Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm đánh giá hiệu quả tầm soát ung thư cổ tử cung bằng phương pháp PAP Smear tại phòng khám phụ sản, Bệnh viện Quân y 103. Mời các bạn cùng tham khảo nội dung chi tiết của tài liệu.
TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 4-2014 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM PAP SMEAR TẠI PHÒNG KHÁM PHỤ SẢN, BỆNH VIỆN QUÂN Y 103 Nguyễn Viết Trung*; Trịnh Thu Hương*; Đào Nguyên Hùng* T MT T N ứ ệ ế ệ ệ ế L IL H IL ỷ ệ N ế ế * Từ U N - 2013 N ế - ổ t cung (UTCTC) theo thứ tự ệu qu ện sớ ụ ụs ệ ỷ lệ ổ ế ế ổ ASCUS, AGCUS, ầ U ổ t cung; PAP Smear EVALUATE PAP SMEAR TEST RESULTS at OBSTETRICS AND GYNECOLOGY CLINIC, 103 HOSPITAL Summary A research was conducted on 2,350 patients who got gynecological examination in Obstetrics and Gynecology Clinic, 103 Hospital from January, 2010 to January, 2013 The patients were tested for cervical cytology and classified according to Bethesda (2001) Result: The prevalence of abnormal cervical patients were 5.45% Of these, the most popular was ASCUS, AGCUS, LSIL, HSIL and cervical cancer took the corresponding proportion of 0.85%; 2.98%; 0.77%; 0.51%; 0.34% Conclusion: Cervical cytology by PAP Smear could be used effectively in early detection of lesions and screening for cervical cancer * Key words: Cervical cancer; PAP Smear ĐẶT VẤN ĐỀ U ổ ổ ế U - ỷ ệ ụ ệ ể ệ ề ế ; CTC PAP u hiệ ọi t ể ch n UTCTC, giú ều trị sớ ổn ề i Mỹ, nhờ PAP Smear, tỷ lệ UTCTC gi m > 50% 30 ă ă 8/ ụ n , ă 6 / ụ n ) T i Việt Nam, UTCTC ố Hồ í M 29,2/100.000 (1998) gi m xuống 16,5/100.000 (2006) nhờ s dụng mear * Bệnh viện Quân y 103 Người phản hồi (Corresponding): Nguyễn Viết Trung (bstrung103@gmail.com) Ngày nhận bài: 11/02/2014; Ngày phản biện đánh giá báo: 29/03/2014 Ngày báo đăng: 08/04/2014 74 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 4-2014 ụs ầ ế ệ ệ U ng ế ứ ề ệ ủ Vì ứ ực nh m: Đánh giá hiệu tầm soát UTCTC ph ng pháp m t i h ng hám Phụ sản ệnh viện Quân y 103 Đối tƣợng nghiên cứu ệ * Tiêu chuẩn lựa chọn: phụ n ho ì ụ ầu tầ UTCTC, tự nguyệ ứu ế - -2013 ứ ố - ng t ô ứu hồi ô cắt ngang ụ khoa b ng mỏ vịt L cố ịnh bệnh ph m - - G i bệnh ph m ệ ệ ệ ọ ết qu i Bethesda (2001) * hân lo i Bethesda: ì - TB biể ổ - TB biể ô ổ + Carcinoma tuyến cổ CTC (Endocervical adenocarcinoma) + Carcinoma tuyến n i m c t (Endometrial adenocarcinoma) * Xử lý số liệu: b ng phần mềm SPSS 15.0 Đặc điểm đối tƣợng nghiên cứu * Tu i: ổ ổ N BN (41,7%); -6 ổ N ễm + TB biể ô ổ ì U of Undetermined Significance) ể ô ì ển ì th ; ổ ủ ± ều nh ế ủ N ễ H ố Hồ í M M ổ ụ ổ - 60 tuổi Tuổ tuổ ự ờng ô cung KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN * Các b ớc tiến hành: - TB biể í + Tổ ể ô th p (LSIL: Low grade Squamous Intraepithelial Lesion) - Phƣơng pháp nghiên cứu N ô ịs ển f + Carcinoma TB gai (Squamous Cell Carcinoma) ụ khoa t ệ * Tiêu chuẩn lo i trừ: nh chống ị thuố ố LEE … ý ứu - TB biể ô + Tổ ể ô (HSIL: High grade Squamous Intraepithelial Lesion) ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU N ụs + TB biể ô ế ổ ì G U G Undetermined Significance) N (6,7%); ổ N ì ú ; ứu - 50 ô ứ ổ 76 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 4-2014 * Nghề nghiệp (n = 2.350): ô (28,4%); ứ N ề N ề N ; N ệ ủ ế ; ô 66 N 68 ô * i u biết củ đối t ợng nghiên cứu ph ng pháp phết T CTC: ảng 1: N ế TB CTC NGUỒN CUNG CẤP HƠNG IN ề n ề TỶ LỆ (%) ì N N ế ế CTC ổ CTC ế ứ ủ N ị UTCTC y, nhờ ệ ô ú N ụ ự nguyện thực hiệ ầ Kết phết TB CTC ì N (43 ế ổ í BN (51,49%); ASCUS: 20 BN (0,85%); AGCUS: 70 BN (2,98%); LSIL: 18 BN (0,77%); HSIL: 12 BN (0,51%); u 08 (0,34%) ú ô ệ ọ ế ủ U G U L IL H IL 5,45% N ờ ề G U ế N ế ị U ệ Ấ ể N ứ ế í N ờ ô ều ế Veena Kashyap v ự ệ ế N Ấ ă ế ỷ ệ ỷ ệ U N ứ ủ Hồ V N 1.126 BN, tỷ ệ ủ ết TB U ế 0,18% N ế N ỷ ệ ì ứ , tiế ủ ú ô ệ ệ ị ỷ ệ N ế , UT U ô ệ ọ kết qu gi i ph u bệnh sau mổ ề h p với kết qu sinh thiế ết TB ớc ph u thu t ảng 2: m t số Á TỶ LỆ UTCTC (%) 2011 3000 8,4 0,5 CS 2011 1171 9,29 0,34 2009 1126 6,04 0,18 2012 2350 5,45 0,34 NĂM Veena Kashyap Hồ ết TB CTC so với TỶ LỆ PHẾT TB CTC BẤT THƯỜNG GIẢ M Balaha ế V N ễ Vế Trung n 77 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 4-2014 N ế ủ ú ô ự ới m t số Kết phết TB CTC theo nhóm tuổi ớc ảng 3: TUỔI 30 31 - 40 41 - 50 51 - 60 > 60 TỔNG 119 290 302 237 64 1.012 í 37 225 621 210 117 1.210 ASCUS 10 20 AGCUS 15 30 20 70 LSIL 3 18 HSIL 12 ẶC IỂM ế ì ổ U ế ổ ổ ế ệ U CTC cao nh ổ ế - - 60 Kết phết TB CTC theo nhóm nghề nghiệp ảng 4: NGHỀ NGHIỆP ẶC IỂM ế ì ƠNG HỨC NGHỀ HÁ TỔNG 89 370 179 1012 630 125 250 205 1210 ASCUS 10 20 AGCUS 30 15 20 70 LSIL 18 HSIL 12 ổ í N ề ề U ệ ố ă U thể phế ổ ệ ụ ệ ố , ệt nh ờng KẾT LUẬN í LÀM RUỘNG 374 U h N ÁN ệ ý í UTCTC ệ ệ ú ệ b ờng, UTCTC , ú N ều trị sớ ều trị í ự phế c triển khai thực hiệu qu t ụ s n 78 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 4-2014 Bệnh viện ị ụ khoa ỉ ọi phụ n ă TÀI LIỆU THAM KHẢO Magdy Hassan Balaha , Mohammed Saleh Al Moghannum , Naema Al Ghowinem, Souad Al Omran Cytological pattern of cervical papanicolaou smear in eastern region of Saudi Arabia, 2011, Vol 28, Issue 4, pp.173-177 1 M U ổ ố guy n Ch n ng ị ề ị ì V ệ - Mỹ h n ng Vân UTCTC ụ ỉ N 2009, tr.154-158 ic ub C ễ ọ ủ IN ầ -31 guy n uy Tài ệ H ề ụ ầ A Tiwari; J Kishore et al Perception and concerns of women undergoing pap smear examination in a tertiary care hospital of India Gynaecological - Original article, Volum 48, issue 4, pp.477-482 Veena Kashyap, Suresh Hedau, and Suresh Bhambhani Defining the validity of classical and non-classical cellular changes indicative of low-grade squamous intraepithelial lesion encompassing human papillomavirus infection in relation to human papillomavirus deoxyribonucleic acid testing, Cytol, 2011, 28 (4), pp.159-164 Cervical cytology screening ACOG Practice Bulletin No 109, American College of Obstetricians and Gynecologists, Obstet Gynecol, 2009 114, pp.1409-1420 Planning and Implementing Cervical Cancer Prevention and Control Programs Alliance for Cervical Cancer Prevention, Chapter 2004, pp.3-15 79 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 4-2014 80 ...TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 4-2014 ụs ầ ế ệ ệ U ng ế ứ ề ệ ủ Vì ứ ực nh m: Đánh giá hiệu tầm soát UTCTC ph ng pháp m t i h ng hám Phụ sản ệnh viện Quân y 103 Đối tƣợng nghiên... lesion encompassing human papillomavirus infection in relation to human papillomavirus deoxyribonucleic acid testing, Cytol, 2011, 28 (4), pp.159-164 Cervical cytology screening ACOG Practice... viện ị ụ khoa ỉ ọi phụ n ă TÀI LIỆU THAM KHẢO Magdy Hassan Balaha , Mohammed Saleh Al Moghannum , Naema Al Ghowinem, Souad Al Omran Cytological pattern of cervical papanicolaou smear in eastern