Đánh giá kết quả truyền salbutamol cắt cơn co tử cung trong điều trị dọa đẻ non tại bệnh viện sản nhi bắc giang

BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y - DƢỢC THÁI NGUYấN HN MNH CNG ĐáNH GIá KếT QUả TRUYềN SALBUTAMOL CắT CƠN CO Tử CUNG TRONG ĐIềU TRị DọA Đẻ NON TạI BệNH VIệN SảN - NHI BắC GIANG Chuyờn ngành : Sản phụ khoa Mã số : CK 62.72.13.03 LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: BS CK II Đinh Văn Thành THÁI NGUYÊN - 2014 i LỜI CAM ĐOAN Tơi cam đoan cơng trình nghiên cứu tự thân thực Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang Các số liệu luận án hoàn toàn trung thực chƣa cơng bố cơng trình Hán Mạnh Cƣờng ii LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận án tơi nhận đƣợc nhiều giúp đỡ thầy cô, bạn bè đồng nghiệp quan Với lịng biết ơn sâu sắc, tơi xin chân thành cảm ơn: Ban giám hiệu, Phòng Quản lý đào tạo sau đại học, Bộ môn Sản Trƣờng Đại học Y - Dƣợc Thái Nguyên Lãnh đạo Sở Y Tế Bắc Giang Ban Giám đốc, khoa phòng Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang Đã tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập nghiên cứu Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn tới: Bác sỹ CK II Đinh Văn Thành – Giám đốc Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang, ngƣời thầy dìu dắt, giúp đỡ, hƣớng dẫn tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu hoàn thành luận văn Các thầy cô hội đồng khoa học thông qua đề cƣơng bảo vệ luận án đóng góp nhiều ý kiến q báu cho tơi q trình nghiên cứu hoàn chỉnh luận văn tốt nghiệp Cuối cùng, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới cha mẹ, vợ con, anh chị em gia đình, bạn bè đồng nghiệp động viên, chia sẻ khó khăn với tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Xin trân trọng cảm ơn! Bắc Giang, ngày 20 tháng 11 năm 2014 Hán Mạnh Cƣờng iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AĐ : Âm đạo AMP : Adenosin monophosphat (Chất thông tin nội bào) ATP : Adenosin triphosphat (Phân tử mang lƣợng) BVPSTƢ : Bệnh viện phụ sản Trung ƣơng CCTC : Cơn co tử cung CTC : Cổ tử cung ĐN : Đẻ non IVF : In vitro fertilisation (Thụ tinh ống nghiệm) PG : Prostaglandin QĐ : Quyết định TC : Tử cung UBND : Ủy ban nhân dân iv MỤC LỤC Lời cam đoan i Lời cảm ơn ii Danh mục chữ viết tắt iii Mục lục iv Danh mục bảng vi Danh mục biểu đồ vii ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1: TỔNG QUAN 1.1 Đẻ non điều trị dọa đẻ non 1.2 Phƣơng pháp điều trị dọa đẻ non truyền Salbutamol 19 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 27 2.2 Địa điểm nghiên cứu 27 2.3 Thời gian nghiên cứu 28 2.4 Phƣơng pháp nghiên cứu 28 2.5 Đánh giá kết điều trị 31 2.6 Một số phƣơng tiện phục vụ nghiên cứu 31 2.7 Các biến số nghiên cứu 32 2.8 Các số nghiên cứu 35 2.9 Kỹ thuật thu thập số liệu 36 2.10 Kỹ thuật xử lý số liệu 37 2.11 Đạo đức nghiên cứu 37 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 38 3.1 Kết phƣơng pháp truyền Salbutamol điều trị dọa đẻ non 38 v 3.2 Một số nguyên nhân ảnh hƣởng tới kết truyền Salbutamol điều trị dọa đẻ non 41 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 52 4.1 Kết Salbutamol điều trị dọa đẻ non 52 4.2 Nguyên nhân thành công, thất bại phƣơng pháp truyền Salbutamol điều trị dọa đẻ non 59 4.3 Tác dụng phụ thuốc 71 KẾT LUẬN 73 KHUYẾN NGHỊ 75 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC vi DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Bảng 3.1 Bảng 3.2 Bảng 3.3 Bảng 3.4 Bảng 3.5 Bảng 3.6 Bảng 3.7 Bảng 3.8 Bảng 3.9 Bảng 3.10 Bảng 3.11 Bảng 3.12 Bảng 3.13 Bảng 3.14 Bảng 3.15 Bảng 3.16 Bảng 3.17 Bảng 3.18 Bảng 3.19 Bảng 3.20 Bảng 3.21 Bảng điểm số Cổ tử cung 34 Đặc điểm đối tƣợng nghiên cứu 38 Tiền sử thai nghén tình trạng đối tƣợng nghiên cứu nhập viện điều trị 39 Tần số co tử cung liên quan hiệu điều trị Salbutamol 41 Cƣờng độ co tử cung liên quan hiệu điều trị Salbutamol 41 Độ xóa mở cổ tử cung liên quan hiệu điều trị Salbutamol 42 Tình trạng cổ tử cung lúc vào liên quan đến thời gian kéo dài tuổi thai 42 Tuổi thai liên quan đến hiệu điều trị Salbutamol 43 Chỉ số Bishop liên quan đến hiệu điều trị Salbutamol 43 Tiền sử đẻ non sẩy thai liên quan đến hiệu điều trị Salbutamol 44 Tuổi mẹ liên quan đến hiệu điều trị Salbutamol 45 Nghề nghiệp mẹ liên quan đến hiệu điều trị Salbutamol 45 Tình trạng nƣớc ối liên quan đến hiệu điều trị Salbutamol 46 Liều lƣợng thuốc sử dụng cắt đƣợc co liên quan đến hiệu điều trị Salbutamol 46 Số lƣợng thai liên quan đến hiệu điều trị Salbutamol 47 Ngôi thai liên quan đến hiệu điều trị Salbutamol 47 Tình trạng viêm nhiễm âm đạo liên quan đến hiệu điều trị Salbutamol 48 Tình trạng tử cung liên quan đến hiệu điều trị Salbutamol 48 Tƣ tử cung liên quan đến hiệu điều trị Salbutamol 49 Thời điểm xuất triệu chứng liên quan tới hiệu điều trị Salbutamol 49 Phối hợp nhiều loại thuốc liên quan tới hiệu điều trị Salbutamol 50 Liên quan vết mổ lấy thai cũ hiệu điều trị Salbutamol 51 vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Kết truyền Salbutamol 40 Biểu đồ 3.2 Một số tác dụng phụ thuốc 40 Biểu đồ 3.3 Số lần đẻ liên quan đến hiệu hiệu điều trị Salbutamol 44 Biểu đồ 3.4 Phối hợp thuốc giảm co tử cung điều trị dọa đẻ non 50 ĐẶT VẤN ĐỀ Dọa đẻ non đẻ non vấn đề sản khoa Sơ sinh đẻ non có nguy bị bệnh tật tử vong cao nhiều so với sơ sinh đủ tháng Theo nghiên cứu Mỹ, số bệnh tật tử vong sơ sinh có đến 75% số trƣờng hợp có liên quan đến đẻ non Sự gia tăng tỷ lệ đẻ non nhiều mặt liên quan đến việc làm giảm phát triển tăng tỷ lệ tử vong chu sinh [15] Tỷ lệ đẻ non Việt Nam vào khoảng từ 6,5% - 16% [11],[12] Tỷ lệ tử vong sơ sinh non tháng chiếm từ 75,3% - 87,5% tử vong sơ sinh [12],[21] Hiện nay, với tiến y học ni sống trẻ có trọng lƣợng tuổi thai nhỏ song để thực đƣợc điều tốn nhiều cơng sức, nhân lực, tài chính, đồng thời tỷ lệ mắc bệnh trẻ lớn lên cịn cao Do vậy, hạn chế tỷ lệ đẻ non ln mục đích y học nhằm cho đời trẻ chất khỏe mạnh, thơng minh Và cho đẻ non thách thức, không Việt Nam mà nƣớc giới, ảnh hƣởng đến chất lƣợng dân số Trên giới nƣớc có nhiều cơng trình khoa học nghiên cứu nguyên nhân, yếu tố nguy cơ, triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng phƣơng pháp điều trị để hạn chế tỷ lệ đẻ non [11],[12] Chính năm gần tỷ lệ đẻ non tỷ lệ bệnh tật tỷ lệ tử vong sơ sinh theo tuổi thai giảm nhiều [11], [34] Có nhiều phƣơng pháp phòng ngừa điều trị dọa đẻ non nhƣ: Nghỉ ngơi giƣờng, khâu vòng cổ tử cung với ngƣời hở eo tử cung, dùng thuốc giãn tử cung loại cƣờng β2 Adrenecgic nhƣ Ritodrin, Terbutalin, thuốc chẹn kênh Calci nhƣ Nifedipin, Fluoroglucinol (Spasfon)… Ngoài thuốc kể cịn có thuốc thuộc nhóm cƣờng β2 Adrenecgic mà thơng dụng việc sử dụng để điều trị dọa đẻ non Salbutamol Trên giới có nhiều cơng trình nghiên cứu hiệu tác dụng điều trị dọa đẻ non Sanlbutamol, nhiên tỷ lệ thành công tác giả lại thống Theo Ryden G (1977) tỷ lệ thành công Salbutamol kéo dài tuổi thai tuần 74%, nhƣng cổ tử cung mở dƣới 2cm tỷ lệ thành cơng 91% [58] Theo Jannet D (1997) tỷ lệ thành công thai đủ tháng 72,1% [49] Tại Việt Nam có nhiều nghiên cứu việc sử dụng Salbutamol điều trị dọa đẻ non Theo nghiên cứu Trần Chiến Thắng (2002) Bệnh viện PSTW tỷ lệ thành công việc cắt đƣợc co tử cung 77,5%, nguyên nhân chủ yếu phụ thuộc vào co tử cung tình trạng cổ tử cung [26] Tại Bệnh viện Sản – Nhi Bắc Giang có nhiều phƣơng pháp điều trị dọa đẻ non, nhiên việc sử dụng Salbutamol điều trị cịn chƣa có nghiên cứu để đánh giá kết Nhằm nghiên cứu hiệu trình điều trị tác dụng khơng mong muốn trình điều trị dọa đẻ non đƣa phác đồ thích hợp cho điều trị hơn, tiến hành nghiên cứu đề tài: “Đánh giá kết truyền Salbutamol cắt co tử cung điều trị dọa đẻ non Bệnh viện Sản - Nhi Bắc Giang” với mục tiêu sau: Đánh giá kết truyền Salbutamol cắt co tử cung điều trị dọa đẻ non Bệnh viện Sản – Nhi Bắc Giang Phân tích nguyên nhân thành công thất bại điều trị dọa đẻ non truyền Salbutamol cắt co tử cung PHỤ LỤC Hƣớng dẫn sử dụng Monitor sản khoa Toitu MT- 516 I Chức phận Thứ tự 10 11 12 13 Chức Bảng hiển thị : Hiển thị số liệu ,dữ liệu mục cài đặt Đèn thị ngắt chuông báo động Đèn thị thực in giấy Phím thực in Phím chỉnh vị trí cho ghi co thắt tử cung Đặt chu kỳ thời gian để in Lựa chọn chế độ theo dõi hay cài đặt Núm xoay thực chọn giá trị /mục cài đặt chỉnh âm lƣợng doppler tim thai Phím xác nhận giá trị /các mục cài đặt lựa chọn âm doppler cho thai đôi Nút mở nắp phận in Bộ phận in Công tắc nguồn Loa Chức Thứ tự Cổng cắm cho đầu đo co tim thai Cổng cắm cho đầu đo thai đôi Lỗ cắm cho công tắc đánh dấu Cơng tắc lựa chọn có ghi dạng sóng đỉnh nhọn cử động thai hay không Công tắc lựa chọn tốc độ in Cổng giao diện máy để nối với thiết bị phù hợp Công tắc lựa chọn in từ động hay tay Công tắc lựa chọn để chuông báo động hay khơng Cầu chì dự phịng 10 ổ nguồn 11 Hộp chứa cầu chì II Chuẩn bị trƣớc thực theo dõi cho sản phụ - Nối đầu dị: Có hai ổ cắm cho hai loại đầu dị, loại cho thai đơn đo co (RT 1DOP UC) Cái lại cho thai đôi (LT 2DOP) - Nối công tắc đánh dấu - Lắp tập giấy in - Đặt chức phía sau máy cho phù hợp III Thực theo dõi cho bệnh nhân Bật máy, chờ cho máy tự kiểm tra khơng có lỗi, ấn núm Set để chuyển sang chế độ theo dõi 1- Theo dõi dopler tim thai a Bơi gel lên đầu dị nghe tim thai, mặt tiếp xúc với bụng sản phụ b Đặt đầu dò lên bụng sản phụ, cho đạt đƣợc vị trí để có đƣợc tiếng nhịp tim sóng rõ Nếu vị trí đạt đƣợc tốt nhất, hình hiển thị đèn xanh sáng liên tục c Trong trƣờng hợp thai đơi, ấn phím Set để chuyển Đặt vị trí đầu dị cho phù hợp 2- Theo dõi co a Đặt đầu dò theo dõi co lên thành lồi bùng sản phụ, thắt đai lại, hình hiển thị thông số co đo đƣợc 3- In lại kết a Nếu gạt cơng tắc AUTO NST phía sau máy sang ON, máy tự động in sau nhịp tim ổn định b Khi gạt cơng tắc AUTO NST sang OFF, ấn phím Time đặt thời gian in bắt đầu in c Trƣờng hợp công tắc AUTO NST OFF, không sử dụng đặt thời gian in Chỉnh cho chế độ đo co phím, ấn nhẹ giá trị 12 xuất hình vị trí bắt đầu in 12.5 tỷ lệ giấy in Để đặt vị trí bắt đầu tới 0, ấn phím liên tục xuất hình Cuối ấn phím in dừng in tay để thực in theo yêu cầu d Trình bày kết qua in Gồm có, ngày tháng năm, tốc độ in, model máy giá trị nhƣ sau 1DOP Thực đầu dò chữ Y cho doplẻ tim thai co Marker RT Công tắc đánh dấu ( đơn) In nối tới đầu dò 1DOP 1DOT Đánh dấu cử động thai đầu dò đơn 1DOP 1FM Dạng sóng đỉnh thể cử động thai 1DOP Non- invasive UC Sử dụng đầu đo chữ Y co co dopler tim thai 2DOP Đầu dị cho thai đơi 2DOP0 Cài đặt lựa chọn độ lệch 2DOP+20 Cài đặt lựa chọn mức lệch + 20 2DOP-20 Cài đặt lựa chọn mức lệch - 20 DOP[S.HR] Cài đặt lựa chọn tim đơn bật ON Marker RTLT Công tắc đánh dấu ( kép), in nối đầu dò 2DOP DOT Dấu hiệu cử động thai đầu dò DOP 2FM Dạng sóng đỉnh cử động thai đầu dò DOP e In cử động thai - Cho phép bệnh nhân dùng công tắc đánh dấu để ấn, cảm thấy có cử động thai - Trong trƣờng hợp thai đôi, ho phép bệnh nhân sử dụng công tắc đánh dấu chạc chữ Y cho bên phải bên trái riêng biệt f Dừng in: Nếu dùng đặt hẹn in, hết máy tự dừng Ngƣợc lại dùng tay phải tự tắt 4- Kết thúc theo dõi Tắt nguồn máy, lau chùi vệ sinh đầu dò máy IV Các cài đặt thông dụng máy 1- Cài đặt thời gian a Ấn phím Mode, hiển thị nhấp nháy chậm số hiển thị thời gian cho phút chuyển sang màu đỏ b Bấm phím Set sau chỉnh núm xoay để thay đổi giá trị c Bấm phím Set lại để xác nhận Tƣơng tự phút nhấp nháy chỉnh nhƣ chỉnh Sau lại ấn Set để xác nhận d Sau đƣợc phút ấn phím Set để xác nhận Dấu hiệu 3cl nhấp nháy e Bấm phím Mode để trở chế độ theo dõi 2- Đặt ngày tháng a Khi dấu hiệu 3cl nhấp nháy, xoay núm máy máy lựa chọn mục ngày tháng năm tƣơng ứng Thay đổi giá trị nhƣ phần thời gian b 1.cl Chỉnh năm c 2.cl Chỉnh ngày tháng d Chuyển chế độ đo ấn phím Mode 3- Cài đặt nhịp tim thai a Thay đổi chế độ cài đặt i Bấm phím Mode liên tục, ký hiệu 0.dp , 2.oFF xxuất hình ii Xoay núm theo chiều kim đồng hồ, thay đổi mục theo bảng nhƣ sau Mục cài Giá trị đặt nhà máy 0.dp 2.oFF ý nghĩa Cài đặt chế độ lệch đầu dò kép 2DOP Chọn ON hay OFF nguồn bật 1.dp 1.oFF Chế độ nhịp tim đơn 1DOP : On hay OFF ON: Hai đầu đo cho thai đơn , OFF: Hai đầu dò cho thai thai kép 2.dp F.on Độ lệch dạng sóng doppler thứ Trong trƣờng hợp hai doppler , dạng sóng thứ đƣợc in lệch lên hay xuống dƣới Xem số 3.hr H.180 Giới hạn nhịp tim : OFF 160 170 180 190 200 (bpm) Các giá trị báo động nhịp tim giới hạn 4.hr L.100 Giới hạn dƣới nhịp tim : OFF 80 90 100 110 120 (bpm) Các giá trị báo động nhịp tim giới hạn dƣới 5.hr d 20 Thời gian trễ báo động : 10 20 30 (seconds) Thời gian đánh giá để thông báo ,báo động nhịp tim b Thay đổi cài đặt i Chọn đến mục cần thay đổi ấn phím Set Giá trị mục thay cài đặt nhấp nháy ii Xoay núm để thay đổi giá trị iii Khi đạt thay đổi theo yêu cầu ấn phím Set để xác nhận c Kết thúc cài đặt cách ấn phím Mode 4- Cài đặt co thông số liên quan khác b Thay đổi chế độ co + ấn đồng thời phím Mode ->0 dấu báo lỗi xuất hiện! Tiếng kêu bíp: ON OFF Khi bấm phím có kềm theo tiếng kêu bíp hay khơng Âm báo kết thúc ghi tự động: ON OFF In tiêu đề đỉnh: ON OFF c Thay đổi giá trị cho mục thực tƣơng tự nhƣ phần PHIẾU NGHIÊN CỨU SỐ:…………………………… I ĐẶC ĐIỂM BỆNH NHÂN - Họ tên……………………………………………………………… - Địa chỉ: ………………………………………………………………… Nông thôn Thành thị - Nghề nghiệp Cán Nông dân Công nhân Buôn bán, nội trợ - Ngày vào viện: ………………………… - Ngày viện:…………………………… - Ngày đầu kỳ kinh cuối:………………….Tuổi thai…………… - Thời điểm xuất lý phải nhập viện Đến (48h) II BỆNH CẢNH - Lý vào viện: Đau bụng Ra nhầy hồng âm đạo Đau mỏi lƣng Mót tiểu tiện - Tiến sử Sản khoa: PARA Sinh: Sinh non Sẩy, nạo Số sống: - Tiền sử phụ khoa: Viêm nhiễm đƣờng sinh dục Khối u sinh dục - Nội khoa: Bệnh tim Cao HA Đái đƣờng Bệnh khác - Thói quen: Hút thuốc có khơng Basedow III ĐẶC ĐIỂM THAI * Tình trạng thai: Đơn thai Đa thai Thai dị dạng * Tình trạng ối: Ối bình thƣờng Ối giảm Ối dƣ * Tình trạng rau thai: Rau tiền đạo Rau bình thƣờng IV KHÁM THỰC THÊ: - Cơn co tử cung: Khơng có Tấn số Tấn số Trên - Cƣờng độ ≤ 60 mmhg > 60 mmHg - Độ xóa mở CTC: Đóng kín Lọt ngón tay Mở ≤ 2cm Mở > cm - Xóa: % - Vị trí CTC: Trung gian Lệch trƣớc Lệch sau - Mật độ: - Chỉ số Bishop lúc nhập viện: ………………………………………… - Ngôi thai: Đầu Ngƣợc Ngang - Số lƣợng thai: Đơn thai Đa thai -Tử cung: Bình thƣờng Khâu vịng CTC Có u xơ - Tƣ tử cung Trung gian Ngả trƣớc Ngả sau - Âm Đạo viêm, có khí hƣ bẩn: Có Khơng - Vết mổ đẻ cũ : Có Khơng V TÁC DỤNG PHỤ Bứt rứt, run Nhức đầu Lo lắng Buồn nơn Mất ngủ Chóng mặt Đánh trống ngực 10 Đau ngực Thở nông 11 Nhịp tim tăng HA: 12 Phù phổi VI Liều dùng Salbutamol: mg VII Phối hợp thuốc Salbutamol Salbutamol + papaverin Salbutamol + Spafon Phối hợp loại VIII KẾT QUẢ - Kết dùng thuốc Thành công: Thất bại: - Thời gian kéo dài tuổi thai Thời gian Kéo dài Dƣới 12 h Dƣới 24 tuổi thai Kết XI Biến chứng thai nghén: Băng huyết Truyền máu Điều trị nội khoa 24 - 48 48 -72 Trên 72 DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU STT HỌ VÀ TÊN Nguyễn Thị D SN SỐ BỆNH ÁN ĐỊA CHỈ NGÀY VÀO 1982 2153 Huyền Sơn – Lục Nam 01/3/2014 Phan Thị L 1996 2765 Tân Thịnh – Lạng giang 19/3/2014 Nguyễn Thị Phƣơng Th 1984 3169 Trần Phú - Bắc Giang 31/3/2014 Trần Thị Đ 1987 3202 Đơng Lỗ - Hiệp Hịa 01/4/22014 Vũ Thị Y 1995 3336 Đại Lâm – Lạng Giang 05/4/2014 Tống Thị S 1990 3485 Tiên Hƣng – Lục Nam 09/4/2014 Nguyễn Thị Hoàng D 1997 3816 Hƣơng Sơn – Lạng Giang 19/4/2014 Nguyễn Thùy V 1989 3883 Bảo Sơn – Lục Nam 21/4/2014 Nguyễn Thị H 1994 3922 Tân Mỹ - Bắc Giang 24/4/2014 10 Nguyễn Thị Q 1992 4222 Cầu Sơn – Lạng Giang 02/5/2014 11 Dƣơng Thị H 1990 4389 Mỹ Độ - Bắc Giang 07/5/2014 CHẨN ĐOÁN Thai 29 tuần Lần Dọa đẻ non Thai 30 tuần Lần Dọa đẻ non Thai 31 tuần Lần Dọa đẻ non Thai 31 tuần Lần Dọa đẻ non Thai 32 tuần Lần Dọa đẻ non Thai 33tuần Lần Dọa đẻ non Thai 32 tuần Lần Dọa đẻ non Thai 28 tuần Lần Dọa đẻ non Thai 33 tuần Lần Dọa đẻ non Thai 28 tuần Lần Dọa đẻ non Thai 34 tuần Lần Dọa đẻ non 12 Hoàng Thị L 1994 4416 Minh Đức – Việt Yên 08/5/2014 13 Nguyễn Thị Th 1983 4515 Lan Mẫu – Lục Nam 12/5/2014 14 Đinh Thị T 1996 4619 Giáp Sơn – Lục Ngạn 14/5/2014 15 Trần Thị H 1989 4698 Hƣơng Sơn – Lạng Giang 16/5/2014 16 Nguyễn Khúc Bảo N 1989 4715 TT Lục Nam – Bắc Giang 17/5/2014 17 Vũ Thị N 1975 4932 Đại Lâm – Lạng Giang 23/5/2014 18 Trần Thị H 1989 5164 Hƣơng Sơn – Lạng Giang 30/5/2014 19 Vi Thị P 1995 5171 Lệ Viễn – Sơn Động 30/5/2014 20 Nguyễn Thị T 1986 5188 Thanh Hải – Lục Ngạn 31/5/2014 21 Dƣơng Thị Thu U 1985 5303 Yên Lƣ – Yên Dũng 03/6/2014 22 Dƣơng Thị H 1996 5387 Nhã Nam – Tân Yen 06/6/2014 23 Phạm Thị H 1991 5300 Việt Tiến – Việt Yên 20/6/2014 24 Vũ Thị S 1990 5449 Xƣơng Lâm – Lạng Giang 07/6/2014 Thai 32 tuần Lần Dọa đẻ non Thai 33 tuần Lần Dọa đẻ non Thai 31 tuần Lần Dọa đẻ non Thai 29 tuần Lần Dọa đẻ non Thai 31 tuần Lần Dọa đẻ non Thai 36 tuần Lần Dọa đẻ non Thai 30 tuần Lần Dọa đẻ non Thai 36tuần Lần Dọa đẻ non Thai 36 tuần Lần Dọa đẻ non Thai 32 tuần Lần Dọa đẻ non Thai 28 tuần Lần Dọa đẻ non Thai 34 tuần Lần Dọa đẻ non Thai 33 tuần Lần Dọa đẻ non 25 Hoàng Thị T 1986 5526 Neo – Yên Dũng 10/6/2014 26 Hoàng Thị Ánh N 1987 5630 Bảo sơn – Lục Nam 12/6/2014 27 Nguyễn Thị S 1993 5633 Hƣơng Vỹ - Yên Thế 12/6/2014 28 Đoàn Thị H 1991 5700 Nghĩa Trung – Việt Yên 14/6/2014 29 Hồ Thị N 1990 5751 Phi Mô – Lạng Giang 16/6/2014 30 Nguyễn Thị Hải Y 1984 5784 Xuân Hƣơng – Lạng Giang 24/6/2014 Thai 32 tuần Lần Dọa đẻ non Thai 30 tuần Lần Dọa đẻ non Thai 36 tuần Lần Dọa đẻ non Thai 33 tuần Lần Dọa đẻ non Thai 34 tuần Lần Dọa đẻ non Thai 34 tuần Lần Dọa đẻ non XÁC NHẬN CỦA BỆNH VIỆN PHĨ GIÁM ĐỐC Đỗ Bình Trí ... đẻ non Bệnh viện Sản - Nhi Bắc Giang? ?? với mục tiêu sau: Đánh giá kết truyền Salbutamol cắt co tử cung điều trị dọa đẻ non Bệnh viện Sản – Nhi Bắc Giang Phân tích ngun nhân thành cơng thất bại điều. .. trình điều trị tác dụng không mong muốn trình điều trị dọa đẻ non đƣa phác đồ thích hợp cho điều trị hơn, tiến hành nghiên cứu đề tài: ? ?Đánh giá kết truyền Salbutamol cắt co tử cung điều trị dọa đẻ. .. tình trạng cổ tử cung [26] Tại Bệnh viện Sản – Nhi Bắc Giang có nhi? ??u phƣơng pháp điều trị dọa đẻ non, nhi? ?n việc sử dụng Salbutamol điều trị cịn chƣa có nghiên cứu để đánh giá kết Nhằm nghiên