Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu nhằm mô tả sự tương tác của các yếu tố về dân số kinh tế xã hội và bệnh mạn tính lên Chất lượng sống liên quan đến sức khỏe (CLS-SK). Nghiên cứu dịch tể học cắt ngang bằng cách phỏng vấn trực tiếp trên 1003 người trưởng thành sống tại thành phố Hồ Chí Minh.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 Nghiên cứu Y học MỐI LIÊN HỆ GIỮA CÁC YẾU TỐ DÂN SỐ XÃ HỘI VÀ BỆNH MẠN TÍNH VỚI CHẤT LƯỢNG SỐNG LIÊN QUAN ĐẾN SỨC KHỎE Võ Thị Xuân Hạnh*, Dương Đình Cơng* TĨM TẮT Mục tiêu: Mơ tả tương tác yếu tố dân số kinh tế xã hội bệnh mạn tính lên Chất lượng sống liên quan ñến sức khỏe (CLS-SK) Phương pháp: Nghiên cứu dịch tể học cắt ngang cách vấn trực tiếp 1003 người trưởng thành sống thành phố Hồ Chí Minh Điểm CLS-SK đo bảng hỏi DUKE, gồm 17 câu, ñã ñược dịch thẩm ñịnh Việt Nam Kết quả: Nam giới có điểm CLS-SK cao nữ lĩnh vực Sức khỏe thể chất (SKTC) tâm thần (SKTT) Đối với Sức khỏe xã hội (SKXH), nam có điểm cao có việc làm ngược lại Người tự ñánh giá kinh tế gia đình có hoạt động thể lực ñều ñặn có ñiểm CLS-SK cao tất lĩnh vực Người có bệnh mạn tính có điểm SKTC SKTT thấp Người có nhiều bệnh mạn tính điểm SKTT thấp, giảm điểm người lớn tuổi nhiều so với người trẻ tuổi Kết luận: Kết nghiên cứu cung cấp thông tin định hướng cho chương trình can thiệp cải thiện CLS-SK cộng ñồng Việc thu thập CLS-SK nên ñược áp dụng thông tin thường quy nghiên cứu theo dõi cộng đồng Từ khóa: Chất lượng sống liên quan đến sức khỏe, bệnh mạn tính, yếu tố ảnh hưởng, tương tác ABSTRACT RELATIONSHIP AMONG SOCIODEMOGRAPHIC FACTORS, REPORTED HEALTH CHRONIC PROBLEMS AND HEALTH-RELATED QUALITY OF LIFE: A SURVEY IN THE ADULT GENERAL POPULATION, HCM CITY, VIETNAM Vo Thi Xuan Hanh, Duong Dinh Cong * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 14 - Supplement of No - 2010: 218 - 225 Objectif: This study aimed to provide better insight into how the socio-economic, demographic characteristics, reported health chronic problems, and multi morbidity are associated with HRQOL Method: A systematic cluster sampling of 1003 adults aged 18–75 years in general population of Hochiminh-city participated in this household survey HRQOL was measured by the Duke Health Profile which is the first and only instrument culturally adapted and validated in Vietnam Results: men had higher HRQOL scores than women on the physical and mental health scales On the social scale, men had higher score than women when they were employed and lower score when they were not Higher level of family economic status and physical activities had a strong positive and independent impact on all HRQOL scales Chronic conditions were negatively associated with physical and mental health status, but not with social status where impairments played a role In the presence of health chronic conditions, the physical score decreased more strongly in the elderly people than in the young Conclusion: These results support a need for greater emphasis focusing on improving health populations by better understanding the impact of health problems such as chronic diseases Monitoring health can be conducted by using this ne w health indicator Keywords: Health Related Quality of Life (HRQOL), chronic conditions, determinants, interaction người dân nâng cao bệnh mạn tính gia ĐẶT VẤN ĐỀ tăng, người ta quan tâm nhiều ñến chất lượng Các nghiên cứu Chất lượng sống liên quan năm sống còn, khơng số ñến sức khỏe (CLS-SK) bắt ñầu phát triển lượng (9) Với từ khóa “Quality of life”, nước phương Tây từ năm 1970 Khi tuổi thọ MEDLINE cung cấp 1200 báo vào năm 1980, * Trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch Địa liên hệ: TS.BS Võ Thị Xuân Hạnh ĐT: 0909.484.590 Email: xuanhanhleo@yahoo.com Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ Kỹ Thuật Đại Học Y Phạm Ngọc Thạch Năm 2010 218 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 6200 vào năm 1990, 26000 năm 2000 130000 năm 2005 CLS-SK khái niệm ña chiều sức khỏe, dựa ñịnh nghĩa sức khỏe Tổ chức y tế giới gồm lĩnh vực chính: thể chất, tâm thần xã hội Đó số ño lường sức khỏe “chủ quan” đối tượng diễn tả (người bệnh khơng bệnh), quan sát từ bên ngoài, khả thực chức quan thể họ, cảm giác thoải mái, cảm nhận họ tình trạng sức khỏe mình(5) Với khái niệm trên, CLS-SK ñược sử dụng số mới, nhấn mạnh đến tính tồn diện nhìn đối tượng sức khỏe, bên cạnh số lâm sàng khách quan, làm tiêu chí lượng giá can thiệp bệnh mạn tính lâm sàng, ño lường gánh nặng bệnh tật kinh tế y tế cộng ñồng Ở Việt Nam, từ sau sách đổi kinh tế năm 1985, tình hình kinh tế xã hội phát triển nhanh chóng, đặc biệt thành phố lớn, tạo nên tác ñộng dương tính âm tính lên tình trạng sức khỏe người dân(12) Tại thành phố Hồ Chí Minh, năm 2004, thu nhập bình qn đầu người tăng 11,5%, giảm 300.000 hộ nghèo, ñồng thời kéo theo phân cách giàu nghèo phân biệt chăm sóc y tế(1,2) Các số liệu y tế cho thấy tuổi thọ người dân ñược nâng lên, bệnh dịch cấp tính truyền nhiễm kiểm sốt đẩy lùi, bên cạnh bệnh mạn tính cao huyết áp, tiểu đường, ung thư, béo phì ngày có chiều hướng gia tăng(3,4) Những vấn ñề sức khỏe liên quan ñến hành vi bạo lực, tự tử, thai ý muốn, ma túy, rượu, thuốc lá, cho thấy khuyết ñiểm số sức khỏe ñược ñánh giá cách cục bộ, chia cắt, mà khơng có nhìn tổng thể, thể bất ổn bên xuất phát từ đối tượng Câu hỏi đặt người dân cảm nhận tình trạng sức khỏe mình? Việc cảm nhận khác nhóm dân số khác loại bệnh khác nhau? Các thay ñổi xã hội mơ hình bệnh tật tác động ñến cảm nhận sức khỏe hay CLS-SK người dân? Có nhiều nghiên cứu giới khẳng ñịnh tác ñộng ảnh hưởng yếu tố kinh tế xã hội bệnh mạn tính lên cảm nhận CLS-SK Tổng quan y văn gợi ý ñiểm CLS-SK thấp nữ, người lớn tuổi, người có thu nhập thấp có bệnh mạn tính kèm(17) Mặc dù vậy, yếu tố thường ñược xem xét yếu tố tác ñộng ñộc lập, mà Nghiên cứu Y học nay, nghiên cứu tìm hiểu mối tương tác ảnh hưởng yếu tố với lên CLS-SK Mục tiêu nghiên cứu nhằm mô tả mối liên hệ yếu tố dân số xã hội bệnh mạn tính với cảm nhận CLS-SK người dân thành phố Hồ Chí Minh Trong nghiên cứu này, chúng tơi giả thuyết bệnh mạn tính có ảnh hưởng khác nhóm dân số xã hội khác Kết nghiên cứu cung cấp thêm thông tin định hướng cho chương trình can thiệp cải thiện CLS-SK cộng ñồng PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu dịch tễ học mô tả cắt ngang Quần thể nghiên cứu Người trưởng thành từ 18-75 tuổi sống thành phố Hồ Chí Minh thời gian thu thập số liệu từ tháng 4/2004 ñến tháng 9/2004 Chọn ngẫu nhiên theo bước: (1) chọn ngẫu nhiên có hệ thống 30 phường/xã tổng số 303 phường/xã thành phố, (2) phường/xã chọn tổ dân phố, (3) mời người tình nguyện tất hộ gia đình 30 tổ dân phố ñược chọn tham gia vào nghiên cứu Tổng cộng có 1003 người 1046 hộ gia đình 30 tổ dân phố ñược chọn tham gia trả lời vấn, chiếm tỷ lệ 96% Bảng câu hỏi DUKE ño lường CLS-SK Bảng câu hỏi DUKE (DUKE Health Profile DHP) (14) phiên rút gọn bảng câu hỏi ño lường CLS-SK tổng quát DUKE-UNC (The DukeUNC Health Profile DUHP) Trường Đại học North Carolina (Mỹ) xây dựng năm 1990 Phiên bảng rút gọn DUKE gồm 17 câu hỏi tự điền, câu hỏi có mức trả lời, dùng ñể ño lường 10 lĩnh vực CLS-SK gồm: Sức khỏe thể chất (SKTC), Sức khỏe tâm thần (SKTT), Sức khỏe xã hội (SKXH), Sức khỏe tổng quát, Sức khỏe cảm nhận, Tự ñánh giá thân, Lo lắng, Trầm cảm, Đau Mất khả Đây bảng câu hỏi CLS-SK ñầu tiên ñược chuyển ngữ thẩm ñịnh Việt Nam (17) Chỉ có lĩnh vực SKTC, SKTT SKXH, sử dụng 15 tổng số 17 câu hỏi Bảng DUKE để tính điểm, ñược phân tích nghiên cứu Phương pháp phân tích số liệu Các yếu tố dân số xã hội gồm: tuổi, giới tính, tình trạng nhân gia đình, trình độ học vấn, tình trạng kinh tế gia đình (tự đánh giá), tình trạng việc làm, hoạt động thể dục thể thao, hút thuốc, uống rượu, khuyết tật (có/tật), bệnh mạn tính tự khai báo (khơng/1 bệnh/>= bệnh) Biến số Bệnh mạn tính Hội Nghị Khoa Học Cơng Nghệ Kỹ Thuật Đại Học Y Phạm Ngọc Thạch Năm 2010 219 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 Nghiên cứu Y học sau phân thành biến số dummy ñể ñưa ñưa biến số dân số xã hội hành vi vào phương vào phân tích đa biến, chúng tơi giả định tác trình Bước 2: giữ lại biến số có ý nghĩa động hay nhiều bệnh mạn tính lên CLS-SK bước phương trình đưa thêm biến số khác bệnh mạn tính vào phương trình Bước 3: đưa thêm biến số tương tác đơi tất yếu Điểm lĩnh vực CLS-SK cá thể tố có ý nghĩa bước vào phương trình nhằm ñược tính dựa theo hướng dẫn phiên gốc, xem xét tương tác yếu tố ảnh hưởng lên ñiểm tổng cộng ñiểm câu hỏi CLS-SK Chỉ biến số tương tác có p = 55 tuổi Đang sống với vơ chồng Khác Đã có từ cấp II trở lên Chưa có từ cấp II Đang có việc làm Khơng có việc làm Có dư Đủ sống Khó khăn >= lần tuần Khơng it Khơng Có >= n Điểm TB 460 542 399 461 142 654 346 517 481 714 288 104 669 225 143 857 787 206 473 288 241 73,4 67,1 78,2 67,3 55,6 73,0 68,4 72,0 64,7 73,0 62,5 80,5 72,1 58,7 77,2 68,8 70,9 67,0 80,9 65,4 54,2 SK tâm thần Pa *** *** ** *** *** *** *** * *** Điểm TB 72,6 67,7 69,5 70,4 69,5 66,9 71,5 69,2 71,7 70,5 68,6 84,2 70,9 60,4 78,4 68,5 70,9 66,2 74,6 67,8 63,2 SK xã hội pa *** NS ** NS NS *** *** ** *** Điểm TB 61,7 56,9 60,6 59,1 55,1 58,7 59,3 61,0 54,0 61,2 53,8 69,2 60,3 50,9 66,7 57,9 60,2 54,9 62,4 57,4 55,0 pa *** * NS *** *** *** *** *** NS a : test Chi2 tổng quát (ANOVA yếu tố) *: p= bệnh mạn tính R2 hiệu chỉnh 7.3 -5.8 -12.2 0.29 0.15 0.13 SKTC: sức khỏe thể chất SKTT: Sức khỏe tâm thần SKXH: sức khỏe xã hội (trống): khơng đưa vào phương trình #: khơng có ý nghĩa thống kê trước xét mối tương tác yếu tố *: khơng có ý nghĩa thống kê sau ñã xét thêm mối tương tác với yếu tố khác Nghiên cứu Y học Ghi chú: Mức ñộ liên hệ yếu tố lên CLS-SK nhận định khơng giống trường hợp có khơng có tương tác: biến số khơng có tương tác, mức độ liên hệ yếu tố ñược nhận ñịnh mức độ biến lại phương trình (ví dụ cột SKTC, biến số giới tính nhận định nữ có điểm SKTC thấp nam 3.2 ñiểm i ñộc lập với cấp ñộ biến số khác); biến số có tương tác (có ý nghĩa thống kê) với biến số khác, mức độ liên hệ yếu tố cấp ñộ ñầu tiên biến số tương tác với (ví dụ cột SKXH, biến số giới tính nhận định nữ có điểm SKXH thấp nam ñiểm số người có việc làm, biến số việc làm nhận định số giới tính nam, người khơng có việc làm có SKXH thấp người có việc làm 9.7 điểm) Nghiên cứu chúng tơi khơng tìm thấy khác biệt điểm CLS-SK nhóm tuổi, kể lĩnh vực SKTC Riêng lĩnh vực SKTC, điểm SKTC thấp rõ rệt người có bệnh mạn tính Đặc biệt, thấp điểm SKTC (khi có diện bệnh mạn tính) khác nhóm tuổi: điểm giảm nhiều nhóm tuổi cao Cụ thể là, người từ 18-34 tuổi mắc bệnh mạn tính có SKTC thấp 8,1 điểm so với người khơng mắc bệnh mạn tính tuổi, người từ 35-54 tuổi người từ 55-75 tuổi có mắc bệnh mạn tính có SKTC thấp 13,9 ñiểm (=8,1+5,8) 19,7 ñiểm (=8,1+2*5,8) so với người khơng mắc bệnh mạn tính tuổi Lần lượt tương ứng nhóm người từ 18-34 tuổi, từ 35-54 tuổi từ 55-75 tuổi, mắc nhiều bệnh mạn tính kèm, điểm SKTC thấp 9,7 ñiểm, 21,9 ñiểm 34,1 ñiểm so với người khơng mắc bệnh mạn tính (Hình 2) Bệnh mạn tính ảnh hưởng âm tính đến điểm CLS-SK lĩnh vực SKTT, ảnh hưởng không thấy khác biệt nhóm tuổi Hội Nghị Khoa Học Cơng Nghệ Kỹ Thuật Đại Học Y Phạm Ngọc Thạch Năm 2010 221 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 SKXH 82.0 80.0 79.4 Nghiên cứu Y học Nam 78.0 76.0 Nữ 74.4 74.0 72.0 72.0 70.0 68.0 69.7 66.0 64.0 Có Khơng Tình trạng việc làm Hình 1: Điểm Sức khỏe xã hội liên quan với giới tính tình trạng có việc làm, ước tính từ phương trình hồi quy ña biến bảng III lần tuần có điểm CLS-SK cao tất Ngồi ra, nghiên cứu cho thấy mối liên hệ lĩnh vực thể chất, tâm thần lẫn xã hội Một vài yếu yếu tố kinh tế gia đình tất lĩnh vực tố liên hệ với lĩnh vực đơn lẻ người khơng CLS-SK Người than phiền có tình trạng kinh tế gia sống với vợ chồng có điểm SKTT thấp, hay đình khó khăn có ñiểm CLS-SK thấp ñộ người mang hay nhiều khuyết tật có điểm SKXH tuổi, giới tính yếu tố bệnh tật khác Ngược lại, thấp người có hoạt động thể dục thể thao ñặn Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ Kỹ Thuật Đại Học Y Phạm Ngọc Thạch Năm 2010 222 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 Nghiên cứu Y học SKTC 100.0 97.3 95.2 90.0 93.1 18-24 tuổi 89.2 87.4 81.3 80.0 25-54 tuổi 73.4 73.1 70.0 55-75 tuổi 60.0 58.8 50.0 40.0 Không >= Số bệnh mạn tính Hình 2: Điểm Sức khỏe thể chất liên quan đến tuổi số bệnh mạn tính mắc, ước tính từ phương trình hòi quy đa biến bảng III Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ Kỹ Thuật Đại Học Y Phạm Ngọc Thạch Năm 2010 223 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 Nghiên cứu Y học BÀN LUẬN – KẾT LUẬN Nghiên cứu mơ tả ñược mối liên hệ yếu tố dân số xã hội bệnh mạn tính với CLS-SK đo bảng câu hỏi Duke, qua vấn trực tiếp người trưởng thành thành phố Hồ Chí Minh, Việt Nam Kết nghiên cứu cho thấy, lĩnh vực SKTC, SKTT SKXH, điểm CLS-SK khơng khác theo tuổi, thấp nữ, người có kinh tế gia đình khó khăn, hoạt động thể dục thể thao Ngòai ra, điểm SKTC SKXH thấp nhóm người có bệnh mạn tính, điểm SKXH thấp nam khơng làm có vấn đề chức (tật) Như ñã dự kiến trước tất nghiên cứu trước, nam có điểm SKTC SKTT cao nữ, ñộc lập với yếu tố việc làm, trình độ học vấn thu nhập Sự khác biệt khoảng cách khơng cao (dưới 5/100 điểm), ñược báo cáo quốc gia từ châu Mỹ(11), đến châu Âu(1,6), châu Phi(10) khơng riêng châu Á(16) Một vài tác giả đưa giải thích liên quan ñến yếu tố tâm lý, phụ nữ dễ dàng bày tỏ lo lắng tâm lý so với nam giới(20), hay tâm lý muốn chứng tỏ bên ngồi xã hội nam(8) Khác với lĩnh vực SKTC SKTT, lĩnh vực SKXH, nghiên cứu Baromètre Santé(8) SU.VI.MAX(3,4) theo thời gian thực tổng dân số Pháp, cho thấy khơng có khác biệt ñiểm SKXH hai giới nam nữ Kết nghiên cứu cho thấy: nam có điểm SKXH cao nữ họ có việc làm thấp nữ khơng có việc làm Phải Việt Nam, có việc làm giữ vai trò xã hội quan trọng nam giới, đồng thời họ khơng làm người đàn ơng Việt Nam lại có mối quan hệ tham gia hoạt động xã hội phụ nữ? Mối liên hệ tình trạng kinh tế CLS-SK tìm thấy tất nghiên cứu CLS-SK, tình trạng kinh tế đánh giá khách quan thu nhập(15,16) hay cách hỏi ñối tượng tự ñánh giá(20,Error! Reference source not found.,6) Trong nghiên cứu này, tình trạng kinh tế gia đình tự ñánh giá yếu tố có mối liên hệ mạnh với CLS-SK lĩnh vực SKTT SKXH, mạnh hàng thứ hai sau bệnh mạn tính lĩnh vực SKTC Nếu kinh tế gia đình CLS-SK có liên hệ nhân quả, ta suy ra, cải thiện tình trạng kinh tế xã hội hai mươi năm qua có tác động cải thiện khơng nhỏ đến sức khỏe người dân, đồng thời gia tăng khoảng cách giàu nghèo xã hội dẩn đến phân hóa nhóm người khác cảm nhận sức khỏe Từ ñó, việc theo dõi thay ñổi ñiểm CLS-SK từ ñó giúp ta ñánh giá tác ñộng kinh tế lên sức khỏe cảm nhận người dân Sự diện bệnh mạn tính tuổi hai yếu tố ảnh hưởng ñược ñề cập hầu hết nghiên cứu CLS-SK hai yếu tố tác ñộng ñộc lập lên CLS-SK(Error! Reference source not found.,1,2,19,11) Trong nghiên cứu chúng tôi, tuổi khơng phải yếu tố độc lập, mà giữ vai trò yếu tố gây trầm trọng có bệnh mạn tính Ở nhóm người khơng có bệnh mạn tính, điểm CLS-SK kể SKTC, khơng khác nhóm tuổi Điểm SKTC thấp có diện bệnh mạn tính (ở độ tuổi) thấp số lượng bệnh mạn tính ñi kèm tăng Đặc biệt hơn: so với người có số bệnh mạn tính, điểm SKTC thấp nhóm tuổi cao Điều cho thấy bệnh mạn tính có tác động người trẻ gây ảnh hưởng nặng người lớn tuổi Trong số yếu tố liên hệ, có yếu tố khơng thể thay đổi được, tuổi giới tính, sử dụng để xác định nhóm dân số đích chương trình can thiệp Các yếu tố khác hành vi hay bệnh tật, gọi yếu tố can thiệp được, xây dựng mục tiêu chương trình can thiệp giáo dục sức khỏe Nghiên cứu CLS-SK giúp hiểu khái niêm CLS-SK, yếu tố liên hệ nó, từ cung cấp thơng tin định hướng cho chương trình can thiệp Với nhìn sức khỏe cách toàn diện phản ánh cảm nhận đối tượng đánh giá sức khỏe mình, nghiên cứu CLS-SK giúp nhà hoạch ñịnh kế hoạch y tế ñánh giá mức ñộ tham gia cộng ñồng xác ñịnh vấn ñề vấn ñề sức khỏe cần can thiệp giáo dục sức khỏe cộng ñồng Kết nghiên cứu gợi ý can thiệp y tế lên bệnh mạn tính người lớn tuổi, khuyến khích hoạt ñộng thể dục thể thao, can thiệp cải thiện kinh tế gia đình, tạo việc làm ổ định nam giới, nhằm mục đích nâng cao cải thiện CLS hay sức khỏe cảm nhận người dân Chúng tơi đề xuất việc thu thập CLS-SK nên áp dụng thông tin thường quy nghiên cứu theo dõi cộng ñồng, tương tự nghiên cứu Health Barometers Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ Kỹ Thuật Đại Học Y Phạm Ngọc Thạch Năm 2010 224 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 Nghiên cứu Y học Pháp(Error! Reference source not found.) hay nghiên cứu hệ thống theo dõi yếu tố hành vi nguy (Behavioral Risk Factor Surveillance System) Mỹ(20), ñể CLS-SK ñược sử dụng số ñánh giá can thiệp kinh tế, xã hội y tế, bên cạnh số tình hình sức khỏe bệnh tật cộng ñồng TÀI LIỆU THAM KHẢO 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Alonso J., Ferrer M., Gander B., Ware JE., Aaronson NK., Mosconi P., Leplege A., & the IQOLA Project Group 2004, "Health-related Quality of Life associated with chronic conditions in eight countries: Results from the International Quality of Life Assessment (IQOLA) Project", Quality of life research, vol 13, pp 283-298 Boini S., Brianỗon S., Guillemin F., Galan P., & Hercberg S Impact of cancer on quality of life (QoL) Longitudinal assessment from the SU.VI.MAX cohort Quality of Life Research 2003 Ref Type: Journal (Full) Brianỗon S., Boini S., Galan P., & Hercberg S Quality of life difference between gender: assessment within married couples Quality of Life Research 11(7), 644 2002 Ref Type: Abstract Brianỗon S., Guillemin F., Preziosi P., Galan P., & Hercberg S 1997, "Determinants of quality of life in general population", Quality of life research, vol 6, pp 626-627 Chassany O 2002, "Qualité de vie liee la santé: pourquoi sa mesure est-elle devenue indispensable?," in Qualité de vie liee la santé: critère d'évaluation, O Chassany & C Caulin, eds., Springer, Paris, pp 3-19 Girard F., Cohidon C., & Brianỗon S 2000, "Les indicateurs globaux de santộ," in Les inégalités sociales de santé, A Leclerc et al., eds., éd la Découverte/INSERM, Paris, pp 163-172 Girard F., Giraudo S., Billot L., Collin JF., Guillemin F., & Brianỗon S Perceived health, quality of life and socioeconomic level: a study in general population Santé Publique (H.S.), 367 2000 Ref Type: Abstract Guillemin F., Arènes F., & Virion J.-M 1997, "Santé et qualité de vie," in Baromètre de Santé è Adultes 95/96, Baudier F & Arènes J, eds., CFES, Paris, pp 69-85 Hunt SM., McKenna S., McEwen J., Backett EM., Williams JI., & Papp E A quantitative approach to perceived health status: a validation study Journal of epidemiology and community health 34, 281-286 1980 Ref Type: Journal (Full) Jelsma J & Ferguson G 2004, "The determinants of self-reported health-related quality of life in a culturally and socially diverse South African community", Bull World.Health Organ., vol 82, no 3, pp 206-212 Lubetkin EI., Jia H., Franks P., & Gold MR 2005, "Relationship among sociodemographic factors, clinical conditions, and healthrelated quality of life: examining the EQ-5D in the U.S general population", Qual.Life Res, vol 14, no 10, pp 2187-2196 Nguyen Thi Nguyen 2003, Politique de santé et système de santé au Vietnam: Evaluation liée aux changements économiques 19752000, Université Paris-Denis Diderot, URF Laboratoire St Louis Parkerson GR 1999, User's guide for Duke Health Measurement, 1999 edn, Duke University Medical Centrer, North Carolina Parkerson GR., Broadhead WE., & Tse CKJ 1990, "The Duke Health Profile: a 17 item measure of health and dysfunction", Medical care, vol 28, no 11, pp 1056-1072 Peterson JJ., Lowe JB., Peterson NA., & Janz KF 2006, "The relationship between active living and health-related quality of life: income as a moderator", Health Educ Res, vol 21, no 1, pp 146-156 Thumboo J., Fong KY., Machin D., Chan SP., Soh CH., Leong KH., Feng PH., Thio S., & Boey ML 2003, "Quality of life in an urban Asian population: the impact of ethnicity and socio-economic status", Soc Sci Med, vol 56, no 8, pp 1761-1772 Vo Thi Hanh, Guillemin F., Cong DD., Parkerson GR Jr., Thu PB., Quynh PT., & Briancon S 2005, "Health related quality of life of adolescents in Vietnam: cross-cultural adaptation and validation of the Adolescent Duke Health Profile", J Adolesc., vol 28, no 1, pp 127-146 Vo Thi Xuan Hanh 2006, Qualités et interpretation du profile de santé de Duke pour mesurere la quanlité de vie en France et au Vietnam, These doctorale, Université de Nancy I Wang H., Kindig DA., & Mullahy J 2005, "Variation in Chinese population health related quality of life: results from a EuroQol study in Beijing, China", Qual.Life Res, vol 14, no 1, pp 119-132 Zahran, H S., Kobau, R., Moriarty, D G., Zack, M M., Holt, J., & Donehoo, R 2005, "Health-related quality of life surveillance-United States, 1993-2002", MMWR.Surveill.Summ., vol 54, no 4, pp 1-35 Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ Kỹ Thuật Đại Học Y Phạm Ngọc Thạch Năm 2010 225 ... hội bệnh tật (Hình 1) Bảng 2: Mối liên hệ CLS-SK với yếu tố dân số xã hội bệnh mạn tính (Phương trình hồi quy đa biến) Lĩnh vực Hằng số Biến số dân số xã hội Giới tính (Nam/ Nữ) Tuổi (18–34 / 35–54/... xét yếu tố tác ñộng ñộc lập, mà Nghiên cứu Y học nay, nghiên cứu tìm hiểu mối tương tác ảnh hưởng yếu tố với lên CLS-SK Mục tiêu nghiên cứu nhằm mô tả mối liên hệ yếu tố dân số xã hội bệnh mạn tính. .. tuổi Trong số yếu tố liên hệ, có yếu tố khơng thể thay đổi được, tuổi giới tính, sử dụng để xác định nhóm dân số đích chương trình can thiệp Các yếu tố khác hành vi hay bệnh tật, gọi yếu tố can thiệp