QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ
1 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc MÔ TẢ SÁNG KIẾN Mã số………………………………………………………………………… Tên Sáng kiến: “Giải pháp nâng cao tỷ lệ nhân viên khoa lâm sàng Trung tâm Y tế huyện An Minh có kiến thức, thái độ thực hành phân loại, thu gom vận chuyển chất thải rắn y tế” Lĩnh vực áp dụng sáng kiến: Cơ sở khoa học, sở thực tiễn: Chăm sóc, bảo vệ nâng cao sức khỏe nhân dân nhiệm vụ quan trọng ngành y tế Nhằm đáp ứng kịp thời nhu cầu khám chữa bệnh chăm sóc sức khỏe nhân dân Được quan tâm Đảng Nhà nước, hệ thống sở y tế không ngừng tăng cường, mở rộng hoàn thiện Theo WHO, thành phần chất thải bệnh viện có khoảng 10% chất thải nhiễm khuẩn khoảng 5% chất thải gây độc hại chất phóng xạ, chất gây độc tế bào, hóa chất độc hại phát sinh q trình chẩn đốn điều trị, yếu tố nguy làm ô nhiễm môi trường, lan truyền mầm bệnh từ bệnh viện tới vùng chung quanh, dẫn tới tăng nguy nhiễm trùng bệnh viện tăng tỷ lệ bệnh tật cộng đồng dân cư sống vùng tiếp giáp Bộ Y tế Bộ Tài nguyên môi trường ban hành Thông tư liên tịch số 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT, ngày 31 tháng 12 năm 2015 quy định quản lý chất thải Thông tư 16/2018/TT-BYT ngày 20/7/2018 kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện Để thực tốt Thơng tư liên tịch đó, Trung tâm Y tế huyện An Minh tích cực triển khai thơng tư đến tồn thể nhân viên Tuy vậy, Qua báo cáo kết quản lý chất thải Trung tâm Y tế huyện An Minh năm 2018 số 06/BC-TTYT ngày 07/02/2019, tình hình quản lý chất thải rắn y tế khoa lâm sàng kiểm sốt nhiễm khuẩn nhiều hạn chế phân loại, thu gom, xử lý, lưu trữ, vận chuyển… [7] Hiện nay, y học đại giúp cho việc chẩn đốn, điều trị bệnh cách nhanh chóng, xác, an tồn, hiệu cao sử dụng nhiều dụng cụ hỗ trợ việc chuẩn đốn, điều trị bệnh Từ phát sinh nhiều loại chất thải y tế trình thực nhân viên y tế, đòi hỏi nhân viên phải có kiến thức, thái độ, hành vi để phân loại rác thải y tế nơi phát sinh nguồn thải nhằm hạn chế tối đa chất thải phát tán mơi trường, củng tốn kinh phí để sử lý Xuất phát từ tình hình tơi tiến hành thực “Giải pháp nâng cao tỷ lệ nhân viên khoa lâm sàng Trung tâm Y tế huyện An Minh có kiến thức, thái độ thực hành phân loại, thu gom vận chuyển chất thải rắn y tế” với mục tiêu sau: Mục tiêu sáng kiến: Trên 90% (tăng 30% so với trước khí có giải pháp) tỷ lệ nhân viên khoa lâm sàng Trung tâm Y tế huyện An Minh có kiến thức, thái độ thực hành phân loại, thu gom vận chuyển chất thải rắn y tế Kết thực sáng kiến: 5.1 Tình trạng giải pháp chưa có sáng kiến, tính cấp thiết sáng kiến: 5.1.1 Thực trạng nguồn nhân lực khoa lâm sàng chưa có giải pháp: Qua tổng họp Báo cáo Trung tâm Y tế huyện An Minh tình hình nhân lực tháng 12 năm 2018 số nhân viên y tế khoa lâm sàng có 141 nhân viên y tế chưa có nhân viên tham gia tập huấn Thông tư liên tịch số 58/2015/TTLTBYT-BTNMT, ngày 31 tháng 12 năm 2015 quy định quản lý chất thải y tế Thông tư 16/2018/TT-BYT ngày 20/7/2018 kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện [7] 5.1.2 Thực trạng việc phân loại, thu gom vận chuyển chất thải rắn y tế Trung tâm Y tế huyện An Minh: 5.1.2.1 Thực trạng phân loại: Nhân viên khoa lâm sàng chưa phân loại quy định đựng chung thùng chứa chất thải y tế chất thải lây nhiễm, chất thải thông thường chưa phân loại sau phát sinh chất thải 5.1.2.2 Thực trạng thu gom: Nhân viên khoa thu gom chất thải chứa thùng bọc không mầu sắc quy định, thùng đựng chất thải đầy thu gom, không quy định thời gian thu gom, chất thải sắc nhọn đựng bọc không đưa vào hộp kháng thủng theo quy định 3 5.1.2.3 Thực trạng vận chuyển: Nhân viên y tế khoa lâm sàng chưa biết vận chuyển chất thải phải mặc quần áo bảo hộ, trang, chất thải đầy vận chuyển thời gian quản đường vận chuyển không theo đường nào, sau vận chuyển dụng cụ không tập chung làm vệ sinh dụng cụ mà rửa nước 5.1.2.4 Thực trạng đơn vị chưa có xây dựng quy trình xử lý chất thải rắn y tế cho đơn vị theo thông tư liên tịch số 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT, ngày 31 tháng 12 năm 2015 quy định quản lý chất thải y tế mà sử dụng theo Quyết định số 43/2007/QĐ-BYT ngày 30 tháng 11 năm 2007 Bộ Y tế việc ban hành Quy chế quản lý chất thải y tế 5.2.3 Thực trạng sở vật chất, trang thiết bị xử lý chất thải rắn y tế có: 5.2.3.1 Đơn vị trạng bị Lò đốt chất thải rắn y tế Công ty cổ phần tiến quốc tế AIC thiết kế, thi công, công suất 15-20kg/giờ, tiêu môi trường tiến hành đo thử nghiệm đạt QCVN 02: 2008/BTNMT (TCVN 6560: 2005) (TCVN 5937: 2005 5.2.3.2 Đơn vị xây dựng, thiết kế nhà lưu trữ chất thải tập chung chất thải y tế quy định có diện tích 40m2 5.2.4 Thực trạng kiến thức thái độ thực hành phân loại, thu gom, vận chuyển chất thải rắn y tế nhân viên khoa lâm sàng: Trước thực giải pháp tiên hành khảo sát kiến thức, thái độ thực hành tất nhân viên khoa lâm sàng thông qua câu hỏi để đánh giá kiến thức thái độ thực hành phân loại, thu gom vận chuyển chất thải rắn y tế với câu hỏi thiết kế sẵn có cấu trúc sau: - 10 câu hỏi kiến thức: Trong đó: + Trả lời từ câu có kiến thức + Trả lời chưa từ 06 câu có kiến thức chưa - 12 câu hỏi thái độ thực hành: Trong đó: + Trả lời từ 07 câu có thái độ thực hành 4 + Trả lời khơng từ 07 câu có thái độ thực hành chưa Qua khảo sát thực tế có 141 nhân viên khoa lâm sàng ta kết sau: Kiến thức Thái độ thực hành Tổng số người khảo sát Đúng Chưa Đúng Chưa 141 76 (53,91%) 65 (46,09%) 79 (56,03%) 62 (43,97%) Nhân viên y tế khoa lâm sàng có kiến thức 76 nhân viên chiếm tỷ lệ (53,91%) có kiến thức chưa 65 nhân viên chiếm tỷ lệ (46,09%) Thái độ độ thực hành 79 nhân viên chiếm (56,03%) có thái độ thực chưa 62 nhân viên chiếm (43,97%) Nhìn chung khoảng 50% nhân viên khoa lâm sàng có kiến thức thái độ thực hành cơng tác lâu năm tự tìm hiểu 5.2 Nội dung giải pháp đề nghị công nhận sáng kiến: 5.2.1 Mục đích giải pháp: Trang bị kiến thức cho nhân viên y tế thực phân loại, thu gom, vận chuyển chất thải rắn y tế theo quy định 5.2.2 Nội dung giải pháp: 5.2.2.1 Giải pháp 1: Xây dựng Quy trình phân loại, thu gom vận chuyển chất thải rắn y tế đơn vị: Xây dựng Quy trình phân loại, thu gom vận chuyển chất thải rắn y tế tại Khoa lâm sàng theo Thông tư 58/TTLT-BYT-BTNMT ngày 31/12/2015 nhằm thay quy trình phân loại, thu gom vận chuyển theo Quyết định số 43/2007/QĐ-BYT ngày 30 tháng 11 năm 2007 Bộ Y tế việc ban hành Quy chế quản lý chất thải y tế 5.2.2 Giải pháp 2: Tổ chức tập huấn cho nhân viên khoa lâm sàng phân loại, thu gom vận chuyển chất thải y tế: - Tổ chức tập huấn Thông tư 58/TTLT-BYT-BTNMT ngày 31/12/2015 Thông tư 16/2018/TT-BYT ngày 20/7/2018 văn có liên quan nhằm nâng cao kiến thức hiểu biết nhân viên khoa lâm sàng - Hình thức tập huấn: Tổ chức chia thành 02 lớp tập huấn 02 ngày, có 130 nhân viên tham gia 5 5.2.3 Kết thực sáng kiến: 5.2.3.1 Kiến thức thái độ thực hành: TT 01 02 Nội dung giải pháp Trước thực sáng kiến Sau thực sáng kiến Hiệu Số lượng Tỷ lệ Số lượng Tỷ lệ Tăng/giảm Kiến thức 76/141 53,91% 130/141 92,19% Tăng 38.28% Kiến thức chưa 65/141 46,09% 11/141 7,81% Giảm 38.28% Thái độ thực hành 79/141 56,03% 133/141 94,32% Tăng 38.29% Thái độ thực hành chưa 62/141 43,97% 8/141 5,68% Giảm 38.29% 5.2.3.2 Giải pháp thực hiện: Trước nghiên cứu Sau nghiên cứu So sánh Tổ chức tập huấn Chưa có 02 (trên 130 NVYT tham gia) Tăng 02 Quy trình phân loại, thu gom vận chuyển chất thải rắn y tế Chưa có Ban hành Quy trình phân loại, thu gom vận chuyển chất thải rắn y tế Tăng quy trình TT Nội dung 01 02 5.3 Khả áp dụng giải pháp: Giải pháp nâng cao tỷ lệ nhân viên khoa lâm sàng Trung tâm Y tế huyện An Minh có kiến thức, thái độ thực hành phân loại, thu gom vận chuyển chất thải rắn y tế áp dụng cho toàn thể nhân viên y tế khoa lâm sàng Trung tâm Y tế huyện An Minh nhân rộng đơn vị tương đương mơ hình Trung tâm Y tế huyện An Minh 5.4 Hiệu quả, lợi ích thu được: 5.4.1 Xã hội: Nhằm giảm thiểu bệnh tật phát sinh lây nhiễm môi trường hạn chế gây ôi nhiễm môi trường xung quanh đơn vị 5.4.2 Kinh tế: Hạn chế tối đa kinh phí xử lý chất thải rắn y tế đơn vị 6 Kết luận kiến nghị: 6.1 Kết luận: - Nhân viên y tế khoa lâm sàng có kiến thức phân loại, thu gom vận chyển chất thải rắn y tế 92.19% - Nhân viên y tế khoa lâm sàng có thái độ thực hành phân loại, thu gom vận chyển chất thải rắn y tế 94.32% 6.2 Kiến nghị: 6.2.1 Sở Y tế Kiên Giang: - Tăng cường công tác tập huấn quản lý chất thải y tế sở y tế - Đầu tư trang thiết bị phục vụ công tác quản lý chất thải rắn y tế 6.2.2 Đối với Trung tâm Y tế huyện: - Cần tăng cường công tác tập huấn nâng cao kiến thức cho tất nhân viên y tế - Tăng cường công tác kiểm tra, giám sát việc thực phân loại, thu gom vận chuyển chất thải rắn y tế - Đầu tư kinh phí phù hợp cho việc mua sắm trang thiết bị, vật tư, hóa chất cho cơng tác quản lý chất thải rắn y tế - Đưa việc quản lý chất thải rắn y tế đơn vị tiêu chuẩn khen thưởng, thi đua hàng năm 6.2.3 Đối với khoa lâm sàng: - Cần dự trù hàng năm trang thiết bị cần thiết cho việc quản lý chất thải Đưa việc thực quản lý chất thải y tế trở thành tiêu chí xét khen thưởng, thi đua cá nhân - Cần tuyên truyền nhằm nâng cao nhận thức mõi nhân viên y tế đơn vị, để từ nâng cao kiến thức thái độ thực hành mõi nhân viên y tế Tài liệu tham khảo: Bộ Y tế - Bộ Tài nguyên môi trường (2015) quy định quản lý chất thải y tế Bộ Y tế (2018) quy định kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện 7 Nguyễn Thị Vân Anh (2011) Điều tra nghiên cứu trạng quản lý chất thải rắn y tế Thanh Hóa đề xuất giải pháp cải thiện Tr.5-7 Hoàng Thị Liên (2009) Nghiên cứu thực trạng số yếu tố liên quan đến quản lý chất thải y tế bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên Luận văn Thạc sỹ y khoa, 2009 Tr 25-35 Hoàng Thị Thúy, Phan Văn Tường (2011) Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế kiến thức, thực hành nhân viên y tế bệnh viện đa khoa Đông Anh, năm 2011 Nguyễn Quang Khiêm, Trần Đỗ Hùng (2012), Nghiên cứu thực trạng thu gom xử lý chất thải rắn y tế nguy hại Bệnh viên tỉnh Vĩnh Long năm 2012 Trung tâm Y tế An Minh (2018) Báo cáo tình hình quản lý chất thải y tế Trạm Y tế xã, thị trấn năm 2018 ... tiêu chí xét khen thưởng, thi đua cá nhân - Cần tuyên truyền nhằm nâng cao nhận thức mõi nhân viên y tế đơn vị, để từ nâng cao kiến thức thái độ thực hành mõi nhân viên y tế Tài liệu tham khảo:... 58/TTLT-BYT-BTNMT ngày 31/12/2015 Thông tư 16/2018/TT-BYT ngày 20/7/2018 văn có liên quan nhằm nâng cao kiến thức hiểu biết nhân viên khoa lâm sàng - Hình thức tập huấn: Tổ chức chia thành 02 lớp... chuyển chất thải rắn y tế Tăng quy trình TT Nội dung 01 02 5.3 Khả áp dụng giải pháp: Giải pháp nâng cao tỷ lệ nhân viên khoa lâm sàng Trung tâm Y tế huyện An Minh có kiến thức, thái độ thực hành phân