KỸ THUẬT BƠM XI MĂNG TẠO HÌNH THÂN ĐỐT

PHẪU THUẬT BƠM XI MĂNG TẠO HÌNH THÂN ĐỐT SỐNG QUA DA Xẹp, phù nề thân đốt sống biến chứng thường gặp loãng xương, sau chấn thương tổn thương bệnh lý khác (U máu thân đốt, tổn thương thứ phát di ) bệnh nhân loãng xương, gây đau lưng nhiều cho bệnh nhân ảnh hưởng đến chất lượng sống người bệnh Phẫu thuật tạo hình thân đốt sống phương pháp bơm xi măng sinh học qua cuống phẫu thuật xâm lấn: Xi măng sinh học bơm vào thân đốt sống với mục đích giảm đau, nâng chiều cao thân đốt sống, tái khôi phục đường cong sinh lý tăng độ vững cho cột sống Đối tượng định chống định Chỉ định:  Gãy xẹp đốt sống gây đau có dấu hiệu phù nề thân đốt sống phim chụp cộng hưởng từ  Làm cứng dự phòng “đốt sống yếu” trước phẫu thuật  Làm tăng cường độ cứng cho thân đốt sống phẫu thuật hàn xương  Những BN xẹp thân đốt sống đốt sống phù nề, tổn thương gây đau chỗ tương ứng u máu thân đốt sống, di cột sống … Chống định  Rối loạn đông máu  Nhiễm trùng chỗ vùng cột sống cần can thiệp tình trạng nhiễm trùng tồn thân  Tổn thương đốt sống có chèn ép ống sống với triệu chứng tủy rễ  Xẹp 50% chiều cao thân đốt sống  Xẹp đốt sống khơng có lỗng xương  Xẹp đốt sống BN không đau đau nên cân nhắc định bơm xi măng  Ngồi ra, khơng chống định tuyệt đối, cần thận trọng trường hợp thành sau thân đốt sống bị vỡ, làm tăng cao nguy thoát xi măng vào ống sống gây chèn ép tổ chức thần kinh Ưu điểm kỹ thuật Phương pháp can thiệp tối thiểu (vết chọc kim 60 tuổi), phụ nữ sau mãn kinh, sau dùng corticosteroid + Alendronate: Fosamax plus (Alendronate 70mg + Cholecalciferol 2.800IU) Fosamax 5600 (Alendronate 70mg + Cholecalciferol 5.600IU) Liều lượng: viên/ tuần Cách dùng: uống vào buổi sáng, đói Bệnh nhân khơng nằm sau uống thuốc 30 phút nhằm làm giảm biến chứng viêm loét thực quản + Zoledronic acid (Aclasta, 5mg/ 100ml) Liều lượng: chai 5mg/ năm, liều Cách dùng: Truyền tĩnh mạch chậm chai 5mg/ 100ml thời gian 30 phút Cần đảm bảo đủ lượng canxi vitamin D cho bệnh nhân trước truyền thuốc Chống định: bệnh nhân có chức thận suy giảm (hệ số thải Creatinin ≤ 30ml/ phút) bệnh nhân có rối loạn nhịp tim + Calcitonine: Chỉ định: bệnh nhân có gãy xương kèm đau xương nhiều loãng xương Cần kết hợp điều trị nhóm biphosphonate Liều lượng: 50-100IU/ ngày, vòng 10-15 ngày/ đợt điều trị Cách dùng: tiêm da tiêm bắp sau ăn Thận trọng: số trường hợp có tiền sử dị ứng cần thử test da trước tiêm, không sử dụng thuốc liên tục, kéo dài - Chất điều hòa chọn lọc thụ thể estrogen (SERMs): Raloxifen (Evista) Chỉ định: phụ nữ loãng xương sau mãn kinh Liều lượng: viên 60mg/ ngày, thời gian dùng khơng q năm * Các nhóm thuốc khác - Nhóm thuốc tăng tạo xương ức chế hủy xương: Strontium ranelate (Protelos): Liều dùng 2g/ ngày Cách dùng: uống lần vào buổi tối, sau ăn 2h Tuy nhiên, tác dụng phụ nghiêm trọng thuốc hệ tim mạch nên thuốc chưa áp dụng điều trị rộng rãi lâm sàng - Thuốc làm tăng q trình đồng hóa: Deca-Durabulin Durabolin ... để chắn xi măng nằm khu trú thân đốt sống Rút kim bơm băng vết mổ Biểu bình thường sau thực kỹ thuật - Kết tốt thể việc xi măng ngấm lan tỏa thân đốt sống bị xẹp, khơng xi măng thân đốt sống -... thân đốt sống tổn thương qua cuống C-arm Tê chỗ vùng chọc kim Bơm thuốc cản quang kiểm tra toàn vẹn thành đốt sống Pha trộn xi măng để chuận bị bơm Bơm xi măng qua kim định vị rỗng nòng vào thân. .. cao thân đốt sống  Xẹp đốt sống khơng có lỗng xương  Xẹp đốt sống BN khơng đau đau nên cân nhắc định bơm xi măng  Ngồi ra, khơng chống định tuyệt đối, cần thận trọng trường hợp thành sau thân