có 59,9% Điều khẳng định vai trò quan trọng cơng tác truyền thơng q trình vận động tuyên truyền nâng cao nhận thức cho ngƣời dân trƣớc tổ chức tham gia hiến máu điều đƣợc củng cố bổ sung nghiên cứu Nguyễn Đức Thuận cộng tiến hành với ngƣời hiến máu tình nguyện Hà Nội, đối tƣợng tham gia nghiên cứu trƣớc can thiệp tuyên truyền có mức độ nhận thức đầy đủ 36,2%, sau can thiệp tuyên truyền mức độ nhận thức đầy đủ 76,2% kết có tới 81,4% số ngƣời đăng ký tham gia hiến máu tình nguyện sau đƣợc tuyên truyền vận động số ngƣời trực tiếp hiến máu 75,5% [27] Với kết nghiên cứu bảng 3.23 cho thấy HSSV có mức độ nhận thức đầy đủ tỷ lệ tham gia hiến máu đạt 37,9% nhận thức hạn chế tỷ lệ tham gia hiến máu đạt 4,5% Một số yếu tố đặc trƣng liên quan đến hiến máu qua bảng 3.25 cho thấy HSSV phòng trọ có tỷ lệ hiến máu cao đạt 45,6% sau tới HSSV với gia đình 42,8% HSSV ký túc xá HSSV cán lớp có tỷ lệ hiến máu thấp lần lƣợt 11,7% 32,2% Trong theo nhƣ nghiên cứu Nguyễn Thị Huyền Trang Trƣờng Đại học Y Hà Nội số yếu tố đặc trƣng liên quan tới hiến máu đối tƣợng nghiên cứu với giá đình tỷ lệ hiến máu đạt 35,8%,ở nội trú hiến máu đạt cao với 60,8%, phòng trọ hiến máu đạt 41,7% cán lớp tham gia hiến máu đạt 41,7% Kết qủa nghiên cứu cao so với nghiên cứu Sự khác nhiều kết nghiên cứu theo chúng tơi có lý sau đây: HSSV nội trú Trƣờng Đại học Y Hà Nội có điều kiện thuận lợi tham gia sinh hoạt ngoại khóa sau học thuận lợi cho công tác tuyên truyền, vận động tham gia hiến máu Mặt khác công tác triển khai vận động tuyên truyền Trƣờng Đại học Y Hà Nội diễn nội trú giảng đƣờng cơng tác trun truyền chúng tơi diễn học, số lƣợng HSSV nội trú chiếm tỷ lệ thấp chỗ ký túc xá hạn chế điều thể rõ số lƣợng học sinh ngoại trú đăng ký hiến máu với tỷ lệ cao 45,6% Trong kết nghiên cứu đối tƣợng cán lớp có tỷ lệ hiến máu đạt 32,2%, điều phản ánh có nhận thức chƣa phù hợp với vai trò trách nhiệm đƣợc giao yếu tố ảnh hƣởng tới kết hiến máu tình nguyện chi đồn lớp HSSV ngƣời cán lớp gƣơng mẫu nhận thức phù hợp với vai trò trách nhiệm đƣợc giao Việc tuyên truyền hiến máu đƣợc tiến hành qua nhiều hoạt động với nhiều hình thức khác Qua bảng 3.2 cho thấy thơng tin cung cấp hiến máu tình nguyện tới HSSV qua hoạt động Đoàn niên HSSV tiếp cận nhiều có tới 69,4% HSSV trả lời tiếp cận thơng tin qua Đồn niên, qua tivi 27,3% Chính vậy, câu lạc hiến máu tình nguyện Đồn niên nhà trƣờng tổ chức tuyên truyền vận động phù hợp hiệu khả tác động tích cực tới hiến máu đồn viên cao Theo nghiên cứu Ngơ Mạnh Qn triển khai mơ hình niên tham gia vận động HMTN Hà Nội kết tuyên truyền vận động thu gom máu đạt đƣợc tỷ lệ cao [18] Thông tin chủ yếu HSSV tiếp nhận HMTN chủ yếu qua Đoàn niên mạng Internet, mạng xã hội chữa phát huy hết tác dụng công tác tuyên truyền [20] Theo nghiên cứu Nguyễn Đức Thuận CS mơ hình câu lạc 25 triển khai vận động hiến máu hiệu quả, hoạt động mà Đoàn Trƣờng Cao đẳng Y tế Hà Nam lên nhân rộng, triển khai phát triển công tác vận động tuyên truyền HMTN [25] Đồng tình với quan điểm sinh viên Lại Lê Nam P, bí thƣ chi đoàn lớp học sinh cho hay: "Em nghĩ đoàn niên tổ chức vận động tuyên truyền xuống chi đồn lớp học sinh hiệu tuyên truyền qua loa phát tờ rơi" KẾT LUẬN Qua kết nghiên cứu 425 học sinh - sinh viên Trƣờng Cao đẳng Y tế Hà Nam thực trạng hiến máu tình nguyện kiến thức, thái độ, thực hành hiến máu tình nguyện, chúng tơi rút số kết luận sau: Thực trạng hiến máu tình nguyện Tỷ lệ HSSV tham gia hiến máu tình nguyện 42,4%, số HSSV hiến máu lần chiếm tỷ lệ 59,4%; số HSSV hiến máu tình nguyện hai lần 30%, ba lần 8,9%, chiếm tỷ lệ hiến máu từ bốn lần trở lên (1,7%) Tỷ lệ HSSV hiến máu theo ngành học cao ngành điều dƣỡng chiếm tỷ lệ 64,5%, tiếp ngành y sỹ 19,4%, thấp ngành dƣợc sỹ chiếm tỷ lệ 16,1% Số HSSV tham gia hiến máu tình nguyện nhiều năm học thứ hai chiếm tỷ lệ 38,3% HSSV học qua lâm sàng tỷ lệ hiến máu cao so với HSSV chƣa học lâm sàng (HSSV học lâm sàng 54,4%, chƣa học lâm sàng 45,6%), khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 Nhận thức, thái độ, thực hành số yếu tố liên quan tới HMTN HSSV Học sinh có nhận thức tiêu chuẩn độ tuổi tham gia HMTN 15,6% cao so với sinh viên 13% Nhận thức cân nặng nam giới tham gia HMTN học sinh cao sinh viên (học sinh 7,1%; sinh viên 4,5%) Trong sinh viên có nhận thức cân nặng nữ giới đủ điều kiện tham gia HM cao học sinh lần lƣợt 32,5% 30,2% Học sinh có nhận thức khoảng cách thời gian hai lần hiến máu 51,6% cao sinh viên 41,5% Tỷ lệ HSSV cho HM tốt cho sức khỏe 24,7%, hiến máu không ảnh hƣởng tới sức khỏe 58,4% Thái độ HSSV với hiến máu tình nguyện, đa số HSSV ủng hộ HMTN chiếm tỷ lệ 90,1%; tỷ lệ sinh viên 90% học sinh 90,2% HSSV sẵn sàng HMTN chiếm tỷ lệ 73,6% Lý HSSV không tham gia HMTN chủ yếu sợ đau (21,6%), tiếp đến cho máu không sử dụng mục đích (18,1%), cho thân dùng kháng sinh, mắc bệnh truyền nhiễm 4% Lý khiến HSSV tham gia HMTN cứu ngƣời chiếm tỷ lệ 52%, để kiểm tra sức khỏe 21%, tò mò 3% Yếu tố liên quan đến HMTN nhận thức đầy đủ HSSV HMTN, ý thức sẵn sàng HMTN tiếp tục, nhận thức hiến máu cứu ngƣời KIẾN NGHỊ Qua kết nghiên cứu từ 425 học sinh - sinh viên Trƣờng Cao đẳng Y tế Hà Nam thực trạng hiến máu tình nguyện kiến thức, thái độ, thực hành hiến máu tình nguyện, chúng tơi xin có số kiến nghị sau: 1- Cần đẩy mạnh công tác tuyên truyền, vận động thƣờng xuyên năm học ý nghĩa cần thiết hiến máu tình nguyện cho HSSV 2- Đoàn Thanh niên cần tổ chức buổi sinh hoạt ý nghĩa hiến máu, tiêu chuẩn tham tham gia hiến máu chi đồn, lớp HSSV; tổ chức sân khấu hóa hoạt động hiến máu tình nguyện 3- Thƣờng xuyên tập huấn cho tình nguyện viên kiến thức HMTN, kỹ tƣ vấn, vận động HSSV tham gia hiến máu tình nguyện Nhà trƣờng nên tổ chức hiến máu hai lần năm học để nâng cao nhận thức, thái độ nguồn máu cho cấp cứu điều trị ... độ, thực hành học sinh - sinh viên Trƣờng Cao đẳng Y tế Hà Nam năm 2015" , nhằm mục tiêu sau: Mô tả thực trạng phong trào hiến máu tình nguyện học sinh sinh viên Trường Cao đẳng Y tế Hà Nam năm 2015. .. DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÁI BÌNH - & - TRẦN MINH DŨNG THỰC TRẠNG HIẾN MÁU TÌNH NGUYỆN VÀ KIẾN THỨC THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH CỦA HỌC SINH – SINH VIÊN TẠI TRƢỜNG CAO ĐẲNG Y. .. Nhà trƣờng phát động để mô tả thực trạng hiến máu tình nguyện học sinh - sinh viên Trƣờng Cao đẳng Y tế Hà Nam Qua câu hỏi vấn học sinh - sinh viên để xác định kiến thức, thái độ thực hành học