Đánh giá kết quả điều trị đau do gãy lún thân đốt sống ở bệnh nhân loãng xương bằng phẫu thuật tạo hình thân đốt sống bằng xi măng sinh học

Bài viết mô tả đặc điểm lâm sàng, hình ảnh học của gãy lún thân đốt sống do loãng xương và đánh giá kết quả điều trị đau do gãy lún thân đốt sống ở bệnh nhân loãng xương bằng phẫu thuật tạo hình thân đốt sống bằng xi măng sinh học.

Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ ĐAU DO GÃY LÚN THÂN ĐỐT SỐNG Ở BỆNH NHÂN LOÃNG XƯƠNG BẰNG PHẪU THUẬT TẠO HÌNH THÂN ĐỐT SỐNG BẰNG XI MĂNG SINH HỌC Dương Thanh Tùng*, Trần Minh Bảo Lộc*, Khổng Lê Minh Trí*, Trịnh Xn Hậu*,Phạm Trung Chính* TĨM TẮT Mục tiêu: Mơ tả đặc điểm lâm sàng, hình ảnh học gãy lún thân đốt sống loãng xương đánh giá kết điều trị đau gãy lún thân đốt sống bệnh nhân loãng xương phẫu thuật tạo hình thân đốt sống xi măng sinh học Phương pháp: Hồi cứu tiến cứu mô tả hàng loạt ca.20 bệnh nhân điều trị đau gãy lún thân đốt sống loãng xương phẫu thuật tạo hình thân đốt sống xi măng sinh học bệnh viện Nhân Dân Gia Định thời gian từ 1/2013 đến 6/2016 Dữ liệu thu thập gồm: yếu tố dịch tể, triệu chứng gãy lún đốt sống lỗng xương, hình ảnh cộng hưởng từ (MRI), kết hồi phục sau 24 sau theo dõi tháng theo thang điểm Macnab Kết quả: Tuổi trung bình 71,25 ± 7,99 tuổi Tỉ lệ Nữ/ Nam 9/1 Triệu chứng đau: chiếm 100% (đau nhiều: 80%, đau dội: 10%), đau lưng tự phát 80% Khả vận động trước mổ (75% bệnh nhân nằm chỗ) Vị trí đốt sống xẹp: từ T12 đến L5 chiếm 100%; xẹp L1 chiếm 50% Kết sau mổ 24 (thang điểm VAS): Đau 75%; đau vừa 25%; đau nhiều 5% Khả vận động sau mổ 24 giờ: tự 80%, có trợ giúp 20% Kết sau tháng: đau 89%, đau vừa 11% 94% tự không cần trợ giúp Không gặp biến chứng sau 24 sau tháng Kết luận: Nghiên cứu cho thấy gãy lún thân đốt sống bệnh nhân loãng xương: xảy người lớn tuổi, đau lưng tần suất 100%, hầu hết đau lưng tự phát Bệnh nhân đau lưng nhiều, giảm khả vận động Kết phẫu thuật sau theo dõi tháng hồi phục tốt sau mổ 24 Kết hồi phục sau tháng 94% Khơng có tai biến biến chứng Từ khóa: Gãy xẹp thân đốt sống lỗng xương, lỗng xương, thang điểm VAS (Visual Analogue Scale), tiêu chuẩn Macnab, phẫu thuật bơm xi măng thân đốt sống ABSTRACT EVALUATION OF RESULT OF TREATMENT FOR PAIN DUE TO COMPRESSIVE FRACTURE OF OSTEOPOROSIS VERTEBRAL SPINE BY CEMENT VERTEBRALPLASTY Duong Thanh Tung, Tran Minh Bao Loc, Khong Le Minh Tri, Trinh Xuan Hau, Pham Trung Chinh * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Supplement of Vol 20 - No - 2016: 158 - 163 Objective: To evaluate the clinical features and radiology of compressive fracture of osteoporosis vertebral spine and results of treatment for pain due to compressive fracture of osteoporosis vertebral spine by cement vetebralplasty Methods: Retrospective and prospective, descriptive study case series From 1/2013 to 6/2016, there were 20 patients underwent cement vetebralplasty for surgical treatment for pain due to compressive fracture of osteoporosis vertebral spine at Gia Dinh pepole Hospital Data included the demographic, sign of lumbar low back pain, disorders of lower extremity movement, radiology, result of release lumbar low back pain, result of recovery movement ability after to be operated 24 hours and after months according to VAS scale and Macnab * Khoa Ngoại Thần Kinh - Bệnh viện Nhân Dân Gia Định Tác giả liên lạc: Ths.BS Dương Thanh Tùng ĐT: 0908.152.315 158 Email: thanhtungdr@yahoo.com Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Nhân Dân Gia Định năm 2016 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 Nghiên cứu Y học Results: Mean age of the patient was 71.25 ± 7.99 years Ratio female/ male: 9/1 Signs of lumbar low back pain: 100% (severe low back pain: 90%) Spontaneous low back pain: 80% Movement ability was very poor (only 5%) Compressive fracture of osteoporosis vertebral spine: from T12 to L5: 100%, L1: 50% Release of lumbar low back pain after operation 24 hours (VAS): minor pain 75%, moderate pain 25%, major pain 5% Movement ability after operation 24 hours: 80% Release of lumbar low back pain after operation months (VAS): minor pain 89%, moderate pain 11%, none major pain Movement ability after operation months: 94% No any complication after operation 24 hours and months Conclusion: This study showed that compressive fracture of osteoporosis vertebral spine to be prevalence of the old patient, low back pain: 100%, almost spontaneous low back pain, decreased movement ability Release of lumbar low back pain after operation months (according to VAS scale) were more than after operation 24 hours Results of recovery movement ability after operation months: 94% and no any complication Keyword:compressive fracture of osteoporosis vertebral spine, osteoporosis,VAS scale (Visual Analogue Scale), Macnab scale, Operation for cement vertebralplasty nằm, viêm phổi, loãng xương, táo bón lệ ĐẶT VẤN ĐỀ thuộc thuốc giảm đau Hơn nữa, cho dù đau có Hiện nay, với gia tăng dân số thể giảm qua thời gian số bệnh nhân, tiến vượt bậc ngành y tế trở thành mãn tính số bệnh nhân nhiều ngành khoa học khác, tuổi thọ khác.Vì vậy, biện pháp mang lại lợi người ngày nâng cao số người ích cho bệnh nhân gãy cột sống làm giảm cao tuổi xã hội ngày nhiều.Một vấn đau cấp, làm vững chỗ gãy, cải thiện chức đề thường gặp người cao tuổi, đặt biệt vận động cần thiết.Phẫu thuật tạo hình phụ nữ, bệnh lỗng xương Loãng xương thân đốt sống xẹp phương pháp bơm xi vấn đề giới quan tâm măng sinh học qua da biện quy mơ lớn hệ nghiêm trọng pháp đạt tiêu chí nêu cộng đồng.Biến chứng nguy hiểm Đây phẫu thuật xâm lấn tối thiểu để lỗng xương gãy xương gãy điều trị gãy xẹp đốt sống, việc bơm xi xẹp đốt sống thường gặp măng vào thân đốt sống xẹp gắn kết xương Gãy xẹp đốt sống gây đau lưng cấp gãy, làm giảm đau tức kéo dài, giúp tính, hạn chế khả vận động dẫn đến người bệnh lại sớm, tránh nguy đau lưng mãn tính, biến dạng gù cột sống dần nằm lâu dùng thuốc giảm đau Phương dần giới hạn khả người bệnh.Gù cột pháp giúp bệnh nhân gãy cột sống cải thiện sống giảm chức hô hấp làm đáng kể chất lượng sống Hiện tại, chưa có cơng thăng bằng, gây ảnh hưởng dáng đi, làm trình nghiên cứu vấn đề cách tăng nguy té ngã làm giảm chất lượng đầy đủ chi tiết nên thực đề tài: sống.Một gãy đốt sống xảy nguy “Đánh giá kết điều trị đau gãy lún thân gãy xương thêm tăng lên gấp lần Thơng đốt sống bệnh nhân lỗng xương phẫu thường, gãy cột sống có liên quan với gia tăng thuật tạo hình thân sống bơm xi măng sinh nguy tử vong học” với mục tiêu: Điều trị nội khoa gãy xẹp đốt Mơ tả đặc điểm lâm sàng hình ảnh học sống có triệu chứng giảm đau tạm thời gãy xẹp đốt sống loãng xương nằm nghỉ ngơi giường, dùng thuốc giảm đau, Đánh giá kết điều trị đau gãy xẹp bất động tập vật lý trị liệu Tuy nhiên, thân đốt sống loãng xương thủ thuật tạo bất động kéo dài lạm dụng thuốc giảm đau có hình thân sống xi măng sinh học thể gây hậu nặng nề loét tư Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Nhân Dân Gia Định năm 2016 159 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU Đối tượng nghiên cứu Là bệnh nhân gãy xẹp thân đốt sống loãng xương điều trị phẫu thuật bơm xi măng vào thân sống qua da Khoa ngoại thần kinh bệnh viện Nhân Dân Gia Định khoảng thời gian từ tháng 01/2013 đến tháng 06/2016 có bệnh án rõ ràng, chi tiết, xét nghiệm đầy đủ phục vụ cho nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu hồi cứu tiến cứu mô tả hàng loạt ca Thu thập số liệu theo mẫu bệnh án gồm phần hành chánh, triệu chứng lâm sàng, hình ảnh cộng hưởng từ, điều trị phẫu thuật, tình trạng đau sau 24 phẫu thuật, tái khám sau tháng - Đánh giá kết sau mổ: đánh giá kết đau sau mổ 24 sau tháng - Đánh giá kết đau dựa vào thang điểm VAS (Visual Analogue Scale) thang điểm Macnab Các số liệu thu xử lý máy vi tính theo chương trình SPSS 16,0 Các kết thực so sánh với số liệu tác giả khác KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Chúng nghiên cứu 20 bệnh nhân Đặc điểm dịch tễ học Đặc điểm tuổi Tuổi trung bình nhóm bệnh nhân nghiên cứu 71,25 ± 7,99 tuổi Bệnh nhân thấp tuổi 49 tuổi, cao tuổi 81 tuổi Đặc điểm giới: Tỷ lệ bệnh nhân nữ nhiều nam giới Nữ giới chiếm đa số với tỉ lệ 90%.Tỷ lệ nữ/nam 9/1 Đặc điểm lâm sàng - Đau lưng trước mổ: đau nhiều: 10%, đau nhiều: 80%, đau dội:10% Khơng có bệnh nhân mức độ đau lưng trước phẫu thuật từ vừa trở xuống VAS trung bình trước mổ: 8,12 ± 1,51 160 - Khả vận động trước mổ: tất trường hợp trước mổ khơng tự lại được, đa số nằm chỗ (chiếm tỷ lệ 75 %) Đặc điểm hình ảnh học - Vị trí số lượng đốt sống bị thương tổn:có 20 đốt sống xẹp tiến hành bơm xi măng vào thân đốt sống Tất trường hợp, vị trí xẹp đốt sống tập trung vùng từ ngực đến thắt lưng từ T12 đến L5, L1 chiếm 50% - Hình ảnh tủy xương phim cộng hưởng từ: Đốt sống bị phù tủy xương chiếm 80%, thối hóa mỡ: 15%, thối hóa xơ: 5% Kết điều trị Đánh giá mức độ đau theo thang điểm VAS trước sau mổ: Bảng Mức độ đau theo thang điểm VAS: Thời điểm 0-2 Trước mổ Sau 24 70% Sau tháng 88,9% 3-4 25% 11,1% VAS 5-6 10% 5% 7-8 80% 0 - 10 10% 0 Khả vận động trước sau phẫu thuật: Bảng Tỷ lệ vận động trước sau mồ: Thời điểm Tự Đi có trợ giúp Không Trước mổ 25% 75% Sau 24 80% 20% Sau tháng 94,4% 5,6% Kết hồi phục sau phẫu thuật:theo phân loại MacNab sau phẫu thuật Sau mổ 24 giờ, tốt: 80%, tốt: 15%, trung bình: 5% Sau phẫu thuật 03 tháng, tốt: 89%, tốt: 11% Tai biến biến chứng Không gặp biến chứng BÀN LUẬN Đặc điểm dịch tễ học Tuổi Bệnh nhân thấp tuổi 49 tuổi cao 81 tuổi, tuổi trung bình 71,25 ± 7,99 Kết Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Nhân Dân Gia Định năm 2016 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 cho thấy bệnh nhân xẹp đốt sống loãng xương hầu hết người lớn tuổi Bảng So sánh tuổi trung bình: Tác giả (3) Nguyễn Văn Thạch (1) Renbin Dong Chúng Số trường hợp Tuổi trung bình 18 70 51 70 20 71 Người lớn tuổi người có nguy cao bệnh loãng xương biến chứng gãy xẹp đốt sống lỗng xương(2) Do đó, vấn đề lỗng xương người lớn tuổi cần quan tâm cách đặc biệt, phòng ngừa, tầm sốt điều trị lỗng xương người lớn tuổi cách tích cực để ngăn ngừa, giảm thiểu biến chứng gãy xương nói chung gãy xẹp đốt sống nói riêng, giữ gìn chất lượng sống tốt cho người lớn tuổi Giới tính Bảng So sánh tỷ lệ giới: Tác giả Số lượng Nữ Nam Tỷ lệ Nữ/Nam (3) Nguyễn Văn Thạch 18 16 8/1 Chúng 20 18 9/1 Tỷ lệ nữ/nam nhóm nghiên cứu chúng tơi gần tương đương với nhóm bệnh nhân nghiên cứu khác có đặc điểm chung tỷ lệ nữ luôn cao nam nhiều lần Sau mãn kinh, tốc độ xương phụ nữ diễn nhanh nam giới, tỷ lệ lỗng xương phụ nữ sau mãn kinh cao nhiều so với nam giới(2) Nguy gãy xương loãng xương phụ nữ sau mãn kinh cao gấp lần đàn ơng Estrogen có vai trò quan trọng trưởng thành xương bình thường thu nhận khống chất, trì khối xương người trưởng thành Ở phụ nữ sau mãn kinh, thiếu hụt estrgen dẫn đến giảm khối xương làm hư hỏng vi cấu trúc xương với xương theo tuổi làm gia tăng lỗng xương, từ gia tăng nguy gãy cột sống Nghiên cứu Y học lưng dội trước mổ chiếm đa số (VAS ≥ chiếm tỷ lệ 90%) VAS trung bình trước mổ 8,12 ± 1,51 Khơng có bệnh nhân mức độ đau vừa, khơng đau Do đó, biện pháp giải tình trạng đau lưng bệnh nhân giải than phiền chính, giải khó chịu lớn bệnh nhân Khoảng 1/3 trường hợp xẹp đốt sống loãng xương có biểu lâm sàng, nhiên trường hợp thường khởi phát đau lưng đột ngột dội Nguyên nhân đau lưng vùng cột sống bị tổn thương bệnh nhân gãy xẹp đốt sống loãng xương chủ yếu bệnh nhân cử động, lực tác động lên vùng cột sống bị tổn thương gây chuyển động nhỏ vùng xương gãy kích thích đầu dây thần kinh cảm giác vùng gây cảm giác đau cho bệnh nhân(7) Bảng So sánh theo thang điểm VAS trung bình Tác giả Nguyễn Văn Thạch (3) Chúng tơi Số lượng 18 20 VAS trung bình 7,7 ± 1,8 8,12 ± 1,51 Khả vận động trước mổ Cột sống cột xương chống đỡ sức nặng thể nơi bám nhiều chịu trách nhiệm vận động cho thể Khi thể vận động, lại lực tác động lên cột sống lớn Do đó, xẹp đốt sống, vận động thể thường tạo nên lực lớn tác động lên vùng đốt sống xẹp, làm gia tăng chuyển động vùng gãy vốn không vững nên bệnh nhân bị đau vùng cột sống tổn thương nhiều hạn chế vận động(7,6) Đặc điểm lâm sàng Trong tất trường hợp, sức chân không giảm (5/5), bệnh nhân không tự lại sức hai chân giảm Khả vận động giảm chủ yếu đau lưng, việc lại làm gia tăng vận động vùng gãy làm đau lưng tăng lên Đau lưng Đau lưng lý làm bệnh nhân phải nhập viện Bệnh nhân đau lưng nhiều đau Tỷ lệ bệnh nhân nằm chỗ nghiên cứu 86,8 %, tỷ lệ lớn, không cải thiện tình trạng phần Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Nhân Dân Gia Định năm 2016 161 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 lớn bệnh nhân đối mặt với nguy biến chứng nằm lâu viêm phổi, loét tỳ đè, teo cơ, Vì vậy, mục tiêu lớn giúp bệnh nhân mau chóng phục hồi khả vận động lại Đặc điểm hình ảnh học Vị trí số lượng đốt sống bị thương tổn: Nguyễn Văn Thạch(3) nghiên cứu 18 bệnh nhân xẹp đốt sống loãng xương với 21 đốt sống bị xẹp, tỷ lệ xẹp đốt sống xảy vùng cột sống từ T12 - L2 cao (90,5%) Kết vị trí đốt sống bị tổn thương nghiên cứu phù hợp với tác giả Chúng gặp trường hợp xẹp đốt sống loãng xương từ vị trí T12 trở xuống đến L5 tần xuất xảy xẹp đốt sống cao vùng lề cột sống ngực – thắt lưng T12 – L2, vùng thay đổi độ cong cột sống từ lõm trước vùng ngực sang cong lõm sau vùng cột sống thắt lưng Đây nơi chịu lực tác động nhiều, dễ bị tổn thương chấn thương cột sống nhất(4) Qua kết cho thấy xẹp đốt sống loãng xương xảy hầu hết cột sống ngực thắt lưng, vị trí thường gặp vùng cột sống T12 - L2 Do đó, bệnh nhân lỗng xương có đau lưng, khảo sát hình ảnh học cột sống, ngồi vùng cột sống biểu đau, phải ý vùng cột sống T12 – L2 để tránh bỏ sót thương tổn xẹp đốt sống Đánh giá mức độ đau theo thang điểm VAS trước sau mổ Trước phẫu thuật đa số đau lưng nhiều, VAS trung bình 8,12 ± 1,51 Sau phẫu thuật 24 đa số bệnh nhân đau vừa, VAS trung bình 2,65 ± 1,04 Sự khác biệt VAS trước mổ sau mổ 24 có ý nghĩa thống kê (p < 0,001).Như sau mổ mức độ đau có cải thiện rõ rệt so với trước mổ Renbin Dong(1) cộng sự, phẫu thuật bơm xi măng làm giảm mức độ xẹp thân sống gắn lại chỗ gãy xương siêu nhỏ làm vững chỗ gãy, đem lại giảm đau tức Giảm đau sau bơm xi măng tạo hình thân đốt sống 162 chế khác tác dụng mặt hóa học nhiệt độ xi măng vào đầu tận thần kinh cảm giác chỗ gãy xương cho nguyên nhân làm giảm đau Bảng So sánh thang điểm VAS trung bình trước sau mổ 24 tác giả: Số lượng Tác giả (1) Renbin Dong (6) Jan Walter Chúng tơi 51 138 20 Điểm VAS trung bình Trước mổ Sau mổ 24 8,29 ± 0,94 3,01 ± 1,13 7,8 ± 1,8 2,9 ± 1,6 8,12 ± 1,51 2,65 ± 1,04 Ở thời điểm sau mổ 24 03 tháng, VAS trung bình giảm dần, tỷ lệ bệnh nhân khơng đau đau tăng dần, thay đổi có ý nghĩa thống kê (p < 0,001) chứng tỏ sau trình theo dõi, mức độ đau cải thiện dần Qua cho thấy tác dụng làm giảm đau lâm sàng phương pháp điều trị bơm xi măng tạo hình thân đốt sống bệnh nhân xẹp đốt sống loãng xương đáng kể mức độ đau lưng giảm dần qua trình theo dõi Khả vận động trước sau phẫu thuật Điểm đánh giá vận động trung bình thay đổi từ 2,16 ± 0,44 trước phẫu thuật thành 6,26 ± 0,86 sau phẫu thuật 24 Sự cải thiện rõ rệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,001) Điểm vận động trung bình cải thiện dần qua thời điểm theo dõi sau 03 tháng khác biệt thời điểm có ý nghĩa thống kê (p < 0,001) Như vậy, qua thời gian theo dõi, khả vận động bệnh nhân có cải thiện dần.Khả vận động cải thiện chỗ gãy bơm xi măng làm vững nên làm giảm đau, việc vận động dễ dàng Đánh giá kết hồi phục sau phẫu thuật Các thời điểm sau mổ, điểm MacNab có cải thiện dần chứng tỏ bệnh nhân tiếp tục hồi phục dần theo thời gian So sánh với tác giả khác: Đa số bệnh nhân đạt mức độ phục hồi tốt tốt.Trong nghiên cứu chúng tơi, có 01 ca phục hồi trung bình chiếm tỷ lệ 5% Tuy nhiên Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Nhân Dân Gia Định năm 2016 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 Nghiên cứu Y học sau 03 tháng theo dõi, 01 ca phục hồi dần tất đạt kết phục hồi tốt (chiếm 88,9%) tốt chiếm (11,1%) Như vậy, đa số bệnh nhân có phục hồi rõ ràng sau phẫu thuật Mức độ phục hồi tốt tăng dần, sau 03 tháng mức độ phục hồi trung bình trước mổ 8,12 ± 1,51 cải thiện thành 2,79 ± 1,04 sau mổ 24 giờ), phục hồi sớm khả vận động cho bệnh nhân (điểm vận động trung bình trước mổ 2,16 ± 0,44 cải thiện thành 6,26 ± 0,86 sau mổ 24 giờ) cải thiện dần theo thời gian Bảng 7: Kết điều trị theo phân loại MacNab sau phẫu thuật Kết phục hồi tốt sau phẫu thuật 24 chiếm 80% phục hồi dần qua thời gian theo dõi 03 tháng Tai biến biến chứng: không gặp trường hợp Kết (3) Nguyễn Văn Thạch Chúng tơi Rất tốt 44,4% 80% Tốt Trung bình Kém 50% 5,6% 15% 5% KẾT LUẬN Qua nghiên cứu 20 bệnh nhân xẹp đốt sống loãng xương điều trị phương pháp bơm xi măng sinh học qua da khoa Ngoại thần kinh bệnh viện Nhân Dân Gia Định TPHCM từ tháng 01/2013 đến tháng 06/2016 rút số kết luận sau: Rất tốt chiếm tỷ lệ 88,9% Như kết điều trị tiếp tục cải thiện dần theo thời gian theo dõi TÀI LIỆU THAM KHẢO Lâm sàng hình ảnh học bệnh xẹp đốt sống loãng xương Bệnh xẹp đốt sống loãng xương có tuổi trung bình 71,25 ± 7,99 tuổi, gặp nữ nhiều nam (tỷ lệ Nữ/Nam = 9) Bệnh nhân bị đau lưng nhiều (VAS trung bình trước mổ: 8,12 ± 1,51) giảm khả vận động (đi lại cần phải trợ giúp chiếm 25% nằm chỗ chiếm 75 %) làm ảnh hưởng nhiều đến chất lượng sống bệnh nhân Hầu hết xẹp đốt sống loãng xương xảy tập trung chủ yếu vùng chuyển tiếp ngực – thắt lưng (T12 – L2, chiếm tỷ lệ 75%) Kết điều trị Đây phương pháp phẫu thuật xâm lấn tối thiểu: nhanh chóng, tổn thương mơ mềm Làm giảm đau lưng nhanh chóng (VAS Dong R et al (2013), “Pain reduction following vertebroplasty and kyphoplasty”, International Orthopaedics (SICOT), pp 83– 87 Greenberg MS (2010), Osteoporotic Spine Fracture, Handbook of Neurosurgery, Seventh edition, Thieme, New York, pp 992 – 997 Nguyễn Văn Thạch (2010), “Tạo hình đốt sống bơm cement sinh học có bóng bệnh nhân xẹp đốt sống loãng xương Bệnh viện Việt Đức”, Tạp chí y học thực hành, tr 321327 Phan Quan Chí Cường (2010), Điều trị phẫu thuật tạo hình thân đốt sống xẹp lỗng xương xi măng sinh học qua da, Luận văn chuyên khoa II, Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh tr - 26 Reid DM (2011), Handbook of Osteoporosis, Springer Healthcare Ltd, London, UK, pp 33 - 59 Walter J et al (2012), “Cement leakage as a possible complication of balloon Kyphoplasty “, Acta Neurochir, pp 313–319 Zairi F et al (2012), “Minimally invasive management of thoraco-lumbar fractures: Combined percutaneous fixation and balloon kyphoplasty”, Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, pp 105 – 111 Ngày nhận báo: Ngày phản biện nhận xét báo: Ngày báo đăng: Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Nhân Dân Gia Định năm 2016 15/08/2016 20/09/2016 15/11/2016 163 ... Đánh giá kết điều trị đau gãy lún thân gãy xương thêm tăng lên gấp lần Thông đốt sống bệnh nhân lỗng xương phẫu thường, gãy cột sống có liên quan với gia tăng thuật tạo hình thân sống bơm xi. .. giảm đau, Đánh giá kết điều trị đau gãy xẹp bất động tập vật lý trị liệu Tuy nhiên, thân đốt sống loãng xương thủ thuật tạo bất động kéo dài lạm dụng thuốc giảm đau có hình thân sống xi măng sinh. .. lâm sàng, hình ảnh cộng hưởng từ, điều trị phẫu thuật, tình trạng đau sau 24 phẫu thuật, tái khám sau tháng - Đánh giá kết sau mổ: đánh giá kết đau sau mổ 24 sau tháng - Đánh giá kết đau dựa vào