Tình hình nghiên cứu và mục tiêu của đề tài trình bày về: Phản ứng viêm đóng vai trò rất quan trọng trong bệnh sinh của đột quỵ thiếu máu não cấp, làm tăng tỷ lệ tử vong và tàn phế thần kinh. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 MỐI LIÊN HỆ CỦA C-REACTIVE PROTEIN (CRP) TRONG TIÊN LƯỢNG ĐỘT QUỴ THIẾU MÁU NÃO CẤP TRÊN LỀU Vũ Anh Nhị*, Đào Duy Khoa ** TÓM TẮT Cơ sở: Phản ứng viêm đóng vai trò quan trọng bệnh sinh đột quỵ thiếu máu não cấp, làm tăng tỷ lệ tử vong tàn phế thần kinh Phương pháp: Chúng chọn liên tiếp trường hợp đột quỵ thiếu máu não cấp lều nhập viện vòng 24 sau khởi phát Tất bệnh nhân chụp CT não không cản quang, lấy máu thử CRP thời điểm nhập viện sau phân tích mối liên quan CRP với điểm ASPECT CT não lúc nhập viện Với phân nhóm có NHISS >15 với bán cầu phải > 20 với bán cầu trái chụp lại CT não lần sau 72 khởi phát sớm triệu chứng thần kinh tiến triển nhanh để đánh giá phù não phân tích liên quan CRP với phù não Kết quả: Có 68 trường hợp nhận vào nghiên cứu Nồng độ CRP có liên quan chặt chẽ với điểm ASPECT, nồng độ CRP cao điểm ASPECT thấp (tổn thương não lớn) với p 20 với bán cầu trái chụp lại CT não lần sau 72 khởi phát sớm triệu chứng thần kinh tiến triển nhanh để đánh giá phù não phân tích liên quan CRP lúc nhập viện với phù não Xét nghiệm nồng độ CRP thực khoa sinh hóa bệnh viện Chợ Rẫy Hs-CRP (high sensitive-CRP, viết tắt Hs-CRP).HsCRP khác với định lượng CRP thơng thường chỗ có ngưỡng phát thấp hơn Xét nghiệm CRP thơng thường có ngưỡng phát thấp khoảng 1mg/L, Hs-CRP khoảng 0,1mg/L, nghĩa ngưỡng phát tối thiểu gấp 10 lần so với xét nghiệm CRP thông thường Tuy nhiên, ngưỡng phát tối đa Hs-CRP 10mg/L, CRP thơng thường lên đến vài trăm mg/L Để khắc phục nhược 573 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 điểm này, hãng Randox Anh sản xuất kit CRP full range nghĩa đo nồng độ CRP từ 0,1-0,2mg/L đến vài trăm mg/L Xét nghiệm Hs-CRP bệnh viện Chợ Rẫy nghiên cứu thực phương pháp đo miễn dịch độ đục máy HITACHI 717, với kít hãng Randox Anh sản xuất Quy trình sau: Sau bệnh nhân nhập vào khoa nội Thần Kinh bệnh viện Chợ Rẫy, lấy máu tĩnh mạch (2-4ml) gởi xuống phòng xét nghiệm sinh hóa Mẫu máu quay li tâm tiến hành xét nghiệm Ngoài ra, huyết để thực xét nghiệm trữ ngày 2-8ºC, tối đa tháng -20ºC Kích thước nhồi máu CTScan não lần tính theo thang điểm ASPECTs (Alberta Stroke Program Early CT Score) Phương pháp chia vùng chi phối động mạch não thành 10 vùng dựa lát cắt trục chuẩn CTScan não Lát thứ ngang mức đồi thị hạch nền, lát thứ hai ngang qua phần cao hạch (không thấy hạch nền) Mỗi vùng xem bất thường có giảm đậm độ bất thường xóa mờ ranh giới chất xám chất trắng so với vùng khác so với bên đối diện Một vùng tổn thương bị trừ điểm, nghĩa CTScan não bình thường ASPECT=10, tổn thương toàn vùng chi phối động mạch não có ASPECT=0 Hình 1:.Cách tính thang điểm ASPECT A: Tuần hoàn trước, P: Tuần hoàn sau, C: Nhân đuôi, L: Nhân đậu, IC: Bao trong, I: Thùy đảo, MCA: Động mạch não giữa, M1: Vỏ não thuộc chi phối MCA phía trước, M2: Vỏ não thuộc chi phối MCA bên đến thùy đảo, M3: Vỏ não thuộc chi phối MCA phía sau M4, M5, M6 vùng vỏ não thuộc chi phối MCA trước, bên, sau theo thứ tự vùng M1, M2, M3 phía đỉnh hạch nền(1) Phù não đánh giá CTScan não với dấu hiệu xóa mờ rãnh vỏ não, chèn ép não thất, đẩy lệch đường giữa, di lệch bể quanh thân não bể yên XỬ LÝ VÀ PHÂN TÍCH SỐ LIỆU Số liệu thu thập xử lý phần mềm thống kê Stata phiên 10.0 Ban 574 đầu phân tích đơn biến Các biến định lượng kiểm tra có phân phối bình thường hay khơng phần mềm Stata, có phân phối bình thường so sánh T-test, khơng có phân phối bình thường so sánh phép kiểm Mann Whitney Biến số định tính so sánh phép kiểm chi bình phương với bảng 2×2 c×r, có >10% Chun Đề Nội Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 số ô bảng 2.2 có tần xuất 20% số bảng c×r có tần xuất