Nội dung bài viết với mục tiêu nhằm mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị của suy thận cấp do độc chất động vật (ong đốt, rắn độc cắn, ngộ độc mật cá) tại bệnh viện Chợ Rẫy từ năm 2004‐2011.
50 và nhập viện trễ sau 3 ngày tăng nguy cơ tử vong. Ở nhóm rắn độc cắn, chúng tơi chỉ ghi nhận tuổi càng cao tăng nguy cơ tử vong, tương tự với Sitprija V(21). Trong khi đó Athappan G(3) ghi nhận hạ huyết áp và creatinin tăng cao tăng nguy cơ tử vong, còn theo Sitprija V(21) việc điều trị thay thế thận sớm và thường xuyên giảm được tỷ lệ tử vong. KẾT LUẬN STC do độc chất động vật thường gặp dưới 60 tuổi (76,9%). Thể thiểu niệu chiếm 60,6%. Thời điểm xuất hiện STC ở nhóm ong đốt, rắn độc cắn là trong 24 giờ đầu; nhóm ngộ độc mật cá là trong 5 ngày đầu. Trong khảo sát tiền cứu, phần lớn STC thỏa tiêu chuẩn STC tại thận (hoại tử ống thận cấp). Các tổn thương ngồi thận ở nhóm ong đốt, rắn độc cắn là rối 145 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 3 * 2013 loạn huyết động, rối loạn đơng máu, ly giải cơ vân, tán huyết nội mạch, tổn thương gan. Còn ở nhóm ngộ độc mật cá chỉ gặp tổn thương gan và ly giải cơ vân. Điều trị thay thế thận chủ yếu ở nhóm ngộ đơc mật cá (65,6%) và nhóm ong đốt (62,2%), ít ở nhóm rắn độc cắn (33,3%), có thể do nhóm rắn độc cắn có tử vong cao (51,9%). Yếu tố nguy cơ tử vong ở nhóm ong đốt là huyết áp trung bình nhập viện thấp, APTT, PT nhập viện kéo dài. TÀI LIỆU THAM KHẢO 10 Agarwal R, Singh AP (2007). Pulmonary oedema complicating snake bite due to Bungarus caeruleus. Singapore Med J, 48(8): e227. Ali G, Kak M (2004). Acute renal failure following Echis carinatus (saw‐scaled viper) envenomation. Indian J Nephrol, 14: 177‐181. Athappan G, Balaji MV (2008). Acute renal failure in snake envenomation. A large prospective study. Saudi J Kidney Dis Transplant, 19(3): 404‐410. Barsoum, R. and V. Sitprija (2007). Tropical nephrology. Diseases of the Kidney and Urinary Tract. Philadelphia, Lippincott Williams & Wilkins. 111: 2013‐2055. Chan DWS, Yeung CK (1985). Acute renal failure after eating raw fish gall bladder. British Medical Journal, 290: 897. Clarkson MR, Friedewald JJ (2008). Acute kidney injury. Brenner & Brectorʹs The Kidney. Philadelphia, Sauders Elsevier: 943‐975. Daher EDF, Silva Junior GBD (2003). Case report: acute renal failure after massive honeybee stings. Rev.Inst.Med.trop.S.Paulo, 45(1): 45‐50. Đặng Thanh Tuấn, Võ Cơng Đơng (2008). Nhận xét kết quả phương pháp lọc máu liên tục trên bệnh nhân ong đốt có rối loạn chức năng đa cơ quan. Tạp chí Y Học TP Hồ Chí Minh, 12(1): 1‐7 De Meijer AR, Fikkers BG (2003). Serum creatine kinase as a predictor of clinical course in rhabdomyolysis: a 5‐year intensive care survey. Intensive Care Med, 29(7): 1121‐1125. Fábia MOP, Dirce MTZ (2005). Acute renal failure after Crotalus durissus snakebite: A prospective survey on 100 patients. Kidney International, 67: 659‐667. 11 Franca FO (1994). Severe and fatal mass attacks by ʺkillerʺ bees (Africanized honey bees‐Apis mellifera scutellata) in Brazil: clinicopathological studies with measurement of serum venom concentrations. Q J Med, 87(5): 269‐282. Gabriel DP, Barsante RC (2004). Severe acute renal failure after massive attacks of Africanized bees. Nephrol Dial Transplant, 19: 2680. Goldstein SJ, Raja RM (1995). Acute hepatitis and renal failure following ingestion of raw carp gallbladders‐Maryland and Pennsylvania, 1991 and 1994. MMWR, 44(30): 565‐566. Huỳnh Thị Minh Trinh (2004). Suy thận cấp do ngộ độc mật cá. Tạp chí Y Học TP Hồ Chí Minh, 8(2): 68‐71. Ling Z, Yi L (2012). Multiple organ dysfunction syndrome due to massive wasp stings: an autopsy case report. Chin Med J, 125(11): 2070‐2072. Mejía‐Vélez G (2010). Acute renal failure due to multiple stings by Africanized bees. Report on 43 cases. Nefrologia, 30(5): 531‐538. Phạm Thị Chải, Trần Lê Qn (2004). Suy thận cấp do ong vò vẽ đốt. Tạp chí Y học TP. Hồ Chí Minh, 8(2): 31‐35. Phạm Thị Ngọc Thảo (2010). Tình hình ngộ độc tại bệnh viện Chợ Rẫy. Bệnh viện Chợ Rẫy. TP Hồ Chí Minh, Hội thảo điều trị ngộ độc. Schumacher MJ, Egen NB (1995). Significance of Africanized bees for public health: a review. Arch Intern Med, 155(19): 2038‐2043. Singh A, Biswal N (2001). Acute pulmonary edema as a complication of antisnake venom therapy. Indian J Pediatr, 68(1): 81‐82. Sitprija V (2008). Animal toxins and the kidney. Nature Clinical Practice Nephrology, 4(11): 616‐627. Xuan BH, Le MH (2010). Swarming hornet attacks: shock and acute kidney injury ‐ a large case series from Vietnam. Nephrol Dial Transplant, 25: 1146‐1150. Xuan BH, Thi TX (2003). Ichthyotoxic ARF after fish gallbladder ingestion: A large case series from Vietnam. American Journal of Kidney Diseases, 41(1): 220‐224. Yeh YH, Wang DY (2002). Effect of chenodeoxycholic acid on the toxicity of 5alpha‐cyprinol sulfate in rats. Toxicology, 179: 21‐28. 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Ngày nhận bài báo 16‐05‐2013 Ngày phản biện nhận xét bài báo: 02‐06‐2013 Ngày bài báo được đăng: 15–07‐2013 146 Chuyên Đề Thận ‐ Niệu ... and Pennsylvania, 1991 and 1994. MMWR, 44(30): 565‐566. Huỳnh Thị Minh Trinh (2004). Suy thận cấp do ngộ độc mật cá. Tạp chí Y Học TP Hồ Chí Minh, 8(2): 68‐71. Ling Z, Yi L (2012). Multiple ... 30(5): 531‐538. Phạm Thị Chải, Trần Lê Qn (2004). Suy thận cấp do ong vò vẽ đốt. Tạp chí Y học TP. Hồ Chí Minh, 8(2): 31‐35. Phạm Thị Ngọc Thảo (2010). Tình hình ngộ độc tại bệnh viện Chợ Rẫy. Bệnh viện Chợ Rẫy. TP Hồ Chí Minh, Hội thảo điều .. .Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 3 * 2013 loạn huyết động, rối loạn đơng máu, ly giải cơ vân, tán huyết nội mạch, tổn thương gan. Còn ở nhóm ngộ độc