Nghiên cứu đề tài với các mục tiêu cụ thể sau: (1) xác định trung bình thông số nhĩ lượng (2) khảo sát mối liên quan giữa giới, nhóm tuổi, BMI, chiều cao đáy sọ với thông số nhĩ lượng. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết của đề tài nghiên cứu này.
THƠNG SỐ NHĨ LƯỢNG TAI BÌNH THƯỜNG TRẺ EM – 10 TUỔI THÀNH PHỐ CẦN THƠ Đỗ Hội*, Phạm Ngọc Chất** TÓM TẮT Mục tiêu nghiên cứu: xác định thơng số nhĩ lượng tai bình thường trẻ em – 10 tuổi Thiết kế nghiên cứu: mô tả cắt ngang Kết quả: giá trị trung bình thơng số nhĩ lượng trẻ em – 10 tuổi mối liên quan yếu tố với thông số nhĩ lượng Kết luận: giá trị dùng để tham khảo chẩn đoán bệnh tai trẻ em dựa vào nhĩ lượng đồ ABSTRACT TYMPANOMETRIC PARAMETER OF NORMAL EARS ON THE CHILDREN FROM TO 10 YEAR OLDS AT CAN THO CITY Do Hoi, Pham Ngoc Chat * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 12 – Supplement of No – 2008: 59 - 62 Objective: determining of tympanometric parameters in the normal ears on children from – 10 years old Study design: descriptive study as case series Results: mean value of tympanometric parameter on children from to 10 years olds and several factors correlate with tympanometric parameters Conclusion: these values were referred in diagnosis of middle ear on children ĐẶT VẤN ĐỀ ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Khám tai đèn soi tai có bơm kết hợp đo nhĩ lượng hai phương pháp hiệu để chẩn đoán bệnh tai trẻ em Đo nhĩ lượng để khảo sát chức tai phương pháp khách quan, nhanh dễ thực hiện, rẻ hiệu Đo nhĩ lượng trẻ tai bình thường tìm hình dạng nhĩ lượng đồ thông số nhĩ lượng để làm sở giúp chẩn đoán bệnh tai việc làm cần thiết Trên giới có nhiều nghiên cứu dùng nhĩ lượng đồ để chẩn đoán khảo sát chức tai Ở Việt Nam nhiều đề tài nghiên cứu nhĩ lượng đồ chưa có nghiên cứu khảo sát thơng số nhĩ lượng trẻ em tai bình thường chúng tơi góp phần nghiên cứu đề tài với mục tiêu cụ thể sau: (1) xác định trung bình thơng số nhĩ lượng (2) khảo sát mối liên quan giới, nhóm tuổi, BMI, chiều cao đáy sọ với thông số nhĩ lượng Thiết kế nghiên cứu * Bệnh viên TMH TP.Cần Thơ ** Bộ môn TMH Đại học Y Dược TP.HCM Mô tả cắt ngang Đối tượng nghiên cứu Trẻ em 3-10 tuổi Thành phố Cần thơ Cỡ mẫu Z 21−α / δ n= d2 Với Z0,975 = 1,96 δ : độ lệch chuẩn = 0,31 theo Nozza (1992) d: độ xác mong muốn = 0.05 Do n=148, lấy mẫu theo cụm nên n=296 Phương pháp tiến hành Cân nặng, đo chiều cao, đo vòng đầu, đo chiều cao đáy sọ Gọi tên trẻ bước lên bàn cân cân nặng, sau kéo thước đo chiều cao, tính BMI (BMI=cân nặng (kg) chia cho chiều cao (m) bình phương) Tiếp theo đo vòng đầu thước dây Trung bình Độ lệch chuẩn Đo chiều cao đáy sọ thước kẹp Khám tai mũi họng tổng quát Khám tai đèn soi tai có bơm Chọn trẻ thể chất bình thường, tai bình thường Làm ống tai Giới: nam chiếm tỷ lệ 43,73%, nữ 56,27% Nhóm tuổi: nhóm – tuổi chiếm tỷ lệ 63,99%, nhóm tuổi – 10 tuổi chiếm 36,01% BMI chiều cao đáy sọ Bảng 1: Trung bình phân bố theo BMI chiều cao đáy sọ BMI CCĐS (cm) 311 311 Trung bình 16,14 13,86 Độ lệch chuẩn 1,87 0,89 Trung bình thơng số nhĩ lượng Bảng 2: Trung bình thơng thuận âm tỉnh, độ rộng nhĩ lượng, áp suất đỉnh nhĩ lượng, thể tích ống tai, chiều cao nhĩ lượng đồ Số Giá trị Giá trị Trung lượng nhỏ lớn bình Ytm(mmho) 311 0,3 1,1 0,44 TW(daPa) 311 40 180 96,95 TTP(daPa) 311 -160 35 -39,71 Vec 311 0,3 1,2 0,68 (ml hay cc) CCNLĐ(mm) 311 18 8,31 Độ lệch chuẩn 0,13 23,05 37,31 3-7 tuổi Số lượng Trung bình Độ lệch chuẩn 8-10 tuổi Số lượng Trung bình Độ lệch chuẩn 36 0,17 1,97 Bảng 3: Trung bình thơng thuận âm tỉnh, độ rộng nhĩ lượng, áp suất đỉnh nhĩ lượng, thể tích ống tai phân bố theo giới Ytm Vec TW (daPa) TTP (daPa) (mmho) (ml hay cc) 136 0,42 136 94 136 -43 136 0,61 0,12 21 38 0,18 175 175 175 175 Vec (ml hay cc) 199 199 199 199 0,41 101 -48 0,63 0,11 24 41 0,18 112 112 112 112 0,50 89 -25 0,77 0,14 19 23 0,13 Bảng 5: Mối liên quan BMI với thông thuận âm tỉnh, độ rộng nhĩ lượng, áp suất đỉnh nhĩ lượng, thể tích ống tai Ytm(mmho) TW(daPa) TTP(daPa) Vec (ml hay cc) BMI R P N 0,235 0,000 311 -0,122 0,032 311 0,009 0,877 311 0,351 0,000 311 Bảng 6: Mối liên quan chiều cao đáy sọ với thông thuận âm tỉnh, độ rộng nhĩ lượng, áp suất đỉnh nhĩ lượng, thể tích ống tai 0,18 Mối liên quan giới, nhóm tuổi, BMI, chiều cao đáy sọ với thông số nhĩ lượng Nữ Số lượng Trung bình Độ lệch chuẩn Nam Số lượng 25 Ytm(mmho) TW(daPa) TTP(daPa) KẾT QUẢ Giá trị Giá trị nhỏ lớn 13,6 21,6 11,5 15,5 0,14 Bảng 4: Trung bình thơng thuận âm tỉnh, độ rộng nhĩ lượng, áp suất đỉnh nhĩ lượng, thể tích ống tai phân bố theo nhóm tuổi Tiến hành đo nhĩ lượng Số lượng Vec Ytm TW (daPa) TTP (daPa) (mmho) (ml hay cc) 0,46 99 -37 0,73 Ytm(mmho) TW(daPa) TTP(daPa) CCĐS R P N 0,365 0,000 311 -0,187 0,001 311 0,289 0,000 311 Vec (ml hay cc) 0,629 0,000 311 BÀN LUẬN Trung bình thơng số nhĩ lượng Trong nghiên cứu, tuổi thấp tuổi, lứa tuổi bắt đầu mẫu giáo, tuổi cao 16 tuổi Số lượng tai nghiên cứu từ 92 đến 538 Đa số tác giả khảo sát thông số: thông thuận âm tỉnh (Ytm), độ rộng nhĩ lượng (TW), áp suất đỉnh nhĩ lượng (TTP), thể tích ống tai (Vec) Ngồi thơng số chúng tơi khảo sát thêm thông số chiều cao nhĩ lượng đồ Giá trị trung bình thơng thuận âm tỉnh tác giả từ 0,37 – 0,78 mmho, nghiên cứu Pugh cộng (2004) với độ tuổi nghiên cứu tương đương với nghiên cứu – 10 tuổi, giá trị trung bình thơng thuận âm tỉnh 0,5 mmho, chúng tơi 0,44 mmho Về thể tích ống tai giá trị trung bình tác giả khác từ 0,72 – 1,03 cc, giá trị trung bình chúng tơi 0,68 cc, nhỏ nghiên cứu Pugh cộng 0,72 cc Cả hai thông số thơng thuận âm tỉnh thể tích ống tai nghiên cứu nhỏ nghiên cứu Pugh cộng sự, điều sức vóc thể chất trẻ nghiên cứu họ lớn Đối với độ rộng nhĩ lượng áp suất đỉnh ngược lại, độ rộng nhĩ lượng nghiên cứu Pugh cộng (118,63 daPa) lớn (96,95 daPa), áp suất đỉnh nhĩ lượng nghiên cứu Pugh (-53,61 daPa), (-39,71daPa) Khi thông thuận âm tỉnh nghiên cứu Pugh cộng lớn nghiên cứu chúng tơi độ rộng nhĩ lượng nghiên cứu họ nhỏ nghiên cứu chúng tôi, ngược lại độ rộng nhĩ lượng nghiên cứu nhỏ họ Mặt khác, cỡ mẫu nghiên cứu nhỏ hơn, điều ảnh hưởng đến kết chúng tơi Mối liên quan giới, nhóm tuổi, BMI, chiều cao đáy sọ với thông số nhĩ lượng Giá trị trung bình độ rộng nhĩ lượng nam (99 daPa) lại lớn nữ (94daPa) Thông số nhĩ lượng có liên quan đến giới, ngoại trừ độ rộng nhĩ lượng Giá trị trung bình tất thơng số nhĩ lượng nhóm – 10 tuổi lớn nhóm – tuổi, riêng giá trị trung bình độ rộng nhĩ lượng nhóm – 10 tuổi (89 daPa) nhỏ nhóm – tuổi (101daPa), điều hồn tồn phù hợp, tuổi lớn hệ thống chuỗi xương con, cấu trúc xương ống tai hồn thiện Tuổi có liên quan đến thơng số nhĩ lượng BMI có mối liên quan thuận tương đối yếu với thông thuận âm tỉnh (R = 0,235) thể tích ống tai (R = 0,351), liên quan nghịch tương đối yếu với độ rộng nhĩ lượng (R = -0.122) không liên quan với áp suất đỉnh nhĩ lượng (R = 0,009) Chiều cao đáy sọ liên quan nghịch với độ rộng nhĩ lượng (R = -0,187), liên quan thuận với thông thuận âm tỉnh (R = 0,365), áp đỉnh nhĩ lượng (R = 0,289) thể tích ống tai (R = 0,629), liên quan với thể tích ống tai chặt Điều phù hợp đáy sọ phát triển kéo theo hệ thống xương như: xương thái dương, xương đá, xương chủm phát triển theo, dễ thấy đáy sọ cao thể tích ống tai lớn KẾT LUẬN Qua khảo sát 311 tai bình thường trẻ – 10 tuổi, với mục tiêu góp phần đưa giá trị trung bình thơng số nhĩ lượng khảo sát mối liên quan giới, nhóm tuổi, BMI, chiều cao đáy sọ với thông số nhĩ lượng Chúng tơi ghi nhận kết sau: Trung bình thông số nhĩ lượng - Thông thuận âm tỉnh: 0,44 mmho - Độ rộng nhĩ lượng: 96,95 daPa - Ap suất đỉnh nhĩ lượng: -39,71 daPa - Thể tích ống tai: 0,68 cc - Chiều cao nhĩ lượng đồ: 8,31 mm Có mối liên quan giới, tuổi, BMI, chiều cao đáy sọ thông thuận âm tỉnh, độ rộng nhĩ lượng, áp suất đỉnh nhĩ lượng thể tích ống tai TÀI LIỆU THAM KHẢO De Jonge, R (1986) "Normal tympanometric gradient: a comparison of three methods." Audiology 25(4-5): 299-308 Fowler, C.G and J.E Shanks, Tympanometry, in Handbook of CLINICAL AUDIOLOGY, J Katz, Editor 2002, Lippincott Williams & Wilkins: Baltimore p 204-175 http://www.cdc.gov/ nchs/about/major/nhanes/growthcharts/charts.htm http://www.cdc.gov/nccdphp/dnpa/bmi/ Inglis, A.F and G.A Gates, Acute Otitis Media and Otitis Media with Effusion, in Otolaryngology Head and Neck Surgery, Charles W Cummings, Editor 2005, Mosby: philadelphia p 4468-4445 J Speech Hear Disord (1988) "Tympanometry ASHA Working Group on Aural Acoustic-Immittance Measurements Committee on Audiologic Evaluation." 53(4): 77-354 7 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Koebsell, K.A and R.H Margolis (1986) "Tympanometric gradient measured from normal preschool children." Audiology 25(3): 149-57 Li, X., X Bu, and C Driscoll (2006) "Tympanometric norms for Chinese schoolchildren." Int J Audiol 45(1): 55-9 Margolis, R.H and J.W Heller (1987) "Screening tympanometry: criteria for medical referral." Audiology 26(4): 197-208 Martin, F.N and D.G Sides (1985) "Survey of current audiometric practices." Asha 27(2): 29-36 Meyer, A.C., K.J Webb, C.S Davey, and K.A Daly (2006) "Tympanometry of a diverse group of preschool aged children." Int J Pediatr Otorhinolaryngol 70(9): 1523-7 Nguyễn Đình Bảng Huỳnh Khắc Cường, Đo trở kháng Đo nhĩ lượng, in Những vấn đề ĐIẾC NGHỄNH NGÃNG, Nguyễn Đình Bảng, Xuất 1991, Trường Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh: TP Hồ Chí Minh p 145154 Nozza, R.J., C.D Bluestone, D Kardatzke, and R Bachman (1992) "Towards the validation of aural acoustic immittance measures for diagnosis of middle ear effusion in children." Ear Hear 13(6): 442-53 Nozza, R.J., The assessment of Hearing and Middle-Ear Function in Children, in Pediatric Otolaryngology, C.D Bluestone, Editor 2003, SAUNDERS: Philadelphia p 229187 Paparella, M.M., T.T.K Jung, and M.V Goycoolea, Otitis Media with Effusion, in Otolaryngology, M.M Paparella, Editor 1991, W.B.Saunders Company: philadelphia p 1342-1317 Paradise, J.L., C.G Smith, and C.D Bluestone (1976) "Tympanometric detection of middle ear effusion in infants and young children." Pediatrics 58(2): 198-210 Popelka, G.R (1984) "Acoustic immittance measures: terminology and instrumentation." Ear Hear 5(5): 262-7 Pugh, K.C., H.W Burke, and H.M Brown (2004) "Tympanometry measures in native and non-native Hawaiian children." Int J Pediatr Otorhinolaryngol 68(6): 753-8 Wiley, T.L and D.T Stoppenbach, Basic Principles of Acoustic Immittance Measures, in Handbook of CLINICAL AUDIOLOGY, J Katz, Editor 2002, Lippincott Williams & Wilkins: Baltimore p 174-159 Winther, B., et al (2002) "Viral Respiratory Infection in Schoolchildren:Effects on Middle Ear Pressure." Pediatrics 109: 832-826 ... LUẬN Trung bình thơng số nhĩ lượng Trong nghiên cứu, tuổi thấp tuổi, lứa tuổi bắt đầu mẫu giáo, tuổi cao 16 tuổi Số lượng tai nghiên cứu từ 92 đến 538 Đa số tác giả khảo sát thông số: thông thuận... Trung bình 16,14 13,86 Độ lệch chuẩn 1,87 0,89 Trung bình thơng số nhĩ lượng Bảng 2: Trung bình thơng thuận âm tỉnh, độ rộng nhĩ lượng, áp suất đỉnh nhĩ lượng, thể tích ống tai, chiều cao nhĩ lượng. .. sọ với thông thuận âm tỉnh, độ rộng nhĩ lượng, áp suất đỉnh nhĩ lượng, thể tích ống tai 0,18 Mối liên quan giới, nhóm tuổi, BMI, chiều cao đáy sọ với thông số nhĩ lượng Nữ Số lượng Trung bình Độ