Đánh giá hiệu quả cắt cơn co tử cung trong điều trị doạ đẻ non tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên năm 2011

Mục tiêu của bài viết là đánh giá hiệu quả cắt cơn co tử cung trong điều trị dọa đẻ non tại khoa Sản- Bệnh viện đa khoa Trung ƣơng Thái nguyên. Đối Tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả trên 62 bệnh nhân có triệu chứng dọa đẻ non đạt tiêu chuẩn nghiên cứu và được điều trị tại Bệnh viện Đa khoa Trung Ương Thái Nguyên từ 3/2011- 10/2011.

Phạm Thị Quỳnh Hoa đtg Tạp chí KHOA HỌC & CÔNG NGHỆ 89(01)/1: 183 - 187 ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CẮT CƠN CO TỬ CUNG TRONG ĐIỀU TRỊ DỌA ĐẺ NON TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TƢ THÁI NGUYÊN NĂM 2011 Phạm Thị Quỳnh Hoa, Nguyễn Thị Bình, Nguyễn Thị Nga Trường Đại học Y Dược - ĐH Thái Nguyên TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá hiệu cắt co tử cung điều trị dọa đẻ non khoa Sản- Bệnh viện đa khoa Trung ƣơng Thái nguyên Đối Tƣợng phƣơng pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mơ tả 62 bệnh nhân có triệu chứng dọa đẻ non đạt tiêu chuẩn nghiên cứu đƣợc điều trị Bệnh viện Đa khoa Trung Ƣơng Thái Nguyên từ 3/2011- 10/2011 Kết nghiên cứu cho thấy: Độ tuổi hay gặp dọa đẻ non từ 20-35 tuổi chiếm 92%, nông thôn gặp nhiều thành thị 55%, đa số gặp ngƣời mang thai lần 2, tuổi thai 32-36 tuần chiếm phần lớn 58,1%.Tỷ lệ cắt co tử cung 80,6% Có số yếu tố ảnh hƣởng tới hiệu điều trị có ý nghĩa thống kê: Tần số co tử cung,độ xóa mở cổ tử cung, thời gian đến viện sớm hay muộn, đƣờng dùng thuốc Kết luận: Hiệu cắt co tử cung điều trị dọa đẻ non 80.6% Từ khóa: Cắt co tử cung, doạ đẻ non ĐẶT VẤN ĐỀ* Đẻ non nguyên nhân hàng đầu gây biến chứng cững nhƣ di chứng chí gây tử vong cho trẻ sơ sinh Đã có nhiều nghiên cứu việc sử dụng thuốc điều trị dọa đẻ non đăc biệt thuốc cắt co tử cung Tại bệnh viện Đa khoa TW Thái Nguyên có số nghiên cứu vấn đề nhiên chƣa đƣợc đầy đủ chúng tơi tiến hành nghiên cứu hiệu thuốc điều trị dọa đẻ non MỤC TIÊU ĐỀ TÀI: ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CẮT CƠN CO TỬ CUNG TRONG ĐIỀU TRỊ DỌA ĐẺ NON ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU VÀ PHƢƠNG PHÁP Đối tƣợng nghiên cứu Những bệnh nhân có tuổi thai từ 22 đến 36 tuần đƣợc chẩn đoán dọa đẻ non Thời gian địa điểm nghiên cứu - Địa điểm BVĐKTWTN nghiên cứu: Khoa Sản - Thời gian nghiên cứu: Từ tháng 3/2011 đến tháng 10/2011 * Phƣơng pháp nghiên cứu - Phƣơng pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả chọn mẫu ngẫu nhiên - Cỡ mẫu: 62 Bệnh nhân - Tiêu chuẩn chọn đối tƣợng nghiên cứu: Là tất bệnh nhân có tuổi thai từ 22 đến 36 tuần đƣợc chẩn đoán doạ đẻ non loại trừ: + Mắc bệnh cấp tinh, mãn tính + Mắc bệnh lý sản khoa: Rau tiền đạo, Tiền sản giật… + Tử cung co sẹo mổ cũ + Thai dị dạng + Bệnh nhân khơng có nguyện vọng giữ thai Chỉ tiêu nghiên cứu + Tuổi, Nghề Nghiệp, Địa chỉ, Số lần có thai, Tuổi thai, Xố mở cổ tử cung, Chỉ số Bishop, Thời gian cắt co tử cung, + Thuốc giảm co đƣợc sử dụng: Loại đơn thuần, hay phối hợp, đƣờng dùng thuốc, thời gian đến Kỹ thuật thu thập số liệu + Làm Bệnh án nghiên cứu theo tiêu nghiên cứu + Siêu âm thai: Đánh giá tuổi thai, Đo chiều dài cổ tử cung (CTC) + Khám lâm sàng xác định co tử cung, xoá mở CTC Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn 183 Phạm Thị Quỳnh Hoa đtg Tạp chí KHOA HỌC & CƠNG NGHỆ Xử lý số liệu: Theo phƣơng pháp toán thống kê y học, phần mềm EPI-INFO6.0 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Đặc điểm chung đối tƣợng nghiên cứu Bảng Sự phân bố bệnh nhân theo tuổi Tuổi < 20 tuổi Từ 20 -24 tuổi Từ 25 -30 tuổi Từ 31-35 tuổi > 35 tuổi Tổng số Tỷ lệ % 3,2 35,5 24,2 32,3 4.8 100 N 22 15 20 62 Tuổi mẹ thấp 18 tuổi cao 38 tuổi, tuổi hay gặp từ 20 – 24 31 – 35 tuổi chiếm tỷ lệ tƣơng đƣơng (bảng 1) Điều phù hợp với kết nghiên cứu Trần Chiến Thắng[7] Tuy nhiên tỷ lệ khơng có ý nghĩa nêu lên đƣợc đặc điểm đối tƣợng nghiên cứu khơng nói lên mối liên quan tuổi mẹ dọa đẻ non chiếm 91.9%, có 4,8% có co tử cung tần số 3; 3,3% có co tử cung tần số Điều cho thấy co tử cung tiêu chuẩn xác để chẩn đoán dọa đẻ non đồng thời tiêu chuẩn giá trị để đánh giá hiệu thuốc điều trị So với nghiên cứu Mai Trọng Dũng [4] nghiên cứu chúng tơi có tỷ lệ thai phụ có co cao hơn, 64,8% thai phụ có co tử cung tần số – Trong nghiên cứu Trần Chiến Thắng [15] có 45% thai phụ có co tử cung tần số cao nghiên cứu nhiều Kết bảng đƣa tỷ lệ thai phụ mà cổ tử cung đóng 58,1%, cổ tử cung mở từ – 2cm 35,5%, cổ tử cung mở >2cm 6,4% Kết nghiên cứu tƣơng tự Mai Trọng Dũng[4] Hiệu cắt co điều trị Bảng Hiệu cắt co điều trị Tác dụng cắt co điều trị Cắt đƣợc co Không cắt đƣợc co Tổng số Bảng Đặc điểm tuổi thai vào viện Tuổi thai Từ 22 – 26 tuần Từ 27 – 31 tuần Từ 32 – 36 tuần Tổng số Tỷ lệ % 12.9 29 58,1 100 N 18 36 62 Kết nghiên cứu bảng cho thấy sản phụ có thai từ 32 - 36 tuần có tỷ lệ dọa đẻ non 58,1%, từ 28 - 31 tuần 29%, từ 22 – 27 tuần chiếm tỷ lệ 12,9% Có thể thấy tuổi lớn nguy dọa đẻ non cao, nguy dọa đẻ non tăng dần theo tuổi thai chƣa đủ tháng Theo nghiên cứu Trần Chiến Thắng[7] tuổi thai trung bình lúc vào 32,95±2,22 tuần Bảng Tình trạng tử cung vào viện Tình trạng tử cung ≤2 Tần số co tử cung Đóng Độ mở ≤2 cổ tử cung >2 N 57 36 22 Tỷ lệ % 91,9 4,8 3,3 58,1 35,5 6,4 Kết bảng cho thấy hầu hết thai phụ vào viện điều trị có co tử cung ≤ 89(01)/1: 183 - 187 n Tỷ lệ % 50 12 62 80,6 19,4 100 Trong nghiên cứu bảng cho thấy cắt đƣợc co tử cung 50/62 trƣờng hợp chiếm 80,6%, có 12 trƣờng hợp khơng cắt đƣợc co tử cung tác dụng phụ thuốc chiếm 19,4% chuyển diễn vòng 72 giờ.Trong nghiên cứu Trần Chiến Thắng [4] cắt đƣợc 31/40 trƣờng hợp chiếm tỷ lệ 77,5%, tỷ lệ thấp so với nghiên cứu Bảng 5: Thời gian cắt đƣợc co sau dùng thuốc giảm co Tại thơi điểm N % n cộng dồn < -