Đánh giá kết quả thị lực và độ nhạy tương phản trên bệnh nhân đặt kính acrysof restor tại Bệnh viện Mắt TP. Hồ Chí Minh

Nghiên cứu được tiến hành với mục tiêu nhằm đánh giá kết quả thị lực và độ nhạy tương phản sau 3 tháng trên những bệnh nhân đã đặt kính acrysof restor tại Bệnh viện Mắt TP. Hồ Chí Minh. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết của đề tài nghiên cứu này.

ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ THỊ LỰC VÀ ĐỘ NHẠY TƢƠNG PHẢN TRÊN BỆNH NHÂN ĐẶT KÍNH ACRYSOF RESTOR TẠI BỆNH VIỆN MẮT TP HỒ CHÍ MINH Trần Thị Phương Thu*, Phạm Nguyên Huân*, Nguyễn Như Quân* TÓM TẮT Đặt vấn đề: Ngày nay, nhờ cải tiến phương tiện kỹ thuật, phẫu thuật đục thủy tinh thể thực với đường rạch nhỏ, đặt kính nội nhãn mềm, giảm thiểu biến chứng sau mổ, đem lại kết hậu phẫu tốt rút ngắn thời gian phục hồi sau mổ Xu hướng phẫu thuật để giải tình trạng giảm thị lực đục thủy tinh thể mà giải tình trạng lão thị ngày tăng dần Kính đa tiêu nhiễu xạ - khúc xạ Acrysof Restor câu trả lời cho xu hướng tiến nói Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá kết thị lực độ nhạy tương phản sau tháng bệnh nhân đặt kính Acrysof Restor Bệnh viện Mắt TP Hồ Chí Minh Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Trong thời gian nghiên cứu, chúng tơi đặt kính AcrySof ReStor 35 mắt 26 bệnh nhân (gồm 16 nữ 10 nam) Thời gian theo dõi ngày, tháng, tháng bao gồm chức thị giác thị lực nhìn xa chưa chỉnh kính, có chỉnh kính; thị lực gần chưa chỉnh kính thị lực gần chỉnh với khúc xạ nhìn xa; độ nhạy cảm tương phản đo sau mổ tháng đo bảng FACT Kết quả: Tuổi trung bình bệnh nhân nghiên cứu 51.27 ± 13.76 tuổi Trong 35 mắt phẫu thuật, khơng có trường hợp bị biến chứng sau mổ Sau mổ tháng, Thị lực trung bình (logMAR) chưa chỉnh kính chỉnh kính tương ứng 0.15 ± 0.14 0.02 ± 0.05 Trong thị lực nhìn xa chưa chỉnh kính chỉnh kính > 8/10 54.3% 94.3%; thị lực nhìn gần sau phẫu thuật chưa chỉnh kính chỉnh kính >G6 62.8% 91.4% Độ nhạy cảm tương phản sau mổ tháng tần số không gian cao giảm nằm giới hạn bình thường Trong lơ bệnh nhân nghiên cứu có trường hợp bị lóa sau mổ thích nghi sau tháng Kết luận: Kính nội nhãn giả điều tiết AcrySof Restor giúp bệnh nhân bị đục thủy tinh thể sau phẫu thuật giảm bớt phụ thuộc vào kính điều chỉnh Vấn đề chọn lựa bệnh nhân làm sinh trắc trước phẫu thuật chìa khóa để có phẫu thuật thành cơng bệnh nhân hài lòng ABSTRACT EVALUATION OF VISUAL ACUITY AND CONTRAST SENSITIVITY OF ACRYSOF RESTOR IOL AT THE EYE HOSPITAL OF HO CHI MINH CITY Tran Thi Phuong Thu, Pham Nguyen Huan, Nguyen Nhu Quan * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 11 – Supplement of No - 2007:35 - 41 Purpose: To evaluate visual acuity and contrast sensitivity after months of cataract surgery with AcrySof ReStor IOL implantation Methods: The study was conducted at the HITEC Center of the Eye Hospital of Ho Chi Minh City from Oct 2004 to December 2005 Patients will be included in the study if they correspond to the following criteria: cataract, willing of less dependent on glasses, astigmatism less than 1.5 D, agreement with the * Bệnh viện Mắt TP Hồ Chí Minh 35 inform consent of the study Exclution criteria includes follow-up time less than months Follow-up schedule includes of day, month and months post-op Visual functions included uncorrected and best corrected distance visual acuity (UCDVA and BCDVA), uncorrected near visual acuity, distance-corrected near visual acuity (UCNVA and DCNVA) Contrast sensitivity (performed with FACT chart) were evaluated at 3-month post-op Results: We had 26 patients (35 eyes) Among these 26 patients, there were 16 females and 10 males All of the patients were operated without any complications Mean age of the study was 51.27 ± 13.76 years old At 3-month post-op, percentage of UCDVA and BCDVA of 20/25 or better were 54.3% and 94.3% respectively Mean visual acuities (logMAR) of UCDVA and BCDVA were 0.15 ± 0.14 and 0.02 ± 0.05 respectively Percentage of UCNVA and DCNVA of J3 or better were 62.8% and 91.4% The post-operative contrast sensitivity is reduced at high spatial frequenency but still in normal range There were patients having glare and halos but these effects were not discribed as troublesome after months post-op Conclusions: Acrysof Restor offers a full range of quality vision and decreases enormously glasses time The key to succeed is patient selection, patient consultation and exact biometry MỞ ĐẦU Trong hai thập niên qua, phẫu thuật đục thủy tinh thể v| đặt kính nội nhãn có bước tiến vượt bậc(1,2,3) Chất liệu kính nội nhãn cải tiến nhiều để thích ứng sinh học tốt giúp bệnh nh}n đạt thị lực sau mổ cao C{c loại kính đơn tiêu chứng tỏ hiệu v| tính an to|n h|ng triệu bệnh nh}n Mặc dù vậy, kính nội nhãn đơn tiêu khơng thể cho phép bệnh nh}n nhìn rõ khoảng c{ch loại kính n|y có tiêu hội tụ Ở người, khả nhìn rõ khoảng c{ch l| nhờ điều tiết Sự điều tiết l| thể mi co l|m giảm {p lực đến c{c sợi d}y chằng Zinn, thủy tinh thể gia tăng độ cong(4) Ở người lớn tuổi, tình trạng lão thị l| giảm khả điều tiết thủy tinh thể theo tuổi, chủ yếu l| thay đổi học v| tính đ|n hồi thủy tinh thể v| bao thủy tinh thể (4) Ở bệnh nh}n đặt kính nội nhãn, xơ hóa v| co kéo bao thủy tinh thể dẫn đến dính bao thủy tinh thể v|o kính nội nhãn (phần haptic v| optic), kết l| kính nội nhãn khơng dịch chuyển thể mi co Bệnh nh}n đặt kính nội nhãn đơn tiêu nhìn rõ khoảng c{ch định ví dụ nhìn xa rõ nhìn gần phải có kính đọc s{ch hỗ trợ thêm Để khắc phục tình trạng n|y tình trạng lão thị, c{c nh| nghiên cứu cải tiến nhiều loại kính nội nhãn kh{c nhau: điều tiết v| giả điều tiết(5,6) Tại BV Mắt TPHCM, kính nội nhãn giả điều tiết AcrySof ReStor đưa v|o sử dụng từ cuối năm 2004 v| có kết ban đầu khả quan(6) Nhờ cải tiến phương tiện, kỹ thuật phẫu thuật đục thủy tinh thể thực với đường rạch nhỏ, đặt kính nội nhãn mềm, giảm thiểu biến chứng trong, sau mổ, đem lại kết hậu phẫu tốt v| rút ngắn thời gian phục hồi sau mổ Xu hướng phẫu thuật khúc xạ trường hợp lão thị, cận thị nặng lựa chọn phương ph{p thay thủy tinh thể v| đặt kính nội nhãn giả điều tiết (kính đa tiêu khúc xạ, nhiễu xạ, phối hợp khúc xạ - nhiễu xạ)(7,8,9) Chúng tiến h|nh nghiên cứu n|y nhằm đ{nh gi{ kết phẫu thuật đặt kính nội nhãn AcrySof ReStor bệnh nh}n đục thủy tinh thể SƠ LƢỢC VỀ KÍNH NỘI NHÃN ACRYSOF RESTOR Kính AcrySof ReStor l| loại kính đa tiêu phối hợp nguyên lý khúc xạ v| nhiễu xạ nhằm giúp cho bệnh nh}n nhìn rõ xa v| gần m| khơng phụ thuộc v|o kính hỗ trợ Kính gồm 11 bậc vùng trung t}m 3.6 mm, tạo th|nh 12 vùng nhiễu xạ (hình 2) Độ cao c{c bậc kh{c nhau, giảm dần từ trung t}m ngoại biên, từ 1.3 µm đến 0.2 µm, khoảng c{ch c{c bậc giảm dần, thiết kế n|y tạo công suất hiệu dụng thêm v|o l| + D, tương ứng với + 3.2 D đeo kính gọng [nh s{ng v|o vùng ngoại biên kính thích hợp với thị lực nhìn xa hơn, l|m giảm khó chịu bệnh nhân nhìn xa vào ban đêm (đồng tử dãn) Kỹ thuật Apodized (hòa trộn) giúp cho kính có đặc tính sau: điều chỉnh lượng {nh s{ng v|o mắt phù hợp với sinh hoạt v| điều kiện {nh s{ng bên ngo|i, cho phép nhìn từ xa tới gần, giảm thiểu hiệu ứng g}y khó chịu Kính nội nhãn AcrySof ReStor thử nghiệm nhiều nghiên cứu l}m s|ng 10,11 cho kết tốt Hình 1: Cấu tạo kính AcrySof ReStor Các khái niệm tƣơng phản Độ tương phản (contrast) Được định nghĩa l| tỉ lệ hiệu số độ chiếu s{ng vật v| tổng số độ chiếu s{ng chúng, cụ thể theo phương trình sau: C= Độ cao bậc 1.3 micron I max I max I I C: độ tương phản (contrast) Imax: độ chiếu s{ng tối đa (maximum intensity) 3.6chiếu mms{ng tối thiểu (minimum Imin: độ intensity) Gi{ trị độ tương phản biểu thị dạng phần trăm, từ 0% đến 100% Độ tương phản 0% có nghĩa l| khơng diện ranh giới vật v| Nếu độ tương phản lớn 0% nghĩa l| có tồn ranh giới đó, nhiên nhận hay khơng tùy thuộc khả xử lý ảnh người quan s{t Ngưỡng tương phản (contrast threshold) Là độ tương phản thấp nhận Độ nhạy tương phản (contrast sensitivity) Là khả ph}n biệt vật nó, tính l| nghịch đảo ngưỡng 37 tương phản Vì vậy, người có ngưỡng tương phản thấp độ nhạy tương phản cao v| ngược lại Thị tần (spatial frequency) Tiêu thử độ nhạy tương phản l| dạng lưới gồm c{c vạch sậm xen kẽ vạch s{ng Mỗi cặp vạch sậm v| s{ng tạo th|nh chu kỳ (cycle) Thị tần l| số chu kỳ n|y độ góc thị gi{c (deg), có đơn vị l| c/deg (cycle/degree) Thị tần thấp kích thước c{c vạch to hơn, thị tần cao kích thước c{c vạch nhỏ Một thử nghiệm độ tương phản đơn giản v| thường sử dụng l| Bảng FACT (Functional Acuity Contrast Test) Bảng n|y Arthur P Ginsburg thiết kế v| đưa ứng dụng từ năm 1983 Bảng gồm nhiều ô tròn dạng lưới vạch đen trắng, xếp thành hàng ngang, h|ng ứng với thị tần Độ tương phản c{c tròn giảm dần từ tr{i sang phải Hai ô c{ch 0.15 log đơn vị Nghĩa l| tròn sau có độ tương phản giảm 50% so với trước Có mức tương phản, đ{nh số từ đến To|n c{c mức tương phản rộng khoảng độ nhạy tương phản người bình thường Thị tần tăng dần (hay kích thước c{c vạch nhỏ dần) từ xuống Giữa c{c h|ng A, B, C, v| D, thị tần h|ng tăng gấp đôi so với h|ng Thị tần tương ứng hàng 1.5, 3, 6, v| 12 c/deg Riêng h|ng E tăng gấp rưỡi h|ng D, với trị số thị tần l| 18 c/deg Kích thước tròn l| 1.7 deg (độ góc thị gi{c) C{c vạch có hướng sọc đứng, nghiêng tr{i hay phải 15º H|ng có mẫu để minh họa v| hướng dẫn bệnh nh}n trước thử Bảng treo tường Khoảng c{ch thử mét Độ nhạy tương phản thử điều kiện {nh s{ng phòng bình thường, khoảng 20-70 foot Lambert (68-240 cd/m2) Kết độ nhạy tương phản vẽ biểu đồ Hình Bảng FACT Bệnh nhân phƣơng pháp Mẫu l| c{c bệnh nh}n đục thủy tinh thể có định phẫu thuật khoa B{n Công kỹ thuật cao – Bệnh Viện Mắt TPHCM từ th{ng 10.2004 đến th{ng 12.2005 C{c tiêu chuẩn đưa v|o mẫu nghiên cứu gồm có -Bệnh nh}n mong muốn giảm lệ thuộc v|o kính điều chỉnh -Khơng có tiền sử bệnh lý glaucoma, bệnh lý gi{c mạc, đ{y mắt, tiền sử chấn thương mắt v| tiền sử phẫu thuật khúc xạ trước -Độ loạn thị gi{c mạc < 1.5 D -Bệnh nh}n hợp t{c để đo c{c số sinh trắc để tính cơng suất kính nội nhãn máy IOL Master -Đồng ý tham gia nghiên cứu Ngo|i số biến cố mổ ảnh hưởng đến độ t}m khơng an to|n khơng đặt kính nội nhãn AcrySof ReStor -Xé bao trước không ho|n chỉnh -Tổn thương d}y chằng Zinn -Rách bao sau Tiến h|nh phẫu thuật phaco m{y phaco Infiniti ® với c{c bước sau: -Đường rạch gi{c mạc trực tiếp phía th{i dương 3.2 mm -Xé bao trước liên tục đường kính mm – 5.5mm -Thủy t{ch nh}n -Nhũ tương hóa nh}n -Rửa hút vỏ -Bơm chất nhầy, đặt kính nội nhãn bao nòng Monarch C Cơng suất kính đo cơng thức SRK/T, số A = 118.2 v| khúc xạ mục tiêu từ plano +0.25 D -Rửa chất nhầy, bơm phù gi{c mạc Kết phẫu thuật đ{nh gi{ v|o ng|y, th{ng v| th{ng sau phẫu thuật Kết chức thị gi{c bao gồm khúc xạ ghi nhận v|o th{ng sau mổ (sau khúc xạ ổn định): Thị lực nhìn xa có v| khơng có điều chỉnh khoảng c{ch 5m (Uncorrected distance visual acuity, best corrected distance visual acuity) Thị lực gần không điều chỉnh v| điều chỉnh với độ khúc xạ nhìn xa khoảng c{ch 33 cm (Uncorrected near visual acuity, distance corrected near visual acuity) Độ nhạy cảm tương phản đo bảng FACT (Functional Acuity Contrast Test) Ngo|i bệnh nh}n hỏi ý kiến mức độ phụ thuộc kính điều chỉnh sinh hoạt ng|y v| mức độ h|i lòng KẾT QUẢ Mẫu gồm 26 bệnh nh}n (16 nữ v| 10 nam) với 35 mắt (15 mắt phải v| 20 mắt tr{i) có độ tuổi trung bình l| 51.27 ± 13.76 tuổi Trong 35 ca phẫu thuật khơng có trường hợp n|o xảy biến cố mổ, biến chứng sớm sau mổ Kết khúc xạ Thị lực nhìn xa sau phẫu thuật tháng Bảng G5 (5,8%) Thị lực kính với khúc xạ nhìn xa (5,7%) (2,9%) 11 (31,4%) 17 (45,7%) (14,3%) 63% mắt sau mổ có thị lực nhìn gần khơng cần điều chỉnh ≥ G6 (tương đương với 5/10 hay J3 bảng thị lực gần Jaeger) Trong kết nghiên cứu nhiều trung t}m Hoa Kỳ12 thị lực nhìn gần sau phẫu thuật th{ng ≥ J2 (G3) 82% Kết độ nhạy cảm tương phản (sau phẫu thuật tháng) Bảng 3: Kết độ nhạy cảm tương phản (theo đơn vị log) Tần số không gian (chu kỳ/độ) 1,5 12 18 Trung bình (đơn vị log) 1,59 1,69 1,63 1,23 0,91 Độ lệch chuẩn 0,12 0,14 0,19 0,22 0,20 Kết độ nhạy cảm tương phản nằm giới hạn bình thường (min-max) Tuy nhiên tần số không gian cao (12 cpd, 18 cpd), độ nhạy cảm tương phản trung bình giảm v| nằm mức thấp Sau mổ giai đoạn sớm từ ng|y đến tuần sau mổ có mắt (4 bệnh nh}n) có cảm gi{c chói lóa Tuy nhiên cảm gi{c n|y g}y khó chịu tuần đầu sau giảm dần Tại thời điểm th{ng sau mổ mắt (2 bệnh nh}n) cảm gi{c chói lóa l| v|o ban đêm 39 2.5 Bệnh viện Mắt NC FDA Min Max 1.5 0.5 Tần số không gian (chu kỳ/độ) cpd cpd 12 cpd 18 cpd Biểu đồ 1: Độ nhạy cảm tương phản trung bình Về mức độ h|i lòng: đa số bệnh nh}n (24/26 92%) h|i lòng với kết phẫu thuật Trong số bệnh nh}n lựa chọn phẫu thuật đặt kính nội nhãn cho mắt thứ hai V| 17 bệnh nh}n phẫu thuật mắt có bệnh nh}n đồng ý phẫu thuật mắt thứ hai với đặt kính nội nhãn giả điều tiết Chỉ có bệnh nh}n đặt kính Acrysof Restor mắt (2.9%) l| phải phụ thuộc v|o kính mức l|m việc phải sử dụng, lại 25/26 (96%) bệnh nh}n sau phẫu thuật khơng phụ thuộc v|o kính điều chỉnh Trường hợp bệnh nh}n phải phụ thuộc v|o kính điều chỉnh l| doanh nh}n, l|m việc nhiều với m{y vi tính Ngo|i chúng tơi ghi nhận trường hợp xuất đục bao sau nhẹ sau phẫu thuật năm BÀN LUẬN Đối với c{c loại kính đa tiêu, giả điều tiết, ngo|i c{c vấn đề kỹ thuật phẫu thuật, yếu tố quan trọng để đạt hiệu tốt l| vấn đề lựa chọn bệnh nh}n trước mổ Trong nghiên cứu n|y độ loạn thị gi{c mạc trước mổ l| ≤ 1.5 D kết thị lực nhìn gần, nhìn xa (khơng kính) sau phẫu thuật khơng cao nghiên cứu b{o c{o trước (với độ loạn thị gi{c mạc trước mổ ≤ 1.0 D v| có điều chỉnh loạn thị thuận c{ch đặt kh}u(10,12) Vấn đề độ loạn thị trước mổ giải đường rạch giảm căng vùng rìa điều chỉnh sau mổ phẫu thuật Lasik khúc xạ bệnh nh}n ổn định v| đ}y l| hướng nghiên cứu Ngo|i ra, nghiên cứu quan FDA, c{c bệnh nh}n phẫu thuật v| đặt kính nội nhãn mắt v| kết thị lực, độ nhạy cảm tương phản đo mắt v| có thời gian theo dõi d|i (1 năm) cho kết cao khả mắt tạo “tổng hợp mắt” (binocular summation)(13) Kết độ nhạy cảm tương phản thấp tần số không gian cao giống kết nghiên cứu quan FDA V| điều n|y giải thích c{c tượng chói lóa số bệnh nh}n đặc biệt điều kiện cường độ {nh s{ng thấp Hầu hết c{c hoạt động ban ng|y người sử dụng tần số không gian thấp(14), kết phẫu thuật khơng l|m ảnh hưởng nhiều đến chất lượng sống bệnh nh}n Tuy nhiên cần ý việc giảm độ nhạy tương phản điều kiện {nh s{ng yếu l| trở ngại cho số nghề nghiệp định ví dụ t|i xế l{i xe ban đêm l| bệnh nh}n phù hợp để đặt loại kính n|y Tuy đ{nh gi{ chất lượng thị gi{c kết không cao nghiên cứu FDA, tỷ lệ bệnh nh}n phụ thuộc v|o kính thấp so với nghiên cứu kh{c l| độ tuổi trung bình nghiên cứu cao hơn, mức độ l|m việc bệnh nh}n Việt Nam so với nước ngo|i (ví dụ đa số bệnh nh}n Việt Nam l{i xe, sử dụng m{y vi tính thường xuyên…) Tỷ lệ đục bao sau kính Acrysof Restor theo c{c nghiên cứu giới mức độ thấp Tuy nhiên tượng đục bao sau g}y trở ngại cho bệnh nh}n đặt kính đa tiêu nhiều kính đơn tiêu l| c{c hiệu ứng phụ không mong muốn chẳng hạn lóa, quầng s{ng Việc xé bao trước ho|n chỉnh, đ{nh bóng bao sau tốt v| dùng laser NdYag mở bao sớm thường lệ góp phần n}ng cao h|i lòng người bệnh Chúng tơi cho trường hợp bệnh nh}n đặt kính Acrysof Restor c{c loại kính đa tiêu giả điều tiết kh{c, việc đo kết sinh trắc thật x{c l| điều vơ quan trọng ảnh hưởng đến to|n tầm nhìn người bệnh từ xa đến gần Chúng khuyến c{o c{c thông số trước mổ nên thực IOL Master Chúng ghi nhận trường hợp bệnh nh}n phải phục thuộc kính l| bệnh nh}n thường xuyên dùng thị lực trung gian m{y vi tính Đ}y l| yếu tố cần ý tư vấn cho bệnh nh}n chọn lựa loại kính cho phù hợp Hiện khơng có loại kính nội nhãn n|o ho|n hảo v| thỏa mãn hết tất c{c nhu cầu bệnh nh}n Do đó, việc tư vấn kỹ lưỡng cho bệnh nh}n trước phẫu thuật l| điều tối quan trọng để bệnh nh}n h|i lòng sau phẫu thuật Chúng ta tuyệt đối khơng nên hứa hẹn sau mổ bệnh nh}n ho|n to|n đeo kính thực tế l| l|m giảm tỷ lệ phụ thuộc kính mà TÀI LIỆU THAM KHẢO AcrySof ReStor - Clinical Study Results – (physician labeling) Fort Worth, TX:Alcon Laboratories, Inc; 2005 Azen SP et al - Binocular visual acuity summation and inhibition in an ocular epidemiological study: the Los Angeles Latino Eye Study Invest Ophthalmol Vis Sci 2002; 43(6):1742-8 10 11 12 13 14 15 Bellucci R Multifocal intraocular lens Curr Opin Ophthalmol 16:33-37 Carones F Pseudoaccommodating ReStor IOL to correct defocus and presbyopia in refractive lens exchange: clinical results Program and abstracts from the American Society of Cataract and Refractive Surgery 2005 Symposium on Cataract, IOL, and Refractive Surgery; April 15-20, 2005; Washington, DC Croft MA, Glasser A, Kaufman PL: Accommodation and presbyopia Int Ophthalmol Clin 2001; 41:33 – 46 Fine FI, Packer M, Hoffman RS – New phacoemulsification technologies J Cataract Refract Surg 2002; 28:1054-1060 Gimbel HV, Neuhann T – Development, advantages, and methods of the contiuous capsulorhexis technique J Cataract Refract Surg 1990; 16:31-37 Ginsburg AP – Contrast sensitivity and functional vision International Ophthalmology Clinics 43(2):5-15 Hoffman RS Fine IH, Packer M – New phacoemulsification technology Curr Opin Ophthalmol 2005 Feb; 16 (1): 38-43 Lehmann R Visual acuity results of the Acrysof ReStor IOL Program and abstracts from the American Society of Cataract and Refractive Surgery 2005 Symposium on Cataract, IOL, and Refractive Surgery; April 15-20, 2005; Washington, DC Nijkamp MD, Dolders MGT et al Effectiveness of multifocal intraocular lenses to correct presbyopia after cataract surgery Ophthalmol 2004; 111:1832-1839 Olson RJ, Werner L, Marnalis N, Cionni R: New intraocular lens technology – Am J Ophthalmol 2005; 140:709- 716 Packard R Refractive lens exchange for myopia: A new perspective? Curr Opin Ophthalmol 16:53-56 Phạm Thị Bích Thủy –Khảo s{t chức thị gi{c tương phản sau phẫu thuật lasik điều trị cận thị (2005)- Luận văn thạc sĩ nhãn khoa – ĐH Y Dược TP Hồ Chí Minh Trần Thị Phương Thu, Phạm Nguyên Hu}n – Đ{nh gi{ kết ban đầu phẫu thuật đục thủy tinh thể đặt kính nội nhãn giả điều tiết AcrySof ReStor – Hội nghị khoa học kỹ thuật 2005 – Trường Đại Học Y Dược TPHCM 41 ... quan FDA, c{c bệnh nh}n phẫu thuật v| đặt kính nội nhãn mắt v| kết thị lực, độ nhạy cảm tương phản đo mắt v| có thời gian theo dõi d|i (1 năm) cho kết cao khả mắt tạo “tổng hợp mắt (binocular... mét Độ nhạy tương phản thử điều kiện {nh s{ng phòng bình thường, khoảng 20-70 foot Lambert (68-240 cd/m2) Kết độ nhạy tương phản vẽ biểu đồ Hình Bảng FACT Bệnh nhân phƣơng pháp Mẫu l| c{c bệnh. .. tương phản (contrast threshold) Là độ tương phản thấp nhận Độ nhạy tương phản (contrast sensitivity) Là khả ph}n biệt vật nó, tính l| nghịch đảo ngưỡng 37 tương phản Vì vậy, người có ngưỡng tương