Đề tài góp phần nhằm nâng cao công tác quản lý chất thải y tế trên địa bàn tỉnh Quảng Trị nói chung và các điểm nghiên cứu nói riêng. Giúp cho một số bệnh viện đa khoa cấp tỉnh trên địa bàn tỉnh có các biện pháp phân loại, thu gom, lưu giữ, vận chuyển và xử lý chất thải được thực hiện tốt hơn. Đề xuất xây dựng mô hình quản lý chất thải y tế tại các điểm nghiên cứu góp phần nâng cao hiệu quả quản lý chất thải y tế đảm bảo không có nguy cơ lây bệnh cho cán bộ y tế và bệnh nhân, người nhà bệnh nhân và cho cộng đồng dân cư sinh sống chung quanh khu vực của bệnh viện. Có thể lấy mô hình này làm điểm và từ đó nhân rộng ra các cơ sở y tế khác trong khu vực.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC HUẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC Đề tài: NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP NÂNG CAO HIỆU QUẢ QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ TẠI MỘT SỐ BỆNH VIỆN CẤP TỈNH Ở TỈNH QUẢNG TRỊ LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC CHUYÊN NGÀNH: KHOA HỌC MÔI TRƯỜNG MÃ SỐ: 62440301 Người thực hiện: NGÔ THỊ THU TRANG Cao học khóa năm: 2012 (2012 - 2014) Người hướng dẫn: LỜI CẢM ƠN Sau thời gian học tập nghiên cứu, giúp đở Nhà trường, Quý Thầy Cô, đồng nghiệp, đến Luận án hồn thành Tơi xin chân thành cảm ơn: - Ban Giám hiệu Trường Đại học khoa học Huế - Ban Giám hiệu Phân hiệu Đại học Huế Quảng Trị - Khoa Môi trường - Đại học khoa học Huế - Ban Giám đốc Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh Quảng Trị - Ban Giám đốc: Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Trị, Bệnh viện đa khoa khu vực Triệu Hải tỉnh Quảng Trị Đặc biệt xin chân thành bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến Thầy giáo, PGS.TS Hoàng Trọng Sĩ, Người Thầy hết lòng hướng dẫn, cung cấp tài liệu giúp đỡ cho tơi suốt thời gian hồn thành Luận án Qua cám ơn Quý Thầy cô, đồng nghiệp, đặc biệt khoa Sức khoẻ cộng đồng, Trung tâm Y tế dự phòng Quảng Trị, đơn vị bạn, gia đình, bạn bè giúp tơi thu thập số liệu, động viên, giúp đỡ tạo điều kiện cho tơi suốt q trình học tập, hoàn thành luận án Xin trân trọng cảm ơn! LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan, Luận án: “ Nghiên cứu thực trạng đề xuất giải pháp nâng cao hiệu quản lý chất thải y tế số bệnh viện cấp tỉnh tỉnh Quảng Trị” cá nhân tôi, kết luận án trung thực, hồn tồn chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả Ngô Thị Thu Trang DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố nhân lực quản lý chất thải y tế Bảng 3.2 Nhân viên thu gom, vận chuyển chất thải y tế Bảng 3.3 Phân bố sở vật chất dùng cho quản lý chất thải y tế Bảng 3.4 Chi phí hàng năm cho quản lý chất thải y tế (CTYT) Bảng 3.5 Trang bị bảo hộ lao động cho việc quản lý xử lý chất thải y tế Bảng 3.6 Số lượng chất thải rắn phát sinh ngày đêm Bảng 3.7 Số lượng chất thải rắn lây nhiễm phát sinh ngày đêm khoa/phòng Bảng 3.8 Số lượng chất thải rắn thông thường phát sinh ngày đêm khoa/phòng Bảng 3.9 Khối lượng nước thải phát sinh ngày đêm Bảng 3.10 Tổng hợp tình hình quản lý rác y tế BV Bảng 3.11 Phân loại rác y tế Bảng 3.12 Thu gom rác y tế Bảng 3.13 Vận chuyển rác y tế Bảng 3.14 Lưu giữ rác y tế Bảng 3.15 Xử lý rác y tế Bảng 3.16 Tình hình xử lý nước thải y tế Bảng 3.17 Phân bố giới đối tượng vấn Bảng 3.18 Phân bố nghề nghiệp đối tượng vấn Bảng 3.19 Phân bố thực trạng đào tạo quản lý CTYT Bảng 3.20 Đánh giá kiến thức chung quản lý rác y tế Bảng 3.21 Hiểu biết đối tượng dễ bị ảnh hưởng CTYT Bảng 3.22 Hiểu biết phân loại chất thải y tế Bảng 3.23 Hiểu biết vận chuyển chất thải y tế Bảng 3.24 Hiểu biết lưu giữ chất thải y tế Bảng 3.25 Hiểu biết xử lý chất thải y tế Bảng 3.26 Hiểu biết phân loại chất thải y tế Bảng 3.27 Đánh giá thái độ công tác quản lý CTYT Bảng 3.28 Kết phân tích chất lượng nước thải đơn vị năm 2012 Bảng 3.29 Kết phân tích chất lượng nước thải đơn vị năm 2013 Bảng 3.30 Kết phân tích chất lượng nước thải đơn vị năm 2014 Bảng 3.31 So sánh kết phân tích chất lượng nước thải đơn vị qua năm 2012, 2013, 2014 DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BVĐK: Bệnh viện đa khoa BV: Bệnh viện CT: Chất thải CTR: Chất thải rắn CTYT: Chất thải y tế CTYTNH: Chất thải y tế nguy hại MỤC LỤC Nội dung Trang MỞ ĐẦU CHƯƠNG TỔNG QUAN Định nghĩa phân loại chất thải y tê 1.1 Chất thải y tế quản lý chất thải y tế 1.2 Phân loại chất thải y tế Phương pháp xử lý chất thải y tế 2.1 Phương pháp xử lý ban đầu chất thải có nguy lây nhiễm cao 2.2 Phương pháp xử lý tiêu huỷ chất thải lây nhiễm 2.3 Phương pháp xử lý chất thải sắc nhọn 2.4 Phương pháp xử lý chất thải giải phẫu 2.5 Phương pháp xử lý, tiêu huỷ chất thải hoá học 2.6 Phương pháp xử lý tiêu huỷ chất thải dược phẩm 2.7 Phương pháp xử lý tiêu huỷ chất thải gây độc tế bào 2.8 Phương pháp xử lý tiêu huỷ chất thải chứa kim loại nặng 2.9 Phương pháp xử lý tiêu huỷ chất thải phóng xạ 2.10 Phương pháp xử lý tiêu huỷ bình áp suất 2.11 Xử lý nước thải y tế bệnh viện Những nghiên cứu chất thải y tê 3.1 Tình hình quản lý xử chất thải y tế nước 3.2 Những nghiên cứu chất thải y tế nước 3.2.1 Nghiên cứu phân loại chất thải y tế 3.2.2 Nghiên cứu nguồn phát sinh Một số biện pháp công nghệ xử lý chất thải rắn y tế nguy hại CHƯƠNG MỤC TIÊU, ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Mục tiêu nghiên cứu 2.1.1 Mục tiêu tổng quát 2.1.2 Mục tiêu cụ thể 2.2 Đối tượng nghiên cứu 2.2.1 Đối tượng nghiên cứu 2.2.2 Giới thiệu sơ lược địa bàn nghiên cứu 2.2.2.1 Bệnh viện đa khoa khu vực Triệu Hải 2.2.2.2 Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Trị 2.3 Phương pháp nghiên cứu 2.3.1 Phương pháp thu thập số liệu 2.3.2 Phương pháp điều tra, khảo sát 2.3.3 Phương pháp quan sát thực tế 2.3.4 Phương pháp thống kê 2.3.5 Phương pháp chuyên gia 2.3.6 Giới hạn phạm vi nghiên cứu 2.4 Nội dung nghiên cứu CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Thực trạng công tác quản lý xử lý chất thải y tế 3.1.1 Nguồn lực Quản lý xử lý chất thải y tế 3.1.1.1 Nhân lực quản lý chất thải y tế 3.1.1.2 Nhân lực thu gom, vận chuyển 3.1.1.3 Cơ sở vật chất dùng cho quản lý chất thải y tế 3.1.1.5 Trang bị bảo hộ lao động cho đội ngũ thu gom, xử lý rác y tế 3.1.1.4 Kinh phí dùng cho quản lý chất thải y tế 3.1.2 Số lượng chất thải rắn phát sinh đơn vị 3.1.2.1 Tổng lượng chất thải rắn phát sinh BV 3.1.2.2 Lượng chất thải rắn lây nhiễm phát sinh khoa phòng 3.1.2.3 Lượng chất thải rắn thơng thường phát sinh khoa phòng 3.1.3 Khối lượng nước thải phát sinh đơn vị 3.1.4 Tình hình quản lý xử lý rác y tế 3.1.4.1 Tình hình quản lý chất thải rắn y tế 3.1.4.2 Phân loại rác y tê 3.1.4.3 Thu gom rác y tế 3.1.4.4 Vận chuyển chất thải y tế 3.1.4.5 Lưu giữ chất thải y tế: 3.1.4.6 Xử lý rác y tế 3.1.4.7 Tình hình xử lý nước thải y tế 3.2 Kiến thức, thái độ nhân viên y tế việc thu gom quản lý chất thải y tế 3.2.1 Đặc điểm chung đối tượng vấn 3.2.1.1 Đặc điểm chung giới 3.2.1.2 Đặc điểm chung nghề nghiệp 3.2.2 Đào tạo quản lý chất thải y tế 3.2.3 Kiến thức chung chất thải y tế 3.2.4 Kiến thức quản lý chất thải y tế 3.2.4.1 Hiểu biết đối tượng có nguy ảnh hưởng CTYT 3.2.4.2 Hiểu biết phân loại chất thải y tế 3.2.4.3 Hiểu biết thu gom rác thải nước thải 3.2.4.4 Hiểu biết hình thức vận chuyển chất thải rắn y tế 3.2.4.5 Hiểu biết hình thức lưu giữ chất thải rắn y tế 3.2.4.6 Hiểu biết hình thức xử lý chất thải rắn y tế 3.2.5 Thái độ công tác quản lý chất thải y tế 3.3 Kết xét nghiệm nước thải y tế 3.3.1 Kết xét nghiệm nước thải y tế năm 2012 3.3.2 Kết xét nghiệm nước thải y tế năm 2013 3.3.3 Kết xét nghiệm nước thải y tế năm 2014 3.3.4 So sánh kết xét nghiệm nước thải tai đơn vị qua năm 2012, 2013, 2014 10 Tất 02 BV có phân loại rác, văn hướng dẫn khoa phòng, túi bao bì theo quy định thời gian chuyển rác từ khoa phong đến lưu giữ ngày 3.1.4.2 Phân loại rác y tê Phân loại rác y tế Phân loại rác y tế Tên BV BVĐK tỉnh Quảng Trị Có BVĐK khu vực Triệu Hải Có Tổng chung 2/2 Bảng 3.11 Phân loại rác y tế Khử trùng sơ Thùng đựng rác y tế khoa, phòng Có Có 2/2 Có Có 2/2 Việc phân loại RYT, khử trùng sơ thực qui định ngành y tế Có 2/2 đơn vị có đặt thùng đựng RYT khoa, phòng thùng đựng rác theo quy định Bộ Y tế 3.1.4.3 Thu gom rác y tế Thu gom Gộp chung rác Tên BV Có thùng Thùng rác y tế rác rác y tế có đạt TC sinh hoạt riêng theo quy Có túi Túi nilong nilong đựng đựng rác y rác y tế tế có đạt TC định theo quy BYT định BYT BVĐK tỉnh Quảng Không Có Có Có Có Trị BVĐK khu vực Khơng Có Có Có Có 2/2 2/2 2/2 2/2 2/2 Triệu Hải Tổng chung Bảng 3.12 Thu gom rác y tế Việc thu gom RYT có thùng đựng RYT Khoa phòng đơn vị thực tốt 3.1.4.4 Vận chuyển chất thải y tế 42 Vận chuyển rác y tế Xe chuyên dụng Vận chuyển thủ công Trang bị BHLĐ Có Khơng Có Khơng Có Có 1/2 1/2 2/2 Tên BV BVĐK tỉnh Quảng Trị BVĐK khu vực Triệu Hải Tổng chung Bảng 3.13 Vận chuyển rác y tế Về loại xe chở RYT có đơn vị có trang bị xe chuyên dụng (loại xe rác đẩy, bánh xe) 01 đơn vị vận chuyển xe thủ cơng Hai đơn vị có trang bị bảo hộ lao động cho người thu gom vận chuyển RYT 3.1.1.5 Lưu giữ chất thải y tế: Lưu giữ chất thải y tế Quy định thời gian lưu giữ Thời gian chuyển đến nơi lưu giữ Người vận chuyển rác đến nơi lưu giữ CTYT có cần xử lý sơ trước vận chuyển đến nơi lưu giữ BVĐK tỉnh Quảng Trị Có 01 ngày Hộ lý Khơng BVĐK khu vực Triệu Có 01 ngày Hộ lý Không Tên BV Hải Bảng 3.14 Lưu giữ chất thải y tế 3.1.4.6 Xử lý rác y tế Xử lý rác y tế Tên BV BVĐK tỉnh Quảng Trị BVĐK khu vực Triệu Hải Tồng chung Xử lý Xử lý lò đốt rác y lò đốt thủ tế cơng Có Có 2/2 Khơng Khơng 2/2 Khác Khơng Không 2/2 Bảng 3.15 Xử lý rác y tế Hai BV nghiên cứu xử lý chất thải rắn y tế lò đốt chuyên dụng buồng 43 3.1.4.7 Tình hình xử lý nước thải y tế Qui trình xử lý Có bể xử Nước thải y tế Xả vào lý riêng trộn chung với cống Tên BV nước thải sinh chung hoạt BVĐK tỉnh Quảng Trị Có Khơng Khơng BVĐK khu vực Triệu Hải Tổng chung Có 2/2 Không 2/2 Không 2/2 Xả vào ao/hồ/ruộng Không Không 2/2 Bảng 3.16 Tình hình xử lý nước thải y tế Tất đơn vị nghiên cứu có hệ thống xử lý nước thải y tế riêng, nước thải sinh hoạt riêng, khơng có đơn vị xả nước thải vào cống chung, thải ao, hồ, đồng ruộng nhân dân 3.2 Kiến thức, thái độ nhân viên y tế việc thu gom quản lý chất thải y tế 3.2.1 Đặc điểm chung đối tượng vấn 3.2.1.1 Đặc điểm chung giới Đặc điểm Giới Biến số Nam Nữ Tổng cộng Bảng 3.17 Phân bố giới đối tượng vấn TS 21 % 14.0 129 150 86.0 100 * Đối tượng nữ chiếm tỷ lệ (86.0%) cao nam giới (14.0%) 3.2.1.2 Đặc điểm chung nghề nghiệp Đặc điểm Điều dưỡng TS 73 % 48.7 Kỹ thuật viên 15 10.0 Hộ lý 21 14.0 Nữ hộ sinh 27 18.0 Nhân viên khác 14 Tổng cộng 150 Bảng 3.18 Phân bố nghề nghiệp đối tượng vấn 9.0 100 Nghề nghiệp Biến số 44 * Nhóm nghề có tỷ lệ cao điều dưỡng, chiếm 48.7% Thấp nhân viên khác, chiếm 9.0% 3.2.2 Đào tạo quản lý chất thải y tế Chỉ số nghiên cứu BVĐK tỉnh Quảng Trị Điều dưỡng n % 49 32 BVĐK khu vực Triệu 24 16 Hải Tồng chung 48 73 Hộ lý n 11 10 21 % 7.3 Nhân viên khác n % 40 26 21.0 14.0 Tổng cộng n 100 % 66.7 16 10 50 33.3 56 37 150 100 Bảng 3.19 Phân bố thực trạng đào tạo quản lý CTYT * Đối tượng điều dưỡng đào tạo hướng dẫn qui chế quản lý CTYT từ đến lần chiếm 32.7% 3.2.3 Kiến thức chung chất thải y tế Đánh giá Tốt Chưa tốt N % n % Loại kiến thức Kiến thức tổng quát rác y tế 73 48.7 77 Kiến thức phân loại rác y tế 23 15.3 127 Kiến thức thu gom rác y tế 149 99.3 01 Kiến thức vận chuyển rác y tế 142 94.7 Kiến thức lưu giữ rác y tế 45 30.0 105 Kiến thức xử lý rác y tế 144 96.0 06 Bảng 3.20 Đánh giá kiến thức chung quản lý rác y tế 51.3 84.7 0.7 5.3 70.0 4.0 * 99.3% nhân viên y tế có kiến thức tốt thu gom RYT Chỉ có 15.3% đối tượng có kiến thức tốt trách nhiệm người phân loại RYT 3.2.4 Kiến thức quản lý chất thải y tế 3.2.4.1 Hiểu biết đối tượng có nguy ảnh hưởng CTYT Đối tượng dễ bị ảnh hưởng Nhân viên y tế Tần số (n) 148 45 Tỷ lệ (%) 98.7 Bệnh nhân 126 84.0 Người nhà bệnh nhân 72 48.0 Người dân sống chung quanh BV 63 42.0 Bảng 3.21 Hiểu biết đối tượng dễ bị ảnh hưởng CTYT 98.7% người vấn hiểu biết đối tượng dễ bị ảnh hưởng CTYT nhân viên y tế 84.0% hiểu đối tượng bệnh nhân người dễ bị ảnh hưởng CTYT 3.2.4.2 Hiểu biết phân loại chất thải y tế Hình thức phân loại Chất thải sinh hoạt Chất thải thải lây nhiễm Chất thải hóa học nguy hại Chất thải phóng xạ Bình chứa áp suất Tần số (n) 111 143 125 131 79 Bảng 3.22 Hiểu biết phân loại chất thải y tê Tỷ lệ (%) 74.0 95.3 83.3 87.3 52.7 95.3% số người hiểu biết phân loại chất thải y tế có chất thải lây nhiễm, chiếm tỷ lệ cao có 52.7% hiểu biết chất thải y tế bình chứa áp suất 3.2.4.3 Hiểu biết thu gom rác thải nước thải Hình thức thu gom Gộp chung rác y tế rác sinh hoạt Gộp chung nước thải y tế nước thải sinh Tần số (n) 149 144 Tỷ lệ (%) 99.3 96.0 hoạt Bảng 3.23 Hiểu biết thu gom chất thải y tê Đa số đối tượng vấn cho không nên gộp chung chất thải y tế chất thải sinh hoạt với 3.2.4.4 Hiểu biết hình thức vận chuyển chất thải rắn y tế Hình thức vận chuyển Sử dụng xe chở rác chuyên dụng Tần số (n) 142 46 Tỷ lệ (%) 94.7 Nhân viên vệ sinh thu gom rác 150 Bảng 3.24 Hiểu biết vận chuyển chất thải y tê 5.3 100 94.7% nhân viên hiểu biết sử dụng xe chở rác chuyên dụng để vận chuyển chất thải y tế, chiếm tỷ lệ cao 3.2.4.5 Hiểu biết hình thức lưu giữ chất thải rắn y tế Hình thức lưu giữ Thời gian lưu giữ điều kiện thường Khoảng cách lưu giữ Tần số (n) 45 20 Tỷ lệ (%) 30.0 13.1 Bảng 3.25 Hiểu biết hình thức lưu giữ chất thải y tế Tỷ lệ nhân viên y tế hiểu biết thời gian, khoảng cách nhà lưu giữ chất thải chiếm tỷ lệ thấp (13.1%) 3.2.4.6 Hiểu biết hình thức xử lý chất thải rắn y tế Hiểu biết hình thức xử lý Đối với chất thải lây nhiễm: Tần số (n) Tỷ lệ (%) + Đốt 145 96.7 + Chôn lấp 84 56.0 + Nhiệt ướt 72 48.0 + Vi sóng Đối với chất thải hóa học: 68 45.3 + Trả lại nhà cung cấp 58 38.7 + Thiêu đốt lò đốt 91 60.7 + Phá hủy cách trung hòa thủy 95 63.3 + Làm trơ trước chôn lấp Các bình chứa khí có áp suất: 79 52.7 + Trả nơi cung cấp 129 86.0 + Tái sử dụng 83 55.3 phân kiềm 47 Đối với chất thải thông thường + Tái chế, tái sử dụng 135 90.0 + Chôn lấp 150 Bảng 3.26 Hiểu biết xử lý chất thải y tế 100 Số người vấn biết biện pháp xử lý chất thải thông thường phương pháp chôn lấp chiếm tỷ lệ tuyệt đối, hiểu biết xử lý CT lây nhiễm phương pháp thiêu đốt chiếm tỷ lệ cao (96.7%) 3.2.5 Thái độ công tác quản lý chất thải y tế Đánh giá Loại thái độ Thái độ với phận xử lý CTYT Thái độ với qui chế quản lý CTYT Thái độ với khâu thu gom vận chuyển Đúng đắn n % CTYT Thái độ với khâu xử lý CTYT Thái độ với sở y tế không thực qui Chưa đắn N % 150 150 150 100 100 100 0 0 0 142 94 5.3 150 100 0 chế quản lý CTYT Bảng 3.27 Đánh giá thái độ công tác quản lý CTYT * 95,0% người vấn có thái độ với qui chế quản lý CTYT Chỉ có 71,5% có thái độ với khâu thu gom vận chuyển CTYT 3.3 Kết xét nghiệm nước thải y tế 3.3.1 Kết xét nghiệm nước thải y tế năm 2012 Tên BV Thơng số phân tích BVĐK tỉnh Quảng Trị Đạt Không đạt BVĐK khu vực Triệu Hải Đạt Ph 7.08 5.79 TSS (mg/l) 21.5 39.4 48 Không đạt COD (mg/l) 43 58 BOD5 (mg/l) 24.1 32.6 NO3-N (mg/l) 1.34 NH4-N (mg/l) 1.46 Fe (mg/l) 1.14 Coliorm (MPN/100ml) 900 Bảng 3.28 Kết phân tích chất lượng nước thải đơn vị năm 2012 3.3.2 Kết xét nghiệm nước thải y tế năm 2013 Tên BV Thông số phân tích BVĐK tỉnh Quảng Trị Đạt Khơng đạt BVĐK khu vực Triệu Hải Đạt pH 6.61 8.0 TSS (mg/l) 20.8 92 COD (mg/l) 64 96 BOD5 (mg/l) 32.6 45 Sunphua (mg/l) 2.13 18 NO3-N (mg/l) 1.60 19 NH4-N (mg/l) 0.56 8.0 PO4-P (mg/l) 0.08 3.0 Coliorm (MPN/100ml) 4300 600 Khơng đạt Bảng 3.29 Kết phân tích chất lượng nước thải đơn vị năm 2013 3.3.3 Kết xét nghiệm nước thải y tế năm 2014 49 Tên BV Thơng số phân tích BVĐK tỉnh Quảng Trị Đạt Không đạt BVĐK khu vực Triệu Hải Đạt pH 7.18 6.93 TSS (mg/l) 19.3 15.5 COD (mg/l) 37 BOD5 (mg/l) 18.5 593 Sunphua (mg/l) 0.32 - NO3-N (mg/l) 12.1 0.21 NH4-N (mg/l) 4.99 31.6 PO4-P (mg/l) 4.08 - Coliorm (MPN/100ml) 4600 93 Không đạt 1011 Bảng 3.30 Kết phân tích chất lượng nước thải đơn vị năm 2014 3.3.4 So sánh kết xét nghiệm nước thải tai đơn vị qua năm 2012, 2013, 2014 Năm 2012 2013 2014 BVĐK tỉnh Quảng Trị Đạt Đạt Đạt BVĐK khu vực Triệu Hải Đạt Đạt KĐ (chỉ tiêu COD) Tên BV Tổng chung 50 51 52 53 54 55 56 ... y tế Bệnh viện đa khoa khu vực Triệu Hải Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Trị Xuất phát từ lý chọn đề tài Nghiên cứu thực trạng đề xuất giải pháp nâng cao hiệu quản lý chất thải y tế số bệnh viện. .. xin cam đoan, Luận án: “ Nghiên cứu thực trạng đề xuất giải pháp nâng cao hiệu quản lý chất thải y tế số bệnh viện cấp tỉnh tỉnh Quảng Trị cá nhân tôi, kết luận án trung thực, hồn tồn chưa cơng... chất thải y tế 3.1.1 Nguồn lực Quản lý xử lý chất thải y tế 3.1.1.1 Nhân lực quản lý chất thải y tế 3.1.1.2 Nhân lực thu gom, vận chuyển 3.1.1.3 Cơ sở vật chất dùng cho quản lý chất thải y tế 3.1.1.5